Zespół cieśni nadgarstka

Plik Zespół cieśni nadgarstka to uciskowe uszkodzenie nerwów w nadgarstku spowodowane uciskiem w kanale nadgarstka. Choroba musi być leczona, w przeciwnym razie prowadzi do następczych uszkodzeń, które mogą znacznie ograniczyć funkcję chorej ręki.

Co to jest zespół cieśni nadgarstka?

Plik Zespół cieśni nadgarstka (KTS lub CTS) to choroba nadgarstka, która uszkadza nerwy pod wpływem nacisku. Kanał nadgarstka to struktura znajdująca się na przejściu między przedramieniem a dłonią.

Tam więzadło (zginacz troczka) rozciąga się od kulki kciuka do kulki małego palca. Ta pasma tkanki łącznej tworzy rodzaj dachu nad zagłębieniem, którego podziemia stanowią kości nadgarstka. W powstałym kanale biegną ścięgna i nerwy prowadzące do mięśni palców. W zespole cieśni nadgarstka kanał ten jest zbyt wąski, przez co nerwy są uciskane i powstaje zaburzenie przewodzenia nerwów.

Szczególnie dotknięty jest biegający tam nerw pośrodkowy, który jest jednym z najważniejszych nerwów dłoni i unerwia kciuk, palec wskazujący i środkowy. Zespół cieśni nadgarstka jest jednym z najczęstszych zaburzeń kompresji nerwów. Dotyka częściej kobiety niż mężczyzn, występuje głównie w połowie życia (między 40 a 60 rokiem życia) i może występować zarówno jednostronnie, jak i jednostronnie.

przyczyny

Powód Zespół cieśni nadgarstka jest zawsze zwężeniem przestrzeni w ciele nadgarstka. Znane są różne przyczyny tego braku miejsca, ale często nie ma też dokładnych wskazań dotyczących rozwoju zespołu cieśni nadgarstka.

Rozróżnia się przyczyny systemowe i mechaniczne. Przyczynami ogólnoustrojowymi są choroby całego ciała, które wywołują zespół cieśni nadgarstka. Należą do nich choroby nerek i metaboliczne, które prowadzą do złogów w kanale nadgarstka i zwężają go. Wiadomo również, że zespół cieśni nadgarstka występuje w reumatoidalnym zapaleniu stawów i chorobie zwyrodnieniowej stawów, a także w okresie ciąży.

Przyczyny mechaniczne to procesy na nadgarstku, które powodują ucisk przestrzeni, takie jak guzy, złamania kości lub obrzęk podczas zapalenia ścięgien. Za wyzwalacz uważa się również szczególny nacisk na nadgarstek spowodowany czynnościami zawodowymi. Jednak w większości przypadków zespołu cieśni nadgarstka nie można ustalić dokładnych przyczyn.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Podstawowym objawem zespołu cieśni nadgarstka jest nieprawidłowe czucie ręki, szczególnie trzech pierwszych palców i dłoni. Typowe zaburzenia czucia to mrowienie, strzelanie naelektryzowane, ból i drętwienie. Narzekania często występują po obu stronach.

W początkowej fazie ból pojawia się lub nasila się głównie w nocy. Bardzo charakterystycznym objawem zespołu cieśni nadgarstka jest nagłe wybudzenie ze snu - Brachialgia paraesthetica nocturna. Kiedy pacjenci się budzą, odczuwają niejasne uczucie obrzęku i zauważają mrowienie i sztywność palców.

Możesz także poczuć, że Twoje ręce „śpią”. Uścisk dłoni, często odruchowy, może złagodzić te objawy; Masaż zapewnia również chwilową ulgę. Oprócz objawów nocnych w zaawansowanym przebiegu choroby występuje również poranna sztywność palców i obrzęk.

Na tym etapie ból pojawia się również w ciągu dnia i może rozprzestrzeniać się na całe ramię. Ogólne osłabienie lub utrata czucia może z czasem doprowadzić do lekkich deficytów motorycznych i ograniczenia ruchów rąk. Jeśli to konieczne, w późnym stadium choroby mięśnie opuszki palca cofają się, tzw. Zanik odwodziciela-oporu.

Diagnoza i przebieg

Często to się zaczyna Zespół cieśni nadgarstka z zaburzeniami czucia w kciuku, palcu wskazującym i środkowym, ponieważ są one dostarczane przez nerw pośrodkowy. Palce odczuwają drętwienie, mrowienie, jakby „spały” i były bolesne.

Większość z tych dolegliwości pojawia się pod wpływem stresu iw nocy. Są szczególnie zauważalne, gdy ręka jest pochylona, ​​na przykład podczas trzymania słuchawki telefonu lub kierownicy w samochodzie. To również wyjaśnia nocne dolegliwości, ponieważ wiele osób nieświadomie macha lekko ręką podczas snu.

