Zarośnięcie nozdrzy tylnych

w Zarośnięcie nozdrzy tylnych jest to wrodzona wada rozwojowa na przejściu od nosa do gardła. Często ważne są szybkie działania terapeutyczne.

Co to jest zarośnięcie nozdrzy tylnych?

Z powodu nieprawidłowego oddychania przez nos, chore niemowlęta cierpią na duszność podczas picia, co może skutkować zmniejszonym spożyciem pokarmu.
© golubovy - stock.adobe.com

Atrezja nozdrzy tylnych to całkowite zamknięcie tylnego nozdrza, które istnieje od urodzenia. Tylne nozdrze (składające się z par nozdrzy) przedstawia przejście między nosem a gardłem.

Ze względu na sparowaną strukturę otworu nosowego zarośnięcie nozdrzy tylnych może być jednostronne lub obustronne. W zdecydowanej większości przypadków zarośnięcie nozdrzy tylnych występuje jednostronnie. W większości przypadków zarośnięcia nozdrzy tylnych zamknięcie otworu nosowego jest kościste, w rzadszych przypadkach może również przybrać postać błony.

Zgodnie z definicją medyczną zarośnięcie nozdrzy tylnych jest wadą rozwojową i występuje stosunkowo rzadko.

Ponieważ niemowlęta do około 6 tygodnia życia mogą oddychać tylko przez usta w bardzo ograniczonym zakresie, obustronne zarośnięcie nozdrzy tylnych często prowadzi do ciężkiej duszności, zwłaszcza podczas picia. Możliwym objawem jednostronnego zarośnięcia nozdrzy tylnych jest wyciek ropnego śluzu z chorego nozdrza.

przyczyny

Zwykle zarośnięcie nozdrzy tylnych jest spowodowane zaburzeniem rozwoju embrionalnego. Tylny otwór nosowy powstaje między 3. a 7. tygodniem zarodka; jeśli ten rozwój jest zaburzony, możliwą konsekwencją jest zarośnięcie nozdrzy tylnych. Rodzaj występującego zaburzenia rozwojowego decyduje o tym, czy późniejsze zarośnięcie nozdrzy tylnych ma strukturę kostną czy błoniastą.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na duszności i problemy z płucami

Objawy, dolegliwości i oznaki

Typowe objawy zarośnięcia nozdrzy tylnych obejmują całkowite zamknięcie tylnego nozdrza. Skutkuje to dolegliwościami, takimi jak duszność, wydzieliny z nosa i ust oraz dominujące oddychanie przez usta. Z powodu nieprawidłowego oddychania przez nos, chore niemowlęta cierpią na duszność podczas picia, co może skutkować zmniejszonym spożyciem pokarmu.

Mogą wystąpić przerwy w oddychaniu, co jest powikłaniem zagrażającym życiu, szczególnie w przypadku ciężkiego zarośnięcia nozdrzy tylnych. Zewnętrzne oznaki wady to zauważalny oddech przez usta i bladość. Często skóra jest woskowa, a oczodoły zapadnięte. W jednostronnym zarośnięciu nozdrzy nosowych małżowiny są koloru niebieskawego.

Objawy jednostronnej choroby często pojawiają się dopiero po kilku dniach lub tygodniach. Jeśli dotyczy to obu stron, wada jest zwykle diagnozowana natychmiast po urodzeniu. Jeśli choroba nie zostanie szybko leczona, może to prowadzić do ostrych problemów z przyjmowaniem pokarmu, co może prowadzić do objawów niedoboru i innych problemów.

Nieleczona zarośnięcie nozdrzy tylnych może powodować w dłuższej perspektywie zaburzenia rozwojowe. Brak dopływu tlenu do mózgu może powodować różne powikłania, które zależą od ciężkości choroby. Aby tego uniknąć, leczenie należy rozpocząć natychmiast, jeśli podejrzewa się wadę rozwojową.

Diagnoza i przebieg

Jeśli pacjent podejrzewa zarośnięcie nozdrzy tylnych z powodu wymienionych objawów, takich jak duszność lub jednostronny wyciek śluzu z nosa, można to sprawdzić diagnostycznie na różne sposoby.

Przede wszystkim można wprowadzić do nosa miękki cewnik w celu ustalenia, czy jest drożność od nosa do gardła. Można to również sprawdzić, wstrzykując powietrze za pomocą balonu.

Jeśli konieczne są dalsze badania w celu wykrycia podejrzenia zarośnięcia nozdrzy tylnych, lekarz prowadzący może na przykład użyć wziernika do nosa lub endoskopu nosowego; są to instrumenty medyczne, które można wykorzystać do badania różnych struktur wewnątrz nosa.

