Uchyłek przełyku (uchyłek przełyku)

W a Uchyłek przełyku jest to wybrzuszenie przełyku na zewnątrz. Podzieleni są na trzy grupy. Poniżej opisano obraz kliniczny i przebieg, a także diagnostykę, leczenie i profilaktykę.

Co to jest uchyłek przełyku?

Uchyłek przełyku są raczej rzadką chorobą. Dotyczy to głównie starszych mężczyzn. Prowadzi to do zewnętrznej wypukłości ściany przełyku.

Przełyk pochodzi z języka greckiego i oznacza „przynosić pożywienie”, a zatem oznacza przełyk. Diverticulum pochodzi z łaciny i oznacza absencję lub odchylenie. W tym obrazie klinicznym rozróżnia się „fałszywe” i „prawdziwe” uchyłki.

Jeśli rozwinie się tylko wypadnięcie błony śluzowej, jeśli tylko błona śluzowa obróci się na zewnątrz, nazywa się to fałszywym uchyłkiem. Jeśli z drugiej strony wypukłość dotyczy wszystkich warstw ściany przełyku, lekarze nazywają to prawdziwym uchyłkiem. Uchyłki są zlokalizowane i mogą różnić się wielkością. Powstają przy fizjologicznych zwężeniach przełyku, a więc w górnej, środkowej i dolnej części.

przyczyny

Uchyłek przełyku mogą wystąpić w trakcie życia lub są wrodzone.Rozwijają się pod wpływem zwiększonego ciśnienia w wydrążonym narządzie lub w wyniku działania siły rozciągającej z zewnątrz, która powoduje ustąpienie tkanki i powstanie uchyłka.

Rozróżnia się uchyłki tętna i uchyłki trakcyjne. Uchyłki tętna objawiają się nadmiernym ciśnieniem w przełyku i obecnością osłabienia ściany przełyku. Błona śluzowa wybrzusza się, głównie w górnej jednej trzeciej przełyku.

Ten typ uchyłka został nazwany na cześć drezdeńskiego patologa Friedricha Alberta von Zenkera. Obok Uchyłek Zenkera nazywany jest również uchyłkiem gardła lub szyjki macicy. Uchyłki pulsacyjne obejmują również uchyłki nadnerczy, które rozwijają się w dolnej jednej trzeciej.

Uchyłki trakcyjne są tworzone przez zewnętrzną siłę ciągnącą. Są to często zapalne węzły chłonne obecne w sąsiedniej tkance. Typ uchyłka przełyku występuje głównie w środkowej części przełyku. Są również epibronchial lub uchyłek okołoskrzelowy nazywane z powodu ich bliskości do głównych oskrzeli.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy uchyłków przełyku zależą od rodzaju i umiejscowienia wybrzuszeń. Uchyłki pulsacyjne powodują większy dyskomfort niż uchyłek trakcyjny. W przypadku uchyłków pulsacyjnych można rozróżnić objawy uchyłków Zenkera i uchyłków nasadowych.

Uchyłek Zenkera w górnej części przełyku zaczyna się od objawów, takich jak szorstkość w gardle, ciągłe uczucie obecności ciał obcych w gardle i chroniczne kaszel. Objawy nasilają się z czasem. Wybrzuszenie przełyku poniżej gardła powoli się zwiększa i powoduje narastanie trudności w połykaniu, które są szczególnie zauważalne podczas spożywania pokarmów stałych.

Podczas picia słychać bulgotanie. Ponieważ treściwa pokarmowa nie jest już transportowana i gromadzi się w wybrzuszeniu, występuje stały nieświeży oddech i ciągłe odbijanie. Leżąc w nocy, treściwa pokarmowa może dostać się do jamy ustnej, a stamtąd na zewnątrz. Rano na poduszce często znajdują się resztki.

