Rak miednicy nerkowej

Plik Rak miednicy nerkowej jest stosunkowo rzadką chorobą nowotworową; tylko jeden procent wszystkich guzów, które tworzą się w okolicy układu moczowo-płciowego, dotyczy miedniczki nerkowej. Rokowanie zależy od odkrycia guza; metody chirurgiczne to jedyny sposób na pokonanie guza.

Co to jest rak miednicy nerkowej?

Pod Rak miednicy nerkowej to - jak już wspomniano w nazwie - nowotwór powstający bezpośrednio w miedniczce nerkowej. Rak miednicy nerkowej jest stosunkowo rzadkim nowotworem; tylko jeden procent wszystkich guzów układu moczowo-płciowego jest spowodowanych rakiem miedniczki nerkowej. Guz występuje głównie u osób, które ukończyły 60 lat.

Należy zauważyć, że w raku miednicy nerkowej możliwych jest kilka typów nowotworów, które można różnicować na podstawie histologii. 90 procent to tak zwane brodawkowate guzy eoitelialne; 10 procent to rak płaskonabłonkowy [[Spinalioma (rak kolczystokomórkowy)].

przyczyny

W toku różnych badań lekarze stwierdzili, że rak miednicy nerkowej może czasami wystąpić w wyniku pracy. Osoby pracujące głównie w kopalniach lub zakładach chemicznych są częściej dotknięte chorobą niż osoby niezatrudnione w tych branżach. Uważa się, że aminy aromatyczne i nitrozminy sprzyjają tworzeniu się guzów. Istnieją jednak również formacje nowotworowe, które powstają z powodu mutacji w genie apoptozy. Przewlekłe infekcje dróg moczowych również sprzyjają tworzeniu się nowotworu.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Nawet jeśli krwiomocz (krew widoczna w moczu) pojawia się stosunkowo wcześnie, rak miednicy nerkowej może pozostać niezauważony przez długi czas. Pacjenci skarżą się również wielokrotnie na ból, którego przyczyną jest nagromadzenie się krwi - skrzepy - które są przyczyną zablokowania dróg moczowych pacjenta.

Ból jest opisywany jako kolka i czasami promieniuje do pleców. Z tego powodu wielu lekarzy na początku badania przyjmuje kamicę moczową. Inne objawy, które pojawiają się dopiero w miarę postępu choroby, obejmują nudności, utratę wagi, gorączkę i nocne poty lub utratę apetytu.

Diagnoza i przebieg choroby

Na podstawie wywiadu medycznego i skarg pacjenta lekarz podejrzewa, że ​​może być obecny guz. Na początku skupiono się na tym, czy jest to rak miedniczki nerkowej, czy też guz moczowodu lub nerki.

Za pomocą badania USG lekarz może określić wszelkie zmiany w strukturach. Zdjęcie rentgenowskie dostarcza również informacji o obecnym guzie. Czasami przerzuty do kości można również wykryć na zdjęciu rentgenowskim. Jeśli podejrzenie raka miednicy nerkowej zostanie potwierdzone, zostaną przeprowadzone dalsze badania. Egzaminy te służą do określenia etapu lub zakresu.

Tomografię komputerową można wykorzystać do określenia, czy nowotwory potomne (przerzuty) są już obecne. Aby można było rozpocząć terapię celowaną, należy przeprowadzić ocenę stopnia zaawansowania guza. Lekarz ocenia guz według klasyfikacji TNM, na którą składa się wielkość guza (T), zajęcie węzłów chłonnych (N) i przerzuty (M):

• T1 N0 M0 = stadium I. Nie ma przerzutów ani zajęcia węzłów chłonnych.
• T2 N0 M0 = stopień IIA. Chociaż guz wyrósł do otaczających warstw tkanek, nie ma przerzutów ani zajęcia węzłów chłonnych.
• T1-2 N1 M0 = etap IIB. Porównywalny do etapu IIA; zajęte są już węzły chłonne.
• T3-4 N1 M0 = Etap III. Guz wyrósł już w tkance narządu; zajęte są również węzły chłonne, ale nie powstały przerzuty.
• T3-4 N1 M1 = stopień IV.Jak stopień III, ale powstały przerzuty.

Rokowanie zależy przede wszystkim od stadium, na którym rozpoznano raka miednicy nerkowej. Jeśli guz został wykryty na bardzo wczesnym etapie, szanse na wyzdrowienie są znacznie większe. Jednak wczesna diagnoza jest niezwykle trudna; głównie dlatego, że na początku choroby nie ma żadnych objawów, które sugerowałyby powstanie guza.

