Wątroba tłuszczowa ciążowa

Plik Wątroba tłuszczowa ciążowa to poważne powikłanie, które może zagrażać życiu zarówno matki, jak i dziecka. Obecnie nie jest do końca jasne, co powoduje gromadzenie się tłuszczu w komórkach wątroby kobiety ciężarnej. Leczenie polega na jak najszybszym przerwaniu ciąży. W większości przypadków wątroba regeneruje się całkowicie w ciągu kilku tygodni po urodzeniu.

Co to jest tłuszczowa wątroba ciążowa?

w Wątroba tłuszczowa ciążowa jest to rzadkie powikłanie, które prowadzi do poważnych zaburzeń czynności wątroby u przyszłej matki. W komórkach wątroby (hepatocytach) występuje nadmierne nagromadzenie tłuszczu, co oznacza, że ​​wątroba może wykonywać swoje różne zadania tylko w ograniczonym zakresie.

Zwykle objawy pojawiają się dopiero w ostatnim trymestrze i mogą zagrażać życiu. Tłuszczowa wątroba ciążowa jest w zasadzie odwracalna; wszystkie objawy ustępują po porodzie. Szacuje się, że częstość tego powikłania ciąży wynosi od 1: 7000 do 1:16000.

Dokładne liczby nie są dostępne ze względu na rzadkość tej choroby hepatologicznej. Diagnoza jest dużym wyzwaniem dla lekarzy prowadzących leczenie, dlatego lekarze z różnych dziedzin, takich jak hepatologia, neonatologia, chirurgia i ginekologia, muszą współpracować, aby wykluczyć inne możliwe choroby.

przyczyny

Dokładne przyczyny rozwoju tłuszczowej wątroby ciążowej są nadal niejasne. W rozwoju mogą odgrywać rolę predyspozycje genetyczne. Ta komplikacja występuje częściej w niektórych rodzinach, co sugeruje, że w grę wchodzą czynniki dziedziczne.

Ponadto przyjmowanie niektórych leków, takich jak leki przeciwpadaczkowe, może zwiększać ryzyko choroby. W wyjątkowych przypadkach choroba może być związana ze stosowaniem antybiotyków w czasie ciąży. W tej chorobie wątroby rozkład kwasów tłuszczowych, tzw. Beta-oksydacja, jest zaburzony w komórkach wątroby.

Kwasy tłuszczowe nie mogą być prawidłowo rozkładane i metabolizowane, dlatego tłuszcz gromadzi się w hepatocytach. Jeśli ten proces nie zostanie zatrzymany, w wątrobie będzie gromadzić się coraz więcej tłuszczu, aż do wystąpienia niewydolności wątroby. Dokładna patogeneza nie jest znana. W rzadkich przypadkach defekt enzymatyczny płodu odgrywa rolę w rozwoju tłuszczu ciążowego.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Ostra ciąża tłuszczowa w wątrobie występuje najczęściej dopiero około 35. tygodnia ciąży i wiąże się z wieloma niespecyficznymi objawami. Chore kobiety często cierpią z powodu bólu w górnej części brzucha, utraty apetytu, zmęczenia, bólu głowy, nudności i wymiotów.

Może również wystąpić trwały ból pleców. Objawy zwykle pojawiają się łatwo i z czasem nasilają się. W zaawansowanym stadium żółtaczka pojawia się, gdy skóra, zwłaszcza spojówka oczu, żółknie. Kobiety dotknięte chorobą mają zwykle bardzo szybkie bicie serca. Wątroba jest odpowiedzialna za produkcję czynników krzepnięcia krwi.

Jeśli czynność wątroby jest upośledzona, mogą wystąpić problemy z krzepnięciem krwi. Dotknięte kobiety mają punktowe krwawienie do skóry. To niewielkie krwawienie często wpływa na błony śluzowe. Podczas porodu występuje zwiększona skłonność do krwawień.

W ciężkich przypadkach tłuszczowa wątroba ciążowa prowadzi do krwawienia do przewodu pokarmowego, niewydolności nerek i encefalopatii wątrobowej ze śpiączką. Może to doprowadzić do śmierci przyszłej matki i nienarodzonego dziecka. Takie ciężkie przebiegi są rzadkie, ponieważ ciąża jest zwykle przerywana, zanim stan kobiety w ciąży się pogorszy.

Diagnoza i przebieg choroby

Ze względu na niespecyficzne objawy diagnostyka tłuszczu ciążowego jest złożona i czasochłonna. Jeśli Twoja ciąża jest zaawansowana i masz objawy problemów z wątrobą, najpierw zostanie wykonane badanie krwi. Badanie ultrasonograficzne nie zawsze ma sens.