W dalszym przebiegu zespołu cieśni nadgarstka nieprawidłowe odczucia nasilają się, występują trwale, a ból może promieniować do ramienia. W zaawansowanych stadiach palce stają się zdrętwiałe, a mięśnie kuli kciuka zanikają (atrofia).

Rozpoznanie zespołu cieśni nadgarstka stawia lekarz za pomocą różnych testów, a także pomiaru szybkości przewodzenia nerwów i elektromiografii (pomiar aktywności mięśni). Kolejnym badaniem diagnostycznym jest zdjęcie rentgenowskie nadgarstka, które uwidacznia ucisk przestrzeni podczas zespołu cieśni nadgarstka.

Komplikacje

Zespół cieśni nadgarstka prowadzi do poważnych ograniczeń i dyskomfortu w rękach. Zwykle ten zespół musi być również leczony bezpośrednio przez lekarza. Brak leczenia może prowadzić do nieodwracalnych szkód następczych. W rezultacie osoba dotknięta chorobą zwykle cierpi na poważne ograniczenia ruchów ręki, co również znacznie ogranicza codzienne życie pacjenta i obniża jakość życia.

Prowadzi to do paraliżu i zaburzeń czucia rąk. Występuje typowe uczucie mrowienia. Pacjenci cierpią również na bóle dłoni, które mogą również występować w postaci bólu spoczynkowego. Ból w spoczynku często prowadzi do problemów ze snem i może powodować u pacjenta ogólną drażliwość. Występuje również zmniejszona siła w palcach i zmniejszona sprężystość pacjenta.

Nadgarstek jest często zaczerwieniony. Z reguły zespół cieśni nadgarstka można stosunkowo dobrze leczyć za pomocą zabiegu chirurgicznego. Nie ma żadnych szczególnych komplikacji ani skarg. Po zabiegu osoba poszkodowana może normalnie używać ręki. Oczekiwana długość życia nie jest zmniejszona przez zespół cieśni nadgarstka.

Kiedy należy iść do lekarza?

Jeśli zaburzenia czucia w dłoni utrzymują się, wskazana jest wizyta u lekarza. W przypadku wystąpienia drętwienia, upośledzonej wrażliwości lub nadwrażliwości na bodźce należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku paraliżu konieczna jest jak najszybsza wizyta u lekarza, aby można było ustalić przyczynę dolegliwości. Ponieważ objawy zespołu cieśni nadgarstka są często niedoceniane, należy zwrócić szczególną uwagę na pierwsze objawy.

W przeciwnym razie dana osoba grozi utratą życia na całe życie, co będzie miało odpowiedni wpływ na życie codzienne i zawodowe. Pierwsze oznaki ostrzegawcze pojawiają się, gdy mrowienie w palcach i dłoniach, gdy występuje ból lub ograniczenia ruchowe. Konieczna jest wizyta lekarska, aby można było uzyskać pomoc medyczną. Jeśli nienormalne odczucia rozprzestrzeniają się między poszczególnymi palcami lub w dłoni, należy skonsultować się z lekarzem.

Jeśli przedmioty nie mogą być dłużej trzymane w zwykły sposób, poziom siły spada, a dana osoba nie może już wykonywać zwykłych czynności, potrzebuje lekarza. Uszkodzenia mięśni, a także istniejący ból podczas snu nocnego należy zgłosić lekarzowi w celu dokładniejszego zbadania. Skargi w pozycji spoczynkowej są uważane za nietypowe i wskazują na istniejącą chorobę. Jeśli palce zasypiają wielokrotnie w ciągu dnia lub jeśli ból nasila się po zgięciu ręki, wymagana jest wizyta lekarska.

Leczenie i terapia

Leczenie Zespół cieśni nadgarstka zależy od ciężkości i objawów. W przypadku łagodniejszych objawów podaje się leki przeciwzapalne (kortyzon) w postaci tabletek lub we wstrzyknięciu do kanału nadgarstka.

Wskazane jest również unieruchomienie nadgarstka na noc za pomocą szyny. W ciągu dnia należy unikać stresujących ruchów. Użycie fal ultradźwiękowych działa również kojąco na zespół cieśni nadgarstka. Jeśli jednak objawy są cięższe, zwykle konieczna jest operacja. Możliwe są dwie różne techniki, operacja otwarta i operacja endoskopowa. Oba są zwykle wykonywane w znieczuleniu miejscowym, otwartym w znieczuleniu ogólnym.

W operacji otwartej skóra i struktury nad kanałem nadgarstka są otwierane, a więzadło tworzące dach zostaje odcięte pod okiem z góry. W chirurgii endoskopowej na końcu przedramienia wykonuje się tylko znacznie mniejsze nacięcie, a do kanału nadgarstka wprowadza się specjalne urządzenie.

