Rak pęcherzyka żółciowego i rak dróg żółciowych

Rak pęcherzyka żółciowego i Rak przewodu zółciowego (również medyczny: rak pęcherzyka żółciowego, rak dróg żółciowych, rak dróg żółciowych) należą do rzadszych postaci raka, z częstością 1% nowotworów złośliwych. Dotyczy to głównie pacjentów powyżej 60 roku życia, częściej kobiet niż mężczyzn.

Co to jest rak pęcherzyka żółciowego?

Rak pęcherzyka żółciowego rozwija się z wyściółki pęcherzyka żółciowego, podczas gdy rak dróg żółciowych rozwija się w drogach żółciowych w wątrobie z powodu zmian komórkowych. Szczególną postacią raka dróg żółciowych jest guz Klatskina, który rozprzestrzenia się w miejscu wyjścia z wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.

przyczyny

Przyczyny raka pęcherzyka żółciowego i raka dróg żółciowych są w dużej mierze nieznane. Jednak zaobserwowano związek z różnymi wcześniej istniejącymi chorobami wątroby i jelit.

Grupy ryzyka obejmują Pacjenci cierpiący na kamienie żółciowe, większe polipy pęcherzyka żółciowego lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego prowadzące do zwapnień w pęcherzyku żółciowym (porcelanowy woreczek żółciowy).

Pasożyty wątroby, choroby salmonelli, które prowadzą do trwałych wydalin oraz przewlekłe zapalenie jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, mogą zwiększać ryzyko raka pęcherzyka żółciowego lub raka dróg żółciowych.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Na początku nie ma żadnych objawów raka pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Dlatego choroba jest często bardzo późno wykrywana. W wielu przypadkach lekarz dowiaduje się o guzie dopiero dzięki tak zwanemu znakowi Courvoisier. Symbol Courvoisiera obejmuje dwa objawy żółtaczki i wyczuwalne powiększenie pęcherzyka żółciowego.

Żółtaczka jest spowodowana niedrożnością dróg żółciowych. Żółć dostaje się do krwi. Podwyższony poziom bilirubiny powoduje bezbolesną żółtaczkę z zażółceniem oczu i skóry. Pacjent cierpi również na potworne i uporczywe swędzenie. Mocz również ciemnieje, a stolec zmienia kolor.

Taboret wydaje się białawy do szarego. Powiększony pęcherzyk żółciowy również nie jest bolesny, chociaż powiększenie można rozpoznać nie tylko za pomocą badania palpacyjnego, ale także USG. Inne objawy to narastający ból w prawym górnym odcinku brzucha, nudności i wymioty. Pacjent cierpi również na słaby apetyt i znaczną utratę wagi.

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana dopiero po pojawieniu się pierwszych objawów, szanse na wyzdrowienie są zwykle bardzo małe, ponieważ uformowały się już przerzuty. Tak zwany guz Klatskina ma jednak większe szanse na wyleczenie. Ten typ guza dróg żółciowych wcześnie powoduje przekrwienie dróg żółciowych. Dlatego żółtaczka występuje na etapie, w którym guz można nadal całkowicie usunąć.

Diagnoza i przebieg

Rozpoznanie raka dróg żółciowych i raka pęcherzyka żółciowego opiera się na badaniu fizykalnym i szczegółowej historii medycznej. Jeśli guz jest już bardzo zaawansowany, w górnej części brzucha można wyczuć niewrażliwy na ucisk opór, który w medycynie określa się jako „znak Courvoisiera”.

Podwyższone wartości bilirubiny i inne podwyższone wartości wątroby można wykryć we krwi. Do ostatecznej diagnozy stosuje się metody obrazowe, takie jak USG, TK, MRT lub badanie endoskopowe. Diagnoza jest często przypadkowa podczas operacji w górnej części brzucha lub resekcji pęcherzyka żółciowego.

Wskaźnik przeżycia 5-letniego jest mniejszy niż 20 procent ze względu na zwiększoną późną wykrywalność. Jedynie w przypadku bardzo małych raków i wolno rosnącego guza Klatskina szanse na wyleczenie uważa się za korzystniejsze.

Komplikacje

Rak pęcherzyka żółciowego i rak dróg żółciowych powodują typowe objawy i powikłania raka. W każdym przypadku nie można całkowicie usunąć guza. Im później rozpoznanie i leczenie, tym większe ryzyko rozprzestrzenienia się guza na inne regiony. Nie można zagwarantować pozytywnego przebiegu choroby, a długość życia może ulec skróceniu.

