Siedzący niepokój (akatyzja)

Plik Akatyzjalub Niepokój, jest objawem z medycyny neurologicznej. Występuje rzadziej samodzielnie, ale jest przede wszystkim znany jako efekt uboczny leków psychofarmaceutycznych i dlatego należy go zawsze obserwować.

Co to jest niepokój związany z siedzeniem?

Tak jak Akatyzja Nazywa się ciągły niepokój ruchowy twarzy, rąk i nóg pod wpływem narkotyków. Często występuje niezdolność do siedzenia w miejscu lub utrzymania jednej pozycji.

Wewnątrz odczuwalna jest potrzeba ciągłego ruchu. Leki takie jak neuroleptyki, leki przeciwwymiotne i agoniści dopaminy są znane jako wyzwalacze, ale mogą również wystąpić jako wczesny objaw choroby Parkinsona.

przyczyny

Przyczyny Akatyzja znajdują się w motorycznej części ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Staje się to jasne dopiero po tym, że pojawia się jako objaw lub efekt uboczny, gdy jakikolwiek lek lub choroba interweniuje w układ dopaminergiczny OUN - w przypadku neuroleptyków jest to czasami pożądane i jednocześnie część być może nadmiernego efektu głównego, przy dopaminergicznych lekach przeciwwymiotnych jest jasne efekt uboczny, ponieważ zahamowanie wymiotów odbywa się poprzez receptory dopaminy.

Neuroleptyki to leki psychotropowe, które mają szerokie zastosowanie w neurologii i psychiatrii i są często stosowane przeciwko psychozom, chorobom schizoafektywnym, psychozom osób starszych wywołanych przez organizmy, omamach urojeniowych w delirium odstawienia alkoholu, silnym przewlekłym bólu i wielu innych małych i dużych problemach ośrodkowego układu nerwowego.

Ponieważ są one tak często przepisywane, skutki uboczne są również dobrze znane: tak zwane pozapiramidowe objawy motoryczne to tak zwana „wczesna dyskineza” ze skurczami mięśni twarzy i zaburzeniami ruchowymi szyi i ramion. Ruchy te zachodzą mimowolnie i są spowodowane zmianami (między innymi) równowagi przekaźników dopaminy w pniu mózgu. W takich okolicznościach może również wystąpić zespół podobny do zespołu Parkinona („Parkinsonoid”).

Akatyzja należy do tej grupy wczesnych skutków ubocznych terapii neuroleptycznej, które występują stosunkowo często, ponieważ mechanizm jej rozwoju jest zawarty w mechanizmie działania leku. Nadal są stosunkowo nieszkodliwe i zwykle można je cofnąć po odstawieniu leku. Bardziej obawiają się tak zwane „późne dyskinezy”, które mogą wystąpić od tygodni do miesięcy po pierwszym zażyciu lub nawet po odstawieniu neuroleptyków i są często nieodwracalne.

Leki przeciwwymiotne są substancjami czynnymi, które mają hamować nudności i wymioty „centralnie” w OUN. W tym celu niektóre leki przeciwwymiotne wykorzystują również układy i receptory dopaminergiczne i są tak niespecyficzne, że wpływają również na układ ruchowy i mogą wywoływać dyskinezę i akatyzję.

Inną możliwą przyczyną akatyzji, jeśli nie przyjmowano żadnych leków, jest choroba Parkinsona. Niepokój podczas siedzenia i poruszania się może być objawem, szczególnie we wczesnych stadiach.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Siedzący niepokój przejawia się przede wszystkim poprzez charakterystyczny wewnętrzny niepokój. Osoba dotknięta chorobą odczuwa silną potrzebę ruchu i czasami ma wrażenie, że jest naelektryzowana. Podobnie jak w przypadku zespołu niespokojnych nóg, podczas niepokoju w siedzeniu występuje ciągłe drżenie rąk i nóg.

Ruch łagodzi objawy na krótki czas, ale objawy te stosunkowo szybko powracają. Długotrwała chęć poruszania się prowadzi do napięcia, bólu i innych dolegliwości mięśniowych. Nie można wykluczyć złej postawy, chorób stawów, stanów zapalnych i skurczów.

Ciągły ruch może również prowadzić do stresu psychicznego, który z kolei zwiększa niepokój podczas siedzenia. Osoby chore są bardzo spięte wewnętrznie i zewnętrznie i zwykle czują się nieswojo w swoim ciele. Objawy mogą być trwałe lub ograniczone do określonych sytuacji.

