otępienie

Z otępienie jest objawem choroby głównie psychicznej. Charakteryzuje się tym, że pomimo przebudzenia ciało wpada w stan sztywności. W wyjątkowo ciężkich przypadkach otępienie może również wskazywać na zagrażającą życiu chorobę psychiczną.

Co to jest otępienie?

Odrętwienie to fizyczny stan sztywności pomimo przebudzonej świadomości. Występuje jako objaw różnych psychologicznych lub organicznych chorób mózgu.

Odrętwienie to fizyczny stan sztywności pomimo przebudzonej świadomości. Występuje jako objaw różnych psychologicznych lub organicznych chorób mózgu. Pacjenci nie mogą zareagować na to, co się mówi, chociaż są świadomi wszystkiego. Często otępieniu towarzyszy zwiększone napięcie mięśniowe, gorączka i zaburzenia autonomicznego układu nerwowego. Niektóre cechy, takie jak napięcie mięśni, ruchy oczu lub otwieranie oczu, wskazują na stan czuwania.

Często otępienie występuje razem z mutyzmem (głupotą). Osoby dotknięte chorobą nie reagują wcale lub tylko nieznacznie na bodźce środowiskowe. Jednak są one szczególnie wrażliwe na te bodźce. Spożycie pokarmu i płynów jest również utrudnione, tak że pacjenci z otępieniem czasami muszą być karmieni sztucznie. Szczególnie ciężkie formy otępienia mogą nawet prowadzić do katalepsji.

Katalepsja charakteryzuje się tak zwanym woskowym wzrostem napięcia mięśniowego, w wyniku którego bierna zmiana pozycji kończyn pozostaje nieruchoma przez długi czas. Pozostają nawet najbardziej niewygodne pozycje stawów.

przyczyny

Przyczyn otępienia jest wiele. Wiele chorób psychicznych może wywołać otępienie. W kontekście ciężkiej depresji może wystąpić tzw. Odrętwienie depresyjne. Osoby dotknięte chorobą wydają się zrezygnowane i jednocześnie są narażone na wysokie ryzyko samobójstwa. Większość otępienia katatonicznego jest spowodowana psychozą schizofreniczną.

Charakteryzuje się katalepsją i jest niezwykle zagrażający życiu w wyniku nasilonych reakcji fizycznych, takich jak gorączka czy zaburzenia metabolizmu minerałów. Odrętwienie psychogenne jest spowodowane wcześniejszymi traumami lub innymi stresującymi doświadczeniami. Nie ma tu dowodów na schizofrenię, depresję ani przyczyny organiczne.

Odrętwienie spowodowane organicznie może być wywołane zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu (zapalenie mózgu), padaczką, innymi zaburzeniami napadowymi, guzami mózgu, obrzękiem mózgu, demencją, chorobami wątroby, chorobami hormonalnymi lub podwyższonym poziomem potasu. Odrętwienie może również wystąpić jako część choroby Parkinsona.

To samo dotyczy ostrej porfirii i cukrzycowej kwasicy ketonowej. Leki mogą również powodować odrętwienie. W szczególności może wystąpić jako efekt uboczny podczas stosowania neuroleptyków. Wreszcie, zatrucie lekami, takimi jak PCP lub LSD, często prowadzi do otępienia. Niekontrolowane spożycie środków nasennych i nasennych (barbiturany, benzodiazepiny) oraz opiatów jest często przyczyną stanu zamrożenia.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki uspokajające i wzmacniające nerwy

Choroby z tym objawem

• Zapalenie opon mózgowych
• demencja
• Choroba wątroby
• Parkinsona
• Cukrzycowa kwasica ketonowa

• Zapalenie mózgu
• Obrzęk mózgu
• psychoza
• Hiperkalcemia
• Niemota

• padaczka
• Guz mózgu
• uraz
• Brak równowagi hormonalnej
• Ostra przerywana porfiria

Diagnoza i przebieg

Aby zdiagnozować otępienie, lekarz najpierw przeprowadzi wywiad medyczny. Ponieważ nie można zająć się pacjentami z otępieniem, pytamy o to najbliższych krewnych. Pierwszym krokiem do przeprowadzenia wywiadu jest ustalenie, czy istnieją już choroby psychiczne lub czy istniały w przeszłości. Podczas badania przedmiotowego lekarz sprawdza napięcie mięśniowe oraz reakcję pacjenta na bodźce bólowe i mowę.

