Zaburzenia schizoafektywne

Zaburzenia schizoafektywne są chorobami psychicznymi, które objawiają się w jednej lub naprzemiennych fazach objawami maniakalnymi, depresyjnymi i schizofrenicznymi. Objawy depresji melancholijnej są w takim samym stopniu częścią obrazu klinicznego, jak nastroje maniakalne i schizofreniczne zjawiska katatoniczne, paranoidalne lub halucynacyjne.

Co to jest zaburzenie schizoafektywne?

Pojęcie zaburzenia schizoafektywne to zbiorcze określenie chorób psychicznych, które jednocześnie lub naprzemiennie zawierają objawy depresji, schizofrenii i manii. Zaburzenia schizoafektywne sytuują się zatem pomiędzy schizofrenią a psychozami afektywnymi, a ich objawy wynikają przede wszystkim z nakładania się tych dwóch obszarów.

Według ICD-10, aby zdiagnozować zaburzenie schizoafektywne, pacjent musi mieć objawy afektywne i schizofreniczne w tej samej fazie. Oznacza to, że choroby psychiczne przebiegające w tym kierunku nie są w rzeczywistości chorobami indywidualnymi, ale raczej zmiennie skoncentrowanymi kombinacjami trzech różnych chorób psychicznych.

Waga objawów może się różnić. Zaburzenia schizoafektywne zostały po raz pierwszy opisane w połowie XIX wieku, kiedy wspomniano o mieszanych psychozach lub incydentach. Dopiero w pierwszej trzeciej XX wieku przyjęło się pojęcie choroba schizoafektywna.

przyczyny

Jak dotąd medycyna przyjęła czynnik genetyczny przyczynowy dla zaburzeń schizoafektywnych, ale nie zostało to jeszcze ustalone. Neurochemiczny i neuroendokrynologiczny obraz kliniczny nie został jeszcze bardziej zbadany.

Czynniki psychiczne i psychospołeczne, takie jak stres, sytuacje stresujące w życiu prywatnym lub zawodowym, reakcje środowiskowe, a także trudności w związkach partnerskich, rodzinnych i przyjaźni mogą przekształcić się w dodatkowy czynnik wpływający na początek i przebieg choroby. Nie określono jeszcze pewnej struktury osobowości o zwiększonej podatności na tę formę choroby psychicznej.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Głównym objawowym obszarem zaburzeń schizoafektywnych są objawy depresyjno-melancholijne, takie jak zaburzenia snu, poczucie winy lub myśli samobójcze. Z drugiej strony, głównym obszarem objawowym mogą być również objawy maniakalne, takie jak znaczne pobudzenie, nadmierna drażliwość lub ogromny wzrost samonapędu.

Oprócz tych objawów istnieją objawy schizofreniczne, które objawiają się właściwościami katatonicznymi, paranoidalnymi lub halucynacyjnymi. Oprócz zaburzenia afektywnego według ICD-10, pacjent cierpi również na zaburzenia ego, takie jak wyrażanie myśli, manię kontroli, taką jak urojenia, komentowanie lub dialogowanie głosów, uporczywe i całkowicie nierealistyczne złudzenia, pomieszany język lub objawy katatoniczne, takie jak negatywizm.

Najczęstsze objawy we wczesnej fazie to zmęczenie, tępy i szybko wyczerpany lub nastrojowy i lekko agresywny nastrój. Wahania nastroju między wesołym, zrezygnowanym i przygnębionym są równie powszechne. Ponadto mogą wystąpić objawy lękowo-fobiczne choroby. Ponadto często występują zaburzenia pamięci i koncentracji lub narastające zapominanie, spadek wydajności oraz niespokojne i nerwowe napięcie.

Często pojawia się również ból bez wyraźnej przyczyny. Można sobie wyobrazić zmiany w zachowaniu, które zwykle wyrażają się nieufnością i wycofaniem społecznym. Oprócz zwiększonej wrażliwości na hałas i światło mogą wystąpić nietypowe i niezrozumiałe dolegliwości.

Diagnoza i przebieg choroby

Rozpoznanie zaburzenia schizoafektywnego opiera się na ICD-10. Psychozy schizoafektywne są albo okresowo nawracające, albo jednofazowe. W kursie jednofazowym rozróżnia się zaburzenia schizodepresyjne, schizomaniakalne i dwubiegunowe. Kurs poprawiający fazę występuje częściej niż kurs jednofazowy.

