Condylomata acuminata

Condylomata acuminata są uważane za chorobę przenoszoną drogą płciową, która jest spowodowana infekcją wirusem brodawczaka i objawia się guzowatymi naroślami skóry. W całej Europie około 1 do 2 procent populacji aktywnej seksualnie jest dotkniętych Condylomata acuminata, ze szczytem w wieku od 20 do 24 lat.

Co to jest condylomata acuminata?

Condylomata acuminata (także brodawki narządów płciowych, kłykciny) to łagodne (łagodne) guzkowe narośla skóry wielkości główki szpilki, które są spowodowane zakażeniem wirusami brodawczaka ludzkiego (HPV) i które zwykle atakują okolice odbytu i płci.

W większości przypadków infekcja nie powoduje żadnych objawów poza pomarszczonymi, czerwono-brązowymi lub szarobiałymi naroślami, które mogą prowadzić do świądu (swędzenia), wydzieliny lub pieczenia. Natomiast stres psychiczny i upośledzenie życia seksualnego należy oceniać jako znacznie większe.

Kobiety są najczęściej dotknięte w okolicy wejścia do pochwy, szyjki macicy (szyjki macicy) i rzadziej ujścia cewki moczowej, podczas gdy mężczyźni mają głównie kłykciny kończyste na żołędzi prącia (żołędzi), napletku, odbycie, ujściu cewki moczowej i odbytnicy.

przyczyny

Condylomata acuminata jest wywoływana przez wirusy brodawczaka ludzkiego (HPV), w szczególności przez serotypy 6 i 11, w rzadkich przypadkach również przez typy 16 i / lub 18, które są zwykle spowodowane niezabezpieczonym kontaktem seksualnym lub zakażeniem rozmazem (w tym przez zanieczyszczone zabawki erotyczne) są przenoszone na skórę.

Tutaj wirusy najpierw kolonizują górne warstwy skóry, do których docierają poprzez małe zmiany skórne lub błony śluzowe odbytu, odbytnicy, pochwy lub penisa. Jeśli układ odpornościowy jest osłabiony w wyniku HIV, leków immunosupresyjnych lub nadużywania leków, mogą się one namnażać i powodować wzrost tkanki z brodawkami.

Infekcje grzybicze, opryszczka narządów płciowych lub egzema również sprzyjają infekcji. Ponadto zakażona matka może podczas porodu zarazić noworodka wirusami brodawczaka i wywołać kłykciny kończyste.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Condylomate spiczaste to łagodne narośla skóry. Można je rozpoznać po ich typowym kształcie, który przypomina normalne brodawki. Brodawki narządów płciowych osiągają rozmiar główki szpilki, a czasami stają się większe. Są koloru czerwonawego do brązowawego lub szaro-białego i zwykle występują w kilku grupach blisko siebie.

Te łóżka z brodawkami zwykle powodują silne swędzenie połączone z tkliwością i prawdopodobnie krwawieniem. Zwykle występują w okolicy narządów płciowych lub na stopach. U kobiet zwykle rosną na wargach sromowych, przy wejściu do pochwy, w szyjce macicy lub w ujściu cewki moczowej. U mężczyzn rozwijają się głównie na napletku, żołędziach, odbycie, wejściu do cewki moczowej i odbytnicy.

W przypadku braku leczenia brodawki narządów płciowych mogą rozprzestrzeniać się na inne części ciała. Jeśli brodawki narządów płciowych zostaną otwarte, wypływa ropna wydzielina, która zwykle pachnie nieprzyjemnie. Kłykcinom może towarzyszyć uczucie choroby. Niektórzy chorzy skarżą się na gorączkę, nudności i wymioty oraz inne objawy, które zawsze zależą od choroby podstawowej.

Brodawki narządów płciowych są zwykle związane z dolegliwościami psychologicznymi. Narośla skórne tworzą kosmetyczną skazę. Osoby dotknięte chorobą często się tego wstydzą i wycofują z życia społecznego. Poważne problemy emocjonalne, takie jak lęki, kompleksy niższości, poczucie winy lub depresja, mogą się z czasem rozwinąć.

Diagnoza i przebieg

Z reguły Condylomata acuminata można rozpoznać na podstawie stanu skóry lub charakterystycznego powstawania brodawek w okolicy odbytu i narządów płciowych. Za pomocą tak zwanego testu z kwasem octowym dotknięte obszary można zlokalizować jako białe przebarwione obszary.

Test HPV-DNA i PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) pozwalają na wykrycie specyficznego wirusa brodawczaka. Rozpoznanie potwierdza biopsja, a następnie analiza histologiczna. Infekcję wewnątrzodbytniczą lub wewnątrzodbytniczą można wykluczyć na podstawie badania endoskopowego.

W diagnostyce różnicowej należy różnicować chorobę z mięśniakami i rakiem płaskonabłonkowym okolicy narządów płciowych, a także z chorobami przedrakowymi i niektórymi postaciami owłosienia. Condylomata acuminata zwykle wykazuje dobry przebieg z bardzo dobrym rokowaniem, chociaż nawroty nie są rzadkie. Szacuje się, że ryzyko raka szyjki macicy jest niskie w przypadku typów HPV, które są głównie przyczyną kłykcin kończystych.

