Z Mechanizm Euler-Liljestrand w przypadku niedostatecznego dopływu tlenu powoduje skurcz mięśni naczyniowych dróg oddechowych, co poprawia stosunek wentylacji do perfuzji płuc. Mechanizm jest naturalnym odruchem, który wpływa tylko na płuca. Mechanizm Eulera-Liljestranda jest patologiczny na przykład na dużych wysokościach, gdzie sprzyja obrzękowi płuc.
Co to jest mechanizm Eulera-Liljestranda?
Podczas skurczu naczyń krwionośnych zwężają się. To zwęża przekrój naczyń krwionośnych i zmienia ciśnienie krwi. Gładkie mięśnie naczyniowe są odpowiedzialne za skurcz naczyń i, jeśli to konieczne, rozszerzenie naczyń prowadzi również do zwiotczenia, a tym samym rozszerzenia naczyń. W stan napięcia mięśni naczyniowych pośredniczą różne substancje, na przykład zwężenie naczyń przez tak zwane środki zwężające naczynia.
Mechanizm Eulera-Liljestranda charakteryzuje się odruchowym zwężeniem naczyń. Ten naturalny proces organizmu zachodzi w przypadku niedotlenienia, czyli niedotlenienia tkanki. Zarówno globalne, jak i miejscowe ubytki tlenu mogą wyzwalać odruch Eulera-Liljestranda, a tym samym powodować niedotlenienie zwężenie naczyń płucnych lub hipoksyczną odpowiedź naczyniową płuc. Odruch miejscowo zwiększa opór dróg oddechowych.
Zwężenie naczyń krwionośnych jako część mechanizmu Eulera-Liljestranda wpływa tylko na krążenie płucne. Niedotlenienie powoduje rozszerzenie naczyń we wszystkich innych naczyniach ciała. Tak więc, podczas gdy krążenie płucne kurczy się, wszystkie inne naczynia rozszerzają się, umożliwiając przepływ większej ilości krwi przenoszącej tlen.
Funkcja i zadanie
Przepływ krwi przez płuca jest lokalny. To samo dotyczy stopnia wentylacji płuc. Tkanka płucna jest miejscowo wentylowana i inaczej perfundowana. Ze względu na związki fizyczne, takie jak grawitacja, przepływ krwi jest wyższy w częściach podstawowych, dzięki czemu płuca podstawowe mają lepszy przepływ krwi. Ponieważ podstawowe obszary płuc są również mniej rozciągnięte, wentylacja w tych obszarach jest również na wyższym poziomie. W bezpośrednim porównaniu z obszarami podstawnymi, wierzchołkowe części płuc są mniej perfundowane i wentylowane.
Szczególnie krążenie krwi spada od podstawy do wierzchołka. Wentylacja również się zmniejsza, ale w porównaniu z perfuzją spadek wentylacji w kierunku wierzchołkowym jest znacznie mniejszy. Iloraz wentylacji do perfuzji wskazuje na stosunek wentylacji płuc do perfuzji płuc, a tym samym rzutu serca. Ze względu na miejscowe różnice między częścią podstawną i wierzchołkową stosunek wentylacji do perfuzji w okolicy wierzchołka jest większy niż jeden. Jednak podstawowy stosunek wentylacji do perfuzji jest mniejszy niż jeden. Ponownie, optymalny stosunek wentylacji do perfuzji wynosi jeden. Ten stosunek nie jest osiągany ze względu na różnice lokalne. Dlatego pobór tlenu przez krew nie odpowiada absolutnemu optimum.
Oczywiście różnice w perfuzji i wentylacji w poszczególnych obszarach płuc powodują, że frakcje krwi, takie jak śródpłucny przeciek prawy-lewy, nie są zaopatrywane w tlen. Aby zerwać to połączenie, mechanizm Euler-Liljestrand redukuje uszkodzone boczniki.
Odruch dostosowuje ukrwienie płuc do wentylacji w odpowiednich obszarach, poprawiając w ten sposób stosunek wentylacji do perfuzji. Odruch Eulera-Liljestranda osiąga ten cel poprzez skurcz mięśni naczyniowych krążenia płucnego, w którym pośredniczy zmniejszony dopływ tlenu.
W przypadku zaburzeń wentylacji w kontekście zapalenia płuc, na przykład zwężenie naczyń krwionośnych powoduje redystrybucję krwi poprzez mechanizm Eulera-Liljestranda. W tym przypadku do mniej dobrze wentylowanych sekcji dopływa mniej krwi niż do lepiej wentylowanych obszarów. W razie wątpliwości efekt ten ma znaczenie dla utrzymania dopływu tlenu do poszczególnych tkanek i skutkuje redystrybucją krwi.
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki na duszności i problemy z płucamiChoroby i dolegliwości
Mechanizm Eulera-Liljestranda jest naturalnym odruchem, ale w pewnych kontekstach ma również negatywne konsekwencje dla zdrowia człowieka. Dotyczy to np. Rozwoju nadciśnienia płucnego w kontekście przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli czy astmy oskrzelowej. Odruch Eulera-Liljestranda odgrywa kluczową rolę w rozwoju tego patologicznego wzrostu oporu naczyniowego i ciśnienia krwi w krążeniu płucnym. Wazokonstryk, w którym pośredniczy odruch, zwiększa następcze obciążenie prawego serca i jednocześnie wytwarza ciśnienie w komorze. Serce reaguje na to rekompensatą. W rezultacie dochodzi do koncentrycznego przerostu w prawej komorze. To powiększenie tkanki w prawej komorze może spowodować niewydolność prawego serca. W przypadku tego zjawiska prawe serce nie ma już wystarczającej mocy pompowania, aby przetransportować wystarczającą ilość krwi z powrotem do krwiobiegu.
Innym zjawiskiem chorobowym związanym z mechanizmem Eulera-Liljestranda jest obrzęk płuc w przebiegu choroby wysokościowej. Alpiniści, którzy poruszają się na wysokościach powyżej 2000 metrów nad poziomem morza, cierpią na chorobę wysokościową. Choroba jest zaburzeniem adaptacyjnym organizmu, które prowadzi do zaburzeń czynnościowych organizmu. Szczególnie zagrożeni są sportowcy, którzy rozpoczynają wspinaczkę z dużą prędkością i wcześniej się nie zaaklimatyzowali. Jednym z pierwszych objawów choroby wysokościowej jest retinopatia, w której naczynia krwionośne w siatkówce wystają, powodując postępujące pogorszenie widzenia.
Obrzęk płuc występuje tylko w ostrej chorobie wysokościowej i jest spowodowany niedotlenieniem skurczu naczyń, który wywołuje odruch Eulera-Liljestranda. Wzrost ciśnienia perfuzji prowadzi do obrzęku płuc na dużych wysokościach podczas wysiłku na dużych wysokościach, ponieważ więcej płynu z naczyń płucnych przedostaje się do przestrzeni pęcherzykowej. Silny obrzęk płuc wiąże się z poważnym zagrożeniem życia i w razie wątpliwości należy go natychmiast wyjaśnić i leczyć. Alpiniści wysokogórscy idealnie odwracają się, gdy mają retinopatię i rozpoczynają zejście lub przynajmniej zostają w celu aklimatyzacji na aktualnej wysokości, aby zapobiec rozwojowi obrzęku płuc.
.jpg)
