Medycyna transfuzyjna

Tak jak Medycyna transfuzyjna to dziedzina medycyny zajmująca się wytwarzaniem i zabezpieczaniem rezerw krwi oraz utrzymaniem banków krwi. Po odbyciu regularnych studiów lekarskich i pięciu latach dokształcania, lekarzowi przysługuje tytuł zawodowy specjalisty transfuzjologii.

Co to jest medycyna transfuzyjna?

Medycyna transfuzyjna zajmuje się produkcją i zabezpieczeniem rezerw krwi w bankach krwi. Dzięki szerokiemu, interdyscyplinarnemu obszarowi działania, nowoczesna medycyna transfuzyjna zapewnia niskie ryzyko i przyjazne dla pacjenta zaopatrzenie w rezerwy krwi we współpracy z niemal wszystkimi dyscyplinami medycznymi.

Wiele klinik w Niemczech specjalizuje się w tej dziedzinie medycyny. Nazywają się Institute for Transfusion Medicine and Transplant Immunology. Instytuty te dostarczają nie tylko konwencjonalne produkty krwiopochodne, ale także specjalne terapie komórkowe. Oprócz dużego banku krwi mają oni powiązane laboratorium immunohemaglobiny, laboratorium HLA i płytek krwi w dziedzinie immunologii przeszczepów oraz laboratorium komórek macierzystych. Specjaliści od transfuzji są również zaangażowani w opiekę pooperacyjną. Dalsze obszary to badania i nauczanie.

Zabiegi i terapie

Ta specjalność medyczna obejmuje oddawanie krwi i późniejszą produkcję rezerw krwi, terapię składnikami krwi i pochodnymi osocza oraz ukierunkowane usuwanie składników krwi w celach terapeutycznych.

Medycyna transfuzyjna jest zawsze stosowana u pacjentów z ostrą utratą krwi. Organizm nie jest w stanie w naturalny sposób zrekompensować tej utraty krwi, aby zregenerować wystarczającą ilość krwi lub poszczególnych składników krwi. Typowe obszary zastosowań to medycyna ratunkowa i operacje prowadzące do dużej utraty krwi, na przykład przeszczepy narządów. W ramach tej specjalności leczone są choroby układu krwiotwórczego, takie jak białaczka, zaburzenia krzepnięcia krwi i anemia (anemia). Rezerwy krwi są również wykorzystywane w różnych terapiach przeciwnowotworowych.

Noworodki lub nienarodzone dzieci w łonie matki wymagają transfuzji krwi z powodu niedokrwistości spowodowanej nietolerancją rezusa.Medycyna transfuzyjna jest jednak również stosowana w chorobach niezwiązanych bezpośrednio z tą specjalizacją: chorobach układu krążenia, chorobach żołądka i jelit, a także chorobach układu nerwowego, mięśni, skóry, narządów krwiotwórczych, tkanki łącznej i drogi oddechowe. Niemiecki Czerwony Krzyż dostarcza lekarzom transfuzjologów 10400 jednostek krwi dziennie. Transfuzję krwi przeprowadza się przez cewnik umieszczony przed zabiegiem lub przez wydrążoną igłę wprowadzoną do żyły.

Możliwe jest również autologiczne oddawanie krwi (autologiczna transfuzja krwi). Tutaj dawca i biorca są identyczni. Od pacjenta pobiera się do 900 mililitrów krwi podczas jednej do trzech sesji na cztery tygodnie przed planowanym zabiegiem, w którym występuje duża utrata krwi z 10-procentowym prawdopodobieństwem. W trakcie zabiegu pacjent otrzymuje własną krew. Dzięki wytycznym „wytwarzania i podawania obcych preparatów krwi” oraz wysokim wymaganiom prawnym medycyna transfuzyjna jest dziś bardzo bezpieczna. Pozostaje tylko ryzyko reakcji nietolerancji i niewielkich skutków ubocznych.