W przebiegu jednostronnego zarośnięcia nozdrzy tylnych charakterystyczne objawy u niemowląt pojawiają się zwykle dopiero po kilku tygodniach. Z drugiej strony obustronne zarośnięcie nozdrzy tylnych często objawia się bardzo wcześnie; takie jak oddychanie przez usta, co jest rzadko obserwowane u niemowląt. Rokowanie w przypadku zarośnięcia nozdrzy tylnych jest zwykle korzystne przy odpowiednim leczeniu.

Komplikacje

Zarośnięcie nozdrzy tylnych może mieć różne powikłania. Zależą one przede wszystkim od nasilenia objawów i wad rozwojowych. Jednak w większości przypadków tylne nozdrze jest całkowicie zamknięte. W rezultacie pacjent zwiększa znacznie mniej powietrza niż osoba zdrowa, co prowadzi do duszności u wielu osób dotkniętych chorobą.

Oprócz duszności sytuacje stresowe często prowadzą do ataków paniki i pocenia się. W wielu przypadkach niewystarczająca podaż może prowadzić do zmęczenia i bólów głowy. Pacjent musi nadrobić tę duszność podczas oddychania przez usta, aby uzyskać wystarczającą ilość tlenu. Atrezja nozdrzy tylnych obniża jakość życia.

Jeśli zarośnięcie nozdrzy tylnych występuje bezpośrednio u małych dzieci i niemowląt, interwencje chirurgiczne należy przeprowadzić natychmiast, aby nie doszło do śmierci. Żywności nie można również podawać bezpośrednio ustami i jest ona transportowana przez rurkę. Z reguły operacje przebiegają bez dalszych komplikacji i prowadzą do sukcesu. Osoba zainteresowana może wtedy znowu swobodnie oddychać.

Jeśli zarośnięcie nozdrzy tylnych rozwinie się ponownie w ciągu życia, zwykle konieczna jest kolejna operacja. Wczesne leczenie nie powoduje skrócenia oczekiwanej długości życia.

Kiedy należy iść do lekarza?

W przypadku stwierdzenia zarośnięcia nozdrzy tylnych po urodzeniu leczenie chirurgiczne zwykle przeprowadza się natychmiast. W innych przypadkach należy natychmiast poinformować pielęgniarkę lub lekarza o nieprawidłowym oddychaniu. W każdym przypadku wrodzonej wady rozwojowej konieczna jest interwencja i należy ją przeprowadzić natychmiast. Rodzice, którzy zauważą nieprawidłowy oddech przez usta, duszność i inne oznaki zarośnięcia nozdrzy tylnych u swojego dziecka, powinni szybko porozmawiać z pediatrą.

Jeśli tylne nozdrze jest całkowicie zamknięte - jest to zauważalne przez wyraźną duszność - nie można już czekać na wizytę u lekarza. Nagłe ataki paniki i poty są również wyraźnymi znakami ostrzegawczymi, które wymagają oceny medycznej. Jeśli w ciągu życia ponownie dojdzie do zarośnięcia nozdrzy tylnych, należy skonsultować się z lekarzem rodzinnym. Jeśli istnieje szczególne podejrzenie, można skonsultować się bezpośrednio z lekarzem uszu, nosa i gardła lub specjalistą w zakresie danego objawu. Pomoc medyczna w nagłych wypadkach jest potrzebna, jeśli nagle wystąpi ciężka duszność z atakami paniki.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

W większości przypadków obustronne zarośnięcie nozdrzy tylnych u niemowlęcia wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Jednym z tych środków jest przede wszystkim zapewnienie drożności dróg oddechowych noworodka; odbywa się to na przykład przez umieszczenie tak zwanej rurki gardłowej.

W niektórych przypadkach obustronnego zarośnięcia nozdrzy tylnych może być konieczna intubacja (sztuczna wentylacja) niemowlęcia. Aby nie wpływać dodatkowo na oddychanie przez usta, często podaje się pokarm przez rurkę.

Chirurdzy są zwykle wzywani tak szybko, jak to możliwe, na dalsze kroki leczenia; Jeśli zarośnięcie nozdrzy tylnych ma tylko niewielkie, błoniaste okluzje tylnego otworu nosowego, okluzje te mogą czasami zostać przerwane za pomocą cewnika nosowego. Z drugiej strony zwarcia kostne w kontekście zarośnięcia nozdrzy tylnych są zwykle usuwane chirurgicznie; W pierwszych dniach życia niemowlęcia takie zabiegi chirurgiczne mogą początkowo mieć charakter tymczasowy (wstępny).

Ostateczna operacja odbywa się następnie kilka tygodni lub miesięcy później, w zależności od oceny lekarskiej (operacja może być wykonana od nosa lub gardła). Po udanym leczeniu operacyjnym, na przykład obustronnym zarośnięciu nozdrzy tylnych, szyny pomagają utrzymać drożność dróg oddechowych.

