Zespół pnia mózgu

Zespoły pnia mózgu charakteryzują się zmniejszonym dopływem krwi do naczyń zaopatrujących pień mózgu. Istnieje wiele zespołów pnia mózgu, których nazwy pochodzą od ich pierwszego opisu, na przykład zespół Foville'a, zespół Webera lub zespół Wallenberga. Ostre zespoły pnia mózgu są spowodowane krwotokiem mózgowym, zawałem mózgu lub stanem zapalnym.

Co to jest zespół pnia mózgu?

Zespoły pnia mózgu są spowodowane niedokrwieniem mózgu, czyli niedostatecznym dopływem krwi do mózgu. W większości chorób główną przyczyną są zaburzenia krążenia w tętnicy kręgowej lub podstawnej. Tętnica kręgowa, wraz z tętnicą obojczykową, jest jedną z tętnic zaopatrujących mózg.

Tętnica podstawna jest jedną z tętnic i zaopatruje mózg w krew bogatą w tlen. Jeśli dopływ krwi zostanie zmniejszony z powodu zawału mózgu, krwotoku mózgowego lub zapalenia, w zależności od lokalnego osiedlenia mogą rozwinąć się różne zespoły pnia mózgu.

przyczyny

Głównymi przyczynami zespołu pnia mózgu jest niedokrwienie mózgu, które prowadzi do niedostatecznego zaopatrzenia mózgu w krew. Te zaburzenia krążenia występują najczęściej w okolicy tętnicy kręgowej i tętnic, które należą do tętnic zaopatrujących mózg. Infekcje, urazy, guzy, otyłość, wysokie ciśnienie krwi i stwardnienie rozsiane mogą również prowadzić do niedostatecznego dopływu krwi do mózgu.

Istnieją różne zespoły pnia mózgu, które są głównie podzielone na trzy podgatunki w zależności od lokalizacji uszkodzenia:

• Zaburzenia krążenia w pniu mózgu (moście) należącym do ośrodkowego układu nerwowego
• Zaburzenia krążenia w śródmózgowiu
• Zaburzenia krążenia w okolicy wydłużenia rdzenia kręgowego (rdzeń przedłużony)

Trzy różne zespoły zostały nazwane po ich pierwszym opisie: zespół Millarda-Gublera, zespół Webera i zespół Wallenberga. W zależności od charakteru dolegliwości i miejsca uszkodzenia medycyna zna również kilka innych zespołów pnia mózgu, na przykład zespół Foville'a, zespół Nothnagela czy zespół Babińskiego-Nageotte'a.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy różnią się w zależności od rodzaju zespołu pnia mózgu. Prawie wszystkie zespoły pnia mózgu charakteryzują się niewydolnością nerwów czaszkowych i uszkodzeniem długich odcinków nerwowych odpowiedzialnych za zdolności motoryczne i wrażliwość. Inne widoczne dolegliwości to zawroty głowy, bóle głowy, zmęczenie, halucynacje, ciśnienie wewnątrzczaszkowe i sztywność karku.

Zjawiskami towarzyszącymi są światłowstręt i zaburzenia wegetatywne, takie jak wymioty, nudności, pocenie się i zmiany psychiczne. Lekarz prowadzący może określić lokalizację uszkodzenia na podstawie sumy objawów. Zespół Wallenberga jest charakterystyczny dla uszkodzenia przedłużenia rdzenia kręgowego, możliwe są również inne zespoły naprzemienne.

Jeśli ogonowa stopa mostu (most) jest uszkodzona, zwykle występuje zespół foville lub Millard-Gubler z poziomym porażeniem. Przyczyną mogą być guzy i zaburzenia krążenia w tętnicach i obszarach ich przepływu. Zespoły Webera, Benedikta i Notnagela są charakterystyczne dla zmian śródmózgowia.