Jeśli nie ma zaburzeń krzepnięcia, rozpoznanie można postawić na podstawie biopsji wątroby, a następnie badania histologicznego. Tłuszczowa wątroba ciążowa jest poważną chorobą, która nieleczona może doprowadzić do śmierci matki i dziecka. Jednak w przypadku szybkiej terapii rokowanie można uznać za pozytywne.

Powikłania z tym związane są tak rzadkie, jak sama ciążowa tłuszczowa wątroba. Jeśli jednak wystąpią, mogą mieć poważne skutki.

Komplikacje

Możliwe następstwa ciąży tłuszczowej pojawiają się dopiero w ostatniej części ciąży. Średnio jest to 35 tydzień ciąży. Kobiety dotknięte chorobą często cierpią na utratę apetytu, zmęczenie, nudności, wymioty, bóle głowy, bóle pleców i bolesny dyskomfort w górnej części brzucha. Inne efekty obejmują żółte przebarwienie skóry i spojówek oraz przyspieszone bicie serca.

Jeśli ciąża jest ciężka, istnieje ryzyko powikłań, takich jak niewydolność nerek (osłabienie nerek) i krwawienie w obrębie przewodu pokarmowego. W skrajnych przypadkach kobieta w ciąży może zapaść w śpiączkę. Ponieważ tłuszcz ciążowy wpływa również na funkcje wątroby i krzepnięcia krwi, czasami występują zaburzenia krzepnięcia krwi.

Są zauważalne w postaci punktowego, niewielkiego krwawienia na skórze i błonach śluzowych. Podczas porodu możliwe jest poważne krwawienie. Ponadto na wątrobie mogą powstawać rozległe siniaki. Z powodu związanego z tym wzrostu ciśnienia istnieje ryzyko pęknięcia wątroby.

Skutki ostrego tłuszczu ciążowego obejmują również poważne zaburzenia metaboliczne, takie jak obniżenie poziomu sodu i potasu we krwi, hipoglikemia lub rozpad białek. W niektórych przypadkach rozwija się również ostre zapalenie trzustki. W najgorszym przypadku te poważne komplikacje mogą nawet doprowadzić do śmierci kobiety w ciąży lub jej dziecka.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Tłuszczową wątrobę ciążową zawsze musi natychmiast leczyć lekarz. Jest to poważna choroba, która nieleczona może prowadzić do poważnych powikłań i objawów. Im wcześniej zostanie rozpoznany i leczony tłuszcz ciążowy, tym lepszy będzie dalszy przebieg. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli dana osoba odczuwa silny ból brzucha lub ciężką utratę apetytu.

Może to również prowadzić do znacznego zmęczenia, a także nudności lub silnych bólów głowy. Ponadto częste wymioty mogą również wskazywać na tłuszczową wątrobę ciąży i powinny zostać zbadane przez lekarza, jeśli utrzymują się i nie ustępują same. W wielu przypadkach pojawia się dyskomfort skóry, żółtaczka lub silny ból pleców. Również w przypadku tych dolegliwości należy zawsze skonsultować się z lekarzem.

W przypadku ciąży tłuszczowej zwykle konsultuje się z ginekologiem lub lekarzem rodzinnym. Dalsze leczenie odbywa się w szpitalu. W większości przypadków, jeśli zostanie wcześnie zdiagnozowana, chorobę można leczyć stosunkowo dobrze, aby nie wpływać na oczekiwaną długość życia matki i dziecka.

Leczenie i terapia

Jedyną przyczynową terapią tłuszczu ciążowego jest wywołanie porodu. W zależności od sytuacji i stanu zdrowia kobiety ciężarnej można zastosować leki w celu wywołania porodu lub cesarskiego cięcia. Dziecko zwykle rodzi się jak najszybciej, aby zapobiec ostrej niewydolności wątroby u kobiety w ciąży.

Ponieważ jest to poważne powikłanie, chore kobiety leczone są głównie na oddziale intensywnej terapii. Jest to konieczne między innymi dlatego, że stan zdrowia może się bardzo szybko pogorszyć i wymaga natychmiastowego działania. Może być konieczna transfuzja krwi.

