Niewydolność wielonarządowa

Jest to jedno z najbardziej przerażających powikłań, które mogą wyniknąć z leczenia Niewydolność wielonarządowa. Tylko około połowa dotkniętych chorobą pacjentów przeżyje, jeśli kilka narządów, takich jak nerki, płuca lub serce, przeżyje w tym samym czasie.

Co to jest niewydolność wielonarządowa?

W razie potrzeby narządy można na chwilę zastąpić maszynami. Jeśli niewydolność wpływa na mózg lub wątrobę, zwykle nie można już pomóc pacjentowi. Aby mieć jakąkolwiek szansę na przeżycie w przypadku wielokrotnej niewydolności różnych narządów, pacjent musi być leczony na oddziale intensywnej terapii.

Jednak tak się dzieje Niewydolność wielonarządowa często tylko na oddziale intensywnej terapii. Jednak tam jest zwykle rozpoznawany bardzo szybko. Pomimo szybkich środków zaradczych powikłanie to pozostaje jedną z najczęstszych przyczyn zgonów na oddziałach intensywnej terapii.

Definicja niewydolności wielonarządowej jest w zasadzie bardzo prosta. Jeśli dwa lub więcej narządów przestaje działać w tym samym czasie, jest to już niewydolność wielonarządowa. Jednak lekarze mówią teraz o zespole dysfunkcji wielonarządowej lub w skrócie MODS.

przyczyny

Istnieje kilka powodów, które prowadzą do jednego Niewydolność wielonarządowa możliwość przewodzenia. Dwa najważniejsze to wypadki i zatrucia bakteryjne.

Jeśli w wypadku zostanie uszkodzonych kilka narządów, może to doprowadzić do reakcji łańcuchowej, która prowadzi do uszkodzenia innych narządów. To samo dotyczy przerażającej posocznicy. Jest to zatrucie, które rozprzestrzenia się szybko po całym ciele i może wszędzie prowadzić do ciężkiego stanu zapalnego.

Choroby serca lub alergie mogą również wywoływać niewydolność wielonarządową. Może to mieć miejsce w przypadku, gdy pacjent doznaje zagrażającego życiu wstrząsu anafilaktycznego, który może sparaliżować krążenie i różne narządy. Inną przyczyną jest jednak po prostu starość. W bardzo starym i bardzo osłabionym ciele uszkodzenie jednego organu może szybko doprowadzić do upadku innych.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy niewydolności wielonarządowej wynikają z odpowiedniej niewydolności dotkniętych narządów. Wyraźna niewydolność nerek objawia się zmniejszeniem wydajności filtrującej nerek. W organizmie pozostaje coraz więcej substancji moczowych, wody i elektrolitów. Może to prowadzić do przewodnienia z obrzękiem mózgu, obrzękiem płuc lub niewydolnością serca.

Niewydolność wątroby objawia się zażółceniem skóry (żółtaczka) i zaburzeniami krzepnięcia krwi z przedłużonym czasem krwawienia. Mogą również wystąpić zaburzenia świadomości, aż do śpiączki. Pacjenci wyczuwają z ust surową wątrobę (foetor hepaticus) i wykazują tak zwane trzepotanie.

To potężne drżenie rąk. Ponieważ żółć wycieka z naczyń wątroby do krwi, osoby z niewydolnością wątroby również cierpią na swędzenie. Jest to szczególnie widoczne na stopie. Szybki oddech i duszność to główne objawy ostrego uszkodzenia płuc.

Z powodu braku dopływu tlenu skóra pacjenta zmienia kolor na niebieski. Nazywa się to również sinicą. Niepokój i splątanie to inne objawy, które mogą wystąpić w przypadku niewydolności płuc. U niektórych pacjentów można zaobserwować spadek temperatury ciała (hipotermia) lub wzrost (hipertermia) aż do gorączki.

Diagnoza i przebieg

Dokładna diagnoza Niewydolność wielonarządowa zależy oczywiście od tego, które narządy są dotknięte chorobą. Ponieważ powikłanie to występuje najczęściej na oddziałach intensywnej terapii, niewydolność różnych narządów jest zwykle bardzo szybko rozpoznawana i wskazywana personelowi pielęgniarskiemu i leczącemu środkami technicznymi. W momencie wykrycia niewydolności wielu narządów należy podjąć działania bardzo szybko, ponieważ każde opóźnienie dramatycznie zmniejszy szanse przeżycia pacjenta.

Komplikacje

Niewydolność wielonarządowa będąca wynikiem poważnej choroby, infekcji, reakcji wstrząsowej, alergii lub poważnego niedoboru składników odżywczych jest już komplikacją, której nasilenie wzrasta wraz z liczbą niewydolnych układów narządowych. Jeśli funkcje poszczególnych narządów muszą być kompensowane przez intensywne zabiegi medyczne, wiąże się to ze znacznymi interwencjami u pacjenta. Konieczne mogą być operacje i usunięcie narządów, co również wiąże się z własnym ryzykiem.

