Odruch zginaczy

Z Odruch zginaczy jest autorefleksją zginaczy palców, która jest wyzwalana przez uderzenie w dłonią stronę dystalnej paliczka środkowego palca. Nadmierna dyfrakcja odruchowa jest uważana za niepewny znak piramidalnej orbity lub oznakę dystonii wegetatywnej. Ostateczne wyjaśnienie odbywa się poprzez obrazowanie i diagnostykę płynu mózgowo-rdzeniowego.

Co to jest odruch zgięcia palca?

Ręka ma różne mięśnie zginaczy. Dwa z tych zginaczy to mięsień zginacz palców głęboki i mięsień zginacza powierzchownego palców. Są to głębokie i powierzchowne zginacze palców. Odruch mięśniowy tych zginaczy palców nazywany jest odruchem zginaczy palców.

Odruchowy ruch zginający jest wyzwalany przez uderzenie w stronę dłoniową dalszej paliczka środkowego palca i odpowiada zgięciu palca. Samoodruch monosynaptyczny został odkryty w XX wieku przez niemieckiego neurologa Ernesta L. O. Trömnera.

Zajęte nerwy to segmenty rdzenia kręgowego C7 i C8, a także nerwy pośrodkowe i łokciowe. Odruch zgięcia palca sam w sobie jest fizjologicznym odruchem bliskim progu. Natomiast w przypadku przesadnego lub tylko jednostronnego odruchu mówimy o znaku Trömnera o wartości patologicznej. W przeciwieństwie do odruchu Trömnera, znak Trömnera może być oceniany jako wskazanie uszkodzeń trajektorii piramidy (aczkolwiek jako niepewny), a zatem odpowiada słabym piramidalnemu znakowi trajektorii.

Drogi piramidalne to drogi rdzenia kręgowego między górnym i dolnym centralnym neuronem ruchowym i są ważnym punktem przełączania dla wszystkich dobrowolnych i odruchowych zdolności motorycznych.

Funkcja i zadanie

Odruchy mięśniowe to monosynaptycznie połączone odruchy ochronne, które chronią mięśnie szkieletowe przed nadmiernym rozciągnięciem. Są one wywoływane przez uderzenia w ścięgna, w których siedzą wrzeciona mięśniowe odpowiednich mięśni.

Wrzeciona mięśniowe są receptorami ekstoceptywnymi. Wykrywają naprężenia i przekształcają te mechaniczne bodźce w informacje bioelektryczne. Niekurczliwy środek włókna wrzeciona mięśniowego jest owinięty aferentnymi wrażliwymi włóknami nerwowymi. Włókna te są znane jako włókna Ia i przenoszą pobudzenie do ośrodkowego układu nerwowego.

Kiedy mięsień jest rozciągany, wrzeciono mięśniowe jest rozciągane w tym samym czasie. Włókna Ia przewodzą ten bodziec w postaci potencjału czynnościowego przez nerwy rdzeniowe w tylnym rogu rdzenia kręgowego i przekazują pobudzenie poprzez synapsę w przednim rogu rdzenia kręgowego do tzw. Neuronów ruchowych α. Te neurony ruchowe przekazują informacje z powrotem do włókien mięśni szkieletowych na szlakach odprowadzających, stymulując w ten sposób napięte mięśnie do skurczu.

Zgodnie z tą zasadą, w odruch zginacza zginacza powierzchownego biorą udział mięsień zginacza palców powierzchniowego i mięsień zginacza głębokiego palców. Mięsień zginacza palca powierzchownego tworzy środkową warstwę zginacza przedramienia. Jest podzielony na cztery ścięgna w kanale nadgarstka, które wkrótce po ich wstawieniu dzielą się na dwie różne wodze.

Mięsień składa się z caput humeroulnare i caput radiale. Z drugiej strony mięsień zginacza palców głęboki tworzy warstwę głębokiego zginacza na przedramieniu i, podobnie jak mięsień zginacza palców powierzchniowego powierzchownego, dzieli się na cztery różne ścięgna końcowe w kanale nadgarstka.

Oba zginacze są zaopatrywane przez nerw pośrodkowy i łokciowy. Nerw pośrodkowy to nerw mieszany ramienia z częściami motorycznymi i czuciowymi. Wypływa z pęczka przyśrodkowego i pęczka bocznego splotu ramiennego i jest wyposażony w części włókniste z segmentów C6 do Th1. Nerw pośrodkowy biegnie od łokcia przyśrodkowego do przedramienia, gdzie schodzi między zginaczem głębokim palców a mięśniem powierzchownym do nadgarstka.

Motorycznie nerw pośrodkowy unerwia część łokciową, między innymi mięsień zginacza głębokiego palców i wiele innych zginaczy przedramienia. Na dłoniowej wrażliwa część nerwu zaopatruje również skórę powyżej gałki kciuka oraz obszary skóry palców wskazującego, serdecznego i środkowego. Nerw łokciowy nerwu mieszanego zawiera również fragmenty włókien z C8 i Th1. Unerwia części łokciowe zginacza palca.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Choroby i dolegliwości

Oznaki trajektorii piramidy mogą dać neurologowi wstępne podejrzenie uszkodzenia piramidy podczas standardowego badania odruchu, jeśli klinika jest odpowiednia. To pierwsze podejrzenie może skłonić go do zamówienia MRI z podaniem środka kontrastowego.

Przesadny odruch zgięcia palca jest tylko wyjątkowo słabym objawem trajektorii piramidy i w rzeczywistości nie musi odnosić się do uszkodzenia dróg piramidalnych. Silniejsze piramidalne oznaki orbity to na przykład odruchy grupy Babińskiego, które są znacznie ważniejsze dla odpowiedniej podejrzanej diagnozy.

W przeszłości znak Trömnera był interpretowany jako niekwestionowana wskazówka na spastyczne uszkodzenia dróg piramidowych. W międzyczasie nieprawidłowości neurologiczne mają tendencję do reprezentowania dystonii wegetatywnej, o ile nie ma innych objawów trajektorii piramidalnej, a obraz kliniczny pacjenta nie odpowiada zmianie piramidalnej.

Dystonia wegetatywna to nadpobudliwość ośrodkowego układu nerwowego. Nerwowość, niepokój, bezsenność i drażliwość lub zawroty głowy kształtują obraz. Zjawisko to zaburza nieświadomie autonomiczną regulację funkcji organizmu autonomicznego układu nerwowego. Układ współczulny i jego antagonista, układ przywspółczulny, nie działają już w harmonii. Stres, gorączkowe tempo lub stres mogą sprzyjać temu zjawisku. Życie wbrew naturalnym rytmom, takim jak rytm dnia i nocy, może również sprzyjać dystonii wegetatywnej.

Jeśli po dokładnym zbadaniu objaw Trömnera jest związany ze zmianami piramidowymi, może mu towarzyszyć porażenie spastyczne lub wiotkie, osłabienie mięśni lub podobne dolegliwości. W zależności od dokładnej lokalizacji zmiany piramidalnej, możliwymi przyczynami są choroby neurologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane lub ALS, zawały mózgu, zawały rdzenia kręgowego, guzy lub urazy zaangażowanych struktur. Oprócz MRI mózgu i kręgosłupa diagnostyka CSF często dostarcza ostatecznych informacji.