Pacjenci często cierpią na zaburzenia widzenia i senność. W ciężkich uszkodzeniach z oddzieleniem pnia mózgu i kory prymitywne odruchy mózgowe występują w postaci zespołu Apalicznego, który prowadzi do śmierci mózgu. Często występują zespoły pnia mózgu, które są niekompletne lub typowe, co utrudnia ostateczną diagnozę.

Diagnoza i przebieg choroby

Jeśli zespoły pnia mózgu są niekompletne, objawy pojawiają się naprzemiennie lub obustronnie. W zależności od miejsca uszkodzenia objawy pojawiają się po tej samej lub przeciwnej stronie ciała. W przypadku uszkodzeń ogólnych występują awarie wrażliwe, takie jak zaburzenia poczucia wibracji, czucia dotyku i temperatury, a także paraliż.

Szczególnie dotknięte są części ciała, które są zaopatrywane przez najdłuższe drogi nerwowe, czyli stopy. W miarę postępu choroby te zaburzenia czucia rozprzestrzeniają się proksymalnie na organizm. Jeśli poszczególne nerwy są uszkodzone lokalnie, pojawiają się różne objawy i dolegliwości.

Oprócz wrażliwych objawów niepowodzenia występują zaburzenia ruchowe i uszkodzenie autonomicznego układu nerwowego. Przejawiają się one w zaburzeniach regulacji krążenia i potu w związku z utratą równowagi i koordynacji (ataksja). Uszkodzenie korzeni nerwowych, objawiające się osłabieniem odruchów i osłabieniem mięśni, może być spowodowane uszkodzeniem dysku.

Współczesna medycyna oferuje różne metody diagnostyczne umożliwiające wiarygodną diagnozę zespołu pnia mózgu. Pierwszym krokiem jest wywiad kliniczny, na podstawie którego lekarz zadaje pacjentowi wszystkie ważne pytania dotyczące objawów, przebytych chorób oraz stylu życia i zachowania w celu stworzenia obrazu klinicznego.

Jeśli to badanie nie jest możliwe, na przykład w nagłym przypadku, diagnoza jest natychmiast postawiona za pomocą MRI, CT i USG. Dzięki tej nowoczesnej technologii diagnostycznej lekarze mogą wykluczyć inne dolegliwości i choroby, takie jak guzy lub stany zapalne, jeśli nie są one odpowiedzialne za zaburzenia krążenia w mózgu.

Komplikacje

Zespół pnia mózgu prowadzi do zmniejszonego przepływu krwi w mózgu. Ta dolegliwość może prowadzić do wielu różnych powikłań, zwykle wynikających z zawału serca lub zapalenia. Osoba dotknięta chorobą cierpi na zawroty głowy i silne bóle głowy. Występuje również uczucie wyczerpania i znużenia.

Mogą również wystąpić paraliż i różne zaburzenia wrażliwości. Nie można jednak przewidzieć, które obszary ciała zostaną sparaliżowane przez zespół pnia mózgu. Ponadto osoba dotknięta chorobą może cierpieć na wymioty i nudności, a także stracić przytomność. Nierzadko zdarzają się problemy ze słuchem lub zaburzenia widzenia.

Objawy skrajnie ograniczają codzienne życie pacjenta. W najgorszym przypadku zespół pnia mózgu prowadzi do śmierci mózgu, a następnie do całkowitej śmierci pacjenta. Z tego powodu, aby pacjent przeżył, konieczne jest szybkie leczenie przez lekarza.

Zabieg przeprowadzany jest za pomocą leków i sam w sobie nie prowadzi do żadnych komplikacji. Nie można jednak wykluczyć szkód następczych. Zależą one w dużej mierze od tego, kiedy rozpoczęto leczenie. Zespół pnia mózgu może również skrócić oczekiwaną długość życia pacjenta.

Kiedy należy iść do lekarza?

Wizyta lekarska jest konieczna, gdy dana osoba cierpi na różne zaburzenia czynnościowe. W przypadku utraty wzroku, problemów ze słuchem lub niejasności w tworzeniu języka potrzebny jest lekarz. Konieczne jest rozpoczęcie badań kontrolnych w celu ustalenia przyczyny i podjęcia odpowiednich działań. Jeśli zmęczenie, znużenie lub osłabienie wewnętrzne się powtarza, należy zasięgnąć porady lekarza.

