Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis

Co roku w samych Niemczech u ponad 600 000 osób zapada na zapalenie płuc, zwane technicznie zapaleniem płuc. To zapalenie tkanki płucnej może mieć różne przyczyny i jest podzielone na różne podkategorie. Szczególnie niebezpieczną postacią zapalenia płuc jest to Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis (PCP).

Co to jest zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis?

w Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis jest to śródmiąższowy typ zapalenia płuc. Stan zapalny nie dotyczy pęcherzyków płucnych, ale śródmiąższ. To wąska warstwa tkanki łącznej, która znajduje się między pęcherzykami płucnymi a naczyniami krwionośnymi. W rozwoju zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis biorą udział tak zwane patogeny oportunistyczne.

Dlatego ta choroba jest jedną z oportunistycznych infekcji. Patogenami oportunistycznymi mogą być grzyby, wirusy lub bakterie. Wykorzystują to, gdy ciało znajduje się w niepewnej sytuacji. Te patogeny atakują organizm najczęściej przy osłabieniu układu odpornościowego, czyli w przypadku niedoboru odporności.

Ponieważ jest to charakterystyczne dla osób z AIDS, zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis jest uważane za najczęstszą chorobę definiującą AIDS. Ponieważ ten typ zapalenia płuc występuje głównie wtedy, gdy dana osoba ma już wcześniejszą chorobę, jest to wtórne zapalenie płuc.

przyczyny

Oportunistycznym patogenem wywołującym tę postać choroby płuc jest Pneumocystis jirovecii, grzyb wężowy, który występuje wszędzie w środowisku. Człowiek jest na to stale narażony. Ponieważ jest przenoszony drogą powietrzną, prawdopodobieństwo kontaktu z patogenem jest bardzo wysokie. Większość ludzi zaraża się w dzieciństwie.

Jednak układ odpornościowy zdrowego organizmu jest zwykle w stanie bez problemu zapobiegać chorobom. Ale jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, pacjent jest poważnie zagrożony. Przyczyną osłabienia układu odpornościowego może być na przykład chemioterapia, wrodzony niedobór odporności lub zakażenie wirusem HIV.

Infekcja HIV jest tak krytyczna, ponieważ wirus HI stopniowo niszczy komórki pomocnicze T, które są odpowiedzialne za tworzenie przeciwciał. Bez wystarczającej ilości przeciwciał organizm nie jest już w stanie skutecznie zwalczać atakujących patogenów. Komórki odpornościowe nie mogą już skutecznie zwalczać patogenu grzybiczego Pneumocystis jirovecii. Prowadzi to do krytycznego zapalenia tkanki płucnej.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Początek zapalenia płuc następuje stopniowo. Przede wszystkim osoba dotknięta chorobą ma suchy kaszel, który z czasem staje się silniejszy. Ponadto pacjenci cierpią na narastającą duszność, zwaną również dusznością.

Może wystąpić gorączka, ale nie jest to charakterystyczny objaw, ponieważ nadmiernie osłabiony organizm może nie być już w stanie zwalczyć infekcji gorączką. Kolejnym objawem jest tachypnea. Zwiększa się częstość oddechów pacjenta. Dlatego musi brać kilka oddechów na minutę.

Ponieważ infekcja poważnie osłabia organizm, nieodpowiednie leczenie może prowadzić do utraty wagi przez kilka tygodni. Może to wynieść kilka kilogramów. Zwykle w ustach pacjenta można wykryć tak zwaną pleśniawkę jamy ustnej.

Oznacza to grzybicze zakażenie błony śluzowej jamy ustnej, które objawia się białymi lub żółtawymi nalotami. Jeśli choroba nie zostanie leczona, stan pacjenta będzie się stale pogarszał. W takim przypadku choroba może szybko zakończyć się śmiercią.

