Urazy ścięgien zginaczy dłoni

Urazy ścięgien zginaczy dłoni poważnie ograniczają ruchomość i chwytność palców. Pomimo cech anatomicznych i nasilenia ograniczeń istnieją obecnie skuteczne metody terapeutyczne, które zwykle prowadzą do całkowitego przywrócenia funkcjonalności dotkniętych palcami.

Co to są urazy ścięgien zginaczy dłoni?

Zwykle palce są w naturalnej, lekko zgiętej pozycji, gdy dłoń jest rozluźniona. W przeciwieństwie do tego, jeśli ścięgno zginacza jest zranione w dłoni, palce są nienaturalnie rozciągnięte.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Urazy ścięgien zginaczy dłoni są bardzo problematyczne, ponieważ zdolność ruchu palców jest poważnie upośledzona. Na każdym palcu znajdują się dwa ścięgna zginaczy, jedno powierzchowne i jedno głębokie.

Stanowią połączenie między palcami a mięśniami zginaczy przedramienia, a ścięgna zginaczy powierzchownych odpowiadają za zgięcie stawu palca środkowego. Głębokie ścięgna zginaczy zginają głównie stawy w górnej części palców. Ale pomagają również zginać środkowe i dolne stawy palców.

Każde ścięgno zginacza osłonięte jest pochewką ścięgnistą, dodatkowo wzmocnioną więzadłami krzyżowymi i pierścieniowymi. Więzadła zapewniają prowadzenie ścięgien blisko stawów i kości. Z powodu tych drobnych i specjalnych warunków anatomicznych urazy ścięgien zginaczy dłoni są często skomplikowane.

przyczyny

Każde uszkodzenie palca po stronie zginacza może spowodować uraz ścięgna zginacza. Dotyczy to urazów z przecięciem skóry i bez. Często rany kłute i skaleczenia, takie jak te spowodowane nożami, rozciętymi puszkami lub pękniętym szkłem, prowadzą do zerwania ścięgien zginaczy.

Poważne siniaki i tępa siła mogą również powodować urazy ścięgien zginaczy. Osoby pracujące na maszynach o ostrych powierzchniach tnących, takich jak szlifierki i piły tarczowe, również są bardzo narażone na takie obrażenia. Ukąszenia zwierząt to kolejna przyczyna.

Ogólnie rzecz biorąc, do przecięcia stosunkowo mocnych ścięgien zginaczy, które mają średnicę od około pięciu do dziesięciu milimetrów, potrzebna jest dość duża siła.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Ścięgno zginacza ręki może zostać uszkodzone z różnych przyczyn, a objawy i oznaki są tak samo różne. Jednak każdy rodzaj urazu wywołuje silny ból i może wahać się od ograniczonego ruchu do prawie całkowitego unieruchomienia ręki.

Urazy spowodowane zdarzeniami zewnętrznymi są zwykle aktywnie doświadczane i rozpoznawane przez pacjenta. Mogą to być skaleczenia, stłuczenia, stłuczenia lub nadwyrężenia ścięgien od skręcenia, w każdym przypadku przyczyną jest określone zdarzenie. W przypadku urazów otwartych może wystąpić mniej lub bardziej silne krwawienie.

Urazy, które często nie są widoczne z zewnątrz, to łzy lub zerwania ścięgna zginacza spowodowane impulsami zewnętrznymi. W takich przypadkach ból jest natychmiastowy i silny wraz z początkiem urazu. Inne urazy ścięgna zginacza ręki wynikają z długotrwałego przeciążenia, na przykład podczas nieznanej pracy fizycznej, długotrwałych prac domowych lub podczas uprawiania sportu.

Tutaj skargi są często wskazywane przez długi czas, ale są ignorowane na wczesnym etapie. Przeważnie tępy, tylko w rzadkich przypadkach odczuwalny jest przeszywający ból. Ze względu na obciążenie ścięgna zginacza siła w dłoni spada, a objawy zmęczenia, oprócz bólu, stają się zauważalne. Często wpływa to również na zdolność chwytania i siłę chwytu palców.

Diagnoza i przebieg

Zwykle palce są w naturalnej, lekko zgiętej pozycji, gdy dłoń jest rozluźniona. W przeciwieństwie do tego, jeśli ścięgno zginacza jest zranione w dłoni, palce są nienaturalnie rozciągnięte. Często powstają siniaki i obrzęki.

Jeśli ścięgno zginacza głębokiego zostanie zerwane, staw końcowy odpowiedniego palca nie może zostać zgięty lub można go zgiąć tylko z wielką trudnością. Jeśli ścięgna zginaczy powierzchownych i głębokich zostaną zerwane w tym samym czasie, zgięcie stawu środkowego jest trudne lub niemożliwe.

