Odruch baroreceptorowy

Z Odruch baroreceptorowy jest inicjowany przez baroreceptory (także presoreceptory) w ścianach naczyń krwionośnych i odpowiada automatycznej reakcji ośrodka krążenia na nagłe zmiany ciśnienia krwi. W przypadku nagłego spadku ciśnienia krwi z powodu utraty krwi, odruch zapewnia przepływ krwi do ważnych narządów poprzez centralizację krążenia. Dzieje się tak na przykład w kontekście wstrząsu hipowolemicznego.

Co to jest odruch baroreceptorowy?

Baroreceptory to mechanoreceptory w ścianach naczyń krwionośnych. Mechanoreceptory to komórki czuciowe, które rejestrują bodźce ciśnieniowe. Receptory w ścianie naczyń krwionośnych mierzą ciśnienie krwi, zwłaszcza zmiany ciśnienia krwi.

Podobnie jak wszystkie receptory w ciele, przekształcają bodźce w pobudzenie elektryczne i tłumaczą je na język układu nerwowego. Wysyłają sygnały w postaci pobudzenia nerwów drogami aferentnymi do ośrodkowego układu nerwowego, skąd w razie potrzeby inicjowane są zmiany całkowitego oporu obwodowego i rzutu serca.

W ten sposób baroreceptory pośredniczą między innymi w tak zwanym odruchu baroreceptorowym. Odruchy to automatyczne i dobrowolnie niekontrolowane reakcje, które układ nerwowy daje na określone bodźce. Pewien bodziec zawsze tworzy początek łuku odruchowego, który zawsze pobudza tę samą reakcję układu nerwowego.

Odruch baroreceptorowy zaczyna się od zmiany ciśnienia krwi, które w postaci bodźca jest przekazywane do ośrodkowego układu nerwowego przez baroreceptory. Ta transmisja bodźców wyzwala automatyczną reakcję w celu regulacji wartości ciśnienia krwi, a tym samym utrzymania krążenia.

Funkcja i zadanie

Baro- lub presoreceptory coraz częściej lokalizowane są w zatoce szyjnej oraz w okolicy łuku aorty. Znajdujące się tam presoreceptory to receptory P-D. Są to receptory różnicowe potencjałów, które odpowiadają kombinacji receptorów różnicowych i proporcjonalnych. Kiedy wykryta zostaje zmiana w bodźcu, receptory PD zwiększają częstotliwość ich potencjału czynnościowego i utrzymują tę częstotliwość tak długo, jak trwa bodziec. Podobnie jak receptor różnicowy reagują na zmiany bodźców.

Jednak w przeciwieństwie do receptorów różnicowych nie tylko zgłaszają zmianę bodźca, ale także sygnalizują do ośrodkowego układu nerwowego dokładny czas trwania bodźca, tak jak ma to miejsce w przypadku receptorów proporcjonalnych. Dopiero pod koniec stymulacji częstotliwość ich potencjału czynnościowego ponownie spada poniżej wartości spoczynkowej.

Receptory w ścianach naczyń mierzą w ten sposób bezwzględne ciśnienie krwi, rejestrują zmiany w ciśnieniu krwi, a także dostrzegają szybkość zmiany, dzięki czemu są również w stanie rejestrować amplitudę ciśnienia krwi i tętno. Wysyłają te pomiary za pośrednictwem aferentów do ośrodka krążenia w rdzeniu przedłużonym.

W tym ośrodku ciśnienie krwi jest regulowane na zasadzie ujemnego sprzężenia zwrotnego. Kiedy ciśnienie krwi wzrasta, nerw przywspółczulny jest aktywowany odruchowo stąd przez nerw błędny. Prowadzi to do zmniejszenia aktywności współczulnej. Ten proces ma negatywny chronotropowy wpływ na serce. W naczyniach oporowych na obrzeżach ciała zmienia się napięcie mięśni gładkich naczyń krwionośnych.

Z drugiej strony, jeśli receptory zarejestrują spadek ciśnienia krwi, ośrodek krążenia hamuje aktywność przywspółczulnego układu nerwowego. Zwiększa to jednocześnie aktywność współczulnego układu nerwowego, ponieważ oba obszary są antagonistyczne i w ten sposób wzajemnie się regulują. W wyniku spadającego tonu przywspółczulnego i zwiększonej aktywności współczulnej tętno ostatecznie wzrasta. Całkowity opór obwodowy również wzrasta, gdy mięśnie gładkie naczyń oporowych są zmuszane do kurczenia się. Ponadto występuje zwiększony przepływ żylny.

Choroby i dolegliwości

Na przykład odruch baroreceptorowy odgrywa rolę w praktyce klinicznej w kontekście wstrząsu hipowolemicznego w przypadku dużej utraty krwi, która może prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi. Podczas takiego zdarzenia następuje zmniejszenie rozciągania ściany aorty, co powoduje zmniejszenie aktywności baroreceptorów i tym samym pozwala im na wysyłanie mniejszej ilości sygnałów do rdzenia przedłużonego.

Znajdujące się tam neurony wysyłają zwiększone sygnały do ​​mięśnia sercowego oraz do poszczególnych żył i tętnic bez hamowania za pośrednictwem baroreceptorów. W odpowiedzi tętno przyspiesza, a serce odpowiednio wypływa z większej ilości krwi. Wszystkie tętniczki i żyły kurczą się, umożliwiając mniejszy przepływ krwi do tkanek. W przypadku dużej utraty krwi, krew kierowana jest głównie do najważniejszych narządów.

W kontekście objawów wstrząsu, redystrybucja krwi następuje głównie poprzez uwalnianie adrenaliny i zasadniczo odbywa się za pośrednictwem receptorów beta-adrenergicznych. W przypadku wstrząsu hipowolemicznego celem leczenia jest normalizacja objętości krwi, tak aby spirala uderzeniowa została przerwana.

W celu normalizacji ciśnienia krwi pacjentowi podaje się roztwory infuzyjne przez duże dostępy obwodowe, które zwiększają objętość naczyń. Uzupełnianie objętości ma na celu wyrównanie hipowolemii, ale nie może prowadzić do znaczącej hiperwolemii. W przypadku wszystkich poważnych strat krwi należy również zastosować leczenie przyczynowe, które koncentruje się na zatrzymaniu krwawienia.

W tym kontekście odruch baroreceptorowy jest objawem wstrząsu, który zabezpiecza dopływ krwi do ważnych narządów iw tym celu zatrzymuje krew z mniej ważnych tkanek. Ponieważ „mniej ważne” tkanki w sytuacji wstrząsu nie są już odpowiednio zaopatrywane w tlen i składniki odżywcze do czasu ustabilizowania się ciśnienia krwi, poszczególne tkanki mogą ulec martwicy, tj. Umrzeć z powodu długotrwałego wstrząsu. Z tego powodu szybkie uzupełnienie objętości jest niezbędne po znacznej utracie krwi. Wraz z normalizacją ciśnienia krwi objawy wstrząsu ustępują. Od tego momentu żywa krew ponownie dociera do wszystkich tkanek. Zastępowanie objętości służy zatem do zabezpieczenia przepływu krwi.