Zespół Foville'a

Plik Zespół Foville'a to zespół śródmózgowia objawiający się paraliżem oka, porażeniem powięziowym i wzajemną porażeniem połowiczym. Przyczyną są zwykle zaburzenia krążenia lub guzy w okolicy stopy mostu. Leczenie objawów paraliżu zależy od pierwotnej przyczyny.

Co to jest zespół Foville'a?

Pień mózgu (truncus cerebri lub encephali) znajduje się poniżej międzymózgowia, z wyłączeniem móżdżku. Oprócz śródmózgowia (śródmózgowia), obszar pnia mózgu obejmuje mostek (most) i wydłużony rdzeń (rdzeń przedłużony). Podobnie jak wszystkie inne obszary mózgu, uszkodzenie może również dotyczyć śródmózgowia.

Takie uszkodzenie wiąże się z zależnymi od lokalizacji ograniczeniami funkcjonalnymi, które zaliczane są do grupy zespołów śródmózgowia. Zespół Foville'a jest również zespołem śródmózgowia. Zespół objawów został po raz pierwszy opisany w 1859 r. Uważa się, że francuski neurolog i psychiatra Achille-Louis-François Foville jako pierwszy opisał zespół i przekazał mu w spadku jego nazwę.

Nazywany również jako Porażenie Foville, Zespół mostu Foville'a lub zespół kaptura mostka ogonowego jest szeroko rozpoznawany w literaturze medycznej. Klinicznie, powiązane uszkodzenie stopy mostka objawia się zwykle triadą objawów obejmującą porażenie wzroku, skrzyżowane niedowład połowiczy i porażenie twarzy.

przyczyny

Zespół Foville'a to zespół śródmózgowia. W związku z tym objawowy kompleks opiera się na uszkodzeniu śródmózgowia. Uszkodzenia śródmózgowia w okolicy stopy mostka są szczególnie związane z zespołem Foville'a. Przyczyna uszkodzenia może mieć różny charakter.

Oprócz guzów najważniejszą przyczyną są zaburzenia krążenia. U podstawy mostu znajdują się dwa podłużne wybrzuszenia, przez które przebiega droga piramidalna (Tractus pyramidalis). W środkowym rowku, w bruździe podstawnej, znajduje się dopływ tlenu i krwi do mózgu: tętnica podstawna.

Jeśli z zespołem Foville'a związane są zaburzenia krążenia, zwykle jest to zaburzenie krążenia w okolicy tętnicy podstawnej lub w jej obszarach przepływu. W zasadzie można sobie wyobrazić inne przyczyny zespołu Foville'a. Jednym z przykładów są zapalenia bakteryjne lub autoimmunologiczne.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Podobnie jak wszystkie zespoły, zespół Foville'a odpowiada z klinicznego punktu widzenia charakterystycznemu zespołowi poszczególnych objawów. Kryteria kliniczne zespołu obejmują objawy porażenia, takie jak porażenie powięziowe obwodowe po tej samej stronie, porażenie brzucha po tej samej stronie oraz niedowład połowiczy po drugiej stronie z hemianestezją. Porażenie powięziowe objawia się utratą funkcji mięśni twarzy.

Ten paraliż twarzy występuje po tej samej stronie, co przyczyną uszkodzenia mózgu. Porażenie brzucha paraliżuje boczny mięsień prosty po tej samej stronie, co powoduje skierowanie gałek ocznych na zewnątrz. Lekarz rozumie niedowład połowiczy jako hemiplegię.

W odróżnieniu od porażenia odwodzącego i powięziowego niedowład połowiczy występuje w kontekście zespołu Foville'a po przeciwnej stronie uszkodzenia mózgu i wiąże się z upośledzeniem dróg piramidowych w pobliżu stopy mostka. Z reguły hemiplegia jest spastycznym niedowładem połowiczym, który patologicznie zwiększa napięcie chorej strony.

diagnoza

Neurolog stawia pierwsze podejrzenie rozpoznania zespołu Foville'a na podstawie cech klinicznych. W tym kontekście charakterystyczna triada porażenia obejmująca przeciwbólowe niedowład połowiczy oraz ipsilateralne porażenie wzrokowe i powięziowe jest istotna dla rozpoznania. Aby potwierdzić diagnozę, neurolog zleca wykonanie obrazowania mózgu.

Wszelkie uszkodzenia w okolicy podstawy mostu można zobaczyć na obrazach przekrojów. Po potwierdzeniu diagnozy następuje szczegółowa diagnoza. Na przykład zmiany nowotworowe pokazują stosunkowo typowy obraz w MRI. Szczegółowa diagnoza może również wymagać analizy płynu mózgowo-rdzeniowego.

W tym celu pobiera się wodę mózgową z zewnętrznej przestrzeni ługu i analizuje jej skład w laboratorium. Skład wody mózgowej zmienia się w stosunkowo charakterystyczny sposób podczas patologicznych procesów zachodzących w mózgu. Na przykład w analizie CSF można zidentyfikować markery nowotworowe i markery zapalenia. W przypadku pacjentów z zespołem Foville rokowanie zależy od pierwotnej przyczyny.

