Śródmiąższowe zapalenie nerek

Plik śródmiąższowe zapalenie nerek to zapalenie nerek, które może być ostre lub przewlekłe. Oprócz przyczyn wirusowych i bakteryjnych, wyzwalacze mogą być choroby autoimmunologiczne i trujące substancje lecznicze. Leczenie polega na wyeliminowaniu czynnika sprawczego i zachowaniu funkcji nerek.

Co to jest śródmiąższowe zapalenie nerek?

Nerki są czasami najważniejszymi narządami odtruwającymi organizm człowieka. Filtrują krew z zanieczyszczeń i usuwają te substancje z organizmu w postaci moczu. Uszkodzenie tkanki nerkowej może pogorszyć działanie systemu filtrującego. Uszkodzenia tkanki nerkowej mają różne przyczyny.

Na przykład zapalenie pozostawia blizny w tkankach, które mogą powodować trwałe upośledzenie funkcji nerek, zwłaszcza w układzie cewek nerkowych. Podobnie jak w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek lub zapalenia miedniczki nerkowej, jest również z śródmiąższowe zapalenie nerek lub cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek choroba zapalna. Podczas gdy zapalenie miednicy nerkowej jest zwykle związane z infekcjami bakteryjnymi, cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek niekoniecznie jest zapaleniem bakteryjnym.

Choroba występuje rzadko, więc występuje rzadko. Zapalenie zostało po raz pierwszy opisane w 1878 roku. Jean-Martin Charcot jest uważany za pierwszego, który to opisał. Udokumentował już wtedy, że choroba w późnym stadium powoduje powiększenie nabłonka kanalików i może prowadzić do śmierci z powodu niewydolności nerek. Oprócz ostrej postaci choroby zwrócił uwagę na postać przewlekłą, która utrzymuje się przez długi czas i powoduje pełzającą niewydolność nerek.

przyczyny

Przyczyny śródmiąższowego zapalenia nerek różnią się kształtem. Postać ostra może na przykład odpowiadać nadwrażliwości alergicznej na leki, zwłaszcza na antybiotyki, takie jak ampicylina, metycylina, cymetydyna, NLPZ, diuretyki lub inhibitory pompy protonowej. Trucizny roślinne mogą być również używane jako wyzwalacze.

Ponadto ostra odmiana może mieć charakter wirusowy, a zatem może na przykład powrócić do hantawirusa. Ponadto ostre formy zakaźne mogą wystąpić w kontekście zakażeń bakteryjnych paciorkowcami, legionellą lub podobnymi patogenami. Ostra postać autoimmunologiczna jest spowodowana chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak zespół Goodpasture.

Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek, jako zdarzenie alergiczno-toksyczne, występuje w odpowiedzi na inne leki niż postać ostra, przede wszystkim na leki przeciwbólowe. Ponadto postać ta jest często związana z substancjami takimi jak ołów i kadm lub ma przyczyny metaboliczne, na przykład w kontekście hiperurykemii w dnie. Czynnikami sprawczymi są również hiperkalcemia, hiperoksaluria, hipokaliemia i cystynoza.

Przewlekła postać ADPKD ma charakter dziedziczny. Jest autoimmunologiczna w SLE, zespole Sjögrena i sarkoidozie. Ponadto istnieją choroby zakaźne i obturacyjne, takie jak przewlekłe bakteryjne zapalenie nerek. Poza tym postać przewlekła może dostosowywać się do wpływów fizycznych, na przykład w postaci popromiennego zapalenia nerek.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek charakteryzuje się zróżnicowanym obrazem klinicznym. Wszystkie zmiany w miąższu nerek mogą pozostawać bezobjawowe jako część choroby. Jednak zmiany mogą równie łatwo prowadzić do częściowej niewydolności kanalików, a nawet wywołać ostrą niewydolność nerek.

W ostrym cewkowo-śródmiąższowym zapaleniu nerek objawom nerkowym towarzyszą czasami reakcje nadwrażliwości. W co najmniej 15 procentach wszystkich przypadków pacjenci cierpią na gorączkę, wysypkę skórną lub bóle stawów. Niektórzy pacjenci skarżą się na ból w boku. W postaci przewlekłej stan pacjenta stopniowo się pogarsza.

Patologia różni się w zależności od formy. W ostrym śródmiąższowym zapaleniu nerek, śródmiąższ zmienia się w postaci obrzęku.Można wykryć nacieki jednojądrzaste z komórek plazmatycznych, limfocytów i granulocytów eozynofilowych. Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek prowadzi również do zaniku kanalików i kłębuszków nerkowych.

Objawy i patologia tkanki nerkowej dostarczają szczegółowych informacji o przyczynie zapalenia. Na przykład w reakcjach alergicznych często występują objawy skórne, podczas gdy w tkance pojawiają się granulocyty eozynofilowe.

