w Wgłobienie lub Niedrożność jelit u małych dzieci Jak sama nazwa wskazuje, jest to bardzo ostra choroba jelit u małych dzieci, która może prowadzić do zagrażającej życiu niedrożności jelit. Podejrzenie wgłobienia jest zwykle nagłym przypadkiem medycznym.
Co to jest wgłobienie?
.jpg)
© zilvergolf - stock.adobe.com
Pod jednym Wgłobienie lekarz rozumie inwazję części jelita do innych odcinków jelita. W wyniku tego wgłębienia ściana jelita nie jest już dostatecznie ukrwiona, naczynia w ścianie jelita są zaciśnięte i części jelita mogą obumrzeć. Może wystąpić niedrożność jelit.
Wgłobienie może wystąpić we wszystkich obszarach jelita; niedrożność zwykle występuje na przejściu z jelita cienkiego do grubego. Dotyczy to głównie niemowląt i małych dzieci do drugiego roku życia. Jeśli wgłobienie występuje u starszych dzieci lub dorosłych, przyczyny są inne niż u mniejszych dzieci.
przyczyny
Przyczyny a Wgłobienie nie zostały jeszcze w pełni wyjaśnione. Lekarze podejrzewają zaburzenia motoryki jelit (perystaltyka jelit). U młodszych pacjentów lekarze stwierdzili, że perystaltyka jest zbyt gwałtowna i niekontrolowana. U starszych dzieci lub dorosłych guz, zapalenie lub krwawienie zwykle wywołuje zaburzenia perystaltyki, a tym samym wgłobienie.
Możliwą przyczyną są również bodźce mechaniczne w jelicie. Należą do nich na przykład robaki, stwardniały kał, kamienie żółciowe, guzy lub połknięte ciała obce.
Ponadto wiadomo, że przyczyną są wgłębienia i splątania, takie jak skręt (splątanie jelit), polipy jelitowe lub uchyłki jelita (uchyłkowatość).
Ostatecznie wgłobienie może powstać również w wyniku powikłań po operacjach lub pęknięciach ściany brzucha (przepukliny).
Objawy, dolegliwości i oznaki
Wgłobienie objawia się początkowo silnymi, kolkowymi skurczami żołądka, które zwykle pojawiają się nagle. Dzieci dotknięte chorobą mają silny ból i wyrażają to poprzez płacz, krzyk i typową postawę dającą ulgę z podciągniętymi nogami. Zwykle dochodzi do dolegliwości żołądkowo-jelitowych, takich jak wymioty i nudności.
Najpierw wymiotuje się zawartość żołądka, a później żółć. Skóra jest blada i pokryta zimnym potem. Dzieci dotknięte chorobą są również nerwowe i niespokojne, aw ciężkich przypadkach mogą mieć atak paniki. Ataki bólu występują w fazach przypominających poród, które różnią się znacznie intensywnością.
Pozwala to na całkowite ustąpienie objawów i ich ponowne pojawienie się po kilku minutach lub godzinach. W ciężkich przypadkach może wystąpić wstrząs. Na początku ruchy jelit są normalne iz czasem nabiera konsystencji galaretowatej. Stolec jest często zakrwawiony lub oślizły i może nieprzyjemnie pachnieć.
Jeśli dojdzie do niedrożności jelit, można to rozpoznać po wzdęciu żołądka. Objawy gorączki również pojawiają się stosunkowo szybko. Następnie pojawia się podwyższona temperatura, dreszcze i ciężkie uczucie choroby. Ze względu na nasilenie objawów w przypadku wgłobienia należy natychmiast wezwać lekarza ratunkowego.
Diagnoza i przebieg
Na początku diagnozy jest oczywiście przesłuchanie pacjenta lub rodziców (ponieważ pacjenci są zwykle bardzo młodzi). Progresja bólu brzucha jest ważnym wskazaniem do rozpoznania. Bardzo bolesne i bezbolesne fazy są bardzo typowe. Podczas badania palpacyjnego lekarz może poczuć w dolnej części brzucha stwardnienie przypominające wałek. Lekarz może też często wyczuć zawinięty kawałek jelita. Typowy ból i odczucia dotykowe potwierdzają wyniki wgłobienia. Podejrzenie jest sprawdzane za pomocą USG.
W fazach charakteryzujących się bólem typowe jest, że ból pojawia się bardzo ostro i nagle. Dzieci często wiły się pod kolką i najpierw wymiotowały treścią żołądkową, później także żółć, a potem często stolec, ponieważ treść jelitowa nie może już przebiegać normalną drogą z powodu wgłębienia.
Dzieci mają bladą skórę i są niespokojne. Z powodu silnego bólu mały pacjent może również wykazywać oznaki wstrząsu.