Dopiero na zaawansowanym etapie pojawiają się objawy, które jasno wskazują, że powstał rak. Z tego powodu bardzo ważne jest, aby pierwsze objawy mogące wskazywać na nowotwór były konsultowane przez lekarza.

Komplikacje

Rak miednicy nerkowej to bardzo poważna choroba. Niestety w większości przypadków prowadzi to do śmierci pacjenta lub do znacznych ograniczeń. Dalszy przebieg tej choroby zależy w dużej mierze od czasu rozpoznania i rozprzestrzenienia się guza, dlatego nie można podać ogólnego rokowania. Osoby dotknięte chorobą cierpią przede wszystkim na krwawy mocz.

Krew w moczu może czasami prowadzić do ataku paniki. Silny ból nerek lub boków może również wystąpić z powodu raka miednicy nerkowej i może również rozprzestrzenić się na plecy. Osoby dotknięte chorobą cierpią również na utratę wagi i gorączkę. Rak miednicy nerkowej powoduje również ogólne poczucie choroby i prowadzi do znacznie obniżonej jakości życia osób dotkniętych chorobą. Pacjenci wyglądają na wyczerpanych i cierpią na nocne poty.

Rak miednicy nerkowej można zwykle usunąć chirurgicznie. Jednak osoby dotknięte chorobą są nadal zależne od chemioterapii lub radioterapii. Może to prowadzić do różnych skutków ubocznych. Rak nerki miednicy znacząco skraca oczekiwaną długość życia pacjentki.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Niepokój budzi krew w moczu, która u kobiet dojrzałych płciowo nie jest spowodowana krwawieniem miesiączkowym. Powinna odbyć się wizyta lekarska w celu wyjaśnienia przyczyny. W przypadku utraty wagi, obojętności lub utraty zdolności wysiłkowej należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli wystąpi gorączka, nudności, wymioty lub ogólne osłabienie, dana osoba potrzebuje pomocy. Pocenie się lub obfite nocne poty są oznakami choroby.

Konieczna jest wizyta lekarska. Ból, dyskomfort lub uczucie choroby powinny zostać wyjaśnione przez lekarza. Ponieważ rak miednicy nerkowej nie jest leczony, prowadzi do zgonu, dlatego pilnie zaleca się wizytę u lekarza, gdy tylko pojawią się pierwsze oznaki nieprawidłowości. Rokowanie zależy od rozpoczęcia leczenia. Dlatego generalnie zaleca się udział w regularnych badaniach przesiewowych w kierunku raka w wieku dorosłym. W ten sposób wczesne wykrycie jest możliwe nawet przed wystąpieniem objawów.

W przypadku dolegliwości, takich jak utrata apetytu, ból pleców lub kolka, należy zgłosić się do lekarza. Jeśli dana osoba cierpi z powodu nieprawidłowego oddawania moczu, zmiany w moczu lub zapachu, obserwacje musi zbadać lekarz. Jeśli zmniejszy się udział w zajęciach rekreacyjnych, nastąpią zmiany w zachowaniu lub wahania nastroju, należy zachować zwiększoną czujność. Często są to pierwsze oznaki choroby.

Terapia i leczenie

Terapia koncentruje się przede wszystkim na chirurgicznym usunięciu raka miednicy nerkowej, przy czym - ponieważ zwykle dotyczy to całej nerki - należy usunąć całą nerkę. Jednak nie tylko nerki, ale także pęcherz i moczowód są usuwane chirurgicznie. W pojedynczych przypadkach, co oznacza, że ​​jest tylko bardzo mały guz, wystarczy częściowa resekcja lub częściowe usunięcie miedniczki nerkowej.

Następnie przepisuje się chemioterapię. Celem chemioterapii jest otrzymanie przez pacjenta leku, który ma hamować wzrost komórek. Bardzo cienki cewnik wprowadza się bezpośrednio w okolice guza. Zaleca się również radioterapię, ale po chirurgicznym usunięciu raka miednicy nerkowej.

Ważne jest, aby radioterapia „napromieniowała” tylko dotknięty obszar; w ten sposób można zapobiec uszkodzeniom okolicznych narządów. W przypadku stwierdzenia przerzutów całe ciało pacjenta należy leczyć ogólnoustrojową chemioterapią. Lek jest przenoszony bezpośrednio do krwiobiegu. Celem powinno być uwolnienie dotkniętych regionów od guzów potomnych.

Perspektywy i prognozy

Dalsze perspektywy dla pacjentów z rakiem miednicy nerkowej zależą od stadium choroby w momencie wykrycia i leczenia guza. Ponadto należy wyjaśnić, czy guz jest złośliwy, czy łagodny. Dzięki wczesnej diagnozie pacjent ma duże szanse na wyzdrowienie. Im później widoczne są niepożądane zmiany tkankowe i im intensywniejszy wzrost guza, tym bardziej niekorzystny jest dalszy przebieg choroby.