Rak pęcherzyka żółciowego i raka dróg żółciowych generalnie powoduje zmęczenie pacjenta. Z reguły osoby dotknięte chorobą nie uczestniczą już aktywnie w życiu, a także cierpią z powodu poważnej utraty wagi. Ponadto występuje żółtaczka i swędzenie, które może rozwinąć się we wszystkich obszarach skóry. Nierzadko pacjenci cierpią również na bóle brzucha, wymioty i nudności. Jakość życia pacjenta jest znacznie obniżona i ograniczona przez te guzy.

Zwykle nie ma żadnych komplikacji przy samym leczeniu. Rak pęcherzyka żółciowego i raka dróg żółciowych można usunąć za pomocą zabiegu chirurgicznego lub radioterapii. Jednak całkowite usunięcie nie zawsze jest możliwe. Jeśli guz rozprzestrzenił się już na inne obszary ciała, całkowite wyleczenie jest zwykle niemożliwe.

Kiedy należy iść do lekarza?

Gdy tylko pojawi się ucisk w prawej części górnej części ciała, należy zasięgnąć porady lekarza. W przypadku bólu lub kolki należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Jeśli czujesz się źle, wymiotujesz, masz ogólne osłabienie lub masz gorączkę, potrzebny jest lekarz. Należy również wyjaśnić objawy, takie jak biegunka, zaparcia lub spadek ogólnej wydajności. Jeżeli dana osoba cierpi na niejasne uczucie choroby, wewnętrzny niepokój, bezsenność lub drażliwość, objawy należy omówić z lekarzem.

Przed przyjęciem jakichkolwiek leków przeciwbólowych wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem. Niepokój budzą nagłe ataki bólu. Jeśli są one szczególnie silne, należy powiadomić pogotowie ratunkowe. Jeśli doświadczasz trudności w radzeniu sobie z codziennymi czynnościami lub zwykłymi zajęciami rekreacyjnymi, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem. Wycofanie społeczne, zwiększona potrzeba snu, wyczerpanie lub obojętność również są uważane za niezwykłe.

W przypadku pogorszenia się stanu zdrowia na skutek nasilenia się objawów lub wystąpienia dalszych objawów konieczna jest wizyta u lekarza. W przypadku utraty apetytu, zauważalnych zmian masy ciała lub wahań nastroju informacja powinna zostać dokładniej zbadana przez lekarza. Ponadto przebarwienia skóry lub zmiany w wyglądzie skóry wskazują na choroby, które należy leczyć.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Rak pęcherzyka żółciowego i rak dróg żółciowych są stosunkowo trudne do leczenia ze względu na ich zaawansowany rozwój.

Chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego, pozawątrobowego przewodu żółciowego i ewentualnie części wątroby jest zatem najczęściej stosowaną metodą. Podczas operacji można również wykryć ewentualne przerzuty do wątroby, dwunastnicy i innych narządów. Późniejsza radioterapia jest rzadko przeprowadzana ze względu na ryzyko uszkodzenia zdrowych sąsiednich narządów. Jak dotąd chemioterapia odniosła niewielki sukces. Dlatego jest używany głównie do łagodzenia bólu.

W związku z tym leczenie koncentruje się na terapiach paliatywnych, które powinny umożliwić pacjentowi dalsze życie bez objawów. Stenty służą do poszerzenia dróg żółciowych, aby nie utrudniać przepływu żółci i nie dopuścić do zatoru w wątrobie. Badania medyczne nadal dotyczą terapii tzw. „Afterloading”. Jest to specjalna forma promieniowania radioaktywnego, która jest przenoszona wewnątrz organizmu bezpośrednio w drogach żółciowych.

Radioaktywny iryd jest wprowadzany do guza za pomocą sondy w celu zatrzymania pierwotnego wzrostu guza w raku pęcherzyka żółciowego i raku dróg żółciowych. Jeśli ze względu na warunki anatomiczne nie można przeprowadzić obu terapii, istnieje możliwość spuszczenia soku z żółci cewnikiem i zebrania go poza organizmem.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w przypadku raka pęcherzyka żółciowego i raka dróg żółciowych zależy od różnych czynników wpływających. Musi być zawsze dostarczany zgodnie z indywidualnymi specyfikacjami i nie może być traktowany jako ogólnie obowiązujący. Decydujące znaczenie dla wyleczenia ma postęp choroby, rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych w całym organizmie, wiek pacjenta i ogólny stan zdrowia chorego.

Choroba występuje częściej u osób powyżej 60 roku życia. Często istnieją już inne choroby, które osłabiają organizm jako całość. Ponieważ rak pęcherzyka żółciowego i rak dróg żółciowych są zwykle trudne do leczenia ze względu na ich lokalizację, przeprowadza się interwencję chirurgiczną, a następnie terapię przeciwnowotworową. Dla porównania usunięcie pęcherzyka żółciowego jest prostą procedurą.