Diagnoza i przebieg choroby

Badania laboratoryjne w kierunku podejrzenia śródmiąższowego zapalenia nerek obejmują oznaczenie mocznika i kreatyniny. Wskazany jest osad moczu i całodobowa zbiórka moczu. Dysfunkcja kanalików może powodować krwiomocz lub białkomocz, hiperfosfaturię i aminokwasacydurię lub cukromocz. Ponadto podwyższone pH moczu lub utrata soli wskazuje na chorobę.

Podejrzenie ostrej postaci można potwierdzić dowodami eozynofilii lub podwyższenia IgE. W badaniu ultrasonograficznym ostra postać ponownie wykazuje bogaty w echo i poszerzony miąższ. Rokowanie pacjenta zależy od postaci choroby i czasu rozpoznania. Ostra postać ma stosunkowo korzystne rokowanie.

Komplikacje

W najgorszym przypadku choroba ta może również doprowadzić do śmierci pacjenta. Śmierć może nastąpić, gdy nerki ulegną uszkodzeniu i nie zostanie wdrożone odpowiednie leczenie. Osoba dotknięta chorobą jest wtedy również zależna od dializy lub przeszczepu narządu, aby przeżyć. Ta choroba znacząco obniża jakość życia.

Często zdarza się, że osoby dotknięte chorobą cierpią na ostrą gorączkę, a także dyskomfort na skórze. Występuje również ból w boku, co prowadzi do ograniczenia ruchomości. Objawy znacznie utrudniają codzienne życie pacjenta. Ciągły ból i dyskomfort często prowadzą również do chorób psychicznych, a nawet depresji.

Leczenie przeprowadza się za pomocą leków. Nie ma żadnych szczególnych komplikacji. Jednak w każdym przypadku należy unikać niewydolności nerek, aby nie spowodowała ona stanu zagrażającego życiu pacjenta. Choroba może skrócić oczekiwaną długość życia osoby dotkniętej chorobą. W razie potrzeby pacjent może również otrzymać pomoc psychologiczną w celu uniknięcia depresji lub innych dolegliwości.

Kiedy należy iść do lekarza?

Osoby, które zauważą typowe objawy ostrzegawcze, takie jak gorączka lub wysypka skórna, powinny jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Śródmiąższowe zapalenie nerek należy zdiagnozować i leczyć lekami, aby wykluczyć jakiekolwiek następcze szkody dla zdrowia. Ponadto choroba znacznie ogranicza jakość życia. Dlatego konieczna jest porada lekarza, gdy tylko pojawią się pierwsze oznaki zapalenia nerek. Osoby, które regularnie przyjmują antybiotyki lub niedawno zaraziły się infekcją bakteryjną, są szczególnie podatne na rozwój śródmiąższowego zapalenia nerek.

Osoby z dną moczanową, hiperkalcemią lub sarkoidozą również należą do grup ryzyka i zdecydowanie powinny zbadać te objawy. Odpowiednim lekarzem jest lekarz ogólny lub nefrolog. W przypadku choroby podstawowej odpowiedzialny lekarz jest optymalnie informowany. Dzieci należy zabrać do pediatry, jeśli mają chorobę nerek. Jeśli dolegliwości psychiczne już się rozwinęły, wskazana jest również pomoc terapeutyczna. Chory powinien jak najwcześniej poszukiwać kompleksowego leczenia dolegliwości fizycznych i psychicznych, aby uniknąć negatywnych konsekwencji zdrowotnych.

Leczenie i terapia

Leczenie cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek koncentruje się na wyeliminowaniu pierwotnej przyczyny lub leczeniu choroby podstawowej. W przypadku przyczyn związanych z narkotykami leki są odstawiane w celu wyeliminowania czynnika sprawczego. W przypadku wystąpienia ostrej niewydolności nerek przeprowadza się hemodializę. Terapia lekowa jest szczególnie wskazana w chorobach autoimmunologicznych.

Prednizon jest często podawany w celu immunosupresji. W niektórych przypadkach zaobserwowano również postęp w związku z dożylnym lub doustnym leczeniem kortykosteroidami. Niedawno w leczeniu zastosowano również mykofenolan mofetylu. Jeśli czynnik sprawczy można wyeliminować, ponad połowa wszystkich przypadków wyzdrowieje bez rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.

W postaci przewlekłej często dotyczy to również kłębuszków nerkowych. Z tego powodu podczas leczenia często stosuje się środki wspomagające. Ta terapia wspomagająca służy zapobieganiu przewlekłej niewydolności nerek i ma na celu zapobieganie dalszemu pogorszeniu funkcji. Leczenie oparte na dowodach nie jest dostępne.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w śródmiąższowym zapaleniu nerek zależy od przyczyny choroby. Bez leczenia lub terapii można spodziewać się nasilenia objawów, które się pojawiły. Ogólne samopoczucie stale się pogarsza, a objawy nasilają się. W ciężkich przypadkach może wystąpić niewydolność nerek. W rezultacie istnieje potencjalne zagrożenie życia danej osoby.

