Obrzęk mózgu

Termin Obrzęk mózgu odnosi się do obrzęku (obrzęku) mózgu, który pojawia się, gdy mózg zwiększa objętość i ciśnienie. Istnieje wiele przyczyn obrzęku mózgu. Jeśli nie zostanie rozpoznany i odpowiednio szybko leczony, może zagrażać życiu i prowadzić do śmierci mózgu.

Co to jest obrzęk mózgu?

Mózg może puchnąć w wyniku urazu, choroby lub z innego powodu. Obrzęk mózgu to wzrost objętości mózgu, a tym samym zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, spowodowane gromadzeniem się płynu w szczelinach tkankowych lub komórkach mózgowych.

To nagromadzenie płynu jest poważne, ponieważ mózg osadzony w kościstej czaszce prawie nie może się rozszerzyć. Obrzęk mózgu jest zwykle trudny do wyleczenia i może szybko doprowadzić do poważnych problemów, w tym śmierci. W zależności od przyczyny obrzęk może wystąpić w określonych obszarach mózgu lub w całym mózgu.

Gdziekolwiek to nastąpi, ciśnienie w czaszce wzrasta. W przypadku obrzęku istnieje ryzyko, że mózg nie będzie miał wystarczającego dopływu krwi, a tym samym zbyt mało tlenu, aby funkcjonować, co może prowadzić do śmierci mózgu. Ponadto obrzęk może blokować inne płyny i zapobiegać ich odpłynięciu z mózgu, pogarszając obrzęk.

przyczyny

Przyczyny a Obrzęk mózgu są różnorodne. W przypadku urazowego uszkodzenia mózgu (TBI) nagłe zdarzenie, takie jak upadek, wypadek drogowy lub uderzenie w głowę, powoduje uszkodzenie mózgu. Sama tkanka mózgowa może puchnąć z powodu urazu, a także od fragmentów kości, które uszkadzają naczynia krwionośne w mózgu.

Udar niedokrwienny jest spowodowany zakrzepem krwi lub zablokowaniem w mózgu lub w jego pobliżu. Gdy tylko nie jest już zaopatrywana w niezbędną krew i tlen, komórki mózgowe zaczynają obumierać, a mózg puchnie. W przypadku krwotoku mózgowego, w którym naczynie krwionośne w mózgu pęka z powodu nadmiernego ciśnienia krwi, na przykład obrzęk występuje z powodu wycieku krwi.

Infekcje, takie jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i toksoplazmoza, mogą również powodować obrzęk mózgu. Guzy mózgu mogą wywierać nacisk na obszary mózgu, blokować odpływ płynów, a tym samym powodować obrzęk. W końcu obrzęk mózgu może wystąpić na wysokościach powyżej 1500 metrów (choroba wysokościowa).

Objawy, dolegliwości i oznaki

W zależności od przyczyny i nasilenia obrzęku mózgu może wystąpić szereg objawów. Typowe oznaki i objawy zwykle pojawiają się nagle i szybko zwiększają intensywność. Główne cechy to silny ból głowy i szyi, nudności i wymioty oraz zawroty głowy. U niektórych osób oddech zatrzymuje się lub staje się nieregularny.

Może to prowadzić do zaburzeń widzenia, a nawet całkowitej utraty wzroku. W związku z tym może wystąpić porażenie mięśni oka. Utrata pamięci i luki w pamięci są również oznakami obrzęku mózgu. Na początku objawy guza mózgu są w wielu przypadkach podobne do objawów choroby Alzheimera w pierwszym stadium.

W przebiegu choroby stosunkowo szybko pojawiają się trudności w mówieniu. Wzrasta charakterystyczny niepokój ruchowy i pojawiają się drgawki lub odrętwienie. W wyniku wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego istnieje ryzyko, że obszary mózgu zostaną uszczypnięte, co może spowodować uszkodzenie mózgu.

W przypadku braku leczenia obrzęk mózgu może spowodować trwałe uszkodzenie i, na przykład, trwale ograniczyć zdolność widzenia lub mówienia lub upośledzać zdolności motoryczne. W najgorszym przypadku obrzęk mózgu prowadzi do zatrzymania akcji serca ze śmiercią mózgu. Aby tego uniknąć, przy pierwszych oznakach obrzęku mózgu należy skonsultować się z lekarzem.

Diagnoza i przebieg

Objawy a Obrzęk mózgu różnią się w zależności od przyczyny i zakresu. Zwykle pojawiają się nagle. Możliwe objawy obrzęku mózgu obejmują nagły ból głowy, ból szyi lub sztywność, nudności i wymioty, zawroty głowy, nieregularny oddech, utrata lub zaburzenia widzenia, utrata pamięci, trudności w mówieniu, niepokój, stupor (marznięcie), drgawki, zaburzenia świadomości, paraliż mięśni oczu i omdlenia .

W wyniku wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego istnieje ryzyko, że obszary mózgu zostaną uszczypnięte, co może doprowadzić do uszkodzenia. Dlatego niezwykle ważne jest szybkie leczenie.

