Pęknięcie zmęczeniowe (pęknięcie zmęczeniowe)

Z Pęknięcie zmęczeniowe (pęknięcie zmęczeniowe) powstaje w wyniku przeciążenia kości i rozwija się stopniowo. Objawy są podstępne i często nie są postrzegane jako oznaki zerwania. Całkowite wyleczenie złamania stresowego trwa kilka tygodni lub miesięcy.

Co to jest pęknięcie zmęczeniowe?

Pęknięcie zmęczeniowe to pęknięcie spowodowane długotrwałym stresem. W przeciwieństwie do złamań ostrych, w których zbyt duża siła działa jednorazowo na kość i powoduje jej złamanie, w przypadku złamania zmęczeniowego kość jest wielokrotnie i trwale narażona na stres.

Prowadzi to do tego, że z czasem staje się kruchy, a w strukturze pojawiają się najmniejsze pęknięcia. Istnieją dwa rodzaje pęknięć zmęczeniowych. Do złamania niewydolności dochodzi, gdy kości zostały już uszkodzone przez chorobę. Złamanie stresowe to złamanie zdrowych kości, które zostały złamane tylko z powodu trwałego przeciążenia.

Złamanie zmęczeniowe występuje bardzo często u sportowców, na przykład podczas biegania, ale także w niektórych zawodach, w których wymagane są powtarzające się silne ruchy, pojawia się złamanie zmęczeniowe. Zwykle dotyczy to jednej lub więcej kości śródstopia, szyi lub kręgów piersiowych lub żeber. (zobacz też: urazy sportowe)

przyczyny

Złamanie zmęczeniowe spowodowane jest ciągłym przeciążeniem kości. Siła nie jest wystarczająco duża, aby natychmiast złamać kość. Ale powtarzający się stres powoduje zmianę tkanki kostnej.

Powstają tak zwane mikrozłamania, które są najmniejszymi szczelinami i pęknięciami w masie kostnej. Ponieważ organizm zawsze stara się przeciwdziałać wszelkim zaburzeniom, które występują, tworzy więcej substancji kostnej, która jest następnie ponownie rozkładana. Z powodu ciągłego narastania i rozpadu kość staje się bardziej porowata i ostatecznie pęka. Przeciążeniu kości sprzyja nieprawidłowe ustawienie stóp, niewystarczająca masa mięśniowa lub zbyt cienkie kości.

Zmęczeniowe złamanie stopy występuje zwykle podczas biegania (złamanie Jonesa lub złamanie marszowe). Kręgi i żebra mogą rozwinąć się w silnych napadach kaszlu, które pojawiają się przez długi czas (złamanie kaszlu). Zmęczeniowe złamanie kręgów piersiowych lub szyjnych jest również znane jako choroba Schippera, ponieważ jest spowodowane powtarzającymi się ruchami łopaty.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Pęknięcie zmęczeniowe jest spowodowane nadmiernym obciążeniem, zwykle podczas ciężkiej pracy fizycznej lub podczas uprawiania sportu. Często jest to pęknięty obszar, rzadziej gładkie otwarcie. Dlatego objawy złamania zmęczeniowego często różnią się od objawów klasycznego złamania, które jest zwykle wywoływane przez zdarzenie, takie jak upadek lub uderzenie.

Pacjent zwykle nie rozpoznaje złamania zmęczeniowego jako takiego. Objawia się umiarkowanym do silnego bólu. Region, którego dotyczy problem, nie może być już poprawnie załadowany i traci funkcjonalność. Jeśli jednak występuje stres, towarzyszy mu silny ból. Pęknięcie zmęczeniowe zwykle występuje w stopie lub w dłoni. W tych obszarach stosunkowo małe kości są narażone na bardzo duże obciążenia.

Obszar dotknięty pęknięciem zmęczeniowym nie tylko bardzo boli, ale także wyraźnie puchnie. Otaczająca tkanka jest ukrwiona i dlatego często jest ciepła lub nawet gorąca. W rzadkich przypadkach złamaniu zmęczeniowemu towarzyszy również krwiak. Ten krwiak pojawia się w środku, ale po kilku dniach pojawia się na powierzchni skóry.