Trudność polega jednak na całkowitym usunięciu całej chorej tkanki. Terapia raka zapobiega ponownemu tworzeniu się komórek rakowych. Równocześnie jednak niszczone są również zdrowe komórki, które są niezbędne w procesie gojenia. Istnieje również taka trudność, że można tu zastosować tylko kilka metod leczenia raka.

Możliwe jest pełne wyleczenie. Trwa to kilka lat, ponieważ terapia przeciwnowotworowa musi być zakończona sukcesem. Ponieważ oprócz możliwych innych istniejących chorób mogą również występować choroby wtórne spowodowane rakiem i zaburzeniami psychicznymi, w większości przypadków rokowanie jest niekorzystne.

zapobieganie

Nie jest znana konkretna profilaktyka raka dróg żółciowych lub raka pęcherzyka żółciowego. Dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na wszelkie objawy, które pojawiają się w odpowiednim czasie i poddać się badaniu lekarskiemu. U pacjentów, którzy w przeszłości często cierpieli na kamicę żółciową lub należą do grup ryzyka, zaleca się regularne badania wątroby, ewentualnie w połączeniu z badaniami ultrasonograficznymi, w celu wykrycia zmian nowotworowych w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych w odpowiednim czasie .

Opieka postpenitencjarna

Po zabiegu następuje stała rehabilitacja w poradni. Powinno to poprawić jakość życia i złagodzić ostre dolegliwości. Niekorzystne długoterminowe rokowanie w przypadku raka pęcherzyka żółciowego i raka dróg żółciowych prowadzi do regularnych badań kontrolnych. Anamneza, ultrasonografia, badanie wartości wątroby i tomografia komputerowa stały się uznanymi metodami.

Ostatnia procedura obrazowania jest konieczna, jeśli nowa choroba ma zostać potwierdzona lub wykluczona. W praktyce medycznej ustalono odstępy czasu między kontrolami. Pacjenci powinni zgłaszać się co kwartał przez pierwsze trzy lata po chorobie. Okresy są następnie przedłużane do rocznych dat w ciągu sześciu miesięcy.

Czas diagnozy determinuje również intensywność opieki kontrolnej. Większość raka pęcherzyka żółciowego i raka dróg żółciowych można całkowicie usunąć chirurgicznie tylko we wczesnych stadiach. Wtedy możliwe jest całkowite wyleczenie. Nie rozwinęły się jeszcze żadne przerzuty. Statystycznie tylko pięć procent większości pacjentów żyje po pięciu latach.

W szczególności ten aspekt stanowi niezwykłe obciążenie dla osób dotkniętych chorobą i ich środowiska. Problemy psychologiczne pojawiają się w przypadku „życia na żądanie”. Dlatego opieka u schyłku życia jest głównym instrumentem opieki pozabiegowej, w ramach której chory może omawiać kwestie egzystencjalne.

Możesz to zrobić sam

Ponieważ przyczyny zarówno raka pęcherzyka żółciowego, jak i raka dróg żółciowych są nadal w dużej mierze niewyjaśnione, obecny stan wiedzy nie dostarcza wystarczających informacji do szeroko zakrojonych działań samopomocy.

Często rak rozwija się dopiero w drugiej połowie życia, więc do grupy ryzyka należą zwłaszcza osoby powyżej 50. roku życia. W życiu codziennym coraz częściej zaleca się tym osobom zapobiegawczo prowadzenie zdrowego i świadomego stylu życia, nawet jeśli mają już rozpoznaną diagnozę. Obejmuje to bogatą w witaminy i zbilansowaną dietę. Należy unikać nadmiernego spożycia tłuszczów, błonnika lub cukru lub je ograniczać. Wagę należy utrzymywać w normalnym zakresie, aby nie narażać się na dodatkowe ryzyko choroby.

Zajęcia sportowe i odpowiednie ćwiczenia również wzmacniają układ odpornościowy. Prowadzi to do zmniejszenia ogólnej podatności na choroby. Należy zredukować stres, gorączkowy pośpiech i uporczywy stres emocjonalny. Może to wymagać zmian w ogólnym stylu życia.

Pozytywne nastawienie do życia, optymistyczne myślenie i stabilne otoczenie społeczne sprzyjają zachowaniu zdrowia i niezbędnemu procesowi regeneracji. Należy również sprawdzić i, jeśli to możliwe, zoptymalizować warunki spania. Ponadto należy unikać spożywania szkodliwych substancji i toksyn. W szczególności należy powstrzymać się od spożywania nikotyny i alkoholu.