Oprócz funkcji zginania podczas diagnostyki sprawdza się również krążenie krwi i czucie palców w celu uzyskania informacji o urazach naczyń i nerwów. W przypadku bardzo złożonych urazów ścięgien zginaczy wykonuje się również zdjęcie rentgenowskie w celu wykrycia ewentualnych urazów kości lub ukrytych ciał obcych.

Komplikacje

Urazy ścięgna zginacza ręki powodują, że pacjent jest stosunkowo ograniczony w życiu codziennym i wykonywaniu czynności. Ograniczenia dotyczą przede wszystkim zdolności chwytania oraz ruchomości dłoni i poszczególnych palców. Na przykład normalne przyjmowanie pożywienia nie jest już możliwe, tak że osoba zainteresowana jest w życiu codziennym zależna od pomocy innych osób.

W większości przypadków urazy ścięgien zginaczy dłoni również powodują silny ból. Ból często prowadzi do depresji i innych dolegliwości psychologicznych. Ręka może puchnąć, a ból może również objawiać się bólem spoczynkowym. Zwykle przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na całkowite wyleczenie bez powikłań. W większości przypadków po urazach ścięgien zginaczy pacjent nie może od razu obciążyć ręki i musi odczekać pewien czas do przywrócenia pełnej nośności. Okres ten może trwać do sześciu miesięcy. Po tym nie ma dalszych komplikacji ani skarg. Palce można wtedy łatwo ponownie zestresować.

Kiedy należy iść do lekarza?

W przypadku urazów ścięgien zginaczy ręki należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Ta choroba nie leczy się samoczynnie, dlatego uczestnictwo w różnych terapiach jest zwykle niezbędne dla pacjenta. Może również zapobiec dalszym komplikacjom i prawdopodobnie paraliżowi.

W przypadku urazów ścięgien zginaczy ręki należy skonsultować się z lekarzem, jeśli same palce znajdują się w nienaturalnej pozycji lub pozycji, nawet jeśli są rozciągnięte. Z reguły osoba dotknięta chorobą może prawie wcale lub wcale nie rozciągać i zginać palców, co powoduje znaczne ograniczenia w życiu codziennym.

Ból dłoni może również wystąpić przy urazach ścięgien zginaczy. Obrzęk i siniaki mogą również wskazywać na ten stan i powinny zostać zbadane przez lekarza. W nagłych przypadkach lub przy silnym bólu należy udać się do szpitala. Im wcześniej zostaną zidentyfikowane urazy ścięgien zginaczy ręki, tym większe szanse na całkowite wyleczenie. Z reguły jednak nie należy konsultować się z lekarzem dłużej niż 48 godzin po urazie, gdyż po tym zazwyczaj nie ma już możliwości zszycia ścięgien.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

W przypadku urazu ścięgna zginacza ręki zszywane są ścięgna tak wcześnie, jak to możliwe. Leczenie należy rozpocząć nie później niż 48 godzin po urazie. Największa szansa na wyzdrowienie ma miejsce, gdy kikuty ścięgien zostaną złożone w ciągu sześciu godzin od przecięcia. Z powodu naciągu mięśni końce ścięgien mogą wsunąć się z powrotem w okolice przedramienia, dlatego aby je znaleźć, należy wykonać nacięcia na dłoni lub nadgarstku.

Jeśli uraz ścięgna zginacza ręki jest zakażony lub starszy, zwykle nie zakłada się bezpośredniego szwu. Zamiast tego najpierw umieszcza się silikonowy sztyft w tkance, aby zapobiec sklejaniu się pochewki ścięgna. Potem następuje druga procedura, w której ścięgno jest zszywane razem. Konieczny może być również przeszczep ścięgna.

Świeżo uszyte ścięgno nie jest jeszcze w pełni sprężyste. Zraniony palec można przesuwać tylko ostrożnie, w przeciwnym razie istnieje ryzyko, że pochewka ścięgna zakleszczy się i palec stanie się sztywny. Szyna Kleinert, opracowana specjalnie z myślą o optymalnej kontynuacji leczenia, zapewnia pacjentowi możliwość aktywnego i silnego rozciągania zranionych palców, ale tylko biernie i bez siły zginać je.

Gumki między paznokciem a nadgarstkiem zapewniają, że palec nie może być całkowicie rozciągnięty. Szynę można zdjąć po około sześciu tygodniach od operacji, a po około dwunastu tygodniach palec może być ponownie w pełni obciążony.

Perspektywy i prognozy

W większości przypadków uraz ścięgna zginacza ręki goi się całkowicie w ciągu kilku miesięcy po operacji. Dlatego pacjent ma duże szanse na trwałe ustąpienie objawów. Po około 6 tygodniach od operacji założoną szynę usuwa się z ręki. Zaraz potem możliwe jest częściowe nadwyrężenie dłoni. W dalszym procesie samoleczenia sprężystość dłoni systematycznie wzrasta, a samopoczucie wzrasta. Po 12 tygodniach można normalnie w pełni użyć ręki.