Najwyraźniejszym wskazaniem oprócz bólu jest częściowe lub prawie całkowite unieruchomienie i słaba sprawność dotkniętej części ciała. Rzadziej obserwuje się przemieszczenie kości, jak w klasycznym złamaniu.

Diagnoza i przebieg

Złamanie zmęczeniowe jest początkowo zauważalne jako lekki ból. Ból nasila się przy długotrwałym wysiłku, ale zmniejsza się ponownie, gdy pacjent odpoczywa. W miejscu złamania często występuje obrzęk i zaczerwienienie skóry. Często skargi nie są postrzegane jako zerwanie, ponieważ rozwijają się podstępnie.

W przeciwieństwie do ostrego złamania, kość pozostaje funkcjonalna przez długi czas po złamaniu stresowym. Dopiero po długim czasie osoby dotknięte chorobą nie mogą zestresować kości. W tym momencie ból nie ustępuje podczas odpoczynku, ale może być odczuwany na stałe.

Diagnozę przeprowadza się za pomocą technik obrazowania, takich jak zdjęcia rentgenowskie, rezonans magnetyczny (MRI), scyntygrafia lub tomografia komputerowa (CT). Lekarz może łatwo zauważyć drobne pęknięcia w tkance kostnej i samemu złamać. Jednak diagnoza jest zwykle stawiana dość późno, ponieważ objawy często nie są prawidłowo interpretowane, a lekarz jest konsultowany dopiero po długim okresie cierpienia.

Kiedy należy iść do lekarza?

W przypadku nasilenia się bólu, którego nie można przypisać żadnej innej przyczynie, należy skonsultować się z lekarzem. Złamanie stresowe zdecydowanie wymaga oceny lekarskiej i leczenia. Dlatego najlepiej udać się do lekarza pierwszego kontaktu przy pierwszym znaku. Najpóźniej w przypadku pojawienia się obrzęku i zaczerwienienia skóry wymagana jest fachowa porada. Inne objawy ostrzegawcze: ból w spoczynku i ograniczona ruchomość chorej kończyny. Każdy, kto doświadcza tych objawów, powinien udać się do lekarza.

Złamanie zmęczeniowe jest spowodowane ciągłym obciążeniem kości. Dlatego osoby, które dużo uprawiają sport lub wykonują ciężką pracę fizyczną, powinny poddawać się regularnym kontrolom i rozmawiać z lekarzem rodzinnym, jeśli zostaną wymienione znaki ostrzegawcze. Innymi kontaktami są ortopeda lub kręgarz, w zależności od miejsca i ciężkości złamania. W przypadku ostrych dolegliwości należy udać się do najbliższego szpitala. Po wstępnym leczeniu wskazane są środki fizjoterapeutyczne. Z jednej strony, aby przyspieszyć powrót do zdrowia, az drugiej strony, aby uniknąć ponownego złamania zmęczenia.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Leczenie złamania zmęczeniowego opiera się na tym, jak daleko zaszło uszkodzenie kości i gdzie znajduje się złamanie. Jeśli zbliżające się pęknięcie zmęczeniowe zostanie wcześnie rozpoznane, często wystarczy uniknąć wywołującego je stresu i chronić część ciała.

Pozwala to na regenerację kości i regenerację tkanki kostnej. Ponadto środki fizjoterapeutyczne mogą wspomagać gojenie. Jeżeli doszło już do złamania zmęczeniowego, kość unieruchamia się opatrunkiem gipsowym i podaje się lek przeciwbólowy. Jeśli złamanie zmęczeniowe nie zostało rozpoznane od dłuższego czasu, a kość jest bardzo zniszczona, może być konieczna operacja. Istnieją różne procedury operacyjne.

