Zaburzenie kontroli impulsów

W psychologii oznacza a Zaburzenie kontroli impulsów kompulsywne i niekontrolowane zachowanie, które osoby dotknięte chorobą przejawiają pod napięciem. Odpowiednia, impulsywnie wykonana akcja prowadzi do krótkotrwałego rozładowania napięcia.

Jakie są cechy zaburzenia kontroli impulsów?

Możliwe zachowania, które dają pierwsze wskazówki, to na przykład kłamstwo, kradzież, zachowanie agresywne i autoagresywne oraz skłonność do wysokiego ryzyka lub obsesyjnego zachowania seksualnego. Rany, łysiny i nadgryzione paznokcie mogą być również oznakami możliwych działań kompulsywnych.
© tonaquatic - stock.adobe.com

Charakterystyczny dla Zaburzenia kontroli impulsów polega na tym, że osoby dotknięte chorobą nie są w stanie wytrzymać swojego impulsu. Decyzja o wykonaniu określonej czynności nie jest podejmowana i wykonywana świadomie. Ponadto różne impulsy nie zmierzają do żadnego celu. Typowym zaburzeniem kontroli impulsów jest na przykład patologiczne kradzieże, zwane również kleptomanią.

Ludzie, którzy obsesyjnie kradną, nie kierują się motywami takimi jak wzbogacanie się, zazdrość czy krzywdzenie innej osoby. Kradną mimowolnie i nie interesują się skradzionymi przedmiotami, często je ukrywają, a nawet niszczą. Inne zaburzenia kontroli impulsów to uzależnienie od zakupów, uzależnienie od jedzenia, uzależnienie od hazardu, uzależnienie od masturbacji i przymus ranienia własnego ciała poprzez drapanie lub wyrywanie włosów i paznokci.

Zasadniczo akcję impulsywną można podzielić na pięć różnych sekcji akcji. Po pierwszym impulsie chęć zrobienia tego rośnie, co wiąże się z wysokim napięciem. Zmniejsza się to poprzez wykonywanie kompulsywnego aktu i prowadzi do krótkiego relaksu. Ostatnia faza, która nie zawsze ma miejsce, charakteryzuje się poczuciem winy.

przyczyny

Przyczyny zaburzeń kontroli impulsów nie zostały jeszcze ostatecznie zbadane. Najprawdopodobniej jednak zaburzenia te są wywoływane przez złożoną wzajemną zależność podstaw genetycznych i fizycznych, wychowania, środowiska i doświadczenia. Ponadto badacze podejrzewają, że poziom hormonów osób dotkniętych chorobą jest istotny dla problemu i ma decydujący wpływ na rodzaj zaburzenia.

Mężczyźni mają wyższy poziom testosteronu niż kobiety i są bardziej podatni na agresywne zaburzenia, takie jak kompulsywne podpalenie. Kobiety natomiast angażują się w mniej agresywne kompulsywne akty, które jednak często mają charakter autodestrukcyjny. Trichotillomania, przymus wyrywania włosów, jest kompulsywnym aktem często wykonywanym przez kobiety. Ponadto badana jest kwestia, w jakim stopniu zaburzenia kontroli impulsów są powiązane z innymi zaburzeniami psychicznymi. Szczególnie ważny jest związek z uzależnieniami i poważnymi chorobami psychicznymi, takimi jak na przykład zaburzenie osobowości typu borderline.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy zaburzeń kontroli impulsów nie zawsze są specyficzne, ponieważ istnieje wiele różnych postaci choroby. Ponadto osoby dotknięte chorobą zwykle nie są świadome własnego zachowania. U dzieci wzorce zachowań typowe dla dzieci, takie jak spontaniczność lub pozornie bezcelowe działania, można łatwo pomylić z zaburzeniami psychicznymi.