Komplikacje

W większości przypadków kłykciny kończyste prowadzą do tak zwanych brodawek płciowych na narządach płciowych. Są to silne narośla, które są związane ze stosunkowo silnym i piekącym bólem, a tym samym niezwykle obniżają jakość życia pacjenta. Narządy płciowe również odczuwają silne swędzenie, które wiąże się z zaczerwienieniem.

Dolegliwości ogromnie zmniejszają pożądanie seksualne, co może również prowadzić do nastrojów depresyjnych i innych dolegliwości psychologicznych. Ponieważ objawy są stosunkowo charakterystyczne, chorobę można rozpoznać wcześnie, aby można było również wcześnie rozpocząć leczenie. Samo leczenie ma charakter objawowy i przede wszystkim łagodzi objawy.

Stosuje się kremy, maści i leki, bez dalszych komplikacji. Wzrosty można usunąć za pomocą zabiegów chirurgicznych. Jednak nie zapobiega to nowej chorobie. Powikłania z reguły mogą wystąpić tylko wtedy, gdy choroba nie jest leczona i rozprzestrzenia się na sąsiednie regiony. Przy wczesnym leczeniu choroba zawsze postępuje pozytywnie.

Kiedy należy iść do lekarza?

Z Condylomate acuminata niekoniecznie trzeba konsultować się z lekarzem. Większość brodawek narządów płciowych nie powoduje żadnego dyskomfortu i po pewnym czasie same się odrywają. Jeśli jednak narośle krwawią, sączkowane, silnie swędzą lub powodują inne dolegliwości, wymagana jest konsultacja lekarska. Brodawki, które szybko się powiększają lub namnażają, najlepiej również zbadać specjalista i leczyć w razie potrzeby. Brodawki narządów płciowych, które pojawiają się lub nawracają bez wyraźnego powodu, wskazują na poważną chorobę - w takim przypadku należy koniecznie porozmawiać z lekarzem.

Dzieci i osoby starsze powinny zawsze zgłosić się do lekarza z Condylomate acuminata, aby wykluczyć poważne choroby i powikłania. To samo dotyczy pacjentów z neurodermitem lub innymi chorobami skóry. Jeśli już zostałeś zarażony wirusami HP, najlepiej skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli to się powtórzy. Inne osoby kontaktowe to dermatolog, urolog lub ginekolog. Jeśli Condylomate acuminata mają silny wpływ na samopoczucie i stanowią obciążenie emocjonalne, należy porozmawiać z terapeutą.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Postępowanie terapeutyczne w przypadku kłykcin kończystych zależy przede wszystkim od rozległości zakażenia i lokalizacji. Jeśli zewnętrzne warstwy skóry są dotknięte chorobą, zaleca się miejscowe stosowanie przez kilka tygodni roztworów lub maści lub kremów z podofilotoksyną (środkiem cytostatycznym), azotanem srebra, galusanem epigalokatechiny zawartym w zielonej herbacie lub imikwimodem, który stymuluje układ odpornościowy organizmu. .

Podofilotoksyny, która hamuje podziały komórkowe, nie należy stosować w okresie ciąży. W przypadku infekcji wewnętrznych błon śluzowych pochwy, kanału odbytu lub w okolicy ujścia cewki moczowej, wskazane może być leczenie kwasem trójchlorooctowym, który nakłada się na chore miejsca w odstępach tygodniowych.

Ponadto narośla skórne można zamrozić za pomocą krioterapii z użyciem ciekłego azotu. W obu przypadkach można zastosować znieczulenie miejscowe ze względu na towarzyszący ból. W przypadku guzowatych lub wyraźnych narośli, a także nawrotów można rozważyć interwencję chirurgiczną. Brodawki narządów płciowych usuwa się za pomocą kirety (w tym ostrej łyżki) lub w ramach elektrokoagulacji (prąd elektryczny wytwarzający ciepło) lub laseroterapii w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

W razie potrzeby można również zastosować terapię fotodynamiczną (PDT) z użyciem kwasu 5-aminolewulinowego. W przypadku nawrotów nawrotów może być wskazane leczenie żelami zawierającymi interferon-beta, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu kłykcin kończystych.

Perspektywy i prognozy

Perspektywa wyleczenia kłykcin kończystych zależy od czasu rozpoznania i rozpoczęcia leczenia. Nie ma spontanicznego leczenia, a alternatywne metody leczenia są nieskuteczne. Perspektywy wyzdrowienia można osiągnąć jedynie poprzez leczenie. Przy wczesnej opiece medycznej możliwe jest dobre rokowanie.

Wady skórne usuwa się podczas zabiegu chirurgicznego, a następnie rozpoczyna leczenie mające na celu pozbycie się wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Jeśli wynik jest korzystny, pacjent może zostać wypisany do domu bez objawów w ciągu kilku tygodni. Do trwałego wygojenia konieczna jest ochrona przed ponownym zakażeniem HPV.