W tym przypadku poszczególne fazy mogą odpowiadać epizodowi choroby schizofrenicznej, epizodowi choroby czysto depresyjnej, epizodowi choroby czysto maniakalnej, ale również epizodowi choroby maniakalno-depresyjnej mieszanej. Z drugiej strony, poszczególne fazy mogą również konsekwentnie przebiegać jako mieszane fazy maniakalno-depresyjne, schizodepresyjne, schizomaniakalne lub dwubiegunowe. W pojedynczych przypadkach objawy są konsekwentnie schizofreniczne i mieszane z chorobą maniakalno-depresyjną, tj. Choroba przejawia się w epizodach schizomaniacko-depresyjnych.

Komplikacje

Nawet jeśli epizody narastają jeden po drugim, może się to zdarzyć w pewnych okolicznościach bez pośrednich okresów pełnego zdrowia. Prawie wszystkie zaburzenia schizoafektywne wykazują kilka typów progresji najpóźniej w późnym stadium, co oznacza, że ​​objawy często się zmieniają. Ogólnie tylko jedna trzecia pacjentów pozostaje stabilna. Korzystniejsze rokowanie wiąże się z większą liczbą epizodów schizomanii niż z postaciami bardziej schizodepresyjnymi. Szczególnie forma schizodepresyjna ma tendencję do późniejszego przechodzenia w stan przewlekły.

Z powodu tych zaburzeń osoby dotknięte chorobą cierpią na znacznie obniżoną jakość życia i poważne ograniczenia w życiu codziennym. Z reguły choroba prowadzi do wielu różnych dolegliwości psychologicznych. Osoby dotknięte chorobą cierpią na poważne zaburzenia snu, a zatem także na depresję lub zaburzenia psychiczne. Może również wystąpić uczucie ciągłego podniecenia i utrudniać codzienne życie.

Większość pacjentów wydaje się podrażniona lub lekko agresywna. Ponadto może prowadzić do paranoicznych uczuć lub halucynacji, które mogą mieć bardzo negatywny wpływ na kontakty społeczne. Osoby dotknięte chorobą często cierpią na obsesję na punkcie kontroli i silnych wahań nastroju. Szczególnie u dzieci choroba może znacznie ograniczać i opóźniać rozwój dziecka.

Dzieci również cierpią na zaburzenia koncentracji i często wydają się niespokojne lub nerwowe. Choroba może również powodować wysoką wrażliwość na hałas lub światło i nadal komplikować codzienne życie pacjenta. Ten stan jest zwykle leczony za pomocą leków.

Jednak leki przeciwdepresyjne mogą być odpowiedzialne za różne skutki uboczne. Nie można przewidzieć, czy leczenie doprowadzi do pozytywnego przebiegu choroby. Sama oczekiwana długość życia zwykle nie jest zmniejszona ani ograniczona przez chorobę.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku nienormalnego zachowania lub niepokoju emocjonalnego potrzebny jest lekarz. Należy zbadać i leczyć bezsenność, omamy lub urojenia. Jeśli występują wahania nastroju, problemy z pamięcią lub bardzo nerwowy wygląd, należy skonsultować się z lekarzem.

W przypadku wyraźnej zmiany w popędzie lub zachowaniu, która zagraża samemu sobie lub stawia inne osoby w niebezpiecznej sytuacji, należy skonsultować się z lekarzem. Brak wrażliwości na chorobę jest charakterystyczny dla zaburzeń schizoafektywnych. Dlatego krewni lub osoby ze środowiska społecznego ponoszą szczególną odpowiedzialność.

W przypadku stabilnej i zdrowej relacji zaufania, należy dążyć do wizyty u lekarza razem z osobą zainteresowaną, aby umożliwić postawienie diagnozy i pomoc medyczną. W szczególnie ciężkich przypadkach należy wezwać lekarza. W przypadku lekceważenia reguł społecznych, aktywności lub obojętności danej osoby potrzebuje pomocy.

Wrażliwość sensoryczna, słyszenie głosów lub komunikowanie się z wyimaginowanymi istotami to objawy zaburzenia. Wizyta u lekarza jest wymagana, ponieważ czynności są często wykonywane w oparciu o urojenia, które są bolesne. Jeśli nie da się już dłużej prowadzić codziennego życia bez pomocy lub jeśli widoczne są poważne obawy, potrzebny jest również lekarz.

