Gruźlica układu moczowo-płciowego

Tak jak Gruźlica układu moczowo-płciowego nazywana jest gruźlicą układu moczowo-płciowego. Nie jest to choroba przenoszona drogą płciową ani pierwotna choroba gruźlicza. Raczej gruźlica układu moczowo-płciowego jest jedną z kilku możliwych wtórnych postaci gruźlicy.

Co to jest gruźlica układu moczowo-płciowego?

Plik Gruźlica układu moczowo-płciowego jest postacią gruźlicy wtórnej, w której zaatakowane są narządy układu moczowo-płciowego. Zwykle rozwija się w wyniku pierwotnej gruźlicy płuc.

Chociaż gruźlica układu moczowo-płciowego nie jest chorobą przenoszoną drogą płciową, chorobę należy zgłaszać z nazwiska. W krajach Europy Środkowej gruźlicę układu moczowo-płciowego można zaobserwować bardzo rzadko. Większość chorób występuje w dwóch grupach wiekowych. Są to z jednej strony pacjenci w wieku od 25 do 40 lat, z drugiej osoby starsze, zwłaszcza mieszkańcy domów spokojnej starości.

Również w Niemczech obserwuje się stosunkowo niewiele przypadków gruźlicy układu moczowo-płciowego. Na przykład w 2006 r. Odnotowano w całym kraju 1091 przypadków gruźlicy, w których zaatakowane były narządy poza płucami (gruźlica pozapłucna). Jednak tylko 27 przypadków, czyli 2,5%, dotyczyło gruźlicy układu moczowo-płciowego.

przyczyny

Gruźlica początkowo objawia się gdzie indziej; często tak zwane ognisko pierwotne znajduje się w płucach. Jednak w miarę postępu choroby patogeny gruźlicy mogą wpływać również na inne narządy, do których zwykle docierają poprzez krwiobieg.

W rezultacie może rozwinąć się gruźlica wtórna lub narządowa. Jeśli nerki, nadnercza, dolne drogi moczowe i pęcherz moczowy lub narządy płciowe są dotknięte takim rozprzestrzenianiem się patogenów gruźlicy z ogniska pierwotnego, rozwija się gruźlica układu moczowo-płciowego.

Typowe objawy i oznaki

• głównie bezobjawowych
• Ból i pieczenie podczas oddawania moczu
• Ból w boku
• Krew w moczu
• zaparcie
• Bębnica
• Krwawienia międzymiesiączkowe lub zaburzenia cyklu miesiączkowego u kobiet

Diagnoza i przebieg

Około dwudziestu procent chorób Gruźlica układu moczowo-płciowego nie powodują dyskomfortu u chorego pacjenta. Jeśli objawy wystąpią, zwykle są nietypowe, takie jak dyskomfort podczas oddawania moczu, bóle w boku i inne bóle, ropomocz lub krew w moczu, a także wzdęcia i zaparcia.

U kobiet obserwowano również zaburzenia krzepnięcia lub brak miesiączki. Jeśli dojdzie do zajęcia najądrza mężczyzny, może rozwinąć się bolesny obrzęk i zaczerwienienie. Do diagnostyki gruźlicy układu moczowo-płciowego stosuje się różne metody. Próba tuberkulinowa odgrywa tutaj ważną rolę, ale nie jest rozstrzygająca i dlatego musi być łączona z innymi metodami diagnostycznymi.

Prześwietlenie klatki piersiowej służy do określenia, czy pacjent ma pierwotną gruźlicę płuc. Dalsze procedury diagnostyczne to kulturowe wykrywanie patogenów Tbc w moczu, które trwa około czterech tygodni, reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) do wykrywania patogenów w moczu, urografia, laparoskopia i wykrywanie patogenów w próbkach histologicznych przy użyciu reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). ).

U pacjentek z podejrzeniem gruźlicy układu moczowo-płciowego istnieje również możliwość wykrycia patogenu we krwi menstruacyjnej lub biopsja błony śluzowej macicy.

Na początku gruźlicy układu moczowo-płciowego w tkance nerek lub innych narządów moczowo-płciowych powstają tzw. Zmiany minimalne. W rezultacie tworzy się gruźlak okrywowy, który z czasem przekształca się w zwapniony obszar. Dalszy przebieg choroby zależy w dużej mierze od stanu immunologicznego chorego.