Jeśli wzrosty już się rozprzestrzeniły, zwiększa się ryzyko złośliwego przebiegu choroby. Brodawki narządów płciowych mogą prowadzić do powstawania przerzutów. Istnieje możliwość, że komórki rakowe złuszczą się i rozprzestrzenią do organizmu poprzez krwioobieg. W ciężkich przypadkach narządy lub inne obszary ciała stają się rakowe. Dla pacjenta taka sytuacja stanowi potencjalne zagrożenie życia.

Condylomata acuminata ma wysoki wskaźnik nawrotów. Osoby z wirusem HPV są narażone na wysokie ryzyko nawrotu brodawek narządów płciowych. Osoby chore, u których kłykciny kończyste były bardzo wyraźne, również wykazują wyższą podatność na nawroty niż inni pacjenci.

zapobieganie

Zakażeniu wirusami HP, a tym samym również kłykcinom kończystym, można zapobiegać poprzez chroniony stosunek płciowy lub stosowanie prezerwatyw, a także przez szczepienie profilaktyczne przeciwko wirusom HP. Ponadto należy unikać bezpośredniego kontaktu z zakażonymi obszarami skóry. Z reguły partnerzy osób dotkniętych chorobą powinni również zostać zbadani pod kątem kłykcin kończystych, aby wykluczyć infekcję ping-pongiem (wzajemne ponowne zakażenie).

Opieka postpenitencjarna

Kiedy pojawia się condylomata acuminata, następuje niezwykle rzadkie lub prawie nigdy całkowite wyleczenie. Wręcz przeciwnie, w dłuższej perspektywie możliwa jest degeneracja kłykcin. W wielu przypadkach kłykciny stają się złośliwe. To pogarsza rokowanie. Z tego powodu niezbędna jest ścisła i dostatecznie częsta opieka kontrolna nad chorym pacjentem.

Po zabiegu chirurgicznym lub leczeniu maścią badania kontrolne przeprowadza się początkowo w odstępach od trzech do czterech tygodni. Później można zwiększyć odstępy między poszczególnymi badaniami kontrolnymi. Dzięki profesjonalnemu leczeniu i rozsądnej terapii szanse na wyzdrowienie są całkiem dobre. Problem polega jednak na tym, że nawet chirurgiczne usunięcie brodawek narządów płciowych nie gwarantuje 100% ochrony przed nawrotami. Przyczyną tego jest wirusowa przyczyna kłykcin kończystych (condylomata acuminata). Można usunąć tylko ich widoczne konsekwencje.

Podczas obserwacji pooperacyjnej często stwierdza się, że ponownie dochodzi do niewielkiej inwazji brodawek narządów płciowych. Ponieważ nie ma sensu operować w przypadku każdego nawrotu choroby, wskazane jest w tym przypadku leczenie maściami lub roztworami przeciwwirusowymi. Jednak w razie potrzeby konieczna jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna w przypadku kłykcin kończystych. Celem ścisłej dalszej opieki jest zapobieganie ciężkim przebiegom. Zaangażowanie wawirusów brodawczaków niesie ze sobą ryzyko zwyrodnienia i wysokie ryzyko infekcji.

Możesz to zrobić sam

Brodawki narządów płciowych w okolicy narządów płciowych są wyjątkowo niewygodne i stresujące, ale generalnie nie są niebezpieczne. Niemniej jednak zdecydowanie powinieneś powstrzymać się od czysto samoleczenia i natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Wirusy brodawczaka ludzkiego (HPV), które powodują zakażenie, są wysoce zaraźliwe i są przenoszone głównie podczas stosunku płciowego, nawet jeśli nie można wykluczyć innych dróg przenoszenia. Najlepszym środkiem samopomocy jest uniknięcie zarażenia. Wirusy wnikają do organizmu poprzez drobne uszkodzenia skóry.

Dlatego niektóre praktyki seksualne, które coraz częściej wiążą się z niewielkimi uszkodzeniami błon śluzowych, jak ma to miejsce w przypadku stosunku analnego, są szczególnie ryzykowne. Dlatego podczas stosunku płciowego należy używać prezerwatyw. Nie gwarantują one 100% ochrony, ponieważ dotknięcie zainfekowanych części ciała może wystarczyć, aby się zarazić. Jednak prezerwatywy znacznie zmniejszają ryzyko infekcji.

Osoby dotknięte ostrą infestacją brodawek narządów płciowych nie mogą nigdy odbywać stosunków płciowych. W tej sytuacji nie może być żadnych deficytów higienicznych, w przeciwnym razie grozi zakażenie rozmazem. W szczególności nie należy dzielić się ręcznikami i ubraniami leżącymi przy skórze. Pranie i inne elementy odzieży, które miały kontakt z zakażonymi częściami ciała, należy prać w temperaturze co najmniej 60 stopni.

Wzmocnienie układu odpornościowego poprzez zdrową, bogatą w witaminy dietę może również pomóc w szybszym przezwyciężeniu infekcji lub przede wszystkim zapobiec wybuchowi choroby.