Leczenie i terapia

W ostrym stadium terapia i leczenie pacjentów z zaburzeniami schizoafektywnymi opiera się na przeważających objawach. Leczenie neuroleptykami jest wskazane głównie w przypadku objawów schizofrenicznych, podczas gdy lit może być również stosowany w przypadku objawów głównie manii. Leki przeciwdepresyjne można podawać medycznie przeciwko zespołom z przewagą depresji, przy czym terapia na jawie jest często wskazana w psychoterapii.

Oprócz ostrego leczenia, pacjenci ze schizoafektywną postacią choroby otrzymują również profilaktykę fazową, która może skupiać się na przykład na karbamazepinie lub litu. W zależności od indywidualnego przypadku może być również konieczna profilaktyka dwufazowa, łącząca wymienione leki z neuroleptykami. Towarzysząca psychoterapia koncentruje się na aktualnych konfliktach i sytuacjach stresowych. Skupiamy się tutaj na radzeniu sobie z chorobą i radzeniu sobie z jej konsekwencjami.

Tutaj znajdziesz swoje leki

zapobieganie

Ze względu na przypuszczalnie głównie genetyczne czynniki ryzyka zaburzeń schizoafektywnych trudno jest zapobiec chorobie. Każdy, kto rozpozna objawy wspomnianego wcześniej wczesnego przebiegu, może przynajmniej skorzystać z wczesnej diagnozy, kontaktując się ze specjalistą.

W przypadku zaburzenia schizoafektywnego dana osoba cierpi na schizofrenię, a także na nastroje maniakalne lub depresyjne. W ciężkich przypadkach na przemian dotykają wszystkie trzy zaburzenia.

Opieka postpenitencjarna

Podobnie jak w przypadku wszystkich chorób psychicznych, opieka pooperacyjna jest niezbędnym elementem terapii. Unikanie nawrotów jest ostatecznym celem. Jeśli dana osoba zażywa leki psychotropowe przeciwko objawom, psychoterapeuta kontroluje proces leczenia. Jeśli choroba została w ten sposób zadowalająco wyleczona, ścisła dalsza opieka nie jest już konieczna.

Nadal należy umawiać się na okazjonalne wizyty kontrolne. Rodzaj opieki zależy od nasilenia objawów oraz od tego, jakie wahania nastroju, poza schizofrenią, obciążają pacjenta. Cechy równoległej depresji wymagają innej opieki niż zaburzenia maniakalne.

Zaburzenie schizoafektywne może prowadzić do niezdolności do pracy, jeśli choroba jest ciężka. Niesie to ze sobą ryzyko dodatkowej depresji. Podczas dalszej opieki osoba chora buduje się i należy usunąć ewentualne poczucie bezwartościowości. Schizofrenik, którego uzależnienie od zakupów jest wyrazem manii, naraża się na ryzyko zadłużenia się.

Możesz również interweniować podczas wizyt kontrolnych tutaj. Czasami trzeba w tym celu wezwać doradcę ds. Zadłużenia. Bliscy krewni często traktują chorobę jako ciężar. W takich sytuacjach dalsza opieka obejmuje rodziców lub krewnych pacjenta, aby lepiej zarządzać chorobą i jej skutkami.

Możesz to zrobić sam

W przypadku zaburzenia schizoafektywnego możliwości samopomocy są bardzo ograniczone. Z powodu zaburzenia i związanych z nim upośledzeń osoba dotknięta chorobą może niewiele zrobić, aby poprawić swoją sytuację. Długofalowo jest zależny od pomocy i wsparcia innych osób. Tylko krewni i członkowie środowiska społecznego mogą pozytywnie wpływać na dalszy rozwój poprzez swoje zachowanie, zrozumienie i decyzje. W przypadku tej choroby niezbędna jest współpraca z lekarzem.

Ponadto dla dobra osoby, której to dotyczy, jest niezwykle korzystne, jeżeli stabilne środowisko społeczne jest dostępne i utrzymywane przez długi czas. Chociaż choroba ta zwykle wiąże się z pobytem w szpitalu, regularny kontakt z bliskimi jest wsparciem i pomocą w radzeniu sobie z chorobą. Z badań wynika, że ​​poczucie bezpieczeństwa i regularna, codzienna rutyna pozytywnie wpływają na pacjenta. Intensywność skarg jest wyraźnie niższa w przypadku ciągłego kontaktu z zaufanymi członkami rodziny. Wspólne działania, które są dostosowane do potrzeb chorego, pomagają poprawić ogólną sytuację.

Ponadto wskazane jest uwzględnienie czynników wpływających, takich jak zdrowa dieta i unikanie szkodliwych substancji, takich jak alkohol lub nikotyna.