Hipertriglicerydemia

Tak jak Hipertriglicerydemia jest zaburzeniem metabolizmu lipidów, które objawia się zwiększeniem wartości trójglicerydów (triacyloglicerydów) we krwi powyżej 200 ml / dl. Choroba może być genetyczna, spowodowana niekorzystnymi warunkami zewnętrznymi lub objawiać się jako współwystępowanie z innymi chorobami. Obecność hipertriglicerydemii często nie jest zauważana z powodu braku bezpośrednich objawów, ale jest uważana za czynnik wysokiego ryzyka miażdżycy, a tym samym zawału mięśnia sercowego, zapalenia trzustki (zapalenie trzustki) i stłuszczenia wątroby.

Co to jest hipertriglicerydemia?

Już samo słowo hipertriglicerydemia wskazuje na patologicznie podwyższone stężenie trójglicerydów we krwi. Ogólnie obowiązujące wartości graniczne wynoszą od 180 ml / dl do 200 ml / dl krwi. Jeśli te wartości graniczne zostaną przekroczone, występuje hipertriglicerydemia.

Zwiększonemu stężeniu trójglicerydów zwykle towarzyszy zwiększone stężenie cholesterolu całkowitego, zwłaszcza frakcji długołańcuchowej LDL (lipoproteiny o małej gęstości), która jest również nazywana „złym” cholesterolem w przypadku przekroczenia pewnych wartości granicznych.

Podejrzewa się, że cholesterole LDL odkładają się na wewnętrznych ścianach naczyń krwionośnych w postaci blaszek, sprzyjając w ten sposób miażdżycy. Wrodzone wady genetyczne, które powodują hipertriglicerydemię z powodu niedoboru niektórych hormonów, są pierwotne, a wszystkie inne są wtórne lub nabyte.

przyczyny

Hipertriglicerydemia może mieć podłoże genetyczne lub może być nabyta przez okoliczności zewnętrzne. Może również pojawić się jako efekt uboczny innych chorób. Choroba genetyczna pojawia się, gdy widoczny jest niedobór lipazy lipoproteinowej, enzymu niezbędnego do katalitycznej hydrolizy i dalszej obróbki trójglicerydów.

Inną przyczyną genetyczną jest niedobór apolipoproteiny C2, która jest uważana za aktywator lipazy lipoproteinowej i może być przyczyną jej niedoboru. Zewnętrzne warunki życia i inne choroby mogą również prowadzić do hipertriglicerydemii, takich jak: B. Otyłość i nadmierne spożycie alkoholu.

Choroby, które mogą prowadzić do wzrostu stężeń triglicerydów do poziomu patologicznego, to przede wszystkim cukrzyca, dna moczanowa i choroby spichrzeniowe glikogenu. Stosowanie niektórych leków, takich jak beta-blokery, leki przeciwwirusowe i hormonalne środki antykoncepcyjne, również wpływa na metabolizm lipidów i może prowadzić do hipertriglicerydemii.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Początkowo wysoki poziom lipidów we krwi nie powoduje wyraźnych objawów. Dopiero w przebiegu hipertriglicerydemii rozwijają się objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego i narządów wewnętrznych. Typowy jest rozwój stłuszczenia wątroby, w którym stężenie lipidów we krwi musi znacznie wzrosnąć w dłuższym okresie czasu.

Osoby dotknięte chorobą częściej odczuwają niespecyficzne uczucie choroby lub ogólnie czują się nieswojo bez zidentyfikowania wyraźnej przyczyny. Fizyczne objawy, które mogą wystąpić, obejmują bóle kończyn, zwłaszcza palców rąk i nóg, a także zaburzenia krążenia i czucia. W pojedynczych przypadkach pojawiają się zmiany skórne, takie jak ksantomy lub ksantelazma.

Te zgrubienia występują głównie w stawach kolanowych i łokciowych i są bolesne w dotyku. Hipertriglicerydemia rzadko objawia się złogami tłuszczu w skórze lub na powiekach. Jednak objawy te mogą również wystąpić u osób zdrowych. Zewnętrznie chorobę można rozpoznać po białym pierścieniu w rogówce oka.

Ten tak zwany arcus corneau pojawia się po krótkim czasie i staje się coraz bardziej widoczny w miarę postępu choroby. W dłuższej perspektywie hipertriglicerydemia może prowadzić do stwardnienia tętnic. Możliwe długoterminowe konsekwencje to zawał serca, udar lub zakrzepica.

Diagnoza i przebieg

Trójglicerydy są ważne dla organizmu i są częściowo wchłaniane z pożywieniem, ale w dużej mierze są również syntetyzowane w wątrobie, nerkach i mięśniu sercowym. Hipertriglicerydemia występuje tylko w przypadku przekroczenia określonej wartości granicznej.

