Ostry atak dny

Dna to poważna choroba ogólnoustrojowa znana od pokoleń, atakuje i niszczy stawy i skórę. Na szczęście dzięki wczesnej terapii jest obecnie bardzo rzadka w tak ciężkiej postaci. Ale to, co jest nadal powszechne, to to ostry atak dny, często pierwszy objaw zaburzenia metabolizmu kwasu moczowego. Objawia się boleśnie opuchniętym palcem u nogi, zwykle po grillowaniu z dużą ilością alkoholu.

Co to jest ostry atak dny?

W zdecydowanej większości przypadków na staw śródstopno-paliczkowy dużego palca występuje napad dny moczanowej objawiający się nagłym obrzękiem, zaczerwienieniem i silnym bólem.

Podczas ostrego ataku dny krótkotrwałe przeciążenie organizmu kwasem moczowym prowadzi do niewydolności kryształków kwasu moczowego w przestrzeniach stawowych.

W zdecydowanej większości przypadków dochodzi do zajęcia stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca, co objawia się nagłym obrzękiem, zaczerwienieniem i silnym bólem. Atak dny jest zatem wyrazem wykolejenia już podwyższonego poziomu kwasu moczowego, który należy następnie trwale leczyć.

przyczyny

Kwas moczowy jest końcowym produktem metabolizmu puryn, częścią naszego DNA. To wyjaśnia również, dlaczego ostre ataki dny często występują po grillowaniu:

Ponadprzeciętne spożycie mięsa na krótko obciąża organizm purynami (w końcu mięso zwierzęce też składa się z DNA), spożywanie alkoholu z mięsem z grilla zajmuje też wątrobę, a poziom kwasu moczowego podnosi się powyżej progu.

Dotyczy to głównie mężczyzn, którzy następnego dnia rano budzą się z powodu bólu palucha. Kryształy kwasu moczowego zgromadziły się tam z dnia na dzień, ponieważ gdy kwas moczowy zamienia się w kryształy i znika z krwiobiegu, nie może już powodować większych szkód dla reszty organizmu.

Nawiasem mówiąc, u większości chorych poziom kwasu moczowego we krwi był już zbyt wysoki, ale nie został zauważony: tak zwana hiperurykemia nie powoduje żadnych objawów przez długi czas. Może to być wynikiem predestynacji genetycznej, wadliwej funkcji nerek lub nadmiernej produkcji kwasu moczowego, tego ostatniego m.in. w chorobach nowotworowych ze zwiększonym tempem podziału komórek. Leki, takie jak Diuretyki mogą wpływać na poziom kwasu moczowego.

Objawy, dolegliwości i oznaki

We wczesnych stadiach dny często nie ma żadnych objawów. W niektórych przypadkach ta bezobjawowa faza trwa kilka lat lub nawet dekad. W tym okresie, bez zauważenia przez pacjenta, wzrasta poziom kwasu moczowego we krwi, co prowadzi do hiperurykemii.

Jeśli stężenie kwasu moczowego przekracza wartość krytyczną, prowadzi to do objawów. Prowadzi to do tworzenia się kryształów kwasu moczowego, które odkładają się w stawach, co z kolei grozi ostrym atakiem dny. Szczególnie dotknięta jest podstawa dużego palca.

Typowe dla ostrego ataku dny jest to, że pojawia się nagle i bez żadnego ostrzeżenia. W środku nocy lub wczesnym rankiem nagle pojawiają się silne ataki bólu. Dotknięty staw jest niezwykle wrażliwy na dotyk i ruch. Dodatkowo pęcznieje ciastowato i czerwienieje. Cierpi również na przegrzanie. Często ostremu napadowi dny towarzyszy gorączka.

Chory cierpi na objawy ostrego napadu dny przez kilka godzin lub nawet kilka dni. Jeśli nie ma leczenia, napady pojawiają się w coraz krótszych odstępach czasu. Ponadto istnieje ryzyko, że rozprzestrzenią się na inne stawy. Często zdarza się, że ból dotyczy stawu kolanowego, kostkowego, kciuka lub śródstopia. W dalszym przebiegu dna może stać się chroniczna.

