Choroba Scheuermanna (choroba Scheuermanna)

Choroba Scheuermanna to choroba kręgosłupa, która często objawia się wraz z wiekiem. Kiedy trzon kręgu nie rośnie, tworzą się kręgi w kształcie klina, które zwężają krążki międzykręgowe. Tworzy to zaokrąglone plecy z wklęsłymi plecami, które są typowe dla choroby Scheuermanna.

Co to jest choroba Scheuermanna?

Chorobę Scheuermanna często można już rozpoznać zewnętrznie na podstawie wyraźnej krzywizny kręgosłupa piersiowego i ewentualnie kompensującej się wklęsłości w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.
© La Gorda - stock.adobe.com

Plik Choroba Scheuermanna został odkryty przez duńskiego radiologa Holgera Scheuermanna i nazwany jego imieniem. Dotyka więcej nastolatków płci męskiej niż żeńskiej. Szacuje się, że około 10-20% populacji jest dotkniętych tym zaburzeniem wzrostu trzonów kręgowych w mniejszym lub większym stopniu.

Występują zniekształcenia podstawy i płytki pokrywającej sąsiednich trzonów kręgów, głównie w odcinku piersiowym kręgosłupa, które prowadzą do klinowego tworzenia trzonów kręgów. W rezultacie krążki międzykręgowe między trzonami kręgów ulegają zwężeniu, co prowadzi do różnych dolegliwości w późniejszych latach życia.

Jeśli zaburzenie wzrostu wpływa na kręgi piersiowe, tworzy się typowy garbus z zapadniętym grzbietem i skrzywieniem kręgosłupa. Jeśli z drugiej strony dotyczy to trzonów kręgowych kręgosłupa lędźwiowego, rozwija się płaski grzbiet. Nazywana jest również chorobą Scheuermanna Osteochondritis deformans juvenilis dorsi wyznaczony.

przyczyny

Rzeczywiste przyczyny rozwoju tego zaburzenia wzrostu są nadal nieznane. Jednak można podejrzewać zarówno predyspozycje genetyczne, jak i wpływy zewnętrzne, które sprzyjają zaburzeniom wzrostu. Oprócz predyspozycji genetycznych, wydaje się, że rolę w dojrzewaniu odgrywają również zaburzenia metaboliczne i wpływy hormonalne.

Za korzystne dla choroby Scheuermanna uważa się również różne czynniki zewnętrzne, takie jak zła postawa podczas godzinnego siedzenia przy biurku w pozycji zgiętej lub osłabienie mięśni z powodu niewystarczającej aktywności fizycznej. Zgięta pozycja powoduje zwiększony nacisk na przednie krawędzie kręgosłupa piersiowego. Ponieważ strefa wzrostu trzonów kręgowych znajduje się w obszarach brzegowych, wzrost trzonów kręgów jest osłabiony i spowolniony przez zwiększony nacisk na krawędź natarcia.

W rezultacie trzony kręgów rosną silniej na tylnej krawędzi niż na przedniej krawędzi, w wyniku czego powstają trzony kręgowe w kształcie klina. To z kolei prowadzi do zmniejszenia odległości między trzonami kręgów, do spłaszczenia krążków międzykręgowych i do większego ryzyka złamania podstawy i płytki pokrywającej trzon kręgów. Inną przyczyną choroby Scheuermanna jest mechaniczne przeciążenie kręgosłupa, na przykład u sportowców wyczynowych.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Chorobę Scheuermanna często można już rozpoznać zewnętrznie na podstawie wyraźnej krzywizny kręgosłupa piersiowego i ewentualnie kompensującej się wklęsłości w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Objawy i dolegliwości związane z chorobą Scheuermanna można wywodzić bezpośrednio z wyglądu zewnętrznego.

Silne skrzywienie do przodu w okolicy klatki piersiowej powoduje ból pleców i napięcie karku, szczególnie w stanie zaawansowanym. Możliwe są również bóle głowy. Dalsze napięcie mięśni spowodowane jest tym, że kręgosłup w dotkniętym obszarze wyraźnie traci ruchomość. W okolicy kręgosłupa piersiowego może to również prowadzić do bólu barków i ramion.

