Nadciśnienie wrotne

Tak jak nadciśnienie wrotne Jest to termin używany do opisania nadmiernego ciśnienia w żyle wrotnej, żyle wrotnej. Termin jest również synonimem Nadciśnienie wrotne używany. Żyła wrotna jest odpowiedzialna za przenoszenie krwi z narządów jamy brzusznej, takich jak żołądek, jelita i śledziona, do wątroby. Wszystkie wartości ciśnienia przekraczające 4-5 mmHg w żyle wrotnej są uważane za nadciśnienie wrotne.

Co to jest nadciśnienie wrotne?

Jeśli występuje nadciśnienie wrotne, często we krwi tworzą się obwody obejściowe. Powiększenie śledziony, nieprawidłowe gromadzenie się wody w jamie brzusznej lub encefalopatia wątrobowa, czyli zaburzenie czynnościowe mózgu, mogą być związane z chorobą.
© rob3000 - stock.adobe.com

Od jednego nadciśnienie wrotne mówi się, gdy ciśnienie żyły jest od 2 do 6 mmHg wyższe od normalnego, które u osób zdrowych musi wynosić od 6 do 10 mmHg.

Nieprawidłowy wzrost ciśnienia w żyle wrotnej jest spowodowany wzrostem oporu. Nadciśnienie wrotne jest zwykle spowodowane zatkaniem krwi w żyłach lub zmniejszonym przepływem krwi do krążenia. Jeśli w żyle występuje niedrożność, która blokuje przepływ krwi, może to być miejscowe, ale może również obejmować bardzo duże obszary w całych obszarach naczyniowych.

W różnych przypadkach mówi się o zatorach przedwątrobowych, wewnątrzwątrobowych lub pozawątrobowych, czyli o przeszkodach w żyle lub w okolicy naczyń.

przyczyny

ZA nadciśnienie wrotne występuje zwykle w wyniku marskości wątroby. W rzadszych przypadkach przyczyną są również zmiany patologiczne w naczyniach wątrobowych, zatykanie śledziony lub samej żyły wrotnej.

Nadciśnienie wrotne może rozprzestrzeniać się na żylaki przełyku (zagrażające życiu krwawienie z wyściółki przełyku), które pojawia się, gdy ciśnienie żylne jest większe niż 12 mmHg lub na encefalopatię wątrobową.

W wielu przypadkach choroba żył wrotnych jest związana z nadużywaniem alkoholu lub zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Samo nadciśnienie wrotne nie daje żadnych objawów, ale może powodować różne zaburzenia w organizmie, którym następnie towarzyszą pewne dolegliwości. Wpływ na wątrobę, której funkcja może być upośledzona, jest typowy. Objawia się to uczuciem pełności i ucisku w górnej części brzucha, a także różnymi objawami skórnymi.

Rozszerzone naczynka stają się widoczne przez skórę, czyli tzw. Skórkę banknotu. Ponadto powstają tak zwane znamiona pająka (gwiazdy wątrobowe), które są małymi, gwiazdkowymi czerwonymi kropkami na twarzy i górnej części ciała. Dłonie i stopy czerwienieją, usta stają się gładkie i lśniące i wyglądają jak lakierowana czerwień, czerwony również język.

Jeśli wątroba nie jest już w stanie prawidłowo rozłożyć szkodliwych substancji, docierają one do mózgu i mogą wywołać encefalopatię wątrobową, która wiąże się ze splątaniem i zawrotami głowy. Ponadto może prowadzić do utraty apetytu i utraty wagi, a woda może tworzyć się w jamie brzusznej, znanej jako wodobrzusze lub wodobrzusze.

Śledziona może się powiększyć i powodować ból w lewym górnym obszarze brzucha, który czasami rozciąga się do pleców. W przełyku i żołądku mogą rozwinąć się żylaki. Ponieważ mają one tendencję do silniejszego krwawienia, mogą wystąpić wymioty ciemnej materii, przypominające fusy z kawy, oraz czarne, tak zwane smoliste stolce.

Diagnoza i przebieg

Skargi są z jednym nadciśnienie wrotne często nie odczuwalne. Problemy są częściej spowodowane komplikacjami, które z tego wynikają. Jednym z najpoważniejszych jest krwawienie z żylaków przełyku, krwawienie z wyściółki przełyku, które często zagraża życiu. Takie krwawienie jest spowodowane poszerzeniem żył w przełyku. W większości przypadków takie krwawienie występuje bez bólu lub innych objawów.