Diagnoza i przebieg choroby

W przypadku osób z wcześniej niewykrytym zakażeniem wirusem HIV rozpoznanie PCP może zająć dużo czasu. Bo nawet jeśli lekarz prześwietli rentgen z podejrzeniem zapalenia płuc, w wielu przypadkach na zdjęciu nie ma żadnych nieprawidłowości. Rzadko kiedy struktura w kształcie motyla wskazuje na istniejące zapalenie płuc podczas prześwietlenia.

Wiarygodną diagnozę można postawić tylko za pomocą bronchoskopii z płukaniem oskrzeli. Cienką rurkę wprowadza się przez gardło do oskrzeli. Próbki tkanek pobiera się za pomocą małych szczoteczek i kleszczyków. Podczas płukania oskrzeli drogi oddechowe przepłukuje się roztworem soli.

Roztwór jest następnie odsysany. Pobrane podczas badań próbki są badane mikrobiologicznie w celu identyfikacji grzyba. Ponieważ zabieg jest bardzo niewygodny dla pacjenta, możliwe jest wykonanie go w sedacji lub znieczuleniu.

Komplikacje

W najgorszym przypadku Pneumocystis może być śmiertelny dla osób dotkniętych chorobą. Z reguły jednak śmierć następuje tylko wtedy, gdy pneumocystoza nie jest leczona, a stan zapalny może rozprzestrzenić się na inne obszary ciała. W przypadku tej choroby osoby dotknięte chorobą cierpią przede wszystkim na bardzo poważne trudności w oddychaniu, a także na uporczywy kaszel.

Gardło również boli i możesz odczuwać trudności w oddychaniu. Ze względu na trudności w oddychaniu do narządów wewnętrznych dociera również mniej tlenu, przez co w najgorszym przypadku może to doprowadzić do nieodwracalnych uszkodzeń. Pneumocystis obciąża również serce, ponieważ organizm musi transportować więcej krwi, aby zaopatrzyć organy w tlen.

Może to również prowadzić do zawału serca. Ponadto pneumocystis często prowadzi do utraty wagi, a błony śluzowe są atakowane przez grzyby. Leczenie Pneumocystis zwykle nie wiąże się z powikłaniami. Za pomocą antybiotyków objawy są całkowicie leczone. Skuteczne leczenie nie ma wpływu na oczekiwaną długość życia osoby dotkniętej chorobą.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Objawy, takie jak suchy lub oślizły kaszel, ból w klatce piersiowej i wysoka gorączka, sugerują zapalenie płuc. Lekarz musi ustalić, czy występuje zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis i, jeśli to konieczne, natychmiast rozpocząć leczenie. W zależności od nasilenia zapalenia płuc może wystarczyć przepisanie lekkich antybiotyków. W przypadku ciężkich dolegliwości konieczne jest leczenie szpitalne w poradni specjalistycznej. Aby móc podjąć taką decyzję na wczesnym etapie, konieczne jest szybkie wyjaśnienie medyczne. Dlatego należy zasięgnąć porady lekarza najpóźniej w przypadku nasilenia się bólu w klatce piersiowej lub wzrostu gorączki.

Szczególnie zagrożeni są pacjenci z niedoborem odporności, na przykład pacjenci z AIDS i osoby z zaburzeniami odporności. Każdy, kto należy do grup ryzyka, powinien szybko zgłosić się do lekarza rodzinnego, jeśli wystąpią wyżej wymienione objawy. Ponadto można skonsultować się z lekarzem laryngologiem lub pulmonologiem. Podczas antybiotykoterapii lekarz musi monitorować proces gojenia. Jeśli wystąpią powikłania, pacjenta należy natychmiast zabrać do szpitala. Kiedy niemowlęta lub małe dzieci wykazują oznaki zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis, wezwij pogotowie.

