Choroba Köhlera II

Pod Choroba Köhlera II Opisano aseptyczną martwicę kości (głównie kości śródstopia lub segmentów II do IV). Przede wszystkim choroba Köhlera II, w przeciwieństwie do choroby Köhlera I, występuje głównie u młodych kobiet i dziewcząt.

Co to jest choroba Köhlera II?

W większości przypadków choroba Köhlera II prowadzi przede wszystkim do silnego bólu i innych nieprzyjemnych dolegliwości w stopach. Ból może być palący lub przeszywający i prowadzić do zaburzeń snu, szczególnie w nocy.
© falco47 - stock.adobe.com

Choroba Köhlera II przedstawia aseptyczną martwicę kości drugiej głowy kości śródstopia.

Szczególnie dotknięte są dziewczęta w wieku od 12 do 18 lat.

Przyczyny choroby nie zostały jeszcze odpowiednio wyjaśnione.

Choroba jest również jednym z synonimów Choroba Köhlera-Freiberga, Choroba Freiberga Koehlera, Młodzieńcza osteochondroza śródstopia lub Osteochondroza głowy kości śródstopia znany.

przyczyny

Przyczyny rozwoju choroby Koehlera II nie zostały jeszcze wyjaśnione. Jednak lekarze zakładają, że zbyt ciasne buty lub buty na wysokim obcasie mogą bardzo dobrze promować chorobę. Jednak ta teoria nie została jeszcze jasno udowodniona. Czasami reprezentowana jest również teoria przeciążenia.

Jeśli kość jest trwale przeciążona, jest to czynnik sprzyjający chorobie Köhlera II Uraz, który następnie powoduje niewspółosiowość stopy, może czasami wywołać chorobę Köhlera II. Są to jednak tylko teorie; Przyczyna występowania choroby Köhlera nie została jeszcze w pełni wyjaśniona.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Osoba dotknięta chorobą początkowo skarży się na ból stopy. Większość bólu pojawia się, gdy stopa jest uciskana. Rodzice i personel medyczny nie mogą jednak dostrzec żadnych zewnętrznych urazów ani zmian; czasami jedynym wskazaniem jest obrzęk w dotkniętym obszarze.

Możliwe, że obrzęk może pojawić się również w okolicy przedniej; obrzęk wzrośnie, jeśli stopa będzie nadal obciążana, gdy jest bolesna. Osoby dotknięte chorobą mówią, że ruchy kołysania powodują ból; W zaawansowanym stadium choroby Köhlera występuje klasyczne bolesne utykanie, które następnie prowadzi do odciążającej postawy lub delikatnego chodu.

Diagnoza i przebieg choroby

W przypadku podejrzenia choroby Köhlera lekarz musi przeprowadzić różne badania, aby można było potwierdzić podejrzenie rozpoznania. Aby to zrobić, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie stopy. Stopa jest prześwietlana raz z boku, a następnie z góry. O ile w chorobie Köhlera I widoczne jest zwężenie i ucisk kości łódeczkowatej, o tyle lekarz rozpoznaje spłaszczenie i skrócenie kości śródstopia w chorobie Köhlera II.

Jeśli choroba Köhlera jest już w zaawansowanym stadium, lekarz może wykryć wszelkie zmiany w tzw. Stawie śródstopno-paliczkowym. Ta zmiana powoduje również silny ból podczas chodzenia lub toczenia się. Ważne jest, aby - jeśli pierwsze zmiany w stawie śródstopno-paliczkowym są już rozpoznane - tu przeprowadza się terapie, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom.

Tylko w ten sposób można uniknąć trwałego uszkodzenia pacjenta. Przebieg choroby zależy głównie od tego, czy i jak szybko następuje tzw. Rewaskularyzacja kości. Z tego powodu warto postawić diagnozę na wcześniejszym etapie. Operacje są zwykle wymagane; Dzieje się tak również dlatego, że choroba Köhlera II jest zwykle diagnozowana stosunkowo późno.

W wielu przypadkach szkód nie da się naprawić w taki sposób, aby osiągnąć pierwotny stan, dzięki czemu do końca życia pacjent odczuwa niewielki dyskomfort. W wyjątkowych przypadkach podeszwa stopy musi być usztywniona, co czasami oznacza ograniczenia w ruchomości.

Komplikacje

W większości przypadków choroba Köhlera II prowadzi przede wszystkim do silnego bólu i innych nieprzyjemnych dolegliwości w stopach. Ból może być palący lub przeszywający i prowadzić do zaburzeń snu, szczególnie w nocy. Często zdarza się, że problemy ze snem prowadzą do podrażnień pacjenta i mogą znacznie zmniejszyć jego sprężystość.