Zwłaszcza w USA istnieje tendencja do szybkiego podawania leków psychotropowych, jeśli istnieje podejrzenie choroby psychicznej w dzieciństwie. Ewentualne zaburzenie psychiczne należy zawsze brać pod uwagę w związku z wiekiem i otoczeniem danej osoby. Możliwe zachowania, które dają pierwsze wskazówki, to na przykład kłamstwo, kradzież, zachowanie agresywne i autoagresywne oraz skłonność do wysokiego ryzyka lub obsesyjnego zachowania seksualnego.

Rany, łysiny i nadgryzione paznokcie mogą być również oznakami możliwych działań kompulsywnych. Osoby dotknięte chorobą często cierpią z powodu myśli obsesyjno-kompulsywnych, dążą do idei, które wydają się irracjonalne i mają trudności z koncentracją. Ponieważ zaburzenia kontroli impulsów zawsze występują, gdy dana osoba jest przytłoczona sytuacją, w której się znajduje, stan psychiczny jest ważnym czynnikiem.

Ludzie, którzy cierpią z powodu braku kontroli nad impulsami, często są przygnębieni, podejrzliwi, czują się osamotnieni i cierpią z powodu niskiej samooceny.

Diagnoza i przebieg choroby

Diagnoza, czy występuje zaburzenie kontroli impulsów, zawsze musi być postawiona przez specjalistę. Nie zawsze jest to łatwe do zdiagnozowania, ponieważ niektóre zaburzenia, takie jak kompulsywne jedzenie czy robienie zakupów, są z jednej strony do pewnego stopnia akceptowane społecznie, z drugiej nakładają się też na nałogi. Kompulsywne podpalanie niekoniecznie jest porównywalne z uzależnieniem od hazardu, a zaburzenia odżywiania można również rozumieć jako świadomą próbę przejęcia kontroli nad ciałem lub jako nieświadomy akt kompensacyjny.

Komplikacje

Powikłania w tym obrazie klinicznym są bardzo różne, ponieważ zaburzenie kontroli impulsów może być objawem kilku chorób. Na przykład konieczność zakupu często wiąże się z dużym obciążeniem finansowym. Niektórzy ludzie wydają również więcej, niż mogą sobie pozwolić, lub wydają pieniądze przeznaczone na inne cele. Może to prowadzić do znacznych napięć międzyludzkich z osobami wokół ciebie.

Coś podobnego dotyczy również uzależnienia od hazardu. Uzależnieni od hazardu również często zaniedbują swoje rodziny i przyjaciół. Mogą również pojawić się komplikacje zawodowe - na przykład, jeśli jesteś nieobecny, słabo wykonujesz lub grasz w gry (na przykład na komputerze lub telefonie komórkowym) w godzinach pracy.

Osoby z trichotillomanią wyrywają sobie włosy. Może to spowodować powstanie łysych plam, które nie są zbyt estetyczne. Po całkowitym usunięciu brwi do oczu może dostać się pot z czoła. Rzęsy chronią również oczy; jeśli trichotillomaniak je wyciągnie, nie ma również ich ochronnego efektu. Ponadto organizm ludzki nie jest w stanie strawić włosów. Może to spowodować powstanie kłębka włosów w jelicie. Tak zwany bezoar może prowadzić do niedrożności jelit.

Kleptomani mogą być zmuszeni do stawienia czoła konsekwencjom prawnym ich patologicznej kradzieży. Dotyczy to również piromanów, jeśli podpalą czyjąś własność lub naruszą przepisy. W niektórych przypadkach piromaniacy doznają obrażeń podczas podpalania przedmiotu. Wszystkie zaburzenia kontroli impulsów mogą być związane z innymi chorobami psychicznymi, takimi jak depresja.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Osoby z nienormalnym zachowaniem lub nagłymi zmianami w zachowaniu powinny być zawsze badane i leczone przez lekarza. Jeśli dochodzi do spontanicznych, niekontrolowanych wybuchów złości, przemocy lub ataków słownych, potrzebny jest lekarz lub terapeuta. Jeżeli w ciągu kilku sekund lub minut nastrój osoby zmienia się z niegroźnego na agresywny lub zły, należy skonsultować się z lekarzem.