W miarę postępu gruźlicy układu moczowo-płciowego narastają złogi w tkankach centralnych (martwica) i zwapnienia w nerkach. Bliskie zestawienie martwiczych obszarów i układu jam nerkowych sprzyja rozwojowi deformacji. Na przykład mogą powstać jamy kielichowe, kielichy nerkowe, martwica brodawek, ale także zwężenia szyi kielicha lub zwężenie miedniczki nerkowej. Końcowym stadium gruźlicy nerek jest tak zwana nerka szpachlowa.

Na tym etapie narząd składa się prawie w całości z martwicy osłonki i całkowicie utracił swoją funkcję. Jeśli w wyniku gruźlicy układu moczowo-płciowego powstają blizny w moczowodzie, może to prowadzić do przekrwienia dróg moczowych, aw najgorszym przypadku do wodonercza, co może również prowadzić do utraty funkcji chorej nerki.

Oprócz problemów opisanych w nerkach i drogach moczowych, gruźlica układu moczowo-płciowego może objawiać się również na żeńskich lub męskich genitaliach. U kobiet błona śluzowa jajowodu prawie zawsze jest zajęta po obu stronach, a infekcja rozprzestrzenia się do macicy. Kiedy infekcja dotrze do jamy macicy, często prowadzi do bezpłodności.

W krajach rozwijających się, takich jak Bangladesz czy Indie, gruźlica układu moczowo-płciowego jest jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności u kobiet, a we wcześniejszych latach gruźlicę żeńskich narządów płciowych często stwierdzano incydentalnie w trakcie diagnostyki bezpłodności. U mężczyzn patogeny gruźlicy mogą przedostać się do najądrzy przez krwioobieg, czasami bez zajęcia nerek.

Patogeny mogą również przenosić się do jąder i prostaty przez przewody nasienne. Jeśli gruźlica atakuje narządy płciowe, należy się spodziewać, że w około dziewięciu na dziesięć przypadków choroba doprowadzi do bezpłodności.

Komplikacje

Gruźlica układu moczowo-płciowego nie musi w każdym przypadku powodować objawów czy powikłań. W niektórych przypadkach może być całkowicie bezobjawowy, więc z tego powodu jest diagnozowany stosunkowo późno. Jednak u wielu chorych gruźlica układu moczowo-płciowego powoduje bardzo silny ból podczas oddawania moczu.

Te bóle są palące i mają bardzo negatywny wpływ na stan psychiczny pacjenta, tak że czasami może wystąpić depresja lub inne zaburzenia psychiczne. Może również wystąpić ból w boku, utrudniający codzienne życie chorego. W przypadku gruźlicy układu moczowo-płciowego mocz jest krwawy, co może również prowadzić do ataku paniki.

Choroba prowadzi również do wzdęć lub zaparć i znacznie obniża jakość życia pacjenta.U kobiet choroba może również prowadzić do silnego krwawienia miesiączkowego i bólu. W większości przypadków gruźlicę układu moczowo-płciowego można stosunkowo łatwo wyleczyć za pomocą leków.

Nie należy spodziewać się żadnych szczególnych komplikacji. Jednak osoby dotknięte chorobą są uzależnione od długotrwałego stosowania leku. Jeśli leczenie zakończy się sukcesem, choroba nie skróci negatywnie oczekiwanej długości życia pacjenta.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Ponieważ gruźlica układu moczowo-płciowego nie może wyleczyć się samodzielnie, osoba dotknięta chorobą powinna skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach lub oznakach choroby. Tylko wczesne rozpoznanie i leczenie pozwala uniknąć dalszych powikłań lub dalszego nasilenia objawów. W przypadku bolesnego oddawania moczu należy skontaktować się z lekarzem. Zwykle występuje lekkie pieczenie lub swędzenie.

W wielu przypadkach gruźlica układu moczowo-płciowego jest również widoczna w krwawym moczu. Niektórzy ludzie cierpią również na zaparcia lub wzdęcia, a tym samym na znacznie obniżoną jakość życia. U kobiet gruźlica układu moczowo-płciowego może również prowadzić do krwawienia międzymiesiączkowego lub zaburzenia cyklu. Należy również skontaktować się z lekarzem, jeśli objawy utrzymują się i nie ustępują samoistnie. Z reguły gruźlica układu moczowo-płciowego może być dobrze leczona przez urologa.