Osoby dotknięte chorobą odczuwają zmęczenie i wyczerpanie oraz zwykle nie biorą czynnego udziału w życiu. Ból pojawia się zwłaszcza wtedy, gdy stopy są uciskane, przez co występują znaczne ograniczenia i dyskomfort w ruchu. Dzieci nie mogą już uprawiać sportu, a choroba Koehlera II zaburza ich rozwój. Często zdarza się, że na stopie pojawia się silny obrzęk, który znacznie utrudnia codzienne życie pacjenta.

W leczeniu choroby Köhlera nie występują żadne szczególne komplikacje. Objawy można stosunkowo dobrze ograniczyć i złagodzić poprzez operację lub różne terapie. Z reguły jednak osoba dotknięta chorobą nie może już nadmiernie obciążać stopy. Jednak oczekiwana długość życia nie jest zmniejszona przez tę chorobę.

Kiedy należy iść do lekarza?

Dziewczęta w wieku od dwunastu do osiemnastu lat są dotknięte głównie chorobą Köhlera II. Jeśli osoby z tej grupy ryzyka doświadczą zmian w stanie zdrowia lub nieprawidłowości, powinny zgłosić się do lekarza. Ból stopy, wady wzroku stopy lub palców stóp, jak również zmiana w ruchu muszą zostać zbadane przez lekarza. Powinieneś powstrzymać się od przyjmowania jakichkolwiek leków przeciwbólowych do czasu konsultacji z lekarzem. Charakterystyczne dla choroby jest to, że często nie występują urazy zewnętrzne. Jednak obrzęk lub lekkie zgrubienie to oznaki osłabienia zdrowia.

Wizyta u lekarza jest wskazana w przypadku obniżenia wydolności fizycznej lub gdy nie można już uprawiać sportu w zwykły sposób. Jeśli dana osoba przyjmie odprężającą postawę z powodu objawów, jeśli ciało jest ogólnie pochylone lub jeśli wystąpi utykanie, wymagany jest lekarz.

Jeśli oprócz objawów fizycznych występują również nieprawidłowości emocjonalne lub psychiczne, zaleca się wizytę u lekarza. Chociaż osoba dotknięta chorobą jest w okresie dojrzewania, wycofanie się z życia społecznego, zmiany w zachowaniu lub wahania nastroju mogą również wskazywać na dodatkowe zaburzenie zdrowia, które należy zbadać i wyjaśnić.

Leczenie i terapia

W przypadku choroby Köhlera II lekarz ma do wyboru dwie opcje leczenia: zachowawczą i operacyjną. Jeśli lekarz zdecyduje się na leczenie zachowawcze, zwraca się przede wszystkim uwagę na promowanie przepływu krwi, a także na odciążenie stopy.

Jeśli choroba Köhlera zostanie wykryta we wczesnym stadium lub jeśli objawy są niewielkie, a objawy są na tyle niewielkie, że nie ma rzeczywistych ograniczeń, pozytywny może być zakaz uprawiania sportu i unieruchamiania stopy (np. Opatrunkami łagodzącymi). Czasami lekarz może również założyć gips podudzia, który usuwa się po sześciu tygodniach.

Inne opcje, które są dostępne w kontekście leczenia zachowawczego, to wkładki lub środki fizjoterapeutyczne. Metody poprawiające krążenie krwi, na przykład poprzez stosowanie określonych maści, mogą złagodzić objawy, a także zapewnić bezpośrednie leczenie choroby Köhlera.

Jednak w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego lub rozpoznania choroby Köhlera dopiero w zaawansowanym stadium, lekarz musi rozważyć leczenie operacyjne. Kilka lat temu prowadzono wiercenie; Dziś medycyna wie, że ta technika operacyjna nie przyniosła przekonujących rezultatów.

W przypadku niewielkiego zużycia stawów stosuje się głównie toaletę przegubową. W przypadku zmiany zwyrodnieniowej w górnej połowie głowy kości śródstopia wykonuje się osteotomię klinową grzbietową z fiksacją. Ta metoda sprawdziła się i jest preferowana, gdy lekarz jest zdania, że ​​tylko jedna operacja może faktycznie poprawić jakość życia pacjenta.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki przeciwbólowe

Perspektywy i prognozy

Choroba Köhlera II jest zwykle diagnozowana w późnym stadium, co oznacza, że ​​istnieje niewielka szansa na wyleczenie. Osoby, których to dotyczy, muszą zatem radzić sobie z ograniczeniami. Zwykle ma miejsce operacja, ale lekarze nie mogą przywrócić pierwotnego stanu. Prognozy są zatem mieszane. Należy wtedy unikać niektórych sportów i długotrwałego stresu. Skrócenie życia nie wynika jednak z choroby Köhlera.