Narządy wewnętrzne również nierzadko reagują na niefizjologicznie zwężone stany. Na przykład, jeśli choroba Scheuermanna jest ciężka, płuca nie mogą swobodnie rozwijać się do głębokiego wdechu. Do późnych objawów choroby Scheuermanna należą również zaburzenia rytmu serca i problemy żołądkowe.

Kręgosłup lędźwiowy często reaguje na skrzywienie kręgosłupa piersiowego w zrównoważony sposób, tworząc wyraźne zagłębienie pleców i hipermobilność. Może to również prowadzić do problemów. Typowym objawem jest ból w dolnej części pleców, który występuje zwłaszcza przy słabych mięśniach brzucha.

Dalszymi powikłaniami są bóle nóg o wyraźnie promieniującym charakterze, które mogą wynikać z pojawienia się materiału krążka w kanale kręgowym na skutek wzmożonego tworzenia się wklęsłego grzbietu.

Diagnoza i przebieg

Ból pleców z chorobą Scheuermanna.

Diagnoza Choroba Scheuermanna jest tworzony przez diagnostykę rentgenowską. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje typowe skrzywienie kręgosłupa i klinowate zdeformowane trzony kręgów.

Na początku choroby prawie nie ma żadnych objawów. W dalszym biegu ramiona są wyciągnięte do przodu, a plecy zaokrąglone. Zgarbione plecy powodują zwiększone obciążenie kręgosłupa lędźwiowego i tworzą wklęsłe plecy. W celu złagodzenia bólu osoby dotknięte chorobą często przyjmują złą postawę, co prowadzi do oznak zużycia trzonów kręgów oraz osłabienia mięśni, ścięgien i więzadeł.

Jednak w większości przypadków choroby Scheuermanna obraz kliniczny nie rozwija się w pełni, ponieważ nieprawidłowy wzrost kończy się również pod koniec fazy wzrostu.

Komplikacje

Choroba Scheuermanna prowadzi przede wszystkim do skrzywienia kręgosłupa pacjenta. W większości przypadków wiąże się to ze stosunkowo silnym bólem, tak że osoby dotknięte chorobą cierpią z powodu ograniczeń ruchowych. Ból może również wystąpić w nocy i prowadzić do problemów ze snem lub innych nieprzyjemnych uczuć i depresji. Często ból pleców rozprzestrzenia się na inne obszary ciała.

Sam ból pleców znacznie ogranicza codzienne życie pacjenta i prowadzi do znacznego zmniejszenia prężności pacjenta. Ponadto rozwój dzieci jest zauważalnie ograniczony i opóźniony przez chorobę Scheuermanna. Może to prowadzić do następczych szkód w wieku dorosłym, które w większości przypadków są nieodwracalne.

Chorobę Scheuermanna leczy się za pomocą różnych terapii. Pozwala to na ograniczenie bólu i stosunkowo dobre leczenie. Nie ma szczególnych komplikacji. Z reguły interwencje chirurgiczne są przeprowadzane tylko wtedy, gdy sprawa jest poważna. Oczekiwana długość życia osób dotkniętych chorobą zwykle nie jest zmniejszana przez chorobę Scheuermanna.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Szczególne cechy układu kostnego muszą zawsze zostać zbadane przez lekarza. Jeśli występują nieprawidłowości w procesie wzrostu u dzieci lub młodzieży, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Szczególną troskę należy zachować, jeśli kręgosłup zmienia swój wygląd. W przypadku zauważenia złej postawy ciała konieczna jest wizyta u lekarza.