Obraz kliniczny zaburzenia kontroli impulsów obejmuje brak wglądu w rozbieżność. Z tego powodu konieczna jest szczególna wrażliwość w kontaktach z osobą poszkodowaną. Ważna jest szczególna relacja zaufania, aby osoby ze zwiększoną impulsywnością lub z problemami z kontrolowaniem emocji zgłosiły się do lekarza.

Jeśli zachowanie danej osoby jest powyżej normy, należy poprosić lekarza o poradę. Osoby potocznie postrzegane jako choleryczne, szalone lub wściekłe mogą nauczyć się zmieniać swoje zachowanie poprzez wsparcie terapeutyczne. Niekontrolowane zachowanie jest postrzegane przez ludzi w okolicy jako przerażające i powinno być omówione z osobą zainteresowaną i lekarzem.

Krewnym zaleca się zasięgnięcie informacji u specjalisty, aby móc wykazać prawidłowe zachowanie w kontaktach z daną osobą. Jeżeli zaburzenie kontroli impulsów nasila się lub stwarza zagrożenie dla innych, można wyznaczyć lekarza.

Terapia i leczenie

Zasadniczo osoby dotknięte chorobą mogą być leczone lekami pod nadzorem psychiatry lub mogą wybrać podejście nielekowe, takie jak terapia rozmowa, terapia behawioralna lub psychoanaliza. Ważne jest, aby jasno określić cele terapii. Z jednej strony istnieje możliwość całkowitego stłumienia niepożądanych zachowań, z drugiej zaś cel polegający na modyfikacji kompulsywnego działania i sprowadzeniu go do nieszkodliwego poziomu.

Wstępnym rozważaniem w celu ustalenia celu terapii jest na przykład stopień, w jakim dana osoba fizycznie sobie szkodzi. Ponadto należy wziąć pod uwagę społeczny i prawny kontekst działania. Na przykład kompulsywna kradzież jest ceniona inaczej niż kompulsywne kupowanie. Terapeuta musi również ocenić, czy pacjent jest w stanie zredukować szkodliwe zachowanie do nieszkodliwego poziomu. I oczywiście nie należy zapominać, czy dana osoba jest skłonna do współpracy. Szczególnie w przypadku dzieci pacjenci często nie zdają sobie sprawy z powagi sytuacji.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki uspokajające i wzmacniające nerwy

Perspektywy i prognozy

Rokowanie zależy od przyczyny lub choroby podstawowej danej osoby. W wielu przypadkach terapia behawioralna lub inne wsparcie psychologiczne może złagodzić objawy. Dzięki wglądowi w chorobę i współpracy pacjenta, osoba dotknięta chorobą otrzymuje dobre rokowanie. Przy optymalnym planie leczenia zmiany są wprowadzane stopniowo, aż do ustąpienia objawów.

Przy niewielkim nasileniu zaburzenia kontroli impulsów znaczące złagodzenie objawów można osiągnąć już po kilku miesiącach. Istnieje regulacja behawioralna oparta na intensywnym treningu. Im bardziej nasilone zaburzenie, tym zwykle trwa leczenie. Trudność polega na utrzymaniu motywacji pacjenta do końca leczenia. Rozpoczęte terapie można przerwać, co utrudnia dobre rokowanie.

Jeśli zaburzenie kontroli impulsów jest spowodowane zaburzeniem psychicznym, rokowanie się pogarsza. W przypadku obniżonej inteligencji lub ciężkiej choroby psychicznej dana osoba jest uzależniona od codziennej opieki. W ciężkich przypadkach konieczna jest opieka medyczna. W wielu przypadkach u tych pacjentów nie udaje się wyleczyć. Konieczna jest terapia długoterminowa, aby można było wprowadzić stopniowe optymalizacje. Natychmiast po odstawieniu przepisanych leków należy spodziewać się nawrotu choroby.

zapobieganie

Choroby psychiczne, takie jak zaburzenia kontroli impulsów, są nieuniknione i dotykają ludzi w każdym wieku, płci i pochodzenia społecznego. Podobnie jak w przypadku wszystkich chorób psychicznych, stabilne środowisko sprzyjające rozwojowi osobistemu minimalizuje i wzmacnia ryzyko zachorowania. Kontakty społeczne, powstrzymywanie się od narkotyków i innych środków odurzających oraz satysfakcjonujące życie codzienne stanowią dobrą podstawę do życia bez choroby.