Pętle jelitowe są napompowane, brzuch rozdęty, początkowo więcej odgłosów jelitowych, później ich nie ma. Jeśli inwazja jelitowa nie ustąpi, z odbytu wydostaje się śluz przypominający galaretkę malinową. Niemowlęta wykazują piskliwe krzyki i wyraźnie rysują nogi. Zwykle nie można ich uspokoić i są bladoszare. Szansa, że wgłobienie ustąpi sama, istnieje, ale jest bardzo mała.
Komplikacje
Niedrożność jelit u małych dzieci może zagrażać życiu i dlatego w każdym przypadku musi zostać zbadana i leczona przez lekarza. W najgorszym przypadku pacjent może umrzeć bez leczenia. Osoby dotknięte chorobą cierpią przede wszystkim na bardzo silny ból brzucha. Zwykle pojawiają się one bardzo nagle i są niezwykle silne.
Ponadto występują poty i wymioty. Osoby dotknięte chorobą wyglądają na bardzo blade i wyczerpane. W jelitach są również zauważalne i niezwykłe odgłosy. Niezwykły śluz, który różni się od kału, może również kończyć mówić z odbytu. Życie codzienne osób dotkniętych chorobą jest znacznie ograniczone przez niedrożność jelit u małych dzieci. Ponadto silny ból może również prowadzić do wstrząsu.
Leczenie musi zostać przeprowadzone natychmiast przez lekarza. Zwykle nie ma żadnych komplikacji, a dolegliwości można rozwiązać stosunkowo szybko i łatwo. Dopiero w poważnych przypadkach może dojść do zabiegu chirurgicznego, podczas którego usuwa się część jelita. Jednak oczekiwana długość życia pacjenta nie jest ograniczona, jeśli leczenie jest skuteczne.
Kiedy powinieneś iść do lekarza?
Jeśli dziecko cierpi na zaburzenia trawienia, potrzebny jest lekarz. Jeśli nagle wystąpi silny ból brzucha lub skurcze w górnej części ciała, należy rozpocząć badania lekarskie. W przypadku wymiotów, pocenia się i bladego wyglądu, zaleca się lekarza. Jeśli kończyny są zimne, blade i zimne, dziecko cierpi na chorobę wymagającą leczenia. W przypadku wystąpienia nietypowych odgłosów jelit, zaparć, spadku wydolności lub apatii, należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku silnego zmęczenia, odmowy jedzenia, wydzielania śluzu i złego samopoczucia konieczne są badania lekarskie w celu ustalenia przyczyny.
Jeśli występuje gorączka, niepokój wewnętrzny, zaburzenia snu, uczucie choroby lub zwiększona drażliwość, wymagana jest wizyta u lekarza. Ponieważ wgłobienie może prowadzić do stanu zagrażającego życiu, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem przy pierwszych objawach. Jeśli objawy utrzymują się przez kilka dni, stan zdrowia znacznie się pogarsza. Objawy zwykle rozprzestrzeniają się w ciągu kilku godzin. Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, ponieważ niewydolność narządów i śmierć mogą spowodować bez interwencji lekarza. Jeśli stracisz przytomność, skontaktuj się z lekarzem ratunkowym, aby dziecko mogło otrzymać intensywną opiekę.
Leczenie i terapia
Jest Wgłobienie Nawet we wczesnych stadiach lekarz może spróbować ręcznie poluzować niedrożność jelit specjalnym masażem. W tej wczesnej fazie może również pomóc lewatywa. Naciskając płyn do lewatywy, lekarz próbuje wepchnąć jelito z powrotem do właściwej pozycji. Lewatywa wykonywana jest pod kontrolą USG, aby lekarz mógł od razu sprawdzić, czy jelito jest ponownie otwarte.
Jeśli lekarz nie może rozwiązać wgłobienia za pomocą zewnętrznego masażu lub lewatywy, konieczna jest operacja. W przeciwnym razie fragment jelita ze słabym dopływem krwi lub bez niego umiera. Pacjent znajduje się w sytuacji zagrożenia życia, ponieważ bakterie mogą teraz dostać się do jamy brzusznej przez dziurawe jelito i wywołać zapalenie otrzewnej. Może to prowadzić do zagrażających życiu sytuacji związanych z krążeniem i wstrząsu.
Operacja jest zdecydowanie konieczna, nawet jeśli wgłobienie jest bardzo duże w jelicie, czyli w okolicy jelita cienkiego. Celem jest utrzymanie kompletności jelita. Z reguły udaje się to bez komplikacji. W przypadku bardzo zaawansowanych inwazji jelit lekarz może jednak w trakcie operacji usunąć część jelita.