Diagnoza i przebieg

Przy pełnym zdrowiu ostry atak dny nagle prowadzi do zapalenia stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca, a rzadziej stawu skokowego, kolanowego lub śródręcza kciuka. Kołdra jest często nie do zniesienia. Inne objawy oprócz obrzęku, zaczerwienienia i bólu na ogół nie występują, a po kilku dniach do trzech tygodni objawy ustępują samoistnie.

Komplikacje

Ostry atak dny wymaga leczenia. Jeśli objawy są niewłaściwie leczone lub ignorowane, mogą wystąpić daleko idące komplikacje. Dna wpływa na stawy. Obszar dotknięty chorobą bardzo puchnie i występują silne napady bólu. Kolejnymi konsekwencjami objawów w zależności od zaawansowanego stadium zaawansowania są różne reakcje zapalne, takie jak przegrzanie i zaczerwienienie stawu oraz gorączka.

Pojawiają się węzły tkanek miękkich i widoczne deformacje stawów, które mogą narastać do tego stopnia, że ​​nie mogą się poruszać. Choroba opiera się na zaburzeniu metabolicznym puryn, które negatywnie wpływa na poziom kwasu moczowego i może dotyczyć osób w każdym wieku. Zwykle jest wykrywany i leczony dopiero w późniejszych latach życia.

Jeśli dna posunęła się za daleko, zdjęcie rentgenowskie pokazuje złogi kryształów, które mogą wpływać na całe ciało i narządy. Ten rodzaj tophi dny występuje rzadko. Jako bardzo poważne powikłanie nieleczonych napadów dny moczanowej, poziom kwasu moczowego może wzrosnąć, powodując trwałe upośledzenie funkcji nerek.

Kryształy kwasu moczowego odkładają się w nerkach i istnieje ryzyko powstania kamieni nerkowych. W najgorszym przypadku awaria funkcji. Jeśli pacjent jest leczony, ostry napad dny może ustąpić stosunkowo bezproblemowo. Jednak zawsze istnieje ryzyko nowej epidemii. Dzięki zdrowemu stylowi życia i odpowiednim lekom można uniknąć większości komplikacji i bólu.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli oprócz typowego bólu stawów i przegrzania wystąpią objawy, takie jak wysoka gorączka, silne złe samopoczucie i wymioty, podczas ostrego napadu dny należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku silnego napadu dny może dojść do znacznego zwiększenia stężenia kwasu moczowego, przez co kwas moczowy wykrystalizuje się w stawach, kaletkach, w podskórnej tkance tłuszczowej oraz w rdzeniu nerek.

Dzieje się tak w przypadku stwierdzenia stężenia powyżej ośmiu miligramów na decylitr krwi. Kamienie moczowe, które tworzą się, uszkadzają nerki w nieleczonych i często nawracających napadach dny; w rzadkich przypadkach może to prowadzić do niewydolności nerek. Po sprawdzeniu poziomu kwasu moczowego lekarz przepisze leki przeciwzapalne przeciwbólowe, urykostatyczne hamujące tworzenie się kwasu moczowego oraz leki urykozuryczne, które sprzyjają wydalaniu kwasu moczowego.

Leczenie dny przez lekarza rodzinnego jest wystarczające do postawienia diagnozy i leczenia. Jeśli objawy nie ustąpią lub jeśli nie jest możliwe trwałe obniżenie poziomu kwasu moczowego, warto skonsultować się z dietetykiem. Pomaga to w zestawieniu niskopurynowego menu, które jest niezbędne do zapobiegania atakom dny.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Jeśli nie chcesz czekać tak długo, powinieneś udać się do lekarza. Może to określić poziom kwasu moczowego we krwi (który, paradoksalnie, często nie wzrasta nawet w przypadku ostrego ataku), a następnie leczyć go odpowiednimi lekami przeciwbólowymi, takimi jak diklofenak, w oparciu o bardzo typowe objawy.

Kolejnym możliwym lekiem jest kolchicyna, która normalnie działa doskonale w przypadku napadów dny moczanowej i tym samym „retrospektywnie” zabezpiecza rozpoznanie. Jednak ze względu na możliwe skutki uboczne to dopiero drugi wybór. Glukokortykoidy, takie jak prednizon, są również możliwymi wariantami terapii ostrych napadów.

Perspektywy i prognozy

Każdy, kto cierpi na ostre ataki dny, może spodziewać się wzrostu silnej wrażliwości na dotyk, gorączki i ogólnego poczucia choroby.

