Plik zespół hemolityczno-mocznicowy charakteryzuje się poważnymi zmianami i uszkodzeniem morfologii krwi, naczyń krwionośnych i nerek. EHEC jest najbardziej znaną postacią zespołu hemolityczno-mocznicowego.
Co to jest zespół hemolityczno-mocznicowy?
© Leonid - stock.adobe.com
Plik zespół hemolityczno-mocznicowy (Skrót: HUS) Lekarze definiują trzy typowe objawy („triada”):
1. Zmniejszona liczba czerwonych krwinek i uszkodzenie naczyń włosowatych (Mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna)
2. Zmniejszona liczba płytek krwi lub trombocytów (Trombocytopenia; płytki krwi to komórki krwi, które pomagają krwi w krzepnięciu zaangażowany)
3. Ostra niewydolność nerek prowadząca do zatrucia krwi z powodu nagromadzenia substancji, które nie mogą być już wydalane przez nerki
Jeśli wystąpią tylko dwa z trzech objawów, lekarze mówią o „niepełnym HUS”. Zgodnie z podstawowymi przyczynami, rozróżnia się zakaźny i niezakaźny wariant choroby.
Nazywany jest również zespołem hemolityczno-mocznicowym Zespół Gassera nazwany na cześć szwajcarskiego pediatry Conrada Gassera (1912 - 1982), który jako pierwszy (1955) opisał zespół hemolityczno-mocznicowy.
przyczyny
Plik zespół hemolityczno-mocznicowy najczęściej występuje w postaci zakaźnej. Często przyczyną jest Escherichia coli. Bakteria ta jest poza tym częścią zdrowej flory jelitowej, ale występuje również w wersjach złośliwych.
Niebezpieczne szczepy są zgrupowane pod dobrze znaną nazwą EHEC („Enterohaemorrhagic Escherichia coli”). Czasami inne bakterie, takie jak salmonella, są również odpowiedzialne za HUS. Wirusy również rzadko są uważane za czynnik wyzwalający. Obejmuje to na przykład wirus ospy wietrznej i półpaśca, który również powoduje opryszczkę i półpasiec. Przerażający wirus HI może być również odpowiedzialny za HUS.
Niezakaźny HUS jest często wywoływany jako skutek uboczny różnych leków. HUS może również występować jako powikłanie ciąży („gestoza”). Ponadto genetyczne zaburzenia krzepnięcia krwi powodują zespół hemolityczno-mocznicowy.
Objawy, dolegliwości i oznaki
Ponieważ zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS) jest zwykle powikłaniem ciężkiego, krwawego zapalenia żołądka i jelit z drobnoustrojami tworzącymi truciznę shigatoxin, rzeczywiste objawy zespołu zwykle występują razem z krwawą biegunką, wymiotami, nudnościami, skurczami brzucha i gorączką . Istnieją jednak nietypowe przypadki tej choroby, które są spowodowane innymi przyczynami.
W tych postaciach zespołu hemolityczno-mocznicowego objawy zapalenia żołądka i jelit są nieobecne. Rzeczywiste objawy HUS są wyrażane jako krwawy mocz, punkcikowate krwawienie ze skóry i błon śluzowych (wybroczyny), przyspieszenie akcji serca (tachykardia), letarg, bladość, osłabienie fizyczne, wysokie ciśnienie krwi i żółtaczka. Powiększona jest wątroba i śledziona.
Krwawienie spowodowane jest nadmiernym zużyciem czynników krzepnięcia. Jednocześnie dochodzi do zwiększonej hemolizy (zwiększonego rozpadu czerwonych krwinek). Uwolniona bilirubina prowadzi do żółtaczki z zażółceniem skóry i oczu. Ogólnie jest to stan niezwykle zagrażający życiu, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
W przeciwnym razie zwiększa się ryzyko niebezpiecznych powikłań, takich jak nieodwracalna niewydolność nerek, wodobrzusze, gromadzenie się płynu w osierdziu (wysięk osierdziowy), zaburzenia równowagi elektrolitowej lub drgawki aż do śpiączki. W przypadku leczenia objawowego nawet 80 procent chorób goi się ponownie. Jednak w ciężkich przypadkach konieczne jest przeszczepienie nerki, aby uratować życie pacjenta. Przewlekłe uszkodzenie nerek i niedociśnienie tętnicze czasami pozostają uszkodzeniem wtórnym.