Obrzęk mózgu można zdiagnozować za pomocą różnych testów. Obejmują one badanie neurologiczne, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny głowy w celu sprawdzenia rozległości i lokalizacji obrzęku oraz badania krwi. Samo ciśnienie wewnątrzczaszkowe można zmierzyć za pomocą cewnika lub sondy.

Komplikacje

Sam obrzęk mózgu jest powikłaniem i może rozwinąć się w wyniku operacji, urazów lub choroby. Z powodu rosnącego ciśnienia w mózgu, materia mózgowa może zostać przemieszczona. W rezultacie dochodzi do upośledzenia ważnych struktur, tak że w najgorszym przypadku obrzęk mózgu prowadzi do zatrzymania akcji serca ze śmiercią mózgu.

Nawet jeśli można temu zapobiec, w przebiegu procesu dojdzie do trwałych uszkodzeń, ponieważ komórki mózgowe obumierają z powodu braku tlenu. Decydującym czynnikiem jest umiejscowienie obrzęku mózgu i jego okolice. W ten sposób może dojść do zaburzenia percepcji, a także umiejętności językowych lub motorycznych. Możliwe są również problemy z oddychaniem.

W każdym razie konieczne jest jak najszybsze leczenie obrzęku mózgu. To jedyny sposób, aby uniknąć uszkodzenia mózgu i uratować poszkodowanego przed śmiercią mózgu. Ponieważ leki są podawane w celu promowania wydalania, w przypadku nadwrażliwości mogą wystąpić działania niepożądane.

Podczas gdy leki i specjalny rodzaj przechowywania często wystarczają, aby zmniejszyć obrzęk i zmniejszyć obciążenie mózgu, w niektórych przypadkach konieczne są interwencje chirurgiczne. Obejmuje to usunięcie części kości czaszki i odsłonięcie mózgu. Takie interwencje w naturalny sposób niosą ze sobą również komplikacje, ale często decydują o przeżyciu chorego.

Kiedy należy iść do lekarza?

Jeśli objawy takie jak ból głowy, zawroty głowy i wysokie ciśnienie krwi występują w tym samym czasie, może to być spowodowane obrzękiem mózgu. Jeśli objawy utrzymują się dłużej niż tydzień, należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli objawy nasilą się i znacznie pogorszą samopoczucie, należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza. W przypadku powikłań, takich jak zaburzenia świadomości lub powtarzające się wymioty, najlepiej udać się do szpitala. Obrzęk mózgu występuje przede wszystkim w związku z urazami mózgu lub guzami mózgu.

Obrzęk pojawia się również wielokrotnie po infekcjach, takich jak zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych. Każdy, kto należy do tych grup ryzyka, powinien jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, jeśli wspomniane są objawy. Dzieci, osoby starsze i kobiety w ciąży również powinny zgłosić się do lekarza, jeśli mają niespecyficzne dolegliwości świadczące o poważnej chorobie. W przypadku utraty przytomności lub drgawek konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach. Osoby udzielające pierwszej pomocy muszą również udzielić pierwszej pomocy i zapewnić poszkodowanemu stabilną pozycję boczną. Wskazuje się wówczas zwykle na dłuższy pobyt w szpitalu, podczas którego objawy zostają wyjaśnione, a ewentualny obrzęk mózgu zostaje usunięty chirurgicznie.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Lżejsze Obrzęk mózguwarunkowe np. z powodu umiarkowanej choroby wysokościowej lub lekkiego wstrząsu mózgu, często ustępują w ciągu kilku dni. Jednak w większości przypadków obrzęk mózgu wymaga natychmiastowego leczenia i intensywnego monitorowania lekarskiego.

Ważne jest, aby upewnić się, że mózg jest zaopatrzony w wystarczającą ilość krwi i tlenu, aby zmniejszyć obrzęk i wyleczyć przyczyny, które powodują obrzęk mózgu. Leczenie może obejmować różnorodne zabiegi medyczne i chirurgiczne.

Pacjenci są ułożeni z uniesionym tułowiem i wyprostowaną głową. Tlen jest dostarczany przez maskę do oddychania, a ciśnienie krwi jest utrzymywane na niskim poziomie za pomocą leków lub dożylnie. Uspokojenie może być przydatne w celu zmniejszenia przepływu krwi, a tym samym ciśnienia w mózgu. Zabieg hipotermii, czyli obniżenie temperatury ciała, chroni dotknięte obszary mózgu poprzez zmniejszenie zapotrzebowania energetycznego mózgu. Dzięki diuretykom, takim jak kortykosteroidy w dużych dawkach, pobudza się wydalanie płynów przez nerki, a tym samym zmniejsza się obrzęk mózgu.