Choroba występuje głównie u dziewcząt. Badania statystyczne pokazują, że na każdego pacjenta przypadają cztery kobiety. Największe ryzyko dyskomfortu występuje między 12 a 18 rokiem życia. Jeśli leczenie zostanie odrzucone, choroba zwyrodnieniowa stawów regularnie rozwija się w wieku dorosłym. Ból podczas ćwiczeń, ale także podczas odpoczynku jest podawany codziennie. Wielu pacjentów musi używać pomocy, takich jak wkładki, w celu uzyskania ruchu wolnego od objawów.

Najlepsze perspektywy pojawiają się, jeśli choroba Köhlera zostanie zdiagnozowana, zanim rozwinie się choroba zwyrodnieniowa stawów. Nie zawsze można usunąć usztywnienia. Generalnie preferowane są procedury zachowawcze. Pozwalają na najlepszy sukces leczenia we wczesnych stadiach bez interwencji chirurgicznej.

zapobieganie

Ze względu na to, że dotychczas nie są znane żadne przyczyny, nie można podjąć żadnych środków zapobiegawczych, aby zapobiec chorobie Köhlera II. Wskazane jest natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem, jeśli pierwsze objawy sugerują, że może to być choroba Koehlera II. Im wcześniej postawiona zostanie diagnoza, tym większe szanse na pozytywny przebieg choroby i dobre rokowanie.

Opieka postpenitencjarna

Po zakończeniu terapii należy regularnie sprawdzać stan stóp. Chirurg ortopeda sprawdza, czy odciążenie głowy kości śródstopia jest odciążone poprzez wyczucie śródstopia (badanie palpacyjne) i za pomocą metod obrazowania, takich jak zdjęcie rentgenowskie. Jeśli choroba spowodowała zmiękczenie kości, lekarz sprawdzi również, czy po zabiegu struktura kości zestaliła się.

Lekarz może również wykonać morfologię krwi, aby sprawdzić, czy nie ma oznak bakterii. Jednak w większości przypadków ten krok jest pomijany. O wiele ważniejsze jest przeprowadzanie regularnych kontroli w celu ustalenia, czy zalecana miękka wkładka amortyzująca lub modyfikacja buta w postaci rolki motylkowej nadal zapewnia wystarczającą ulgę.

Ponieważ miękka wyściółka kompresuje się z czasem pod ciągłym stresem, pacjenci po chorobie Köhlera regularnie potrzebują nowych wkładek lub nowej miękkiej wyściółki do swoich butów. Jeśli podkładka jest zbyt zużyta, istnieje ryzyko, że głowy śródstopia ponownie zostaną nadmiernie obciążone. Może to doprowadzić do nawrotu choroby pomimo zakończonej terapii.

Aby trwale poprawić krążenie krwi w stopach, pacjentom często wykonuje się serię małych ćwiczeń w domu, aby poruszać stopami i je odciążać.W ten sposób można jeszcze bardziej poprawić zdrowie stóp.

Możesz to zrobić sam

W przypadku choroby Köhlera nacisk kładzie się na osoby dotknięte chorobą, aby złagodzić stopę. Pomocna może być regulacja buta zwana „motylkową rolką”, w której obszar pod bolesnymi kośćmi śródstopia jest bardzo miękko wyściełany. Oznacza to, że podczas chodzenia nie ma bólu związanego z uciskiem, a stopy mogą łatwiej się toczyć. Miękkie wyściełanie butów może również pomóc złagodzić napięcie.

Aby poprawić krążenie krwi w kościach stóp, bardzo ważne są ćwiczenia stóp. Urządzenia do masażu, takie jak kula jeża, są często używane do stymulowania krążenia krwi przez małe punkty ucisku i jednocześnie do treningu mięśni pod kościami. Pacjenci mogą wykonywać drobne ćwiczenia w zaciszu własnego domu, ponieważ wymagają one niewiele czasu i wysiłku. Pomocne mogą być również kąpiele stóp i okłady z twarogu.

Najważniejsze jest jednak to, aby osoby dotknięte chorobą nie obciążały niepotrzebnie stóp. Unikaj uprawiania sportu lub długotrwałych zajęć na stojąco, dopóki nie poprawi się przepływ krwi do kości. W przypadku kobiet prawdą jest również, że nie wolno im nosić butów na wysokim obcasie, a raczej używać butów na płaskim obcasie. Ponadto stopy powinny być częściej podnoszone lub odciążane przez krótkie siadanie, aby zapobiec pogorszeniu się choroby Köhlera II.