Opieka postpenitencjarna

Skutecznie leczone zaburzenie kontroli impulsów wymaga dożywotniej opieki. W przeciwnym razie zwiększa się ryzyko nawrotu tego zaburzenia psychicznego. W terapii psychologicznej osoby dotknięte chorobą zwykle nauczyły się strategii radzenia sobie ze stresującymi sytuacjami bez okazywania impulsywnego zachowania.

W kontekście opieki pooperacyjnej istotne jest dalsze internalizowanie tych wyuczonych mechanizmów i zawsze ich stosowanie. Gdy tylko pacjenci zauważą, że ponownie są podatni na impulsywne działania, natychmiast kontaktują się ze swoim byłym psychiatrą. Ponieważ opieka następcza obejmuje również podejmowanie działań zapobiegających nowym fazom choroby.

Sytuacje życiowe związane ze stresem również zwiększają ryzyko, że u osób dotkniętych tym problemem ponownie wystąpią zaburzenia kontroli impulsów. Konieczne jest wówczas krytyczne zakwestionowanie własnych działań i jak najszybsza wizyta w poradni psychologicznej lub byłym psychologu. Pomocne są również wszystkie zajęcia, które promują stabilność psychiczną, od jogi po sport i medytację.

Grupy samopomocy stanowią również ważne wsparcie dla wielu osób, które otrzymały profesjonalne leczenie. Tutaj pacjenci otrzymują wsparcie od podobnie myślących osób i mogą zostać uświadomieni nawracającym zachowaniu, zanim sami się do tego przyznają. W obu przypadkach dalsza opieka nad zaburzeniami kontroli impulsów jest procesem trwającym całe życie.

Możesz to zrobić sam

Działania osób z zaburzeniem kontroli impulsów mogą być bardzo różne i zależą od rodzaju zaburzenia. Należy zauważyć, że holistyczna terapia zaburzenia rozróżnia na przykład zachowanie samookaleczające (kompulsywne wyrywanie włosów) od przestępczego lub szkodliwego zewnętrznie (kompulsywne podpalanie).

Należy zauważyć, że w zdecydowanej większości przypadków uszkodzenia spowodowane kontrolą impulsów nie mogą być opanowane samodzielnie. Decydującym czynnikiem jest chęć leczenia poszkodowanego i konsekwentne przestrzeganie zaleceń. Dopiero potem iw trakcie tego procesu można mówić o działaniach samopomocy. Zasadniczo polegają one na znalezieniu działań zastępczych, które uwolnią narosłe napięcie. Powinno być możliwe przeprowadzenie tego zastępczego działania w dowolnym miejscu bez żadnych problemów, aby w jak największym stopniu chronić przed nawrotami. Na przykład w zaburzeniach kontroli impulsów, które obejmują ręce, osoby dotknięte chorobą mogą na nich siedzieć, aby zapobiec działaniu kontrolowanemu przez impuls. Takie środki mogą wymagać wypracowania z terapeutą.

W przypadku zaburzenia kontroli impulsów celem zwykle nie jest wyeliminowanie zaburzenia, ponieważ jest to obecnie prawie niemożliwe. Zamiast tego należy stworzyć zawory, z których może korzystać osoba poszkodowana, i które w idealnym przypadku mają również inne korzyści. W związku z tym, że chodzi o wyzwolenie chęci kontynuowania choroby, na dotkniętych chorobą w ramach terapii eksploracyjnej spoczywa obowiązek znalezienia odpowiednich opcji w życiu codziennym, które zostaną włączone do dalszego toku terapii.