Jeśli występuje nadciśnienie wrotne, często we krwi tworzą się obwody obejściowe. Powiększenie śledziony, nieprawidłowe gromadzenie się wody w jamie brzusznej lub encefalopatia wątrobowa, czyli zaburzenie czynnościowe mózgu, mogą być związane z chorobą.Funkcje detoksykacyjne organizmu mogą być ograniczone, możliwe są zmiany w morfologii krwi.

Ciśnienie w żyle wrotnej można zmierzyć jedynie przez cewnik żylny, badanie to wiąże się z wysokim ryzykiem dla pacjenta. Diagnozę można również postawić za pomocą tomografii komputerowej lub USG. Endoskopia może ujawnić zmiany w wyściółce żołądka lub krwawienie w tym obszarze.

Komplikacje

Nadciśnienie wrotne stwarza ryzyko poważnych powikłań. Oznacza to, że krew i limfa z wątroby nie mogą już odpływać jak zwykle. Ciało stara się utrzymać krążenie i w tym celu opada z powrotem na nieużywane inaczej zespolenia wrotno-czołowe, które znajdują się pomiędzy krążeniem systemowym a wątrobowym. Jednak grozi to różnymi poważnymi konsekwencjami.

Z powodu nadciśnienia wrotnego powstają obwody obejściowe. Łączą się z żyłą główną górną lub dolną, omijając wątrobę. Krew z całego regionu trawiennego, który w innym przypadku korzysta z przejścia przez żyłę wrotną, przepływa bezpośrednio do serca przez żyłę główną. W rezultacie żyły skórne brzucha (caput medusae) znacznie się rozszerzają.

Dotknięte są również żyły odbytu, co z kolei prowadzi do powstania hemoroidów, a także żył żołądkowych i przełykowych. W przypadku nagłego ucisku lub podrażnienia mechanicznego istnieje ryzyko pęknięcia dotkniętych żył. Może to spowodować intensywne, zagrażające życiu krwawienie. Pacjenci wymiotują krwią lub cierpią na wstrząs krążeniowy.

Wodobrzusze to kolejne poważne powikłanie nadciśnienia wrotnego, które występuje, ponieważ wątroba wytwarza mniej białek w przypadku zaburzeń czynnościowych. Brak białek prowadzi do wyciskania płynu z żył wrotnych, co powoduje gromadzenie się wody w jamie brzusznej. Możliwa jest również encefalopatia wątrobowa.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli wystąpi ból brzucha lub krwawienie z przewodu pokarmowego, może to wskazywać na nadciśnienie wrotne. Wizyta u lekarza jest konieczna, jeśli objawy nie ustępują samoistnie lub szybko się nasilają. Jeśli masz gorączkę, problemy z nerkami lub śledzioną i inne objawy nadciśnienia wrotnego, zalecana jest pomoc lekarska. Osoby cierpiące na wodobrzusze lub przewlekłe choroby układu krążenia powinny poinformować o tym lekarza. Porada medyczna jest potrzebna najpóźniej wtedy, gdy stan ma wpływ na samopoczucie.

Oprócz lekarza pierwszego kontaktu nadciśnienie wrotne może monitorować kardiolog lub gastroenterolog. Dalszymi kontaktami są nefrolog i lekarz laryngolog. Przede wszystkim można skonsultować się z lekarzem rodzinnym, który na podstawie badania układu sercowo-naczyniowego może postawić podejrzenie rozpoznania. W przypadku ciężkich dolegliwości konieczny jest pobyt w szpitalu. Pacjenci powinni również dokładnie skonsultować się z lekarzem po leczeniu i poinformować go o nietypowych objawach oraz wszelkich skutkach ubocznych i interakcjach przepisanych leków.

Leczenie i terapia

Co do jednego nadciśnienie wrotne Przyczyną są zawsze inne choroby, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu C czy alkoholizm, które w pierwszej kolejności należy leczyć biorąc pod uwagę niedobory składników odżywczych, skłonność do wzmożonego krwawienia oraz uszkodzenia wątroby i układu sercowo-naczyniowego.