Transfuzja krwi lub komórek macierzystych może powodować komplikacje immunologiczne u biorcy. Układ krwionośny pacjenta reaguje na obce substancje we krwi dawcy lub w komórkach macierzystych dawcy. Różne grupy krwi dawców i biorców mogą wywoływać poważne reakcje immunologiczne, takie jak zaburzenia sercowo-naczyniowe lub wstrząs anafilaktyczny. W rzadkich przypadkach może wystąpić niewydolność nerek. Jeśli grupy krwi dawcy i biorcy są zgodne, mogą wystąpić niewielkie, krótkotrwałe skutki uboczne, takie jak dreszcze, gorączka, spadek ciśnienia krwi lub nudności.

Diagnostyka i metody badań

Ze względu na restrykcyjne regulacje prawne powikłania nieimmunologiczne w medycynie transfuzyjnej są jak niemożliwe. Ten obszar ryzyka obejmuje przenoszenie patogenów, takich jak HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C.

Jeśli duże ilości krwi zostaną przeniesione zbyt szybko, może wystąpić obrzęk płuc lub niewydolność serca. Najnowocześniejsza technologia charakteryzuje laboratoria w specjalistycznych klinikach i specjalnych instytutach zapewniających zaopatrzenie w produkty krwiopochodne. Tylko wtedy, gdy oddane preparaty krwi są wolne od patogenów, zostaną zatwierdzone do pobrania krwi. Aby medycyna transfuzyjna była w stanie zagwarantować bezpieczeństwo biorcy, konieczne jest nie tylko posiadanie najnowocześniejszej technologii, ale także staranny dobór dawców krwi i komórek macierzystych. Ścisłe wytyczne Niemieckiego Stowarzyszenia Lekarzy określają, kto kwalifikuje się jako dawca, a kto nie.

Oddana krew jest podzielona na trzy składniki: krwinki czerwone (erytrocyty), płytki krwi (trombocyty) i osocze krwi. Podczas gdy czerwone krwinki zapewniają dopływ tlenu, płytki krwi odgrywają kluczową rolę w krzepnięciu krwi. Osocze to płyn krwi. Oddawanie pełnej krwi nie jest już powszechne. Przepisy prawne zabraniają mieszania różnych dawców krwi, ponieważ tylko w ten sposób można zapewnić identyfikowalność każdego dopływu krwi do dawcy. Koncentraty krwi są przechowywane w tak zwanych bankach krwi. Kliniki specjalizujące się w medycynie transfuzji posiadają rozbudowane własne banki krwi, podczas gdy szpitale dysponują bankami krwi o niewielkich pojemnościach na własne potrzeby.

Specjaliści od transfuzji muszą dokładnie zaplanować zapotrzebowanie na rezerwy krwi, ponieważ koncentraty krwinek czerwonych można przechowywać tylko przez 42 dni, a płytek krwi po czterech dniach. Tylko osocze krwi można zamrażać na dwa lata. Gwarantuje to, że biorca otrzyma tylko te składniki krwi, których naprawdę potrzebuje w przypadku transfuzji krwi. Jeśli jest pewne, że pacjent potrzebuje transfuzji krwi, specjalista transfuzji szczegółowo omówi z zainteresowaną osobą i uzyska jej zgodę.

Tylko w nagłych wypadkach pacjent może otrzymać transfuzję krwi bez jego zgody, na przykład gdy istnieje poważne ryzyko śmierci w wyniku wypadku z dużą utratą krwi. Lekarz prowadzący zapewnia, że ​​pacjent otrzyma odpowiedni dla siebie preparat do transfuzji. Określenie grupy krwi i test zgodności w formie testu krzyżowego zapewniają zgodność dawcy i biorcy. Niewielka ilość osocza pacjenta jest mieszana w laboratorium z czerwonymi krwinkami z przeznaczonego dla dawcy koncentratu (rezerwa krwi).

Worki na krew zawierają odcinki rurek z niewielkimi ilościami krwi dawcy do dopasowania krzyżowego. Bezpośrednio przed transfuzją krwi zgodność jest ponownie sprawdzana za pomocą tak zwanego testu przy łóżku, aby wykluczyć wszelkie pozostałe zagrożenia, takie jak pomyłki.