Uchyłki epifreniczne, które znajdują się w dolnej części przełyku, powodują mniej specyficzne objawy, które mogą wskazywać również na inne choroby. Często prowadzi to do cofania się kwasu żołądkowego do przełyku, co prowadzi do ciężkiej zgagi i bólu za mostkiem. Oprócz trudności w połykaniu resztki jedzenia mogą również dostać się do jamy ustnej w pozycji leżącej. Uchyłek trakcji parabronchialnej jest w większości bezobjawowy. Jeśli jednak wystąpi stan zapalny, może wystąpić kaszel.

Diagnoza i przebieg

Plik Uchyłek Zenkera występuje z częstotliwością 70%. Objawy z czasem rozwijają się podstępnie. Osoby dotknięte chorobą zwykle cierpią na szorstkość w gardle, częste odchrząkiwanie i uczucie obcego ciała. Mogą również wystąpić trudności w połykaniu stałych pokarmów i bulgotanie podczas spożywania płynów. Wielu pacjentów cierpi również na nieświeży oddech i znajduje resztki jedzenia, które pozostają w uchyłku.

Uchyłki nadnerczy wywołują raczej niespecyficzne objawy, takie jak ból w nadbrzuszu, nocny ból uciskowy za mostkiem i trudności w połykaniu.

Na uchyłek okołoskrzelowy objawy występują rzadko. Uchyłki są często odkrywane przypadkowo podczas badań rentgenowskich. Wszystkie trzy typy mogą powodować zapalenie przełyku i chorobę refluksową poprzez pokarm pozostający w uchyłkach. Ponadto może prowadzić do tak zwanych regurgitacji, w wyniku których pozostałe cząstki pokarmu, zwłaszcza w pozycji leżącej, są wypychane. Stwarza to ryzyko aspiracji, ponieważ cząsteczki jedzenia mogą zostać wdychane.

Jeśli podejrzewa się uchyłek, zleca się prześwietlenie. Za pomocą roztworu siarczanu baru pozostały roztwór w uchyłku można wykryć za pomocą kontroli rentgenowskiej. Odbicie lustrzane przełyku jest zwykle wykonywane tylko w celu wykluczenia guzów.

Komplikacje

Uchyłki przełyku mają bardzo dobre rokowanie po leczeniu. Jednak nieleczone mogą pojawić się poważne komplikacje. Największe ryzyko dla skomplikowanego kursu wiąże się z tak zwanym uchyłkiem Zenkera. Jest to uchyłek pulsacyjny w górnej części przełyku.

Te uchyłki należy usunąć chirurgicznie, w przeciwnym razie mogą rozwinąć się komplikacje zagrażające życiu. Resztki pokarmu pozostające w worku podrażniają przełyk. Rozwija się stan zapalny, który może nawet prowadzić do krwawienia z przełyku. W niektórych przypadkach przełyk nawet pęka. Zwłaszcza w nocy, kiedy leżysz, resztki jedzenia mogą wypływać z uchyłka.

Wdychane przedostają się do tchawicy, a stamtąd do płuc. Istnieje ryzyko uduszenia. Jednocześnie cząsteczki pokarmu mogą powodować zapalenie płuc lub ropnie płuc. Uchyłki nasadowe, które znajdują się na dnie przełyku, również często prowadzą do zapalenia przełyku. Może również rozwinąć się uporczywy refluks żołądkowo-przełykowy, wywołujący przewlekłą zgagę i zwiększający ryzyko raka przełyku.

W mniejszym stopniu cząsteczki pokarmu mogą dostać się do gardła i tchawicy, co może spowodować ataki uduszenia lub zapalenia płuc. Uchyłki okołoskrzelowe znajdują się na środku przełyku i zwykle nie powodują dyskomfortu. Jednak w bardzo rzadkich przypadkach mogą tworzyć się połączenia (przetoki) z tchawicą, tak że resztki pokarmu mogą również przedostawać się do dróg oddechowych i prowadzić do odpowiednich zagrażających życiu powikłań.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Uchyłek przełyku może być wrodzony lub rozwijać się przez całe życie. W przypadku wady wrodzonej pierwsze nieprawidłowości zdrowotne zauważane są zwykle w ciągu pierwszych kilku dni po porodzie. W przypadku nieprawidłowości w przyjmowaniu pokarmu konieczna jest konsultacja z lekarzem. Jeśli choroba rozwija się w trakcie życia, zwykle objawy nasilają się w dłuższym okresie. Problemy z połykaniem, utrata apetytu i odmowa jedzenia to tylko niektóre z problemów zdrowotnych, które się pojawiają i należy je zbadać. Zmiany mowy, ból lub ogólne złe samopoczucie należy zgłosić lekarzowi.