W przypadku krwawienia z żylaków przełyku śmiertelność wynosi około jednej trzeciej. Chorzy, którzy przeżyli, muszą liczyć się z ponownym ryzykiem krwawienia w ciągu kolejnych dwóch lat, które wynosi od 50 do 70 procent. Ryzyko to można zmniejszyć za pomocą leków.

Jeśli leczenie pacjenta nie przyniesie oczekiwanych rezultatów, podłączenie stentu w wątrobie lub zastawka może poprawić stan. Mimo to długoterminowe rokowanie może wyglądać źle. W niektórych przypadkach przeszczep wątroby może pomóc pacjentowi.

zapobieganie

Aby uniknąć nadciśnienie wrotne konieczne jest, aby pacjent zachował absolutną abstynencję od alkoholu. Tylko w ten sposób można zapobiec, zatrzymać lub przynajmniej spowolnić patologiczne zmiany w tkance wątroby. Jako środek ostrożności można przepisać beta-adrenolityki, aby zapobiec ponownemu krwawieniu u pacjentów, którzy przeżyli krwawienie z wyściółki przełyku.

Opieka postpenitencjarna

Nadciśnienie wrotne można dość dobrze leczyć w fazie opieki pooperacyjnej. Po pierwsze, pacjenci powinni mieć świadomość, że pewne nawyki, takie jak spożywanie alkoholu i niezdrowa dieta, są wyzwalaczami choroby. Całkowicie unikając alkoholu i pokarmów bogatych w tłuszcze, możesz chronić swój układ sercowo-naczyniowy i wątrobę. Oznacza to, że można spowolnić lub całkowicie zapobiec patologicznym zmianom w tkance wątroby.

W zależności od indywidualnego przypadku, lekarze mogą przepisać beta-blokery do przyjmowania przez pacjentów zgodnie z zaleceniami. Ponadto dieta wpływa na wysokie ciśnienie krwi. Zbyt dużo soli obciąża organizm i podnosi ciśnienie krwi. Dlatego ważne jest, aby znacznie zmniejszyć spożycie soli i zamiast tego używać innych przypraw.

Zdrowa żywność, taka jak owoce, warzywa i orzechy, pomaga obniżyć wysokie ciśnienie krwi. Aktywność fizyczna jest również częścią skutecznej opieki pooperacyjnej. Regularne, delikatne ćwiczenia na świeżym powietrzu stopniowo normalizują ciśnienie krwi. Połączenie planu żywieniowego i zajęć sportowych zapewnia lepsze samopoczucie. Jest to szczególnie interesujące dla pacjentów z nadwagą, którzy zmniejszają swoją wagę poprzez więcej ćwiczeń, a tym samym zmniejszają obciążenie serca.

Możesz to zrobić sam

Osoby dotknięte chorobą mogą samodzielnie przeciwdziałać nadciśnieniu wrotnemu, nieco zmieniając ich codzienne życie. Samopomoc w życiu codziennym jest całkiem możliwa.

Na przykład wskazane jest, aby pacjenci przestrzegali swojej diety. Szczególnie słone potrawy mają negatywny wpływ na ciśnienie krwi. Dlatego wskazane jest, aby unikać soli w jak największym stopniu i zamiast tego używać innych przypraw. Dodatkowo dietę można uzupełnić o orzechy. Osoby dotknięte chorobą, które używają orzechów z umiarem, mają pozytywny wpływ na wysokie ciśnienie krwi.

Oprócz odżywiania należy skupić się na zajęciach sportowych. Nie oznacza to, że osoby dotknięte chorobą powinny uprawiać sporty wyczynowe, ale regularne ćwiczenia na świeżym powietrzu mogą normalizować ciśnienie krwi. Zarówno dieta, jak i ćwiczenia są kluczowe, jeśli osoba dotknięta chorobą ma nadwagę.

Często nadwaga, nawet lekka, jest możliwą przyczyną wysokiego ciśnienia krwi. Jeśli ważysz zbyt dużo i cierpisz na nadciśnienie wrotne, powinieneś spróbować nieco zmniejszyć wagę. W przeciwnym razie osoby dotknięte chorobą powinny się uspokoić. Stres i nadmierne ćwiczenia prowadzą do wysokiego ciśnienia krwi. Jeśli uda się wyeliminować te dwie potencjalne przyczyny, pozwoli to również na normalizację ciśnienia krwi.