W przypadku jednostronnego zarośnięcia nozdrzy tylnych interwencja chirurgiczna może być często wystarczająca w wieku szkolnym, w zależności od indywidualnego przypadku.

Perspektywy i prognozy

W przypadku zarośnięcia nozdrzy tylnych konieczne jest natychmiastowe leczenie. Jeśli choroba nie jest leczona po urodzeniu, osoba dotknięta chorobą zwykle umiera z powodu objawów. Jeśli leczenie się opóźnia, niedostateczna podaż tlenu może również uszkodzić narządy wewnętrzne lub mózg. W większości przypadków nie można ich już skorygować i dlatego są one nieodwracalne. Rozmiar tych szkód zależy w dużej mierze od czasu trwania niedoboru podaży.

Po pierwszym zabiegu po kilku miesiącach wykonywany jest dodatkowy zabieg, który na stałe utrzymuje drożność dróg oddechowych. Od tego czasu pacjent nie cierpi na żadne dalsze dolegliwości ani ograniczenia, a także nie następuje skrócenie oczekiwanej długości życia.

Oczekiwana długość życia ulega pogorszeniu tylko wtedy, gdy zarośnięcie nozdrzy tylnych nie jest leczone w odpowiednim czasie. Jeśli zarośnięcie nozdrzy tylnych występuje tylko po jednej stronie, natychmiastowe leczenie zwykle nie jest konieczne. Tutaj zabieg chirurgiczny jest zwykle wystarczający nawet w wieku szkolnym. Zabieg całkowicie usuwa objawy i minimalizuje ryzyko ponownego zarośnięcia nozdrzy tylnych.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na duszności i problemy z płucami

zapobieganie

Ponieważ zarośnięcie nozdrzy tylnych jest już wrodzone, zwykle nie można temu zapobiec. Zaostrzeniu objawów i potencjalnie zagrażającej życiu duszności u niemowląt można zwykle zapobiec, podejmując natychmiastowe działania medyczne. Ryzyku nawrotu zarośnięcia nozdrzy tylnych po skutecznym leczeniu przeciwdziałają odpowiednie szyny w obszarze operacyjnym.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku zarośnięcia nozdrzy tylnych możliwości dalszej opieki są w większości przypadków bardzo ograniczone. Z reguły osoba zainteresowana jest zawsze w pierwszym rzędzie zależna od leczenia prowadzonego przez lekarza, aby uniknąć dalszych komplikacji lub dalszego nasilenia objawów. Im wcześniej skontaktuje się z lekarzem w celu zarośnięcia nozdrzy tylnych i rozpocznie leczenie, tym zwykle będzie lepszy dalszy przebieg choroby.

Samodzielne uzdrowienie nie jest możliwe. W większości przypadków zarośnięcie nozdrzy tylnych obejmuje operację, która całkowicie łagodzi objawy. Nie ma żadnych szczególnych komplikacji. Jednak osoba poszkodowana po zabiegu powinna odpocząć i zadbać o swoje ciało. Warto zadbać o swój nos i szczególnie dobrze go chronić.

Aby uniknąć infekcji lub stanu zapalnego, po zabiegu poszkodowany powinien również przyjmować antybiotyki. Należy zauważyć, że nie należy ich przyjmować razem z alkoholem. Zarośnięcie nozdrzy tylnych zwykle nie skraca oczekiwanej długości życia osób dotkniętych chorobą. Ponadto nie są konieczne dalsze działania następcze.

Możesz to zrobić sam

Zarośnięcie nozdrzy tylnych to nagły przypadek medyczny. Osoby udzielające pierwszej pomocy muszą wezwać pogotowie ratunkowe i udzielić pierwszej pomocy poszkodowanemu. Niewielkie zamknięcie można często przekłuć samodzielnie, na przykład cewnikiem nosowym lub innymi środkami pomocniczymi. Pacjenci wymagają wtedy leczenia szpitalnego.

Po zabiegu należy zmienić dietę. Należy unikać żywności, która może podrażniać drogi oddechowe. Należą do nich pikantne, kwaśne, chłodne, gorące i trudne do żucia potrawy. Osoby dotknięte chorobą powinny postępować zgodnie z instrukcjami lekarza. Lekarz określi ścisłe wytyczne dotyczące przyjmowania leku. Niezbędna jest również ścisła pielęgnacja przewodów nosowych.

Może to uniemożliwić ponowne zamknięcie tylnych nozdrzy. W przypadku nawrotu atrezji może być konieczna operacja. W znalezieniu przyczyny może również pomóc pacjent tworząc dziennik skarg lub konsekwentnie poszukując wyzwalaczy dolegliwości.

Jeśli te środki nie przyniosą skutku, zaleca się lekarza. Większość ropień lub innych dolegliwości można złagodzić lekkimi lekami. Zaleca się sporty wytrzymałościowe, jogę lub pilates, aby poprawić zdolność oddychania.