Na przykład niepokój związany z siedzeniem pojawia się u wielu pacjentów zaledwie kilka dni po przyjęciu pewnych leków, podczas gdy u innych jest ograniczony do rana lub wieczora. Dyskomfort jest zwykle tymczasowy i ustąpi po usunięciu spustu. W przypadku dobrze leczonego niepokoju związanego z siedzeniem nie należy spodziewać się długoterminowych konsekwencji ani poważnych komplikacji.

Diagnoza i przebieg

Objaw Akatyzja to subiektywnie dręczący niepokój ruchowy, na który nie można celowo wpływać i który jest zauważalny na głowie i kończynach. Akatyzja („niezdolność do siedzenia”) wzięła swoją nazwę od faktu, że osoby dotknięte chorobą muszą poddać się wewnętrznemu pragnieniu poruszania się i dlatego nie są w stanie siedzieć spokojnie w ciężkich przypadkach. Taki ruch przynosi ulgę tylko na krótki czas, aby niepokój nie ustąpił.

Przejścia do innych dyskinez lub hiperkinezji („zbyt duży ruch”) są często płynne. W szczególności istnieje również duże podobieństwo do zespołu niespokojnych nóg, który dotyka głównie nóg - tutaj jednak parestezje w szczególności nóg prowadzą do ciągłego chęci ruchu i zwykle nie ma związku z terapią neuroleptyczną.

W rozpoznaniu akatyzji duże znaczenie ma wywiad chorobowy - jeśli w ciągu ostatnich tygodni przyjmowano neuroleptyki lub leki dopaminergiczne, typowym efektem ubocznym jest siedzenie i odpoczynek w ruchu. W przeciwnym razie należy przeprowadzić dalsze badania i poszukać innych objawów neurologicznych i chorób. W przypadku efektu ubocznego akatyzji nie ma mowy o badaniach aportacyjnych, ponieważ diagnoza może być postawiona wyłącznie zewnętrznie i na podstawie okoliczności.

Komplikacje

Siedzący niepokój zawsze wiąże się z wewnętrznym napięciem. Osoby dotknięte chorobą często czują się nieswojo w swoim ciele i mają zwiększone ryzyko rozwoju chorób psychicznych. Jednak potrzeba ruchu może również prowadzić do komplikacji fizycznych. Na przykład niewłaściwa postawa lub zapalenie ścięgien i stawów może wystąpić, jeśli ten sam ruch jest wykonywany wielokrotnie.

Dalsze dolegliwości mogą wystąpić z powodu leku wyzwalającego. Neuroleptyki wiążą się z bezsennością, problemami z koncentracją, utratą libido oraz innymi skutkami ubocznymi i interakcjami, a także niepokojem podczas siedzenia. W dłuższej perspektywie takie leki mogą spowodować poważne uszkodzenie wątroby, serca i nerek. Leczenie niepokoju w pozycji siedzącej również niesie za sobą ryzyko.

Podawane beta-blokery mogą prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi, zawrotów głowy, dolegliwości żołądkowo-jelitowych, obrzęków i impotencji. Jeśli pacjent ma problemy z krążeniem, ciężką astmę lub niskie ciśnienie krwi, mogą pojawić się inne komplikacje. Jeśli masz cukrzycę lub niewydolność nerek, mogą wystąpić poważne problemy sercowo-naczyniowe. Jeśli tylko lek wyzwalający zostanie zatrzymany w celu leczenia niestabilnej pozycji siedzącej, może to również prowadzić do problemów. Oprócz objawów odstawienia mogą pojawić się ponownie pierwotne objawy.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Niepokój w pozycji siedzącej zawsze powinien leczyć lekarz. W większości przypadków ta dolegliwość jest efektem ubocznym różnych leków, dlatego należy ją jak najszybciej leczyć, aby zapobiec dalszym powikłaniom. Samoleczenie nie może nastąpić w przypadku niepokoju, jeśli lek nie zostanie odstawiony lub zmieniony. Jednak przed zmianą jakiegokolwiek leku należy zawsze skonsultować się z lekarzem.

W przypadku niepokoju w pozycji siedzącej należy skonsultować się z lekarzem, jeśli dana osoba nie może siedzieć nieruchomo i zwykle porusza kończynami. Prowadzi to do silnego napięcia lub nawet skurczów mięśni kończyn, co może znacznie obniżyć i ograniczyć jakość życia. Co więcej, stresujące zachowanie wskazuje również na niepokój i powinno zostać zbadane przez lekarza, jeśli występuje przez dłuższy czas.