Przy prognozowaniu należy wziąć pod uwagę, że rak miednicy nerkowej występuje zwykle u osób powyżej 60 roku życia. U wielu dotkniętych chorobą organizm jest osłabiony w podeszłym wieku. Ponadto często występują inne choroby, które mogą mieć wpływ na dalszy rozwój. Ogólny stan zdrowia pacjenta decyduje zatem o dalszym przebiegu.

W celu złagodzenia objawów konieczna jest interwencja chirurgiczna i leczenie guza.Aby uzyskać ulgę, rak musi zostać całkowicie usunięty. Operacja i następująca po niej terapia wiążą się z licznymi skutkami ubocznymi oraz stresem fizycznym i emocjonalnym. Istnieje możliwość wystąpienia chorób wtórnych.

Przy zasadniczo zdrowym układzie odpornościowym i dobrym zdrowiu perspektywy są znacznie lepsze. Jeśli nie wystąpią dalsze komplikacje podczas zabiegu chirurgicznego, objawy mogą być wolne.

zapobieganie

Ważne jest, aby zapobiegać rakowi miednicy nerkowej w taki sposób, aby pacjent mógł szybko leczyć wszelkie kamienie moczowe i infekcje dróg moczowych. Jeśli te choroby nie są leczone, pojawia się chroniczne podrażnienie, które może również sprzyjać tworzeniu się guza.

Opieka postpenitencjarna

Jeśli rak miedniczki nerkowej został pomyślnie wyleczony, wówczas będzie miała miejsce opieka kontrolna. Uznaje się, że pomocna jest kontynuacja leczenia w odwyku lub klinice uzdrowiskowej. Tam też pacjent otrzymuje wsparcie psychologiczne oraz cenną wiedzę na temat świadomego i zdrowego trybu życia.

Jednym z najważniejszych punktów opieki kontrolnej jest zapobieganie nawrotom raka miednicy nerkowej. W tym celu przez pierwsze dwa lata po terapii co trzy miesiące przeprowadzana jest kontrola. Lekarz pyta, jak się czuje jego pacjent i przeprowadza badanie fizykalne.

Kontrole obejmują badania moczu i krwi. Wykonywana jest również ultrasonografia (badanie ultrasonograficzne). Okolice brzucha można sprawdzić za pomocą tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI). Aby wykluczyć możliwość przerzutów do innych części ciała, np. Płuc, wykonuje się prześwietlenia klatki piersiowej.

Od 3 roku po zakończeniu leczenia raka miednicy nerkowej kontrole odbywają się co pół roku. Począwszy od piątego roku, wymagany jest tylko jeden egzamin w roku. Badania przeprowadza lekarz rodzinny, urolog lub w poradni, w której prowadzona była terapia. Jednak liczba badań zależy również od przebiegu choroby i indywidualnego stanu zdrowia. W przypadku nawrotów raka, następstw lub chorób towarzyszących, są one natychmiast leczone.

Możesz to zrobić sam

Po zdiagnozowaniu raka miednicy nerkowej osoby dotknięte chorobą potrzebują wsparcia przyjaciół i rodziny. Lekarze, psychologowie i poradnie są również dostępni i udzielają wskazówek, jak łatwiej radzić sobie w życiu codziennym. Przede wszystkim ważny jest powrót do pracy. Rehabilitacja zawodowa odbywa się za pomocą różnych porad, o których lekarz rodzinny może udzielić informacji.

Ponieważ rak miedniczki nerkowej jest zwykle leczony chemioterapią lub radioterapią, chorzy cierpią na skutki uboczne, które wpływają zarówno na narządy wewnętrzne, jak i na ich wygląd. Problemy takie jak wypadanie włosów czy blizny można leczyć zarówno preparatami medycznymi, jak i naturalnymi środkami. W obszarze seksualności osoby na nią cierpiące mogą również zwrócić się do specjalisty w celu skutecznego leczenia typowych problemów, takich jak zaburzenia erekcji. Wreszcie ważne jest również postępowanie w przypadku diagnozy raka. Osoby dotknięte chorobą mają wiele pytań i obaw, zwłaszcza na początku. Można sobie z nimi poradzić w grupie samopomocy lub w rozmowie z psychologiem.

Wszystkie te środki mogą stopniowo poprawiać jakość życia. W związku z kompleksową terapią medyczną wspomniane metody samopomocy dają pacjentowi perspektywę utrzymania wyższego standardu życia pomimo trudnej diagnozy.