Diagnoza i przebieg
Plik zespół hemolityczno-mocznicowy Lekarze diagnozują przede wszystkim na podstawie wyników badań krwi. Erytrocyty i trombocyty (czerwone krwinki i płytki krwi) są zmniejszone, przy jednoczesnym zwiększeniu niektórych produktów rozkładu metabolicznego.
Z drugiej strony w moczu można w większym stopniu wykryć białka i komórki krwi. Wreszcie próbkę kału można wykorzystać do identyfikacji patogenów w jelicie. Lekarze rozpoznają uszkodzenie nerek za pomocą obrazowania ultrasonograficznego (USG).
W przebiegu zespołu hemolityczno-mocznicowego początkowo dochodzi do uszkodzenia nabłonka jelitowego (najwyższa warstwa błony śluzowej jelita). Prowadzi to do biegunki i przedostania się toksyn do krwiobiegu. Tam ściany naczynia i wreszcie nerki są atakowane. W dalszym przebiegu mogą pojawić się komplikacje zagrażające życiu. Obejmują one wysokie ciśnienie krwi i zatrzymywanie wody w jamie brzusznej i osierdziu.
Ponadto opisywano napady jako następstwo HUS. Około połowa wszystkich pacjentów po przeżyciu choroby cierpi na przewlekłą dysfunkcję nerek. Około 3% wszystkich przypadków zespołu hemolityczno-mocznicowego kończy się zgonem.
Komplikacje
Zespół ten zwykle powoduje różne objawy morfologii krwi. Mogą one znacznie obniżyć jakość życia pacjenta, a także znacznie utrudnić codzienne życie. W większości przypadków różne toksyny dostają się do krwi i mogą prowadzić do ostrego zatrucia. Pacjenci cierpią z powodu bólu i duszności, aw najgorszym przypadku mogą nawet umrzeć.
Nierzadko zespół prowadzi do nadciśnienia, które może prowadzić do zawału serca. Może to również prowadzić do stanów zagrażających życiu, a ponadto do śmierci pacjenta. Nieleczony zespół ten zwykle prowadzi do skrócenia średniej długości życia. Pacjenci cierpią również na skurcze i problemy z nerkami.
Zabieg zwykle nie prowadzi do dalszych komplikacji czy dolegliwości. Zatrucie krwi można leczyć za pomocą antybiotyków, chociaż dalszy przebieg choroby zależy od ciężkości zatrucia. Nie można zagwarantować pozytywnego przebiegu choroby. Jedzenie zdrowej diety i stylu życia może również przyspieszyć gojenie.
Kiedy należy iść do lekarza?
W przypadku wystąpienia objawów, takich jak nudności i wymioty, biegunka lub ból brzucha, należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli objawy utrzymują się przez kilka dni lub nasilają się szybko, wskazana jest również wizyta u lekarza. Jeśli zauważysz krew w moczu lub stolcu, tego samego dnia powinieneś udać się do lekarza lub urologa. To samo dotyczy sytuacji, gdy nagle wykryto nietrzymanie moczu lub wystąpiły silne skurcze, dla których nie ma wyraźnej przyczyny.
Jeśli wystąpią dolegliwości lub napady mięśni, należy to wyjaśnić medycznie. To samo dotyczy silnego zmęczenia i wyczerpania, prawdopodobnie związanego ze wzrostem ciśnienia krwi lub zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego. Zawroty głowy, wysoką gorączkę lub uporczywe zaburzenia snu najlepiej wyjaśnić w szpitalu. Terapeuta może zostać wezwany w przypadku problemów behawioralnych lub nastrojów depresyjnych.Ponieważ zespół hemolityczno-mocznicowy może powodować poważne komplikacje, aż do zawału serca włącznie, przy pierwszym podejrzeniu należy udać się do lekarza rodzinnego lub internisty. Dzieci należy jak najszybciej zgłosić do pediatry.
Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy
Leczenie i terapia
Plik zespół hemolityczno-mocznicowy zwykle nie da się wyleczyć przyczynowo. W przypadku zakażenia bakteriami HUS nawet leczenie antybiotykami jest ryzykowne, ponieważ może wzrosnąć uwalnianie toksyn bakteryjnych.
Jeśli dojdzie do bakteryjnego zatrucia krwi, nie ma alternatywy dla podawania antybiotyków. W niektórych przypadkach pomocne jest zastąpienie osocza krwi transfuzją. Jeśli przyczyną niezakaźnego HUS są leki, lek należy odstawić.
W ramach intensywnej terapii lekarze próbują zwalczać najpoważniejsze konsekwencje HUS. Występujące wysokie ciśnienie krwi wymaga interwencji medycznej, a równowaga elektrolitów (minerałów) również musi być monitorowana i kontrolowana.