Jedną z możliwych interwencji chirurgicznych jest ventriculostomia, w której płyn (płyn) jest odprowadzany przez mały otwór w czaszce i łagodzi obrzęk mózgu. Skuteczna jest również kraniektomia dekompresyjna, w której kostny sklepienie czaszki usuwa się chirurgicznie nad obszarem obrzęku, aby nadać obrzękowi mózgu więcej miejsca, aż do obrzęku. W przypadku guza usuwa się go w miarę możliwości chirurgicznie.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Perspektywy i prognozy

Rokowanie dla pacjenta z obrzękiem mózgu zależy zasadniczo od dwóch czynników: decydujący jest czynnik wywołujący obrzęk mózgu, a drugi stopień ciężkości objawów. Jeśli chodzi o wyzwalacz, zależy to od tego, czy jest to przyczyna trwale odwracalna. Na przykład, jeśli jest to guz mózgu, który jest bardzo złośliwy, perspektywa wyleczenia jest nikła. Ponieważ nawet jeśli obrzęk mózgu czasowo ustąpi z powodu pewnych leków, w wielu przypadkach obrzęk pojawia się ponownie z powodu wzrostu guza i niszczy inne obszary mózgu.

Nasilenie obrzęku jest również ważnym kryterium rokowania pacjenta. Im bardziej obrzęk rozprzestrzenia się w ważnych obszarach mózgu, tym więcej obszarów mózgu ulega zniszczeniu, a ich funkcje są ograniczone lub całkowicie wyeliminowane. Dzieje się tak, ponieważ ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta coraz bardziej z powodu obrzęku, ponieważ rozprzestrzenia się poprzez naturalne ograniczenie litej torebki czaszki. Dlatego rokowanie jest często złe, jeśli występuje ciężki obrzęk.

Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku, gdy czas od pojawienia się uszkadzającego obrzęku do podjęcia niezbędnych działań leczniczych jest bardzo długi. Jeśli oprócz obrzęku mózgu występuje dodatkowe źródło krwawienia, na przykład w przypadku wypadku lub krwotoku mózgowego, dodatkowo pogarsza to rokowanie.

zapobieganie

Zapobieganie jest z tobą Obrzęk mózgu problematyczne ze względu na przyczyny, które zwykle pojawiają się nagle i nieprzewidywalnie. Uniesienie górnej części ciała, leczenie przeciwnadciśnieniowe i przeciwnadciśnieniowe oraz podawanie leków moczopędnych może zmniejszyć obrzęk, ale często nie może temu zapobiec. Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, może być konieczne chirurgiczne otwarcie czaszki.

Opieka postpenitencjarna

Środki ostrożności, które należy podjąć po obrzęku mózgu, zależą od przyczyny i następstw obrzęku oraz rodzaju leczenia. Jeśli przyczyną jest uraz, zostanie on sprawdzony w ramach dalszych kontroli. Jeśli nie ma żadnych komplikacji lub uraz został całkowicie wyleczony, przyczyna nie musi być uwzględniana w dalszej opiece.

Jeśli obrzęk mózgu jest spowodowany zatruciem, może być konieczne wykonanie dodatkowych badań krwi, aby upewnić się, że toksyna została całkowicie wyeliminowana. Opieka nad obrzękiem mózgu jest wykonywana przez neurologa. Lekarz wykona tomografię komputerową, a także przeprowadzi badanie fizykalne. W przypadku trwałego uszkodzenia mózgu, między innymi, ponowne nauczenie się utraconych umiejętności jest częścią opieki.

Wymagane środki terapeutyczne w każdym przypadku zależą od rodzaju i ciężkości uszkodzenia mózgu. Zasadniczo pacjent musi regularnie odwiedzać lekarza, aby można było sprawdzić stan zdrowia. Ponadto lek należy regularnie dostosowywać do objawów. Zwykle stosowane leki zawierające substancje czynne klopidogrel lub edoksaban zmniejszają ból, zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi i zmniejszają ryzyko zawału serca po obrzęku mózgu. Odpowiedzialny neurolog musi szczegółowo zdecydować, które środki mają sens.

Możesz to zrobić sam

Obrzęku mózgu nie można leczyć w ramach samopomocy. Z reguły osoby dotknięte chorobą są zawsze uzależnione od leczenia, aw wielu przypadkach również od interwencji chirurgicznej.

W niektórych przypadkach objawy można złagodzić za pomocą diuretyków. Jest to jednak tylko tymczasowe leczenie. Jeśli dana osoba miała wypadek, w którym również głowa została uszkodzona, zawsze należy zbadać mózg. Regularne badania lekarskie są konieczne nawet po skutecznym leczeniu. Jeśli dana osoba straci przytomność z powodu obrzęku mózgu, należy natychmiast wezwać lekarza ratunkowego lub udać się do najbliższego szpitala. Wczesne wykrycie i leczenie choroby ma bardzo pozytywny wpływ na dalszy przebieg. W większości przypadków objawy całkowicie ustępują po zabiegu, więc dalsze środki nie są już konieczne.

Jeśli objawy obrzęku mózgu pojawiają się na dużej wysokości, wysokość tę należy natychmiast opuścić. Może to zapobiec dalszemu dyskomfortowi lub krwawieniu. W przypadku udaru, pacjent często jest w życiu codziennym zależny od pomocy innych osób. Szczególnie pomocna jest pomoc rodziny i przyjaciół.