Badania laboratoryjne krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego lub płynu rdzeniowego mogą dostarczyć informacji o możliwych chorobach organicznych. Następnie przeprowadza się badania neurologiczne, pomiary elektrycznych fal mózgowych (EEG) i metody obrazowania, takie jak tomografia rezonansu magnetycznego. Wszystkie badania mają na celu ustalenie, czy przyczyną otępienia są przyczyny organiczne czy psychologiczne.

Objawy otępienia często zależą również od przyczyny. Ważne jest również, aby lekarz rozpoznał prawidłowy kształt na podstawie cech zewnętrznych. Jeśli np. Występuje katalepsja, lekarz może założyć otępienie katatoniczne, które czasami występuje w kontekście schizofrenii. Ten stan jest bardzo zagrażający życiu. Jeśli odrętwienie utrzymuje się przez długi czas, mięśnie prążkowane czasami rozpuszczają się (rabdomioliza).

Rabdomioliza często prowadzi do ostrej niewydolności nerek. Inne powikłania związane z otępieniem to zapalenie płuc z posocznicą, zakrzepica, owrzodzenia skóry lub zaburzenia równowagi elektrolitowej. W takich przypadkach, dla prawidłowego leczenia, lekarz musi jednoznacznie zdiagnozować lub wykluczyć otępienie jako przyczynę powikłań.

Komplikacje

Osłupienie pojawia się zwykle z powodu choroby psychicznej, której mogą towarzyszyć różne konsekwencje. Ogólne powikłania odrętwienia to rozpad mięśni szkieletowych (rabdomioliza). Ponadto nerki mogą zawodzić (niewydolność nerek). Inne możliwe konsekwencje otępienia to zapalenie płuc, które może przekształcić się w posocznicę lub zakrzepicę i wrzody.

Zazwyczaj w depresji pojawia się otępienie. Często może to być związane z zaburzeniami lękowymi lub lękowymi. Osoby dotknięte chorobą nie ośmielają się już wychodzić publicznie i izolować się społecznie, co tylko zwiększa objawy. Mogą również wystąpić zaburzenia kompulsywne. Osoby dotknięte chorobą czasami mają halucynacje i psychozy, które często doprowadzają ich do szaleństwa.

Często zdarza się, że osoby dotknięte chorobą zażywają narkotyki lub piją alkohol, aby uciec od zmartwień. Częste używanie narkotyków tylko nasila objawy halucynacji i psychoz. Alkohol może również powodować marskość wątroby, wątroba przestaje funkcjonować i może przekształcić się w raka wątroby.

Zaburzenia odżywiania mogą być również obciążeniem dla osób dotkniętych chorobą. Jedzą mniej lub więcej, co może prowadzić do bulimii lub otyłości. Obie choroby wtórne są związane ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych. Sprzyja temu również często towarzyszący brak snu. W najgorszych przypadkach osoba w depresji popełni samobójstwo. Około 15 procent popełnia samobójstwo w trakcie choroby.

Kiedy należy iść do lekarza?

Jeśli istnieje podejrzenie otępienia, zawsze warto udać się do lekarza. Pierwszym punktem kontaktowym może być lekarz rodzinny lub lekarz ogólny. Ponieważ otępienie może mieć różne przyczyny, po wstępnych badaniach może być konieczne skierowanie do specjalisty. Osoby poszkodowane zdecydowanie powinny skorzystać z takiego transferu.

W nagłych przypadkach można wezwać lekarza ratunkowego. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy nie jest jasne, czy jest to otępienie, czy inny obraz kliniczny. Osoby postronne często nie są w stanie sprawdzić, czy dana osoba jest przytomna. Inne choroby i zespoły mogą wyglądać bardzo podobnie. Obejmuje to również poważne choroby, takie jak udary, które wymagają natychmiastowego leczenia. Dlatego w tak niejasnej i nagłej sytuacji szczególnie przydatne jest wykonanie połączenia alarmowego.

Z tego samego powodu autodiagnozę należy traktować bardzo krytycznie. Istnieje ryzyko, że inne przyczyny zostaną zignorowane i spowodują poważne komplikacje.

Choroba, która może wywołać odrętwienie, może być już znana. W takim przypadku osoby dotknięte chorobą mogą również samodzielnie skontaktować się z lekarzem prowadzącym (w razie potrzeby po wstępnym wyjaśnieniu). Nie należy jednak pozwalać, aby upłynęło zbyt dużo czasu.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Leczenie otępienia zależy od choroby podstawowej. W przypadku otępienia spowodowanego organicznymi przyczynami należy leczyć ewentualną chorobę, taką jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, obrzęk mózgu lub guz mózgu. Po wyleczeniu przyczyny organicznej odrętwienie również znika. Odrętwienie katatoniczne leczy się neuroleptykami, takimi jak flufenazyna lub haloperidol.