Jednak w wielu przypadkach osoby postronne muszą uświadomić zainteresowanej osobie niepokój i nakłonić ją do podjęcia leczenia. Niestabilną pozycję siedzącą może rozpoznać lekarz rodzinny. Dalsze leczenie zwykle zależy od dokładnej przyczyny i jest prowadzone przez specjalistę. Z reguły niepokoje w pozycji siedzącej nie powodują skrócenia oczekiwanej długości życia danej osoby.

Leczenie i terapia

Terapia Akatyzja w ostrych przypadkach można to zrobić za pomocą beta-blokerów, które są w stanie ogólnie uspokoić organizm. Jeśli terapia neuroleptyczna nie jest wymagana, najskuteczniejszym sposobem leczenia jest oczywiście odstawienie wskazanego leku, w przeciwnym razie można rozważyć zmniejszenie dawki. Połączenie z lekami antycholinergicznymi może również prowadzić do sukcesu.

Tutaj znajdziesz swoje leki

zapobieganie

W dłuższej perspektywie terapia neuroleptyczna musi być dobrze zaplanowana i uważnie monitorowana, ponieważ wczesne dyskinezy są stosunkowo nieszkodliwe, ale późniejszych zaburzeń ruchowych czasami nie można już odwrócić za pomocą dłuższej terapii. Dlatego wskazanie musi być szczególnie rygorystyczne.

Opieka postpenitencjarna

Ponieważ bakterie wywołujące trichomycosis palmellina występują również naturalnie na skórze, dalsza pielęgnacja po leczonej trichomikozie palmellina polega na unikaniu ponownego zasiedlenia lub nadmiernej kolonizacji skóry tymi bakteriami. W tym celu należy regularnie usuwać włosy z wcześniej dotkniętych obszarów skóry.

Ponadto należy przestrzegać wysokiego poziomu higieny skóry. Powinno to przede wszystkim polegać na codziennym myciu mydłem. Najlepiej użyć sztucznie wyprodukowanego mydła, które oczyszcza i dezynfekuje skórę. Regularna dezynfekcja rąk i skóry może również pomóc w zapobieganiu nawrotom trichomikozy palmellina, ale nie jest to absolutnie konieczne.

Niemniej jednak zaleca się regularną dezynfekcję rąk, jeśli kiedykolwiek wystąpiła trichomykoza palmellina, ponieważ może to zapobiec zakażeniu innymi bakteriami (gronkowcem złocistym), które mogą powodować choroby skóry. Dlatego ręce należy dokładnie zdezynfekować, szczególnie po wizycie w toaletach publicznych.

Ponadto regularne wizyty kontrolne u dermatologa mogą pomóc wykryć nową infekcję skóry na wczesnym etapie. W przypadku nawrotu trichomikozy palmellina pomimo przestrzegania wysokiego poziomu higieny osobistej, może być konieczne trwałe usunięcie włosów za pomocą lasera. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób z nadmiernie wysokim owłosieniem na ciele. Korzyści i ryzyko takiego usunięcia należy szczegółowo omówić z lekarzem prowadzącym.

Możesz to zrobić sam

Oprócz leczenia lekami beta-blokerami niepokój w pozycji siedzącej leczy się różnymi sposobami samopomocy. Pacjenci z akatyzją mogą wymagać fizjoterapii. Możesz wesprzeć to ćwiczeniami w domu. Jednak dotyczy to tylko niepokojów uwarunkowanych psychicznie.

Jeśli objawy są spowodowane chorobą fizyczną, taką jak choroba Parkinsona, należy ją leczyć. Następnie pacjenci muszą przede wszystkim zorientować się w środkach ogólnych. Obejmuje to dbanie o siebie i unikanie stresu. Ponadto należy zidentyfikować wszelkie wyzwalacze, a następnie ich unikać. Ważnym krokiem, który musi podjąć każdy pacjent z akatyzją, jest prowadzenie dziennika skarg. Na podstawie zapisanych w nim objawów neurolog może zoptymalizować leczenie.

Wreszcie, jeśli siedzisz niespokojnie, powinieneś użyć miękkiej powierzchni. Ponieważ pacjenci dużo się poruszają i ślizgają po pośladkach, może wystąpić stan zapalny lub niewłaściwa postawa. Krzesło o ergonomicznym kształcie jest tak samo ważne, jak nauka optymalnego siedzenia. Najlepiej, aby pacjent skontaktował się z chirurgiem ortopedą lub specjalistą medycyny sportowej.

U dzieci, które cierpią z powodu niestabilności podczas siedzenia, problem często powraca samoczynnie, jeśli zastosowane zostaną wymienione środki. Jeśli akatyzja już się silnie ujawniła, należy zwrócić szczególną uwagę na prawidłowe przyjmowanie przepisanego leku.