Podawanie czynników krzepnięcia ma szczególne znaczenie w zaawansowanej stłuszczeniu wątroby w celu przeciwdziałania skłonności do krwawień. Po porodzie noworodek jest badany pod kątem defektów enzymatycznych i, jeśli to konieczne, rozpoczyna się dalsze leczenie. Jeśli poród został rozpoczęty odpowiednio wcześnie, choroba w większości przypadków szybko ustąpi, a kobieta w ciąży może opuścić szpital kilka tygodni po porodzie.

W ciężkich przypadkach po porodzie może nie nastąpić poprawa czynności wątroby. W przypadku ostrej niewydolności wątroby tylko przeszczep wątroby może uratować życie kobiety. Chore kobiety muszą zostać poinformowane o ryzyku nawrotu, jeśli zajdą w ciążę ponownie po wyzdrowieniu.

zapobieganie

Obecnie nie wiadomo dokładnie, co prowadzi do rozwoju tłuszczowej wątroby w ciąży. Dlatego nie jest możliwa ukierunkowana profilaktyka. W znanych przypadkach powikłań hepatologicznych w czasie ciąży w rodzinie należy to omówić z prowadzącym ginekologiem podczas badania profilaktycznego.

W pewnych okolicznościach konieczne są szczegółowe kontrole w ostatnim trymestrze ciąży. Ponadto stosowanie leków w okresie ciąży zdecydowanie należy omówić ze specjalistą ginekologiem. Ogólnie stan jest tak rzadki, że większość kobiet w ciąży nie powinna się martwić.

Opieka postpenitencjarna

Ponieważ tłuszcz ciążowy jest chorobą, która pojawia się przejściowo w czasie ciąży, jest całkowicie możliwe, że sama ustąpi po porodzie. Ciało może ponownie przystosować się do normalnego metabolizmu.

Dalsza opieka jest bardzo zróżnicowana w zależności od przebiegu choroby. Konieczne są kontrole i regularne badania krwi w celu określenia parametrów wątroby. Przebieg i uzdrowienie widać bardzo dobrze. Badanie ultrasonograficzne może również dostarczyć wskazówek dotyczących procesu gojenia.

Należy się jednak spodziewać, że organizm nawet po ciąży będzie potrzebował trochę czasu, aby wyregulować procesy i rozłożyć zgromadzony w wątrobie tłuszcz. W trudnych przypadkach może być konieczna konsekwentna zmiana stylu życia.Dotyczy to w szczególności diety i wzrostu aktywności fizycznej.

Zdrowy tryb życia należy kontynuować nawet po wygojeniu się tłuszczu ciążowego. Lekarz prowadzący może udzielić odpowiednich wskazówek i pomóc w tym w ramach badań kontrolnych. Doświadczony gastroenterolog powinien zawsze obserwować i leczyć skomplikowane kursy, w których występuje znaczny przyrost masy ciała i utrzymująca się stłuszczeniowa choroba wątroby, ponieważ może to prowadzić do nawracających objawów.

Możesz to zrobić sam

Ta choroba, która zagraża życiu kobiet i ich nienarodzonego dziecka, występuje rzadko. Zmusza to jednak lekarzy do działania: dziecko musi zostać przeniesione do porodu tak szybko, jak to możliwe, aby nie przekształciło się w ciężkie kursy z poważnymi komplikacjami. Dlatego matki dotknięte chorobą postąpiłyby dobrze, gdyby zgodziły się na wczesną indukcję porodu.

Wszystkie objawy ciąży tłuszczowej wątroby ustępują w zdecydowanej większości przypadków po urodzeniu dziecka w ciąży i dlatego są odwracalne. Niemniej jednak wskazane jest, aby nadal zwracać uwagę na stan własnej wątroby nawet po pobycie w szpitalu. Wątroba jest narządem odtruwającym. Aby nie obciążać ich niepotrzebnie, należy wchłonąć jak najmniej toksyn. Alkohol, nikotyna, zbyt tłuste i zbyt słodkie jedzenie są tak samo tabu, jak bezkrytyczne sięganie po leki. Leki dostępne bez recepty mogą również obciążać wątrobę.

Naturopaci zalecają picie dużej ilości zielonej herbaty w celu detoksykacji wątroby, ponieważ powinna ona rozpuszczać i usuwać tłuszcz w wątrobie. Karczochy są również używane jako środek ochrony wątroby. Środki odtruwające również odciążają wątrobę. Zalecane jest wszystko, co powoduje pocenie się, takie jak Sauny, łaźnie parowe lub sporty. Jedzenie ma również działanie odtruwające. Mówi się, że kurkuma, przyprawa curry, sprzyja detoksykacji. Ale szparagi i owoce bogate w wodę pomagają również wypłukać niepotrzebne toksyny z organizmu.