Chorobę, która zwykle nie objawia się objawami, można zdiagnozować jedynie poprzez laboratoryjne badanie krwi. Nie można ustalić, czy jest to pierwotna, czy nabyta hipertriglicerydemia. W niektórych przypadkach bezpośrednie objawy pojawiają się w postaci żółtaków lub ksantelazmy. W pierwszym przypadku są to grudkowe złogi tłuszczu w skórze, w drugim podobne złogi pod okiem.

Złogi są nieszkodliwe iw najlepszym przypadku stanowią problem kosmetyczny, a jeśli hipertriglicerydemia utrzymuje się przez dłuższy czas, mogą w szczególności rozwinąć się wtórne choroby sercowo-naczyniowe. Tylko wyjątkowo wysoki poziom trójglicerydów, przekraczający 1000 ml / dl krwi, może bezpośrednio wywołać zapalenie trzustki.

Komplikacje

Głównym wzrostem hipertriglicerydemii jest ryzyko i prawdopodobieństwo zawału serca lub stłuszczenia wątroby. Obie dolegliwości są bardzo niebezpieczne dla zdrowia i w każdym przypadku należy ich unikać. Z tego powodu nieleczona hipertriglicerydemia może prowadzić do śmierci pacjenta, a tym samym znacznie skrócić oczekiwaną długość życia.

W większości przypadków hipertriglicerydemia powoduje odkładanie się tłuszczu, które może pojawić się na przykład pod skórą lub pod oczami. Te złogi tłuszczu zmniejszają przepływ krwi, a tym samym podnoszą ciśnienie krwi. Wysokie ciśnienie krwi może zatem prowadzić do zawału serca, który często wiąże się z przedwczesną śmiercią pacjenta.

Leczenie hipertriglicerydemii zwykle przebiega bez powikłań. Odbywa się to za pomocą leków, które mogą powodować działania niepożądane. Dlatego w rzadkich przypadkach pacjenci cierpią na zanik mięśni i bóle mięśni. Ponadto w niektórych przypadkach mogą wystąpić dolegliwości psychologiczne. W przypadku wczesnego rozpoznania i leczenia hipertriglicerydemia nie wpływa na oczekiwaną długość życia. Jednak nieodwracalnych szkód nie można cofnąć nawet poprzez leczenie.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Choroba hipertriglicerydemia wymaga leczenia i powinna zostać zbadana przez lekarza przy pierwszych objawach. Osoby o dużej masie ciała, która jest klasyfikowana według specyfikacji BMI w zakresie otyłości, potrzebują wsparcia medycznego. W przypadku znacznego przybrania na wadze lub próby utraty wagi należy zgłosić się do lekarza. W przypadku nieprawidłowego działania lub problemów trawiennych należy skonsultować się z lekarzem.

Kontrole są konieczne, jeśli występują zaparcia, biegunka lub nieprawidłowe oddawanie moczu. Ból w okolicy nerek jest szczególnie niepokojący i należy go jak najszybciej zbadać. Osłabienie mięśni lub spadek normalnej siły mięśni to wskazania, które powinien wyjaśnić lekarz. Jeśli rytm serca jest zaburzony, wysokie ciśnienie krwi, obfite pocenie się lub kołatanie serca, konieczna jest wizyta u lekarza.

W przypadku duszności, ograniczonej ruchomości lub problemów ze stawami, dana osoba potrzebuje pomocy medycznej. Konsultacja z lekarzem jest niezbędna w przypadku zaburzeń snu, złogów tłuszczu, obrzęków czy żółtawych przebarwień skóry. Bez leczenia dana osoba grozi przedwczesną śmiercią. Pogrubienia na stawach łokciowych lub kolanowych to wskazania, które należy zbadać. W przypadku zmian w rogówce lub żółtawego odcienia gałki ocznej należy skonsultować się z lekarzem.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

W przypadku nabytej hipertriglicerydemii pierwszym podejściem terapeutycznym jest zmiana zewnętrznych okoliczności sprzyjających chorobie. Leczenie należy rozpoczynać tylko wtedy, gdy stężenie trójglicerydów we krwi nie zmieniło się istotnie po kilku tygodniach, pomimo zmiany stylu życia, w tym terapii ruchowej.

Warto zauważyć, że skuteczne leki obniżające poziom trójglicerydów mogą jedynie zwalczać objawy, ale nie eliminować przyczyn źródłowych. Ponieważ wysoki poziom trójglicerydów zwykle wiąże się z wysokim poziomem cholesterolu, statyny są najskuteczniejszymi i najczęściej przepisywanymi lekami obniżającymi poziom trójglicerydów i cholesterolu. Statyny blokują w wątrobie pewne enzymy tworzące cholesterol.