Dlatego nasilające się bóle głowy, wysokie tętno i wymioty nie są rzadkością u osób z ostrymi atakami dny. Kamienie nerkowe mogą pojawić się pomimo zmiany diety i leczenia farmakologicznego. Zwłaszcza, gdy poziom kwasu moczowego przekracza 9 mg / dl.

Jeśli w stawach są już zmiany kostne (deformacje lub usztywnienia), nie można wykluczyć ograniczenia ruchu aż do niepełnosprawności i uszkodzenia nerek (dna moczanowa), które w najgorszym przypadku wymagają dializy. Uszkodzenie skóry zwiększa się, im częściej występują ataki dny.

Rokowanie obejmuje również możliwość wystąpienia wysokiego ciśnienia krwi i wysokiego poziomu cukru we krwi. Dotyczy to zespołu metabolicznego, w związku z którym często może wystąpić ostry atak dny.

Rokowanie zależy od czasu postawienia diagnozy i przebiegu choroby, terapii, a także w dużej mierze od współpracy pacjenta - zwłaszcza w zakresie zmian diety, abstynencji od alkoholu i większej ilości ćwiczeń.

zapobieganie

Aby ostry napad dny nie przekształcił się na dłuższą metę w przewlekłą dnę, najważniejsze są środki zapobiegawcze i długoterminowa terapia lekowa.

Przede wszystkim na pierwszym planie jest dieta z normalizacją wagi i wystarczającą ilością wody do picia, dietą niskomięsną (w celu zminimalizowania spożywanych puryn) oraz unikaniem alkoholu. Ciężka dieta dla bon vivant - ale przewlekła dna z trwałym zniszczeniem stawów i kości oraz rozpadem kryształków kwasu moczowego przez skórę można i należy zapobiegać tylko w ten sposób.

Regularna kontrola poziomu kwasu moczowego przez lekarza rodzinnego jest niezbędna do monitorowania terapii. Dopiero gdy poziom wzrośnie powyżej 9 mg / dl, należy również przyjmować leki: Allopurynol jest jednym z najczęściej przepisywanych leków w gabinetach lekarskich i może obniżać ilość kwasu moczowego w metabolizmie.

Jednak, jak każdy inny lek, ma potencjalne skutki uboczne i dlatego należy go stosować tylko wtedy, gdy zawiodły konserwatywne środki (tj. Męcząca dieta). Wtedy nadal może przyczyniać się do spadku poziomu kwasu moczowego i zapobiegać rozwojowi dny moczanowej i innych bolesnych ataków.

Możesz to zrobić sam

Aby móc zareagować w nagłych wypadkach, poszkodowani powinni zawsze mieć przy sobie przepisane leki przeciwbólowe (np. Diklofenak lub kolchicyna). Jeśli pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Aby zapobiec rozwojowi ostrego napadu dny moczanowej w przewlekłą dnę w perspektywie długoterminowej, oprócz długotrwałego leczenia, istnieje szereg środków zapobiegawczych. Nacisk kładziony jest na zbilansowaną dietę. Konieczne może być rozważenie diety, aby powrócić do normalnej wagi.

Dlatego dieta powinna być jak najbardziej zdrowa. Wskazane jest, aby spożywać dużo świeżych owoców i warzyw. Z drugiej strony należy unikać gotowych produktów lub fast foodów. Ponadto należy zadbać o to, aby spożywać wystarczającą ilość płynów (najlepiej wody) w celu pobudzenia czynności nerek. Przyspiesza to rozkład nadmiaru kwasu moczowego.

W każdym razie osoba poszkodowana powinna jeść jak najmniej mięsa i tłuszczu. Ze względu na stosunkowo wysoką zawartość puryn w mięsie, jej spożycie przyczynia się do wzrostu poziomu kwasu moczowego. Jest to szczególnie ważne w przypadku predyspozycji dziedzicznych. Różne pokarmy, takie jak Sok z cytryny, ocet jabłkowy, oliwa z oliwek, ale także soda oczyszczona lub sok z trawy pszenicznej mogą być korzystne w obniżaniu poziomu kwasu moczowego.

Dużo ćwiczeń może pomóc w optymalizacji masy ciała. Nadmiar tkanki tłuszczowej może również zwiększyć produkcję kwasu moczowego. Ponadto konieczne jest powstrzymanie się od alkoholu.