Dializa jest konieczna, aby zapewnić przeżycie. W dłuższej perspektywie pacjent potrzebuje nerki dawcy. Przeszczepianie narządów jest jedynym sposobem na poprawę jakości życia i oczekiwanej długości życia osób dotkniętych chorobą. Zabieg operacyjny wiąże się z różnymi powikłaniami i skutkami ubocznymi. Ścieżka uzdrawiania jest długa i należy się spodziewać ograniczeń w radzeniu sobie w życiu codziennym.

Jeśli leczenie jest stosowane na wczesnym etapie, leczenie farmakologiczne stosuje się po wyjaśnieniu przyczyny. Ma to na celu zabicie patogenów i zarazków. Następnie organizm wyprowadza je z organizmu. Jednocześnie następuje poprawa stanu zdrowia. Istniejące objawy zostają złagodzone, aw najlepszym przypadku następuje powrót do zdrowia.

W przypadku śródmiąższowego zapalenia nerek istnieje ryzyko trwałego bólu i nieprawidłowości. Ponadto z powodu silnego stresu emocjonalnego mogą wystąpić komplikacje psychologiczne. Pogarszają one ogólne rokowanie pacjenta.

zapobieganie

Ponieważ śródmiąższowe zapalenie nerek może mieć wiele przyczyn, kompleksowa profilaktyka nie jest możliwa.

Opieka postpenitencjarna

To, jak wygląda dalsza opieka w przypadku śródmiąższowego zapalenia nerek, zależy od przyczyny choroby. Ponieważ mogą istnieć różne czynniki wyzwalające, nie ma jasnych zaleceń dotyczących dalszego leczenia i profilaktyki. Jednakże, zgodnie z zaleceniami lekarza, pacjenci mogą podjąć pewne kroki, aby zachęcić do terapii.

W przypadku skarg na nieodpowiedni lek pacjent powinien wspólnie z lekarzem rozważyć alternatywę. Po odstawieniu leku mogą wystąpić działania niepożądane i skutki uboczne. Informacje zwrotne od lekarza umożliwiają opracowanie ulepszonego leku. Jeśli choroba jest spowodowana niewydolnością nerek, pacjenci powinni zachować spokój i pozostać w łóżku.

Dieta pomoże również zmniejszyć komplikacje i ból. Niewydolności nerek można przeciwdziałać poprzez zdrowy tryb życia z wystarczającą, ale umiarkowaną ilością ćwiczeń. Unikanie stresu jest również ważne, nie tylko w fazie zdrowienia, ale również jako środek zapobiegawczy. Ponadto osoby dotknięte chorobą powinny mieć regularne badania lekarskie, aby móc szybko reagować w przypadku problemów.

W przypadku choroby przewlekłej wskazana jest stała zmiana diety. W razie potrzeby przydatne są porady psychoterapeutyczne. Pomaga to osobom dotkniętym chorobą uzyskać lepszy obraz siebie i lepszą jakość życia. Pacjenci mogą również znaleźć grupę samopomocy za pośrednictwem lekarza lub terapeuty.

Możesz to zrobić sam

Śródmiąższowe zapalenie nerek musi najpierw zostać zdiagnozowane przez lekarza. Pacjent może podjąć pewne działania wspomagające leczenie.

Jeśli objawy są spowodowane źle dobranym lekiem, należy go najpierw odstawić. Osoba zainteresowana powinna następnie odnotować wszelkie skutki uboczne i interakcje przepisanego leku i zgłosić je lekarzowi, aby szybko uzyskać optymalne leczenie. Jeśli przyczyną jest niewydolność nerek, głównym kryterium jest odpoczynek i odpoczynek w łóżku. Ponadto chory powinien zmienić dietę, aby uniknąć bólu, dysfunkcji i innych powikłań. W przypadku ostrej niewydolności nerek najważniejszymi środkami samopomocy są prowadzenie zdrowego stylu życia z umiarkowanymi ćwiczeniami, zbilansowaną dietą i unikaniem stresu. Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek wymaga ścisłego monitorowania przez lekarza prowadzącego. Ponadto osoba poszkodowana powinna dostosować swój styl życia do odpowiednich dolegliwości.

Ponieważ choroba przewlekła znacznie obniża jakość życia i samopoczucie, porady terapeutyczne są często przydatne. Lekarz może również nawiązać kontakt z innymi poszkodowanymi lub grupą samopomocy. W dłuższej perspektywie objawy zapalenia nerek można złagodzić poprzez dietę, odpoczynek i leczenie farmakologiczne.