Zaburzenia snu i zwiększona potrzeba snu to znaki ostrzegawcze organizmu. Jeśli pojawią się w ciągu kilku tygodni lub nasilą się, objawy należy wyjaśnić. Jeśli poczujesz ucisk w głowie, sztywność karku lub jeśli szyja nie może się swobodnie poruszać, skonsultuj się z lekarzem. Zawroty głowy, wymioty i nudności powinny być zbadane i leczone. Jeśli pojawi się gorączka, wysokie ciśnienie krwi, kołatanie serca lub problemy z krążeniem, potrzebny jest lekarz.

Zaburzenia krążenia, nadmierna potliwość, której nie można wyjaśnić, czy uczucie choroby powinny zostać zbadane przez lekarza. Paraliż oka jest uważany za szczególnie niezwykły i powinien być leczony jak najszybciej. Problemy z równowagą i koordynacją oraz zmiany w mięśniach to powody, które wymagają wizyty lekarza. Ponieważ w ciężkich przypadkach zespół pnia mózgu może skrócić oczekiwaną długość życia, wskazana jest wizyta u lekarza przy pierwszych oznakach i nieprawidłowościach.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Preferowaną metodą leczenia jest terapia lizy, zwana również trombolizą. Zakrzep rozpuszcza się za pomocą leków. W przypadku leczenia miejscowego pacjent jest wstrzykiwany bezpośrednio do chorego naczynia przez cewnik.

W przypadku ogólnoustrojowej terapii lizy lek podaje się dożylnie, aby mógł rozprzestrzenić się przez krwioobieg i dotrzeć do dotkniętego obszaru. W przypadku zawału niedokrwiennego mózgu, szczególnie skuteczna okazała się dożylna terapia lizy z rekombinowanym aktywatorem plazminogenu. Jednak leczenie musi nastąpić nie później niż 4,5 godziny od wystąpienia objawów.

Lekarz prowadzący musi rozważyć ryzyko i korzyści, ponieważ istnieje wysokie ryzyko krwotoku mózgowego. Alternatywnie możliwe jest również chirurgiczne usunięcie skrzepu krwi. Zespół pnia mózgu wiąże się z trudnościami w połykaniu i oddychaniu.

Czasami przed leczeniem może być konieczna sonda nosowo-żołądkowa lub długotrwała wentylacja. W zależności od nasilenia przebiegu choroby lekarze zalecają długotrwałą terapię w specjalistycznych ośrodkach medycznych lub w przypadku nieznacznego progresji choroby późniejszą fizjoterapię.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie zespołu pnia mózgu jest określane zgodnie z obecną przyczyną i dlatego należy je oceniać indywidualnie. Im bardziej uszkodzony był rejon obecnego zawału, tym mniej sprzyjająca perspektywa wyleczenia. Ryzyko śmierci u tych pacjentów gwałtownie wzrasta. Dzięki wczesnej diagnozie, niewielkiemu uszkodzeniu tkanki mózgowej i szybkiemu leczeniu, w indywidualnych przypadkach możliwy jest całkowity powrót do zdrowia. Drobne uszkodzenia neurologiczne można prawie całkowicie skorygować po kilku miesiącach dzięki optymalnej terapii.

Jednak opieka medyczna musi zostać udzielona w ciągu kilku godzin od pojawienia się pierwszych oznak nieprawidłowości. Ponadto pacjent musi aktywnie przyczyniać się do powrotu do zdrowia w trakcie procesu leczenia i terapii oraz przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego. Pacjent powinien następnie poddawać się regularnym kontrolom, aby wczesne sygnały ostrzegawcze były szybciej rozpoznawane i można było natychmiast podjąć działania w przypadku ponownego wystąpienia zawału serca.