Kość można wzmocnić gwoździem wprowadzonym do szpiku kostnego. Połączenie śrubowe z metalowymi płytkami od zewnątrz stosowane jest również w przypadku pęknięcia zmęczeniowego. Wreszcie mamy gąbczasty plastik. Tutaj materiał kostny jest usuwany z miednicy i wprowadzany do miejsca złamania. W zależności od rodzaju zabiegu kość można ponownie ostrożnie i bardzo lekko obciążać po dwóch do czterech tygodni. Jednak w ciężkich przypadkach złamań zmęczeniowych może minąć nawet sześć miesięcy, zanim kość będzie ponownie gotowa do użytku.

zapobieganie

Pęknięciom zmęczeniowym można zapobiec, nie obciążając organizmu na stałe. Podczas ćwiczeń należy z jednej strony zwracać uwagę na prawidłową postawę ciała, az drugiej strony poważnie traktować wszelkie sygnały płynące z organizmu wskazujące na przeciążenie. W sportach biegowych profilaktycznie stosuje się obuwie amortyzujące. W przypadku istniejących chorób podstawowych, takich jak osteoporoza, nacisk na układ mięśniowo-szkieletowy powinien być zawsze utrzymywany na niskim poziomie, aby zapobiec złamaniom stresowym.

Opieka postpenitencjarna

Złamanie zmęczeniowe wymaga wielu zabiegów pielęgnacyjnych i rehabilitacyjnych. Pęknięcia zmęczeniowe, dawniej znane jako „złamania marszowe”, były dawniej często obserwowanym zjawiskiem u maszerujących żołnierzy. Obecnie kości są bardziej podatne na męczenie się u osób aktywnych fizycznie, ale głównie bez przyczyny zewnętrznej, która uzasadniałaby złamanie kości.

Po ostrym leczeniu złamania zmęczeniowego następuje faza ulgi. W tym przypadku zdemineralizowana kość pacjenta jest leczona fizjoterapią. Fizjoterapia dostarcza kościom impulsów, aby mogły one utrzymać właściwą syntezę kości. Osoba zainteresowana może obciążyć kość po złamaniu zmęczeniowym tylko wtedy, gdy struktura kości jest wystarczająco stabilna.

Jeśli podczas ćwiczeń wystąpi ból, kość należy odciążyć i ponownie wzmocnić. Jednym z najważniejszych punktów opieki po treningu jest utrzymywanie mniejszego obciążenia treningowego niż wcześniej. Jednostki treningowe muszą być tak dostosowane, aby nie mogło dojść do nowego złamania zmęczeniowego. Faza pielęgnacji może czasami zająć dużo czasu.

Jeśli nie ma przeciążenia treningowego, podczas późniejszej pielęgnacji należy przeprowadzić analizę przyczyn złamania zmęczeniowego. Za pomocą analizy chodu lub treningu ze sprzętem można zidentyfikować i skompensować strefy przeciążenia. W grę wchodzą specjalne buty czy wkładki ortopedyczne. Dodatkową ulgę może również przynieść zmiana w niektórych sekwencjach ruchu. Dodatkowo spożycie wapnia, suplementów witaminy D czy bisfosfonianów dodatkowo wzmacnia kości.

Możesz to zrobić sam

Ponieważ złamanie zmęczeniowe jest zwykle spowodowane nadmiernym stresem, pacjenci mogą również zrobić kilka rzeczy w życiu codziennym w ramach samopomocy, aby uzyskać nieskomplikowane i szybkie wyleczenie złamania i zapobiec ponownemu wystąpieniu złamania.

W ostrej fazie głównym celem jest ścisłe przestrzeganie zasad postępowania lekarza i konsekwentna ochrona dotkniętego obszaru. W obszarze stóp może to być na przykład użycie pomocy do chodzenia. Każdy ból lub obrzęk można również dobrze leczyć samemu, unosząc odpowiednią część ciała, chłodząc lub stosując przeciwbólowe maści urazowe.

Pomoc pacjenta wymagana jest również w fazie regeneracji po ostrym stanie zmęczenia. Przeładowanie, na przykład chorej stopy, najlepiej zwiększać stopniowo, aby uniknąć kolejnej przerwy. Ważne jest również wzmocnienie mięśni w dotkniętym obszarze, ponieważ mięśnie otaczają układ mięśniowo-szkieletowy jak gorset ochronny.

W obszarze stóp przydatne są ruchy wzmacniające małe mięśnie stopy, a także zwiększające mobilność w tym obszarze. Wszystkie te środki, najlepiej omówione wcześniej z lekarzem prowadzącym, służą przywróceniu pełnej funkcjonalności i zminimalizowaniu ryzyka ponownego urazu.