Należy jednak unikać nadmiernego wysiłku, aby nie doszło do nawrotów. Niektórzy pacjenci od dawna skarżą się na objawy, takie jak nadwrażliwość na pogodę lub dyskomfort spowodowany blizną na dłoni. Pełne obciążenie ręki może zająć dużo czasu. Zależy to od wieku pacjenta i indywidualnych możliwości regeneracyjnych organizmu. Niemniej jednak, ogólnie rzecz biorąc, perspektywy ożywienia są dobre.

Prognozy dotyczące przecięcia lub zmiażdżenia ścięgien zginaczy są mniej optymistyczne. Powikłania, a tym samym zmiany w procesie gojenia, mogą wystąpić również w przypadku późnego leczenia urazu lub zbyt późnego wykrycia dalszego uszkodzenia kości. W takich przypadkach ręka może zostać trwale upośledzona lub proces gojenia może znacznie wydłużyć się o kilka miesięcy.

zapobieganie

Nie ma specjalnych środków zapobiegających urazom ścięgien zginaczy ręki. Podczas obchodzenia się z ostrymi przedmiotami i maszynami, a także zwierzętami z ostrymi zębami zawsze wymagana jest szczególna ostrożność. Osoby ceniące w pełni sprawne palce, np. Pianiści, powinni starać się unikać niebezpiecznych maszyn i przedmiotów. Ale ponieważ szanse wyzdrowienia po urazach ścięgien zginaczy ręki są na ogół bardzo duże, nawet pianiści mogą zwykle kontynuować swoją pracę bez uszczerbku.

Opieka postpenitencjarna

Dalsza opieka w przypadku urazów ścięgien zginaczy ręki jest konieczna z kilku powodów. Z jednej strony chodzi o jak najwcześniejsze przywrócenie ruchomości poprzez zapobieganie zrostom z tkanką poprzez odpowiednie ćwiczenia. Z drugiej strony należy unikać nadmiernych obciążeń, aby uraz nie przerwał się ponownie.

Dla kontrastu między elastycznością a ochroną decydująca jest ocena terapeuty i lekarza, zwłaszcza na początku. Chirurdzy i terapeuci ruchu decydują o aktualnej sprężystości tkanki po urazach ścięgien zginaczy ręki. W ramach późniejszej opieki często tworzony jest indywidualny plan terapii.

Ćwiczenia terapeutyczne są pokazywane pacjentowi przez terapeutę i na początku często wykonywane przy jego pomocy. Pacjent może wtedy ćwiczyć w domu i stopniowo poprawiać mobilność i sprężystość struktur. W przypadku ciężkich urazów ścięgien zginaczy ręki, terapeuta zajęciowy może również pomóc w przywróceniu rutyny codziennych ruchów.

Opieka pooperacyjna obejmuje również minimalizowanie ryzyka infekcji po operacji urazów ścięgien zginaczy. Obejmuje to konieczność ochrony rany przed zakażeniem. Po operacji obowiązkowy jest również odpoczynek do czasu, aż chirurg ponownie pozwoli na możliwe ruchy. W przypadku zaczerwienienia, pulsowania lub obrzęku jako klasycznych objawów zapalenia należy na wczesnym etapie skonsultować się z lekarzem, który może zbadać ranę.

Możesz to zrobić sam

Szanse na całkowite wyleczenie są największe w przypadku urazu ścięgna zginacza, jeśli odcięte kikuty ścięgna zostaną ponownie połączone natychmiast, ale nie później niż dwa dni po urazie. Najważniejszym sposobem samopomocy jest poważne uszkodzenie ręki, które ogranicza ruchomość palców i natychmiastowa wizyta u lekarza lub szpitala.

Po zabiegu chirurgicznym odbudowane ścięgno nie jest od razu w pełni sprężyste. Pacjent musi uważać na dotkniętą dłoń. W przeciwnym razie istnieje ryzyko, że pochewka ścięgna przyklei się i usztywni kończynę. Jeśli lekarz prowadzący przepisze szynę Kleinerta, należy ją założyć.

Tutaj niezwykle ważne jest, aby pacjent był cierpliwy. Zwykle szynę usuwa się ponownie najwcześniej po sześciu tygodniach. Po tym zwykle mija jeszcze półtora do dwóch miesięcy, zanim ścięgno zostanie ponownie w pełni obciążone, a ręka będzie mogła być używana tak, jak przed urazem.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne mogą przyspieszyć gojenie i przywrócić pełną funkcjonalność dotkniętych palcami.