Leczenie i terapia

Standardowa obsługa Gruźlica układu moczowo-płciowego odbywa się dzisiaj poprzez terapię skojarzoną. Zwykle stosuje się izoniazyd, ryfampicynę i pirazynamid. W razie potrzeby te aktywne składniki można również łączyć z etambutolem. Terapię należy kontynuować konsekwentnie przez dłuższy okres czasu. Zwykle można założyć sześć miesięcy.

Jeśli terapia jest nieskuteczna, zwykle wymagana jest resekcja chirurgiczna. Jest to szczególnie ważne, jeśli gruźlica układu moczowo-płciowego doprowadziła do rozwoju kitu nerki lub wodonercza.

Tutaj znajdziesz swoje leki

zapobieganie

Ponieważ Gruźlica układu moczowo-płciowego Jeśli jest to choroba wtórna, bezpośrednia profilaktyka nie jest możliwa. Najskuteczniejsza profilaktyka polega zatem na unikaniu pierwotnej infekcji lub jak najwcześniejszej jej diagnozie.

Ponieważ im wcześniej zostanie wykryte i leczone pierwotne zakażenie gruźlicą, na przykład w płucach, tym mniejsze jest ryzyko osiedlenia się patogenów i rozwoju gruźlicy narządów, takich jak gruźlica układu moczowo-płciowego.

Opieka postpenitencjarna

Dalsza opieka po wyleczeniu gruźlicy układu moczowo-płciowego zależy od zastosowanej terapii. Ponieważ nie jest to choroba pierwotna, ale wtórna, nie ma ryzyka infekcji, co upraszcza zachowanie podczas leczenia farmakologicznego, które może trwać do 18 miesięcy. Zwykle choroba goi się podczas długotrwałej terapii.

Bardzo ważne jest, aby pacjent ściśle przestrzegał zaleceń dotyczących przyjmowania leku, nawet jeśli wiąże się to z nieprzyjemnymi skutkami ubocznymi. Dalsza opieka po skutecznym leczeniu ma zatem głównie na celu wzmocnienie układu odpornościowego organizmu, aby w miarę możliwości uniknąć nawrotów. Pomimo faktycznego lub pozornego wyleczenia gruźlicy układu moczowo-płciowego dalsze leczenie polega na samoobserwacji.

Jeśli pojawią się objawy wskazujące na możliwy powrót choroby, można wyjaśnić sytuację przy pomocy szerokiej gamy metod badawczych. Następnie okazuje się, czy jest to fałszywy alarm, czy też dotyczy to jednego z narządów. W niektórych przypadkach mogą pojawić się nawet bardziej zaawansowane ustalenia.

Wskazują na potrzebę natychmiastowego działania. Może to obejmować nie tylko odnowioną fazę leczenia, ale mogą być również konieczne interwencje chirurgiczne w celu usunięcia zwężeń lub przerwania i zatrzymania progresji gruźlicy układu moczowo-płciowego w niektórych narządach. Te poważne przypadki wymagają również równoległego leczenia lekami.

Możesz to zrobić sam

Gruźlicę układu moczowo-płciowego leczy się lekami. Najważniejszym sposobem samopomocy jest przestrzeganie zaleceń medycznych dotyczących przyjmowania leku. Zwykle stosowane preparaty, takie jak izoniazyd lub ryfampicyna, często powodują skutki uboczne, takie jak zaburzenia żołądkowo-jelitowe lub alergie. W przypadku zauważenia tego rodzaju objawów zaleca się wizytę u lekarza.

Po sześciu miesiącach leczenia skojarzonego gruźlica układu moczowo-płciowego powinna ustąpić. Jeśli leczenie nie przyniesie efektów, konieczny jest atak chirurgiczny. Po operacji ranę chirurgiczną należy dokładnie obserwować, aby można było szybko leczyć stan zapalny lub krwawienie. W przypadku powikłań obowiązuje tu również szybkie wyjaśnienie lekarskie. Jednocześnie pacjent powinien dobrze schłodzić dotknięty obszar i dokładnie go pielęgnować. Lekarz może przepisać odpowiednie środki dezynfekujące, dzięki którym ranę można optymalnie leczyć. W razie potrzeby można również zastosować naturalne środki z dziedziny homeopatii. Należy to najpierw omówić z lekarzem prowadzącym.

Gruźlica układu moczowo-płciowego może znacznie pogorszyć samopoczucie, dlatego po przebytej chorobie nacisk kładzie się na odzyskanie jakości życia. Pacjenci mogą teraz powrócić do hobby, nawyków związanych ze stylem życia i zajęć zawodowych, które zostały zaniedbane podczas kilkumiesięcznej terapii.