Ból pleców lub dyskomfort szyi należy zgłosić lekarzowi. Przyjmowanie leków przeciwbólowych jest generalnie zalecane tylko po konsultacji z lekarzem, ponieważ ryzyko wystąpienia działań niepożądanych lub powikłań jest bardzo wysokie. Bóle głowy, schorzenia układu mięśniowo-szkieletowego, zaburzenia rytmu serca i problemy z oddychaniem muszą być badane i leczone.

Jeśli dana osoba nie jest w stanie wziąć głębokiego oddechu, istnieje powód do niepokoju. Ciężkie wygięcie pleców, ograniczenie ruchomości lub zmniejszenie zwykłej odporności fizycznej należy omówić z lekarzem. Jeśli nie można wypełnić codziennych obowiązków szkolnych lub zawodowych lub jeśli udział w zajęciach sportowych jest ograniczony, potrzebny jest lekarz. W przypadku wystąpienia problemów emocjonalnych lub psychicznych z powodu wad wzroku lub ograniczonej sprawności ruchowej należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku nastrojów depresyjnych, zachowań agresywnych lub wycofania się z życia towarzyskiego wskazana jest konsultacja z lekarzem.

Leczenie i terapia

W łagodnych przypadkach Choroba Scheuermanna celowana fizjoterapia jest wystarczająca. Dzięki ćwiczeniom fizjoterapeutycznym trenowana jest zdrowa postawa i wzmacniane są mięśnie pleców. Ważne jest, aby regularnie ćwiczyć, co przeciwdziała skrzywieniu kręgosłupa.

Specjalne ćwiczenia pleców, pływanie i wędrówki służą wzmocnieniu mięśni i utrzymaniu zdrowej postawy. Pomocne jest również noszenie gorsetu w fazie wzrostu, który zmusza górną część ciała do przyjęcia zdrowej postawy i sprzyja zdrowemu wzrostowi trzonów kręgów.

Operacja może być konieczna tylko w szczególnie ciężkich przypadkach, gdy wystąpiły wyraźne złe postawy i związany z nimi silny ból pleców. Wadliwe krążki międzykręgowe są usuwane i zastępowane fragmentami kości uprzednio usuniętymi z żeber lub grzebienia biodrowego. Jednak ta metoda chirurgiczna jest skuteczna tylko w około połowie wszystkich przypadków i wiąże się z pewnym ryzykiem.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na ból pleców

Perspektywy i prognozy

Ogólnie rokowanie w chorobie Scheuermanna jest korzystne, jeśli terapia zostanie rozpoczęta wcześnie. Deformacja kręgosłupa występuje zwykle dopiero w okresie dojrzewania i nieleczona może prowadzić do mniej lub bardziej poważnych deformacji kręgosłupa (garb, skolioza, hiperkifoza).

Dlatego ważne jest wczesne postawienie diagnozy i regularne kontrole kontrolne, podczas których określa się tzw. „Kąt Cobba” (miara krzywizny kręgu). Na tej podstawie wyprowadzane są środki, które spowalniają postęp deformacji kręgosłupa lub, najlepiej, nawet go zatrzymują.

Ukierunkowany trening mięśni pleców poprzez odpowiednią fizjoterapię pozytywnie wpływa na rokowanie. Sporty wzmacniające mięśnie pleców (takie jak pływanie) mogą również mieć pozytywny wpływ na objawy i rozwój kręgosłupa. Bardzo dobre efekty uzyskuje się stosując gorset podtrzymujący. Nie należy również zaniedbywać diety. Objawy niedoboru sprzyjają chorobie Scheuermanna.