Komplikacje

Zespół Foville'a powoduje w swoim przebiegu szereg powikłań. Typowe objawy obejmują objawy paraliżu, takie jak niedowład połowiczy i porażenie powięzi. Ta ostatnia prowadzi do szybkiej utraty funkcji dotkniętych mięśni, aw rezultacie niekiedy do poważnych zaburzeń ruchowych.

Jeśli w wyniku udaru, głównie przyczynowego, dojdzie do spastycznej porażenia połowiczego, kończynami można poruszać tylko w ograniczonym zakresie lub wcale. Paraliż twarzy może prowadzić do pogorszenia widzenia i wielu innych dolegliwości. W zależności od przyczyny zespołu Foville'a w miarę postępu choroby może dojść do poważnego uszkodzenia mózgu. Mogą one objawiać się między innymi problemami behawioralnymi i dysfunkcjami fizycznymi.

Długotrwała terapia tego zespołu również niesie ze sobą ryzyko. Przepisane leki immunosupresyjne i antybiotyki mogą prowadzić do poważnych skutków ubocznych.Jeśli konieczna jest radioterapia, często dochodzi do dalszego pogorszenia stanu fizycznego i psychicznego, które objawia się utratą wagi, wyczerpaniem i wypadaniem włosów.

Po zespole Foville osoby dotknięte chorobą zwykle przez całe życie cierpią z powodu poważnych zaburzeń zdrowotnych, które można powoli zredukować tylko dzięki fizjoterapii i terapii mowy.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Wizyta lekarska jest konieczna, gdy tylko pojawią się nieprawidłowości w wykonywaniu zwykłych ruchów ciała. Paraliż lub porażenie skóry są uważane za niezwykłe i powinny zostać wyjaśnione przez lekarza. Jeśli odczuwasz drętwienie, skrajną wrażliwość na wpływ temperatury lub zaburzenia wrażliwości, należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli upośledzenie wzrośnie i nasilą się, konieczna jest jak najszybsza wizyta u lekarza. Zagrożone są poważne choroby i należy im zapobiegać.

Jeśli nie można już poruszać kończynami w naturalny sposób lub ciało jest pochylone, co jest trudne do skompensowania własnymi środkami, konieczne jest badanie lekarskie. Jeśli są zauważalne zmiany w rysach twarzy lub niemożność wyrażenia normalnej mimiki, istnieje powód do niepokoju. Jeśli powieki nie mogą już poruszać się w naturalny sposób lub jeśli mięśnie twarzy są osłabione, należy skonsultować się z lekarzem.

Jeśli dana osoba dostrzega zaburzenia zdolności motorycznych, jeśli czuje się nieswojo lub ma obniżony poziom sprawności, należy rozpocząć badania kontrolne. Wadliwe działanie lub objawy awarii różnych systemów muszą być zbadane i leczone. Problemy z widzeniem lub zmiany widzenia należy zawsze zgłaszać lekarzowi. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz nietypowe bóle głowy, niejasne uczucie choroby lub ogólne osłabienie.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Leczenie pacjentów z zespołem Foville zależy od przyczyny. Zasadniczo należy preferować leczenie przyczynowe, a nie objawowe. Podczas gdy podejścia objawowe tylko łagodzą objawy indywidualne, podejścia przyczynowe odnoszą się do głównej przyczyny całego kompleksu.

Rzeczywiste wyleczenie objawów można osiągnąć jedynie poprzez metody leczenia przyczynowego. Podejścia objawowe nie nadają się do leczenia. Jeśli guzy zostaną zidentyfikowane jako główna przyczyna objawów niepowodzenia, wycięcie jest dostępne jako środek przyczynowy.

Podczas operacji inwazyjnej guzy są usuwane w jak największym stopniu. Należy jednak wziąć pod uwagę wrażliwe struktury tkanki nerwowej mózgu, aby nie spowodować trwałego uszkodzenia. Jeśli guz można operować tylko przy wysokim ryzyku, opcją jest medyczne podejście do ograniczenia uszkodzeń.

Zasadniczo decyzja o leczeniu w tym przypadku zależy przede wszystkim od stopnia złośliwości. Jeśli zamiast guza za zespół Foville'a odpowiedzialne są zaburzenia krążenia, to są one najczęściej związane z pierwotną chorobą układu krążenia. Ważne jest, aby zmniejszyć czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.

Na przykład należy rzucić palenie. Należy zmniejszyć otyłość, a w razie potrzeby zmienić dietę. W takim przypadku długotrwałe leczenie jest zwykle zachowawcze za pomocą leków. W przypadku zapalenia przyczynowego pierwszą rzeczą do zrobienia jest wyleczenie ostrego zapalenia.

W zależności od rodzaju zapalenia można również rozważyć leczenie kortyzonem lub antybiotykami. We wszystkich przypadkach zespołu Foville'a środki fizjoterapeutyczne mogą pomóc odzyskać pełną mobilność.