Płukanie krwi (dializa) jest często konieczne w celu usunięcia toksyn metabolicznych i toksyn bakteryjnych z organizmu poprzez filtrację. W skrajnych przypadkach należy usunąć płyn w jamie brzusznej i osierdziu przez nakłucie. Czasami po zespole hemolityczno-mocznicowym konieczny jest przeszczep nerki.
zapobieganie
Dem zespół hemolityczno-mocznicowy w postaci zakaźnej można zapobiegać za pomocą środków higienicznych. Na przykład podczas fali EHEC w 2011 r. Organy ds. Zdrowia wielokrotnie zwracały uwagę na unikanie różnych produktów spożywczych, co do których podejrzewa się, że są nosicielami zarazków.
Podczas przygotowywania surowego mięsa lub świeżych warzyw apelowano o zwiększenie higieny w kuchni. Pokarm dla niemowląt powinien składać się wyłącznie z gotowanych składników, ponieważ niemowlęta są zagrożone ze względu na zwiększoną wrażliwość jelit.
Ponadto należy zachować ostrożność po przebywaniu w ruchliwych miejscach: mycie i dezynfekcja rąk służyły również zapobieganiu zespołowi hemolityczno-mocznicowemu.
Opieka postpenitencjarna
Po leczeniu zespołu hemolityczno-mocznicowego konieczna jest kontrola lekarska i monitorowanie. W ten sposób można szybko zidentyfikować i zwalczać niebezpieczne komplikacje. Sami pacjenci mają ograniczone możliwości, dlatego powinni słuchać porad lekarskich i poddawać się regularnym badaniom. Dokładna kontrola może określić, czy stan zdrowia poprawił się, czy pogorszył.
Lekarz dostosowuje leczenie odpowiednimi lekami do ciężkości choroby. Konieczne może być również odstawienie innych leków. W ramach opieki szpitalnej możliwe jest szczególnie uważne monitorowanie pacjenta. Często mają tu miejsce zabiegi towarzyszące, na przykład dializa lub specjalne zabiegi chirurgiczne. W tym czasie organizm potrzebuje wystarczającej ilości odpoczynku.
Ponadto osoby dotknięte chorobą powinny unikać stresu psychicznego, aby się chronić. Higiena jest szczególnie ważna, ponieważ zespół chorobowy często występuje w postaci zakaźnej. Niektóre pokarmy mogą zawierać zarazki, które są szczególnie niebezpieczne dla pacjentów. Lepsza higiena w kuchni i unikanie świeżych, niegotowanych warzyw zmniejszają ryzyko. Szczególnie duże ryzyko dotyczy niemowląt, dlatego rodzice powinni zachować ostrożność i zapewnić dokładną dezynfekcję.
Możesz to zrobić sam
Zespół hemolityczno-mocznicowy na ogół wymaga intensywnego monitorowania lekarskiego, ponieważ w przeciwnym razie choroba często prowadzi do powikłań zagrażających życiu pacjenta. Możliwości samopomocy są odpowiednio ograniczone, ponieważ koncentruje się na zaleceniach lekarza, a pacjenci nigdy nie sprawdzają swojego zdrowia samodzielnie. W większości przypadków osobom dotkniętym chorobą podaje się specjalne leki, ale należy je odstawić w przypadku niektórych objawów zespołu hemolityczno-mocznicowego. Oznacza to, że pacjenci często przebywają w szpitalu i postępują zgodnie z instrukcjami personelu kliniki.
Czasami konieczne są środki terapeutyczne, takie jak dializa lub interwencje chirurgiczne. Wówczas ważne jest, aby pacjenci z zespołem hemolityczno-mocznicowym dawali odpocząć organizmowi i unikali stresu psychicznego. Podstawowe znaczenie ma również skrupulatna higiena. Ponieważ nieodpowiednie standardy higieniczne są często przyczyną wybuchu zespołu hemolityczno-mocznicowego.
Pacjenci zwracają uwagę na dokładną higienę osobistą, aw szczególności na czystość spożywanego jedzenia. Pochodzenie i sposób przygotowania żywności są szczególnie ważne, aby zapobiec zakażeniu innymi zarazkami. Podczas pobytu w szpitalu pacjenci otrzymują zazwyczaj specjalne posiłki, spełniające normy higieniczne. Po wypisie ważne jest, aby pacjenci stosowali również odpowiednie środki higieny w domu.
.jpg)
.jpg)