Usunięcie narządów prowadzi do długotrwałego uzależnienia od maszyn, takich jak aparaty do dializy (nerki) lub wentylatory (w przypadku nieprawidłowego funkcjonowania płuc). Szczególnie niebezpieczna jest posocznica, która może wystąpić w wyniku martwych narządów oraz uwolnionych do organizmu toksyn komórkowych i metabolicznych. Zatrucie prowadzi do dalszego zapalenia i utraty innych funkcji narządów.

Ponadto, w wyniku niewydolności wielonarządowej lub śpiączki indukowanej w takim przypadku może wystąpić niedobór tlenu w obszarach mózgu. Wyrządzona szkoda jest nieodwracalna i na zawsze wpływa na daną osobę.

Jeśli wątroba lub mózg są dotknięte posocznicą, która występuje w przebiegu niewydolności wielonarządowej, środki medyczne są wyczerpane. To samo dotyczy całkowitej niewydolności wątroby jako części niewydolności wielonarządowej. Śmierć mózgu należy utożsamiać ze śmiercią. Śmiertelność wzrasta wraz z liczbą uszkodzonych narządów i następstwami.

Kiedy należy iść do lekarza?

W przypadku niewydolności wielonarządowej należy natychmiast wezwać lekarza pogotowia lub udać się bezpośrednio do szpitala. Jeśli nie zostanie rozpoczęte szybkie leczenie, niewydolność wielonarządowa zwykle prowadzi do śmierci danej osoby. Im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana i leczona, tym większe szanse na wyzdrowienie. Jednak w większości przypadków z niewydolnością wielonarządową pacjent przebywa już w szpitalu lub przechodzi inne leczenie.

Pacjenci odczuwają silny ból, gorączkę, duszność i zaburzenia świadomości. Często nie mogą już samodzielnie chodzić, jeść ani pić i potrzebują w życiu codziennym pomocy innych ludzi. Jeśli wystąpią takie objawy, lekarz musi natychmiast przeprowadzić badanie. Może również wystąpić niewydolność serca lub niewydolność nerek. Sinica lub inne trudności w oddychaniu mogą również wskazywać na niewydolność wielonarządową i należy je zbadać.

Leczenie w dużym stopniu zależy od zaatakowanych narządów i zwykle przeprowadza się je w szpitalu. Jednak generalnie nie można przewidzieć, czy doprowadzi to do pozytywnego przebiegu choroby. Często oczekiwana długość życia osoby dotkniętej chorobą jest znacznie zmniejszona przez niewydolność wielonarządową.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Leczenie Niewydolność wielonarządowa naturalnie zależy od dotkniętych narządów, ale także od tego, co spowodowało powikłanie. Na przykład, jeśli posocznica jest punktem wyjścia dla niewydolności narządów, ognisko zapalenia należy zidentyfikować i wyeliminować tak szybko, jak to możliwe, a pacjent jest leczony antybiotykami.W przypadku poważnych obrażeń zewnętrznych, na przykład w wyniku wypadku, dotknięte narządy mogą wymagać mechanicznego podparcia lub nawet wymiany.

Ważnym narzędziem w leczeniu niewydolności wielonarządowej jest sztuczna śpiączka. Jednak lekarze preferują określenie „sztuczny głęboki sen”. Pacjent zostaje wprowadzony w stan przypominający śpiączkę za pomocą różnych leków. Ma to na celu ochronę mózgu przed skutkami wielokrotnych uszkodzeń narządów. Kiedy mózg jest dotknięty chorobą, zwykle nie można uratować pacjenta.

Regiony mózgu dotknięte MODS, np. Z powodu braku tlenu, pozostają nieodwracalnie uszkodzone. Poprzez sztuczny głęboki sen wszystkie funkcje organizmu są znacznie ograniczone. Temperatura ciała również spada. Ułatwia to regenerację niektórych części ciała, a narządy dotknięte chorobą są lepiej leczone i ponownie uruchamiane.

Perspektywy i prognozy

Jeśli pacjent doświadcza niewydolności wielonarządowej, szansa na przeżycie jest bardzo niska. Zależy to od ograniczonych lub uszkodzonych narządów oraz możliwości leczenia. Jeśli niewydolność wielonarządowa nie zostanie szybko leczona, śmierć jest nieunikniona. Nie ma szans na samoistne wyleczenie lub tym podobne. Śmiertelność z trzema uszkodzonymi narządami wciąż wynosi około 80%, nawet w przypadku leczenia.

