Autonomia tarczycy

ZA Autonomia tarczycy Wraz z chorobą Gravesa-Basedowa jest najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy (nadczynności tarczycy) i charakteryzuje się autonomicznymi obszarami tarczycy, które wytwarzają hormony tarczycy niezależnie od kontroli hormonalnej przez przysadkę mózgową. Około 5 procent populacji Europy Środkowej ma wpływ na autonomię tarczycy, przy czym kobiety chorują częściej niż mężczyźni, w stosunku 5: 1.

Co to jest autonomia tarczycy?

ZA Autonomia tarczycy jest chorobą tarczycy, w której wydzielone obszary tkanki (gruczolaki) lub cała tkanka w sposób rozproszony wymknęły się spod kontroli przysadki mózgowej, tak że wytwarzanie hormonów tarczycy nie jest zahamowane.

Jeżeli ta autonomiczna produkcja hormonów przekracza potrzeby organizmu ludzkiego, w zależności od masy i aktywności obszarów autonomicznych oraz indywidualnego spożycia jodu, początkowo rozwija się subkliniczna (utajona), a później jawna nadczynność tarczycy, która między innymi może objawiać się utratą masy ciała, tachykardią, niepokojem psychomotorycznym, a także biegunką i zaburzeniami cyklu miesiączkowego.

W około 50 procentach przypadków dotkniętych jest kilka obszarów (autonomia wieloogniskowa), w ponad 30 procentach jeden obszar (autonomia jednoogniskowa), a około jednej szóstej cała tkanka tarczycy jest dotknięta rozproszonymi wysepkami komórkowymi (autonomia rozsiana).

przyczyny

ZA Autonomia tarczycy jest najczęściej spowodowany niedoborem jodu. Z powodu tego niedoboru tarczyca nie może już produkować wystarczającej ilości hormonów i stara się to kompensować powiększając go (wole lub wole).

Wraz ze wzrostem zrębu wzrasta ryzyko rozwoju guzków, które są poza kontrolą przysadki mózgowej i mogą rozwinąć się w obszary autonomiczne. Ponadto jednoogniskowa autonomia tarczycy może być związana z mutacją genu receptora TSH w około 80% przypadków, co prowadzi do zwiększonego wzrostu i zwiększonej produkcji hormonów przez tyrocyty (komórki nabłonka pęcherzykowego wytwarzające hormony).

Ogólnie rzecz biorąc, około 30 mutacji punktowych jest obecnie związanych z rozwojem autonomii tarczycy. Dążenie do autonomii zajętej tkanki tarczycy jest prawdopodobnie również katalizowane przez egzogenną podaż jodu w dużych dawkach w postaci środków kontrastowych lub dezynfekujących zawierających jod, a także leków (w tym amiodaronu), które mogą również powodować rozwój nadczynności tarczycy (nadczynność tarczycy).

Objawy, dolegliwości i oznaki

Autonomia tarczycy rozwija się niezwykle wolno i przez długi czas. Objawy często pojawiają się dopiero w starszym wieku. Typowe jest tutaj tworzenie się wola guzkowego, które może również prowadzić do trudności w oddychaniu i połykaniu z powodu zwężenia tchawicy i przełyku.

W zależności od pozycji funkcjonalnej tarczycy mogą wystąpić objawy nadczynności tarczycy. Z tego powodu autonomia tarczycy może przebiegać bezobjawowo lub powodować znaczne objawy. Hormony tarczycy są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania komórek. W nadmiarze negatywnie wpływają na metabolizm, co pogarsza funkcjonowanie współczulnego układu nerwowego. Przyspiesza to różne procesy w organizmie, a we krwi można wykryć przedawkowanie adrenaliny.

Niektóre z tych objawów obejmują nerwowość, drażliwość, zwiększone pocenie się, bicie serca, drżenie rąk, niepokój, zaburzenia snu, przerzedzenie skóry, cienkie, łamliwe włosy i osłabienie mięśni - szczególnie w górnej części ramion i ud. Mogą również wystąpić częste wypróżnienia połączone z biegunką.

Pomimo dużego apetytu może dojść do utraty wagi, czasami znacznej. Chociaż dziesięć procent osób z nadczynnością tarczycy doświadcza przyrostu masy ciała, mogą wystąpić wymioty. W przypadku kobiet krwawienie miesiączkowe może różnić się częstotliwością i okresami, rzadziej lub z dłuższymi cyklami niż zwykle.