Jeśli zwykłego pożywienia nie można już bezobjawowo transportować przez gardło do przełyku, konieczna jest wizyta lekarska. Należy zbadać i leczyć utratę masy ciała i uczucie suchości wewnętrznej. Nieleczony może mieć poważne konsekwencje zdrowotne, ponieważ odmowa przyjmowania płynów może spowodować odwodnienie. Jest to stan zagrażający życiu, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Należy zgłosić lekarzowi zgagę, ból w klatce piersiowej lub nieregularny kaszel. W rzadkich przypadkach występują również zaburzenia oddychania lub uczucie ucisku.

Leczenie i terapia

Leczenie Uchyłek Zenkera tak dobrze jak uchyłek nadnerczy odbywa się operacyjnie. Przełyk zostaje odsłonięty, a uchyłek usunięty. To leczenie nazywa się uchyłkowatością.

W a Uchyłek Zenkera istnieje również możliwość małoinwazyjnego usuwania przez jamę ustną. Uchyłek okołoskrzelowy są usuwane chirurgicznie tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

U pacjentów cierpiących na uchyłek nadnerczy próbuje się złagodzić objawy małymi posiłkami i unikając spożywania dużych ilości potraw alkoholowych, tłustych, kwaśnych oraz czekolady. Leki na chorobę refluksową, która może wystąpić, mogą również złagodzić objawy.

Tutaj znajdziesz swoje leki

zapobieganie

Zapobieganie jednemu Osophagus diverticulum nie jest wyraźnie możliwe. Jednak zbilansowana dieta i małe porcje chronią przewód pokarmowy, a tym samym zmniejszają ryzyko rozwoju uchyłka.

Możesz to zrobić sam

Jeśli lekarz przepisał terapię zachowawczą, jej powodzenie wymaga aktywnej współpracy pacjenta. Należy dostosować nawyki żywieniowe, aby ograniczyć cofanie się soku żołądkowego do przełyku. Każdy, kto wcześniej spożywał zwykłe trzy duże posiłki, powinien najpierw przejść na pięć do sześciu mniejszych posiłków. Ważne jest również, aby jeść właściwe rzeczy i unikać żywności, która przynosi efekty odwrotne do zamierzonych.

Wszystkie pokarmy silnie stymulujące produkcję soku żołądkowego są szkodliwe. Przede wszystkim są to bardzo tłuste potrawy. W szczególności należy unikać czerwonego mięsa, kiełbas, tłustego sera, masła i śmietany. Większość osób dotkniętych chorobą reaguje również na cukier i desery zwiększoną produkcją soku żołądkowego. W takim przypadku taka żywność może być spożywana tylko w wyjątkowych przypadkach. Ponadto herbata jest zwykle bardziej strawna niż kawa. Jeśli nie chcesz rezygnować z kawy śniadaniowej, możesz przejść na produkty zbożowe. Kawa orkiszowa jest wyjątkowo smaczna i lekkostrawna.

Ponadto należy unikać alkoholu, zwłaszcza w postaci silnie kwaśnych lub mocnych napojów. Spożywanie kwaśnych pokarmów ma również zwykle niekorzystny wpływ na uchyłek przełyku. Zalecane są produkty pełnoziarniste, warzywa i owoce niekwaśne, zwłaszcza banany. Jeśli soki żołądkowe lub resztki jedzenia cofają się, szczególnie w nocy, pionowa pozycja do spania może przynieść dodatkową ulgę.