Leczenie i terapia

W przypadku postawienia diagnozy zapalenia płuc Pneumocystis przeprowadza się terapię wysokodawkową antybiotykami. Zwykle trzeba to kontynuować przez co najmniej trzy tygodnie. W tym celu ko-trimoksazol podaje się zwykle dożylnie. Jeśli dana osoba ma nietolerancję, jest to bardzo problematyczne, ponieważ wszystkie alternatywne preparaty są mniej skuteczne, a niektóre z nich mają bardzo niebezpieczne skutki uboczne.

Ponieważ stan pacjenta początkowo pogarsza się po rozpoczęciu leczenia, a czasami nawet potrzebuje on pomocy w oddychaniu, chory zwykle trafia do kliniki. Tylko w bardzo łagodnych przypadkach pacjent może leczyć chorobę w domu, przyjmując doustne antybiotyki. Preparaty kortyzonu można również podawać w celu zahamowania reakcji zapalnych w płucach.

zapobieganie

Chociaż zakażeniu Pneumocystis jirovecii nie można zapobiec, odpowiednie środki profilaktyczne mogą zapobiec wystąpieniu choroby. Zdrowi ludzie najlepiej chronią się, starając się uniknąć zakażenia wirusem HI. Antybiotyki są podawane jako środek zapobiegawczy pacjentom, którzy są już zakażeni wirusem HIV lub mają niedobór odporności z jakiegokolwiek innego powodu.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis osoba dotknięta chorobą ma zwykle tylko kilka dostępnych i ograniczonych środków kontrolnych. Z tego powodu pacjent powinien skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach i oznakach choroby, aby zapobiec dalszym powikłaniom. Z reguły samodzielne wyleczenie nie może nastąpić, więc osoba dotknięta chorobą jest zwykle zawsze zależna od badania lekarskiego i leczenia.

Im wcześniej skonsultowano się z lekarzem, tym często lepszy jest dalszy przebieg choroby. Większość osób dotkniętych chorobą jest uzależniona od przyjmowania różnych leków, przy czym należy zapewnić prawidłowe dawkowanie i regularne przyjmowanie. Ponadto podczas przyjmowania antybiotyków należy pamiętać, że nie wolno ich przyjmować razem z alkoholem. Regularne kontrole i badania lekarskie są również bardzo ważne w celu wykrycia dalszych uszkodzeń spowodowanych zapaleniem płuc wywołanym przez Pneumocystis we wczesnym stadium. Ta choroba może prowadzić do skrócenia oczekiwanej długości życia chorego.

Możesz to zrobić sam

W zakresie samopomocy osoba poszkodowana powinna podejmować różnorodne działania wspierające własny system obronny organizmu w czynnościach funkcjonalnych. Aby organizm mógł się wystarczająco bronić przed patogenami i zarazkami, osoba dotknięta chorobą powinna przywiązywać wagę do zdrowego stylu życia.

Spożycie powinno być zbilansowane i bogate w witaminy. Należy unikać otyłości, ponieważ powoduje to dodatkowe obciążenie organizmu. Zaleca się, aby osoba zainteresowana upewniła się, że jej waga mieści się w normalnym zakresie BMI. Zajęcia sportowe, dobra higiena snu i przebywanie na świeżym powietrzu wzmacniają układ odpornościowy. Należy unikać stresu, pośpiechu i stresujących sytuacji. Zabrania się również spożywania szkodliwych substancji. Dotyczy to w szczególności nikotyny, alkoholu, narkotyków czy leków bez recepty. Należy unikać środowisk, które są wzbogacone zanieczyszczeniami, takimi jak gazy lub inne nieprzyjemne zapachy.

Ponieważ choroba może prowadzić do duszności, należy unikać reakcji paniki. Zaostrzają one niepokój i dodatkowo pogarszają stan zdrowia. Zawsze zachowuj spokój, aby nie wystąpiły żadne następstwa. W ciężkich przypadkach zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis może prowadzić do przedwczesnej śmierci danej osoby.Dlatego szczególnie ważne jest, aby zwrócić się o pomoc lekarską, gdy tylko pojawią się pierwsze nieprawidłowości.