Perspektywy i prognozy

W zależności od tego, jak szybko leczony jest stan podstawowy, zespół Foville'a może mieć bardzo różne przebiegi. Wczesne leczenie często pozwala uniknąć wszelkich następczych uszkodzeń układu mięśniowo-szkieletowego.

W każdym razie pacjent musi przejść fizjoterapię, ponieważ zespół Foville'a zawsze wiąże się z pewnymi objawami paraliżu. Ponadto w przebiegu choroby może dojść do uszkodzenia mózgu, co stanowi znaczne obciążenie dla osoby zainteresowanej. Możliwe są również dysfunkcje fizyczne i problemy behawioralne, które zwykle powodują dalsze komplikacje, które pogarszają rokowanie.

Pomimo wszystkich podjętych środków chorzy zwykle cierpią na trwałe upośledzenia fizyczne i psychiczne. Takie środki, jak logopedia, fizjoterapia i farmakoterapia mogą tylko powoli złagodzić objawy. Dodatkowo ze względu na ograniczoną kondycję fizyczną spowodowaną zaburzeniami ruchowymi istnieje zwiększone ryzyko kolejnego udaru lub rozwoju kolejnych guzów.

Nieleczony zespół Foville'a może być śmiertelny. Następnie rozwija się paraliż, niedowład połowiczy, zaburzenia widzenia i wiele innych dolegliwości, które znacznie obniżają jakość życia, a także skracają oczekiwaną długość życia. Nieleczony guz w końcu da przerzuty, powodując śmierć pacjenta. Nieleczony udar może prowadzić do natychmiastowej śmierci.

zapobieganie

Chorobom układu krążenia w postaci zespołu Foville'a można w pewnym stopniu zapobiegać stosując ogólne środki zapobiegawcze w kontekście chorób układu krążenia. Dostępnych jest niewiele środków zapobiegawczych w przypadku przyczynowego zapalenia i guzów w obszarze mózgu.

Opieka postpenitencjarna

Pomimo szerokiej gamy środków opieki pooperacyjnej, osoby dotknięte chorobą zwykle pozostają na stałe upośledzone fizycznie i psychicznie. Terapie, takie jak logopedia, fizjoterapia i farmakoterapia, pomagają jedynie w stopniowym, powolnym ustępowaniu objawów. Jednak możliwego upośledzenia układu mięśniowo-szkieletowego można często uniknąć, jeśli zespół Foville jest leczony wcześnie.

Leczenie fizjoterapeutyczne jest jednak ogólnie wskazane we wszystkich przypadkach, ponieważ paraliż występuje zawsze w wyniku zespołu Foville'a. Niezbędne jest również kontynuowanie leczenia. Jednak osoby dotknięte chorobą i ich krewni również mogą aktywnie uczestniczyć.

Zdrowy styl życia, taki jak unikanie alkoholu i tytoniu, zmiana diety i redukcja otyłości, a także fizjoterapia i rehabilitacja ogólnie mają pozytywny wpływ na przebieg choroby. Często występujące infekcje są chorobami współistniejącymi z zespołem Foville'a. Tutaj również pacjenci i ich bliscy mogą aktywnie współpracować i zapobiegać.

Szczególnie w środowisku domowym należy zwrócić szczególną uwagę na higienę, np. Częste mycie rąk dla wszystkich oraz codzienną zmianę bielizny i pościeli dla pacjentów. Pacjenci w każdym wieku, aby radzić sobie w życiu codziennym, potrzebują dużego wsparcia. Jest tu bardzo tanio, gdy rodzina i przyjaciele mogą być u twojego boku.

Pozytywne i wspierające środowisko społeczne prawie zawsze sprzyja procesowi leczenia i może pomóc złagodzić zaburzenia psychiczne i depresję. Często też sensowne jest, aby osoby dotknięte chorobą, krewni i przyjaciele otrzymali wsparcie w grupie samopomocy.

Możesz to zrobić sam

Zespołu Foville'a zwykle nie można wyleczyć za pomocą środków samopomocy. W każdym razie badanie lekarskie i leczenie są niezbędne, aby ułatwić życie codzienne zainteresowanej osobie.

Jednak zdrowy tryb życia i unikanie otyłości mogą mieć pozytywny wpływ na przebieg choroby. Ponieważ osoby dotknięte chorobą są często uzależnione od środków fizjoterapeutycznych, odpowiednie ćwiczenia mogą być również wykonywane przez pacjenta w domu. Zespół Foville'a jest częstą przyczyną zapalenia lub infekcji. Z tego powodu pacjenci muszą również zapewnić doskonałą higienę, aby zapobiec powikłaniom.

W większości przypadków codzienne życie pacjenta jest znacznie łatwiejsze dzięki pomocy innych osób. Przede wszystkim pomoc przyjaciół i rodziny ma bardzo pozytywny wpływ na codzienne życie i może uniknąć lub złagodzić ewentualne niepokoje psychiczne lub depresję. Czułe obchodzenie się z dziećmi jest konieczne w przypadku dzieci, ponieważ mogą one szczególnie cierpieć z powodu paraliżu. Pomocne mogą być również rozmowy z psychologiem lub terapeutą.