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki na rozstrój żołądka i bólPerspektywy i prognozy
Wgłobienie może mieć bardzo różne prognozy. Zależy to od czasu trwania niedrożności jelit, ewentualnego uszkodzenia tkanki, rozległości obrzęku i ewentualnych uszkodzeń podczas leczenia. Jednak w zasadzie rokowanie jest dobre, jeśli niedrożność jelit jest szybko leczona u małych dzieci.
Jednak w przypadku leczenia istnieje bardzo wysokie ryzyko nawrotu wgłobienia u około 5 do 15 procent dotkniętych nią małych dzieci. Niemniej jednak należy wspomnieć, że szybko leczona niedrożność jelit zwykle nie ma konsekwencji. Jednak leczenie zachowawcze może w bardzo rzadkich przypadkach prowadzić do perforacji jelita, co pogarsza rokowanie.
Sytuacja wygląda inaczej w przypadku trwałej, nieleczonej niedrożności jelit u małych dzieci. Tu może dojść do obumarcia tkanki jelitowej lub zapalenia i dalszej kolki. Rokowanie znowu zależy od szybkości leczenia. Jeśli tkanka jelitowa już umarła, należy wykonać operację, w przeciwnym razie wystąpi zapalenie otrzewnej. W najgorszym przypadku może to doprowadzić do sepsy.
Zasadniczo wgłobienie może zagrozić życiu. Staje się to ostre - w zależności od osoby i szkody - po godzinach lub dniach. Dlatego tak ważne jest jak najszybsze wyleczenie niedrożności jelit, aby rokowanie było jak najlepsze.
zapobieganie
ZA Wgłobienie powinien zawsze być leczony przez lekarza tak szybko, jak to możliwe, ponieważ wcześniejsza terapia znacznie zwiększa szanse na wyzdrowienie. Wczesna interwencja medyczna również znacznie zmniejsza ryzyko zapalenia otrzewnej. W przypadku dzieci należy również podjąć środki zapobiegawcze, aby zapewnić, że dużo ćwiczą, uprawiają sport i stosują dietę bogatą w błonnik. Ponadto należy zwrócić uwagę na robaki w kale u dzieci.
Opieka postpenitencjarna
W większości przypadków osoba dotknięta chorobą ma bardzo niewiele lub nawet nie ma żadnych specjalnych środków kontrolnych dostępnych w przypadku wgłobienia. Choroba musi zostać rozpoznana bardzo wcześnie przez lekarza, aby zapobiec dalszemu pogorszeniu objawów. Nie może dojść do samoleczenia, przez co wgłobienie może w najgorszym przypadku doprowadzić do śmierci dziecka.
Dlatego rodzice powinni skonsultować się z lekarzem przy pierwszych oznakach i objawach choroby. Sam zabieg najczęściej przybiera formę masażu lub zabiegu operacyjnego. Chory powinien zdecydowanie odpocząć po takiej operacji i zadbać o swoje ciało. W takim przypadku należy unikać wysiłku lub stresujących czynności, aby niepotrzebnie nie obciążać organizmu.
Często regularne kontrole i badania lekarskie są konieczne nawet po udanym zabiegu, aby wcześnie wykryć dalsze zapalenie lub uszkodzenie jelita. Dalszy przebieg wgłobienia zależy w dużej mierze od ciężkości choroby, a także od czasu rozpoznania, tak że zwykle nie można przewidzieć ogólnej prognozy.
Możesz to zrobić sam
Wgłobienie to stan nagły, w którym nie ma ostrej możliwości samopomocy. W takim przypadku jednak rodzice mogą zapewnić sobie wystarczającą ilość wody, na przykład podając im herbatę lub wodę. W przeciwnym razie istnieje ryzyko odwodnienia. Środki przeciwbólowe należy podawać wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Jednak środki te w żadnym wypadku nie zastępują leczenia. Działają jedynie wspomagająco i uzupełniająco.
Codzienne życie dotkniętych chorobą małych dzieci jest znacznie ograniczone bólem podczas wgłobienia. Jeśli choroba trwa dłużej lub występuje wielokrotnie, chore dziecko może również odczuwać dolegliwości psychiczne, uczucie wstydu, strachu, nastroje depresyjne i zaburzenia odżywiania. W takich przypadkach rodzice powinni starać się uspokoić dziecko i usunąć obawy.
Wsparcie psychoterapeutyczne należy rozważyć również w przypadku poważnych dolegliwości emocjonalnych. Ponieważ wgłobienie może również prowadzić do powtarzających się nawrotów, ważne jest również, aby zwracać szczególną uwagę na stan dziecka po chorobie i zapobiegać nowej chorobie poprzez dietę i ćwiczenia.
.jpg)
.jpg)