Chirurg używa tego do przecięcia więzadła od dołu. Po wygojeniu się rany rękę należy poćwiczyć ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi, aby odzyskać pełną funkcjonalność. Sukces operacji zależy jednak również od tego, jak daleko zaszło uszkodzenie spowodowane zespołem cieśni nadgarstka.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Perspektywy i prognozy

Rokowanie zespołu cieśni nadgarstka zależy od istniejącej przyczyny. Jeśli występuje proces zapalny, obrzęk lub złamania kości, perspektywa pełnego wyzdrowienia jest zwykle dobra. Rozpocznie się leczenie, które doprowadzi do ustąpienia objawów w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.

W przypadku choroby nowotworowej lub choroby przewlekłej rokowanie jest często gorsze. Dalszy przebieg choroby zależy od rodzaju choroby nowotworowej, wielkości guza, jego rozrostu i perspektyw wyleczenia. Jeśli występuje choroba zwyrodnieniowa stawów, rokowanie jest złe. Medyczne obszary zastosowań koncentrują się na ograniczaniu postępu choroby. Zgodnie z aktualnymi możliwościami naukowymi i medycznymi nie ma lekarstwa na tę przewlekłą chorobę podstawową. Dobra współpraca pacjenta i unikanie przeciążeń mogą złagodzić istniejące dolegliwości. Niemniej jednak przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów czy innych chorób przewlekłych nie da się całkowicie zatrzymać.

Według nowych badań stabilność psychiki ma również wpływ na rokowanie. Im więcej stresu i niezadowolenia, tym częściej obserwuje się uporczywy przebieg choroby. Bez leczenia pacjent jest narażony na powikłania. Mogą wystąpić nieodwracalne uszkodzenia, co znacznie pogarsza rokowanie i przyczynia się do obniżenia jakości życia.

zapobieganie

Przeciw temu Zespół cieśni nadgarstka nie można temu zapobiec, ponieważ przyczyny z jednej strony często nie są znane, z drugiej zaś wynikają z istniejących chorób podstawowych. W przypadku typowych dolegliwości wskazujących na zespół cieśni nadgarstka należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć powikłań lub następczych uszkodzeń.

Opieka postpenitencjarna

Zespół cieśni nadgarstka zwykle kończy się koniecznością leczenia operacyjnego. Operacja eliminuje zespół bólowy. W ramach opieki kontrolnej szynuje się dłoń, a miejsce zabiegu przykrywa i opatruje jałowym opatrunkiem na ranę. Aby uniknąć zastoju krwi w palcach i dłoni, rękę należy unieść w ciągu pierwszych kilku dni po operacji.

Następnie lekarz prowadzący przeprowadza badania kontrolne. Następuje odpowiednia pielęgnacja rany ze zmianą opatrunku. Po około trzech tygodniach szynę i bandaż można usunąć. Pacjenci z zespołem cieśni nadgarstka po operacji są wolni od objawów. Zaleca się kontynuowanie leczenia rany przez około cztery tygodnie.

Można to zrobić bardzo dobrze, stosując maść na rany i blizny. Przy cięższych pracach ręka jest w pełni sprawna po około sześciu tygodniach. Do tego czasu należy ją intensyfikować w trakcie rekonwalescencji za pomocą zabiegów fizjoterapeutycznych. W ten sposób pacjent może stosunkowo szybko i bez żadnych ograniczeń odnaleźć się w codziennym życiu osobistym i zawodowym.

W pojedynczych przypadkach bardzo wyraźny zespół cieśni nadgarstka powoduje drętwienie w okolicy palców chorej ręki, które może się utrzymywać lub ustępować znacznie później. Tego uszkodzenia nerwu śródręcza nie można wyleczyć medycznie.

Możesz to zrobić sam

W przypadku zespołu cieśni nadgarstka zaleca się najpierw unieruchomić nadgarstek na noc za pomocą szyny nocnej. W miarę możliwości należy unikać stresu w ciągu dnia. Idealnie jest nosić bandaż podtrzymujący. Każdy, kto często siedzi przy komputerze lub regularnie korzysta ze smartfona, powinien ograniczyć te czynności na kilka dni i wielokrotnie włączać fazy relaksacyjne do swojego codziennego życia. Ponadto mogą pomóc alternatywne środki terapeutyczne.

Na przykład terapia zimnem sprawdziła się i może być wspomagana w domu zimnymi okładami i chłodnymi okładami. Szczególnie skuteczne są okłady z przeciwzapalnymi roślinami leczniczymi, takimi jak imbir czy cyprys. W odniesieniu do odżywiania obowiązuje następująca zasada: Spożywaj jak najmniej pokarmów zawierających kwas. Lepiej nadają się lekkie potrawy, takie jak ryż, zielone warzywa liściaste i pierś kurczaka. Różne soki owocowe również wspomagają gojenie i dostarczają organizmowi cennych minerałów, witamin i przeciwutleniaczy.

Jeśli objawy nie ustąpią, należy umówić się na wizytę u lekarza. Po zabiegu odpocznij i odpocznij. Dodatkowo należy zadbać o odpowiednią higienę w okolicy zabiegu, w przeciwnym razie mogą wystąpić infekcje i dalsze powikłania. Regularne kontrole zapewniają pozytywny proces gojenia.