Diagnoza i przebieg

Diagnozowanie Autonomia tarczycy zaczyna się w wielu przypadkach od oznaczenia wartości TSH w surowicy w celu wykluczenia nadczynności tarczycy i oceny czynności tarczycy. W przypadku obniżenia wartości TSH zwykle określa się również parametry obwodowych hormonów tarczycy - tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3).

Dodatkowo w ramach USG można wykryć objętość tarczycy oraz zmiany morfologiczne lub guzkowe. Rozpoznanie autonomii tarczycy ostatecznie potwierdza scyntygrafia, w której podaje się jod-131 lub Tc99m-nadtechnecjan, które gromadzą się w zajętych obszarach tarczycy i uwidaczniają zaatakowane obszary w scyntygramie. W diagnostyce różnicowej należy odróżnić autonomię tarczycy od choroby Gravesa-Basedowa za pomocą testu autoprzeciwciał.

Autonomia tarczycy jest nieuleczalna, ale ma korzystne rokowanie, jeśli zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie i wcześnie rozpocznie się terapię. Nieleczona autonomia tarczycy z utajoną nadczynnością tarczycy i nadmiernym spożyciem jodu może prowadzić do przełomu tyreotoksycznego (zagrażające życiu zaburzenia metaboliczne).

Komplikacje

Autonomia tarczycy może powodować różne komplikacje. Typowe trudności w oddychaniu i połykaniu, które występują, mogą prowadzić do duszności i aspiracji - z których oba są związane z dalszymi komplikacjami. Utrata masy ciała może powodować odwodnienie i objawy niedoboru. Prowadzi to do obniżenia sprawności fizycznej i psychicznej, a często także do cierpienia psychicznego.

Wewnętrzny niepokój przyczynia się do powstawania nastrojów depresyjnych i zaburzeń lękowych. Jeśli autonomia tarczycy pozostanie nieleczona, mogą rozwinąć się przewlekłe dolegliwości żołądkowo-jelitowe. Rzadko powstają cysty okrężnicy lub nawet rozwija się rak żołądka. Jednocześnie mogą wystąpić arytmie serca, które w przypadku wcześniejszych schorzeń mogą prowadzić do zawału serca i prawdopodobnie do śmierci pacjenta.

Kości mogą również ulec uszkodzeniu w przebiegu przewlekłym - dochodzi do osteoporozy i chorób zapalnych kości. W zależności od rodzaju terapii, podczas leczenia mogą również wystąpić powikłania. Terapia jodem promieniotwórczym wiąże się z dolegliwościami żołądkowo-jelitowymi i często powoduje problemy z krążeniem, odwodnienie i zmęczenie. Usunięcie tarczycy może prowadzić między innymi do reakcji alergicznych, infekcji, chrypki i trudności w połykaniu. Zatrzymanie krążenia występuje bardzo rzadko.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Autonomię tarczycy zawsze musi leczyć lekarz. Jest to poważna choroba, która nie może się wyleczyć. Aby zapobiec dalszym powikłaniom i dolegliwościom, zawsze należy skonsultować się z lekarzem w przypadku autonomii tarczycy. Wczesna diagnoza i leczenie zawsze mają pozytywny wpływ na dalszy przebieg choroby. Następnie można zasięgnąć porady lekarza, jeśli dana osoba ma poważne trudności w połykaniu. Może to również prowadzić do trudności w oddychaniu.

W większości przypadków objawy te pojawiają się bez konkretnego powodu i nie ustępują same. Ponadto nadczynność tarczycy często wskazuje na autonomię tarczycy i należy ją zbadać. Często pojawia się też biegunka, problemy ze snem czy niepokój. Te dolegliwości również często wskazują na autonomię tarczycy i muszą być leczone przez lekarza. W tym celu można odwiedzić lekarza pierwszego kontaktu. Dalsze leczenie przeprowadza specjalista.

Leczenie i terapia

Aby leczyć Autonomia tarczycy W zależności od ciężkości i progresji choroby dostępne są różne środki terapeutyczne. Jeśli metabolizm przebiega w eutyreozie (normalna produkcja hormonów) i nie ma objawów klinicznych, często można łatwo zaobserwować autonomię tarczycy, przy czym należy rozważyć profilaktyczne leczenie lewotyroksyną lub kombinacją lewotyroksyny i jodku, szczególnie w przypadku tworzenia wola.

Działania terapeutyczne są zdecydowanie podejmowane w momencie wykrycia utajonej nadczynności tarczycy, ponieważ może to mieć negatywny długoterminowy wpływ na serce (migotanie przedsionków) i kości (osteoporoza). W tym celu stosuje się tyreostatyki (karbimazol, propylotiouracyl, tiamazol), dostosowane do indywidualnej sytuacji funkcjonalnej, hamujące produkcję hormonów i normalizujące czynność tarczycy.