W stanach ostrych pacjent ma ciężką okluzję naczyniową, co znacznie zwiększa ryzyko przedwczesnej śmierci. Prawdopodobieństwo śmierci wynosi tutaj 80% udokumentowanych przypadków. Bez leczenia szansa na przeżycie pacjenta jest niewielka. Ponadto zespół pnia mózgu może mieć trwające całe życie następstwa lub dysfunkcje poszczególnych układów.

zapobieganie

Ponieważ zespoły pnia mózgu mają różne przyczyny, nie ma jednego idealnego sposobu, aby temu zapobiec. Generalnie jednak lekarze zalecają przemyślenie własnego stylu życia i unikanie otyłości, a tym samym wysokiego ciśnienia krwi. Oba czynniki sprzyjają rozwojowi zespołu pnia mózgu.

Świadoma dieta, w której unika się zbyt dużej ilości tłuszczu, cukru i sztucznych dodatków, może również pomóc w zapobieganiu tej chorobie. Innymi szkodliwymi czynnikami są nadmierne spożycie alkoholu i nikotyny, których powinni unikać zwłaszcza pacjenci z predyspozycjami dziedzicznymi i nadwagą.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku zespołu pnia mózgu osoba dotknięta chorobą ma zwykle niewiele lub nawet nie ma żadnych dostępnych środków i opcji, tak więc osoba zainteresowana musi przede wszystkim skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec dalszym powikłaniom lub dolegliwościom. Jednak w wielu przypadkach zespołu pnia mózgu nie można całkowicie wyleczyć, tak że oczekiwana długość życia pacjenta jest często znacznie zmniejszona w wyniku tej choroby.

Leczenie tej choroby zwykle odbywa się za pomocą leków. Ważne jest, aby zapewnić prawidłowe dawkowanie i regularne przyjmowanie, aby zapobiec dalszym powikłaniom. Bardzo ważne są również regularne kontrole i badania lekarskie w celu prawidłowej identyfikacji i kontroli objawów zespołu pnia mózgu. Należy przeprowadzić fizjoterapię, ponieważ choroba może również upośledzać ruch.

Osoba poszkodowana może wykonywać i powtarzać wiele ćwiczeń z takiej terapii we własnym domu, co może przyspieszyć gojenie. Troskliwa troska i wsparcie ze strony własnej rodziny lub przyjaciół ma również pozytywny wpływ na przebieg choroby i może zapobiegać depresji lub zaburzeniom psychicznym.

Możesz to zrobić sam

Zespół pnia mózgu jest chorobą poważnie zagrażającą życiu osób dotkniętych chorobą, dlatego należy unikać samodzielnych działań bez zgody lekarza. Pacjenci we własnym interesie jak najszybciej zgłaszają się po pomoc lekarską w celu szybkiego rozpoczęcia odpowiedniej terapii. Objawy związane z zespołem pnia mózgu zwykle znacznie obniżają jakość życia pacjentów i uniemożliwiają im wykonywanie ich codziennych zajęć. Na przykład pacjenci nie mogą już wykonywać swojej pracy i powinni powstrzymywać się od takich prób ze względu na zdrowie.

Objawy, takie jak zawroty głowy, zaburzenia motoryczne i sensoryczne lub zaburzenia widzenia i słuchu, zmuszają pacjentów do odpoczynku i czasowego wycofania się z życia towarzyskiego. Pobyt w szpitalu jest zwykle odpowiedni do leczenia ostrych przyczyn zespołu pnia mózgu. Podczas opieki szpitalnej pacjenci przestrzegają wszystkich zaleceń personelu szpitala i lekarzy.

Pacjenci zwykle pozostają w łóżku i ograniczają aktywność fizyczną. Dieta jest również dostosowana do choroby i stanu pacjenta, przy czym osoby dotknięte chorobą muszą przestrzegać przepisanego planu żywieniowego. Po skutecznym leczeniu pacjenci postępują zgodnie z zaleceniami lekarza, aby uniknąć nawrotów.