Alternatywą dla statyn są fibraty z grupy kwasów karboksylowych, które sprzyjają rozpadowi kwasów tłuszczowych, a tym samym nie hamują syntezy trójglicerydów, ale przyspieszają ich rozkład. Obie grupy leków mogą mieć skutki uboczne, które mogą prowadzić do miopatii z bólami mięśni, a także ich rozpadu.

Ostatnio zastosowano także substancje wiążące kwasy żółciowe, które hamują wchłanianie tłuszczów i cholesterolu w jelicie. Środki te w dużej mierze obarczone są jedynie niewielkimi skutkami ubocznymi, gdyż nie działają ogólnoustrojowo na krew, ale ich fizjologiczna aktywność zachodzi wyłącznie w przewodzie pokarmowym.

zapobieganie

Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania hipertriglicerydemii jest zdrowa dieta z możliwie dużą zawartością naturalnych produktów spożywczych, których enzymy i witaminy są nadal nienaruszone. Równie ważny jest program ćwiczeń obejmujący regularną, ale nie nadmierną aktywność fizyczną.

Przestrzeganie powyższych środków chroni tylko przed wtórną (nabytą) hipertriglicerydemią, ale nie przed pierwotną postacią choroby. W takich przypadkach leki, które są tak delikatne, jak to tylko możliwe, i regularne kontrole laboratoryjne mogą chronić przed wtórnym uszkodzeniem.

Opieka postpenitencjarna

Środki opieki powypadkowej w przypadku hipertriglicerydemii koncentrują się na zdrowej diecie. Pacjenci powinni spożywać jak najwięcej naturalnych pokarmów, aby ich organizm otrzymał nienaruszone enzymy i witaminy. W połączeniu z indywidualnym programem ćwiczeń zwiększa się ochrona przed pogorszeniem się stanu. Jednak działania nie powinny przeciążać organizmu.

Jest więc coraz więcej delikatnych sportów, które można uprawiać regularnie, co jest zazwyczaj umiarkowanym treningiem wytrzymałościowym. Jednak taka opieka następcza jest odpowiednia tylko do leczenia choroby wtórnej. W przypadku choroby pierwotnej stosuje się inne środki.

Tutaj lekarz zwykle zaleca umiarkowane leczenie i ścisłą kontrolę laboratoryjną w celu zidentyfikowania wtórnych uszkodzeń w odpowiednim czasie. Zdrowszy styl życia powinien być konsekwentnie przestrzegany w późniejszym życiu codziennym. Jak pokazują regularne badania, poprawia to wartości krwi. Lekarz zaleca również odchudzanie pacjentom z nadwagą.

Pokarmy o obniżonej zawartości tłuszczu i unikanie tłuszczów zwierzęcych wspomagają regenerację. Słodkie, słodkie napoje i potrawy oraz wypieki z białej mąki powinny zniknąć z jadłospisu lub być spożywane tylko w niewielkich ilościach. Zalecane pokarmy z kwasami tłuszczowymi omega-3 to orzechy, ryby morskie i olej lniany.

Możesz to zrobić sam

Ponieważ trójglicerydy są spożywane bezpośrednio z pożywieniem i mogą być wytwarzane przez organizm z węglowodanów, dieta może w istotny sposób przyczynić się do obniżenia poziomu trójglicerydów we krwi. Dotyczy to zwłaszcza nabytej postaci hipertriglicerydemii.

Ponieważ wiele osób dotkniętych chorobą ma nadwagę, niezbędna jest utrata wagi i zmiana stylu życia. W tym celu należy przestrzegać diety o obniżonej zawartości tłuszczu, w szczególności należy unikać tłuszczów zwierzęcych. Polecamy produkty o dużej zawartości nasyconych kwasów tłuszczowych omega-3, takie jak orzechy, olej lniany i ryby morskie. W miarę możliwości należy unikać cukru i słodkich pokarmów, takich jak desery, soki owocowe lub wypieki, ponieważ organizm wykorzystuje je do wytwarzania dodatkowych trójglicerydów. Można go zastąpić substancjami słodzącymi, ponieważ nie mają one wpływu na tłuszcze. Osoby dotknięte chorobą powinny całkowicie unikać alkoholu, jeśli to możliwe, zawiera on również dużo węglowodanów do tworzenia kolejnych tłuszczów.

Oprócz zmiany diety regularne ćwiczenia mogą również przeciwdziałać zwiększonemu poziomowi lipidów we krwi. Wskazane jest wykonywanie umiarkowanego treningu wytrzymałościowego, trwającego co najmniej 30 minut, trzy do pięciu razy w tygodniu.