Osoby dotknięte chorobą mogą zostać częściowo ustabilizowane i utrzymane przy życiu na oddziale intensywnej terapii. To, jak dobrze to działa, zależy od narządów, które uległy awarii. Na przykład łatwiej jest wymienić nerki i płuca niż wątrobę czy serce. W szczególności niewydolność układu sercowo-naczyniowego jest prawie zawsze śmiertelna. Sztuczną wentylację można czasami utrzymać przez bardzo długi czas. Uszkodzony przewód pokarmowy można również zrekompensować. Ponieważ osoby dotknięte chorobą w większości zapadają w śpiączkę lub są w nią wprowadzane, przynajmniej cierpienie wydaje się ograniczone.

Jeśli jednak kilka układów narządów ulegnie awarii, nawet gdy wyrasta ze śpiączki, często nie można już oczekiwać, że osoby dotknięte chorobą wyzdrowieją dobrze. W najlepszym przypadku miałoby to miejsce w przypadku awarii mniejszej liczby, idealnie nieżywotnych układów narządów.

zapobieganie

Trudno jest zapobiec wypadkom. Z drugiej strony przed infekcjami. 15 procent wszystkich pacjentów na niemieckich oddziałach intensywnej terapii cierpi na tak zwaną infekcję szpitalną. Za tym kryje się przerażająca „infekcja szpitalna”. Może to prowadzić do niewydolności wielonarządowej, zwłaszcza jeśli infekcja została wywołana przez oporne patogeny.

Dlatego jednym z najważniejszych środków zapobiegawczych przeciwko mnogim uszkodzeniom narządów jest bardzo zdecydowana i skrupulatna higiena szpitalna. Z drugiej strony alergicy powinni unikać wszelkich sytuacji, które mogą prowadzić do wstrząsu alergicznego. Dlatego bardzo ważne jest, aby dokładnie wiedzieć o swoich możliwych zachowaniach alergicznych.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków niewydolność wielonarządowa prowadzi do skrócenia oczekiwanej długości życia. Wówczas opieka może przybierać jedynie charakter paliatywny. Lekarze starają się przeciwdziałać niewydolności ważnych narządów. Wskazany jest zabieg intensywnej pielęgnacji. Ponieważ zostało mało czasu, rozmowy duszpasterskie odgrywają ważną rolę.

Jeśli przeżyje niewydolność wielonarządowa, zwykle pozostaje uszkodzenie następcze. Te wymagają długotrwałego leczenia. Wielu pacjentów jest uzależnionych od dializ do końca życia. Normalne życie codzienne jest prawie niemożliwe. Przyjmowanie leków jest ważne, aby złagodzić objawy. Powszechne są kontrole następcze w krótkich odstępach czasu.

Rodzaj badania kontrolnego zależy od konkretnego obrazu klinicznego. Rozmowa i badanie fizykalne odbywają się regularnie. Często też pobiera się krew. Badania obrazowe regularnie wspomagają rozpoznanie i dają jasne wnioski dotyczące przebiegu choroby. Można przepisać dodatkowe terapie ambulatoryjne.

Jeśli pacjenci należą do niewielkiej grupy osób, które nie mają żadnych chorób wtórnych, nie jest konieczna dalsza opieka ze względu na brak objawów. Jednak doświadczenie pokazuje, że wielu cierpiących na tę chorobę ma problemy z powrotem do codziennego życia. Dlatego lekarze często przepisują sesje z psychoterapeutą w celu osiągnięcia stabilizacji.

Możesz to zrobić sam

Niewydolność wielonarządowa jest często śmiertelna, nawet jeśli występuje na oddziale intensywnej terapii, a lekarze przewidzieli tę straszną komplikację. Mogą wprowadzić pacjenta w sztuczną śpiączkę lub usunąć chore narządy, takie jak nerki.

Ma to konsekwencje dla ocalałego, które mają niemały wpływ na ich przyszłe życie. Do końca życia może potrzebować dializy i / lub innych terapii. Te terapie nigdy nie powinny być pomijane. Dotyczy to również fizjoterapii, która ma na celu ponowną mobilizację pacjenta.

Stanie tak blisko progu śmierci nie pozostawia pacjenta bez śladu. Nawet jeśli nie ma chorób wtórnych, cierpiący będzie miał trudności z powrotem do poprzedniego życia. W każdym razie powinien skorzystać z pomocy psychoterapeutycznej. Wskazana jest również terapia grupowa z innymi pacjentami. Przychodnie lecznicze podają adresy i osoby kontaktowe. Ponieważ niewydolność wielonarządowa jest często powikłaniem sepsy, strona internetowa www.sepsis-hilfe.org również zawiera informacje i pomoc. Szczególnie pomocne są tutaj raporty osób dotkniętych chorobą, które przeżyły niewydolność wielonarządową. Nie ma sposobu, aby zapobiec niewydolności wielonarządowej po wypadku lub na starość. Z drugiej strony można zapobiec posocznicy, co jednocześnie zapobiega niewydolności wielonarządowej.