Ponieważ autonomia tarczycy nie wykazuje żadnych remisji (regresji) i istnieje zwiększone ryzyko przełomów tyreotoksycznych, terapia tyreostatyczna jest w większości przypadków stosowana tylko jako tymczasowy pomost do czasu wyboru ostatecznej formy terapii (terapia jodem radioaktywnym, resekcja tarczycy), w której następuje eradykacja obszarów tkanki autonomicznej, stosowany.

Podczas gdy obszary tkanki autonomicznej są usuwane chirurgicznie podczas resekcji przez dostęp przez szyję, doustne podanie radioaktywnego jodu-131 zwykle powoduje śmierć chorego w terapii jodem radioaktywnym, co jest szczególnie zalecane w przypadku wieloogniskowych lub rozsianych postaci autonomii tarczycy i tworzenia wola Tkanka.

zapobieganie

Tam jeden Autonomia tarczycy W większości przypadków można to przypisać trwałemu niedoborowi jodu, chorobie lub rozwojowi narządu oraz tworzeniu się guzków i wola można zapobiec, stosując wystarczające spożycie jodu. Zaleca się dzienną dawkę jodu od 180 do 200 mikrogramów, aby zapobiec długotrwałemu niedoborowi, a tym samym autonomii tarczycy.

Opieka postpenitencjarna

Autonomia tarczycy sprzyja nadczynności. Zakłócona jest produkcja endogennych hormonów. Rezultatem są dolegliwości fizyczne. Wczesna alokacja preparatów jodu przeciwdziała autonomii. Wskazana jest dalsza opieka, aby przeciwdziałać nadczynności tarczycy. Ponadto zimne węzły muszą być regularnie sprawdzane.

Zauważalnie powiększona tkanka lub rozwój gorących guzków wymaga operacji. Zdegenerowane obszary są usuwane z tarczycy. Celem jest ustabilizowanie równowagi hormonalnej. Wartości tarczycy powinny ponownie znaleźć się w normalnym zakresie. Autonomia tarczycy prowadzi do utraty wagi, kołatania serca i dolegliwości psychologicznych. Trudności w połykaniu i oddychaniu są spowodowane guzkami tarczycy.

Wielu pacjentów skarży się również na uczucie ucisku na szyję. Lekarz leczy objawy lekami. W ramach późniejszej pielęgnacji sprawdza efekt. W razie potrzeby przepisuje bardziej odpowiednie leki lub zmienia dawkowanie. W przypadku operacji tarczycy obowiązują dobrze znane kontrole pooperacyjne. Pacjent pozostaje w klinice do wypisu.

To również kończy pielęgnację. Nawet po udanej operacji lekarz rodzinny sprawdzi wielkość tarczycy. Badania krwi dostarczają informacji o poziomie hormonów. Leczenie i opieka następcza rozpoczyna się ponownie, gdy objawy powrócą. Wszelkie nieprawidłowe wyniki wymagają innej operacji. Alternatywnie może pomóc terapia jodem.

Możesz to zrobić sam

W przypadku autonomii tarczycy osoba dotknięta chorobą może wzmocnić swój organizm poprzez żywność zawierającą jod. Aby w naturalny sposób zmniejszyć występujący niedobór jodu, wskazane jest spożycie alg, dorsza, plamiaka lub czarniaka. Dodatkowo w menu powinno znaleźć się regularne spożywanie śledzia, grzybów czy brokułów. Orzeszki ziemne i pestki dyni pomagają również zwiększyć podaż jodu do organizmu.

Posiłki należy również regularnie doprawiać solą jodowaną. Pokarmy takie jak szpinak i tłuste mleko krowie również zawierają zwiększoną zawartość jodu, co może mieć pozytywny wpływ na przebieg choroby, jeśli tarczyca jest autonomiczna.

Jednak każdą nietolerancję należy sprawdzić przed spożyciem, aby uniknąć powikłań lub skutków ubocznych. Aby zmniejszyć trudności w połykaniu, upewnij się, że pokarm jest wystarczająco przeżuwany podczas procesu żucia. Proces szlifowania zębów powinien zostać zoptymalizowany i ulepszony. Ważne jest, aby monitorować wagę, aby nie doszło do niepożądanej utraty wagi i aby można było zmniejszyć możliwe objawy niedoboru.

W celu zmniejszenia lęku zalecane są techniki psychiczne. Trening autogenny, medytacja czy joga mają wzmacniający wpływ na siłę psychiczną osoby zainteresowanej. Zmniejszają także stresory i poprawiają samopoczucie.