Ponadto można również stosować środki uspokajające i przeciwlękowe. Środki przeciwlękowe szczególnie pomagają w psychogennym otępieniu. Jeśli występuje depresyjne odrętwienie, stosuje się leki przeciwdepresyjne. W takim przypadku można również przepisać neuroleptyki. W niektórych przypadkach pomaga terapia elektrowstrząsami (ECT). Napad jest wywoływany przez impulsy elektryczne. Zabieg ten należy powtarzać przez kilka kolejnych dni. Przy tej terapii nie ma prawie żadnego zagrożenia dla zdrowia.

Nawet jeśli otępiały pacjent nie reaguje na rozmowę, bardzo ważna jest stała uwaga wszystkich zaangażowanych. Byli pacjenci opisują stały adres i uwagę jako budowanie zaufania i ulgę. W przypadku otępienia psychogennego spokojna i pozbawiona bodźców atmosfera często może nawet umożliwić rozmowę terapeutyczną. Ponadto stałe monitorowanie funkcji życiowych jest ważne, aby móc szybko zidentyfikować powikłania.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w przypadku otępienia zależy od czasu trwania ostrego stanu i wywołującej go przyczyny utraty przytomności. Wyzdrowienie uważa się za prawdopodobne, jeśli można zająć się pacjentem w ciągu 6 godzin. Jeśli język powróci w ciągu najbliższych dni lub jeśli oczy zostaną poddane dobrowolnemu ruchowi, istnieje również duża szansa na wyleczenie.

Oznakami pozytywnego rozwoju są przestrzeganie instrukcji i odpowiednie reagowanie na różne przemówienia. Zrozumienie poznawcze i merytoryczna reakcja na zdarzenia są ważne dla dobrego sukcesu w leczeniu.

Perspektywy są gorsze, jeśli źrenice nie kurczą się pod wpływem światła. Jeśli pacjent nie może śledzić obiektu oczami, oznacza to również całkowite wyzdrowienie.

Jeśli drgawki lub długotrwały napad występują częściej w ciągu pierwszych kilku dni odrętwienia, powrót do zdrowia jest uważany za raczej mało prawdopodobny. Jeżeli dana osoba nie jest w stanie poruszać rękami lub nogami w celowy sposób po tygodniu, stan zdrowia również jest klasyfikowany jako problematyczny.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki uspokajające i wzmacniające nerwy

zapobieganie

Osłupieniu można zapobiec tylko w kontekście znanej choroby podstawowej. Leczenie ich najlepiej jak to możliwe pomoże uniknąć komplikacji związanych z zamrażaniem. Nie ma ogólnej profilaktyki otępienia z powodu wielu możliwych przyczyn.

Możesz to zrobić sam

Stupor to stan absolutnego paraliżu, który może zagrażać życiu. Osoba dotknięta chorobą jest przytomna, ale prawie nie może wykonywać żadnych ruchów. Ponadto może wystąpić gorączka i sztywność mięśni, a normalne oddawanie moczu i wypróżnienia nie są już obecne. Poważne choroby psychiczne, takie jak schizofrenia katatoniczna, są częstym tłem. Jednak podawanie pewnych leków psychotropowych może również wywołać odrętwienie. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku niektórych neuroleptyków.

Samopomoc jest prawie niemożliwa przy ostrym otępieniu. Można to rozwiązać jedynie farmakologicznie. Dlatego w przypadku ostrego leczenia konieczne jest przyjęcie w szpitalu.

Jednak poprzez samoopiekę we współpracy z lekarzami osoby dotknięte chorobą mogą dążyć do zmiany podstawowych postaw narkotykowych, które mogą wywołać odrętwienie. Jeśli taki stan wystąpił (prawdopodobnie kilka razy), zaleca się zmianę leku na leki psychotropowe i poszukiwanie alternatywnych metod leczenia choroby podstawowej.

Ponadto pacjenci, którzy zauważą, że zbliża się otępienie, powinni bardzo szybko zwrócić się o pomoc lekarską do profesjonalistów, np z neurologiem. Ponieważ jednak często występuje to w połączeniu z ciężkimi chorobami psychicznymi i silnymi lekami psychofarmakologicznymi, osobom dotkniętym chorobą trudno jest samodzielnie zareagować na czas. Samoleczenie poprzez podawanie środków rozluźniających, które łagodzą sztywność, jest problematyczne i często niewykonalne.