Wraz z końcem wzrostu choroba Scheuermanna nie postępuje dalej. Jednak nadal mogą wystąpić wtórne uszkodzenia (przepuklina dysku, uszkodzenie postawy, nieprawidłowości neurologiczne). Ważnymi czynnikami są przede wszystkim zbyt mała aktywność fizyczna, niekorzystna postawa (siedzenie mocno przygarbione) oraz nadwaga. Na ogół mają one negatywny wpływ na rokowanie w chorobie Scheuermanna.

zapobieganie

Aby zapobiec Choroba Scheuermanna Obejmuje to unikanie złej postawy u dzieci i młodzieży, na przykład poprzez ustawienie wysokości biurka odpowiednio do ich wzrostu i ergonomicznie ukształtowanego krzesła. Regularne ćwiczenia wzmacniają mięśnie pleców i brzucha, wspierają kręgosłup i promują zdrową postawę. Sporty wytrzymałościowe, takie jak pływanie i bieganie, są korzystne, podczas gdy należy unikać sportów wyczynowych, podnoszenia i przenoszenia ciężkich ładunków oraz związanego z tym dużego obciążenia mechanicznego kręgosłupa.

Opieka postpenitencjarna

Podobnie jak terapia, kontynuacja leczenia choroby Scheuermanna zależy od nasilenia bólu, rozległości zgarbionych pleców i wieku pacjenta. Ortopedzi i fizjoterapeuci zwykle pracują razem w ramach opieki pooperacyjnej. Ważną rolę odgrywa również wkład pacjenta. Na przykład powinien regularnie wykonywać ćwiczenia fizjoterapeutyczne, których uczy się w domu, aby pomóc mu w wyzdrowieniu.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne skracają mięśnie klatki piersiowej i zapobiegają niezdrowej krzywej postawie. Wzmocnione są mięśnie górnej części pleców. To z kolei pozytywnie wpływa na prostowanie kręgosłupa. Precyzyjne wykonanie wzmacniające mięśnie jest możliwe zarówno w gabinetach rehabilitacyjnych, jak i fitness. W ten sposób można również zmniejszyć ryzyko obrażeń.

Oprócz wykonywania zabiegów fizjoterapeutycznych porady sportowe są pomocne zarówno dla dzieci, których to dotyczy, jak i dla ich rodziców. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, które sporty mają pozytywny wpływ, a które nie. Sporty wodne, takie jak pływanie stylem grzbietowym, są uważane za tanie. Z drugiej strony gimnastyka artystyczna, jazda na rowerze, skoki na trampolinie czy wioślarstwo są klasyfikowane jako negatywne.

Celem opieki pooperacyjnej jest ustabilizowanie ustawienia kręgosłupa w celu przeciwdziałania postępującym deformacjom. Otyłość może negatywnie wpłynąć na leczenie. Jednak w większości przypadków nie należy się obawiać ciężkich postaci choroby Scheuermanna.

Możesz to zrobić sam

Typowe objawy choroby Scheuermanna są ściśle związane z postawą. W wielu przypadkach oznacza to: im bardziej zwinięty pacjent siedzi lub stoi, tym większy jest zgłaszany ból. I tu właśnie pojawia się samopomoc w chorobie Scheuermanna: im bardziej wyprostowana postawa, tym lepsze samopoczucie i często większy sukces terapeutyczny medycyny konwencjonalnej i fizjoterapii. Pacjent może sobie pomóc, jeśli konsekwentnie przestrzega przepisanej fizjoterapii przy wszystkich jej sesjach i sumiennie wykonuje ćwiczenia zalecane w domu. Nawet gorset, który można przepisać w cięższych przypadkach, należy nosić z dużą samodyscypliną.

W życiu codziennym pacjent może również wiele zrobić, aby złagodzić, a nawet wyeliminować objawy wywoływane przez Mobus Scheuermann. Obejmuje to w szczególności wzmocnienie mięśni rdzeniowych (brzucha, a zwłaszcza pleców), które są odpowiedzialne za prostowanie ciała, a tym samym kręgosłupa. Zawsze należy to robić po konsultacji z lekarzem prowadzącym lub fizjoterapeutą. Szczególnie odpowiednie są ćwiczenia wzmacniające na maszynach na siłowni, które są specjalnie zaprojektowane dla tych grup mięśni. Pływanie lub chodzenie trenuje nie tylko mięśnie pleców, ale także wytrzymałość. Podczas leżenia podczas snu lub czytania często pomocne jest od czasu do czasu przyjęcie pozycji na brzuchu.