Hidradenitis ropne

Plik Hidradenitis ropne (Trądzik odwrócony) to zapalna choroba skóry o przebiegu postępującym i przewlekłym, która nieco częściej dotyka kobiety niż mężczyzn. Szczyt wieku dla ropnego zapalenia gruczołów potowych występuje w wieku od 20 do 30 lat.

Co to jest ropne zapalenie gruczołów potowych?

Tak jak Hidradenitis ropne to przewlekła choroba zapalna gruczołów łojowych i połączonych z nimi końcowych mieszków włosowych, której towarzyszy bolesny guz i ropień.

Zmiany skórne zwykle rozwijają się pod pachami, na kobiecej piersi, w okolicy pachwiny oraz w okolicy odbytu i okołoporodowej. Początkowo choroba objawia się w postaci olbrzymich zaskórników (dużych zaskórników) i pojedynczych wyczuwalnych guzków, które później przekształcają się w większe skupiska ropy z głębszymi przetokami i wyraźnymi guzkami, które zbiegają się w pasma.

Choroba może powodować poważne zaburzenia somatyczne i psychiczne w wyniku objawów bólowych i cuchnącej wydzieliny. Ropne zapalenie pochwy jest również związane ze zwiększonym ryzykiem raka skóry, błony śluzowej jamy ustnej i wątroby.

pierwotna przyczyna

Dokładna etiologia Hidradenitis ropne nie zostało jeszcze jasno wyjaśnione. Wiadomo, że z powodu postaci rybiej łuski (zaburzenia rogowacenia) w gruczołach łojowych i cebulkach włosów w coraz większym stopniu gromadzi się materiał rogowy.

Ponadto występuje infekcja bakteryjna (zwykle Staphylococcus aureus) i ropne zapalenie gruczołu łojowego w dotkniętych obszarach. W wyniku nagromadzenia się ropy dochodzi do pęknięcia torbieli gruczołu łojowego, przez co stan zapalny rozprzestrzenia się na sąsiednią tkankę i może dojść do wtórnego zapalenia gruczołów potowych. Powstają bolesne ropnie, a następnie przetoki.

Bakteryjna kolonizacja naczyń krwionośnych w tkance podskórnej może również powodować zagrażającą życiu posocznicę (zatrucie krwi). Spożycie nikotyny (około 80 procent osób dotkniętych chorobą to palacze), otyłość, osłabiony układ odpornościowy z powodu cukrzycy, zwiększona produkcja łoju spowodowana męskimi hormonami płciowymi oraz stres są uważane za czynniki wyzwalające lub sprzyjające.

Ze względu na kumulację rodzinną omawia się również genetyczne predyspozycje do ropnego zapalenia gruczołów potowych.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Ropne zapalenie gruczołów potowych objawia się przede wszystkim stanem zapalnym gruczołów łojowych, które są zwykle wypełnione ropą lub płynem z rany. W dotkniętym obszarze zwykle tworzy się więcej wrzodów, ropni lub przetok. Te powiększają się wraz z postępem choroby i często wypełniają się ropą.

Przy dotknięciu pojawia się silny ból. Zmiany skórne znacznie ograniczają ruchomość dotkniętego obszaru ciała. Zwykle nawet przy niewielkim tarciu, silnym bólu, a nawet ropniach pękają. Ból często pojawia się w nocy oraz w spoczynku i prowadzi do problemów ze snem u osób dotkniętych chorobą. Ponadto występują zaburzenia gojenia się ran.

W rezultacie w dotkniętych obszarach skóry rozwijają się dalsze infekcje i stany zapalne, a ogólny stan chorego pogarsza się coraz bardziej. U wielu pacjentów pojawiają się dolegliwości emocjonalne w wyniku zmian skórnych, takich jak nastroje depresyjne lub kompleksy niższości. Osoba zainteresowana zwykle wygląda na wyczerpaną i zmęczoną.

Nie ma już aktywnego udziału w życiu. W większości przypadków choroba prowadzi do wycofania się z życia społecznego. Objawy utrzymują się od kilku dni do tygodni i szybko ustępują po odpowiednim leczeniu.

Diagnoza i przebieg

ZA Hidradenitis ropne jest rozpoznawany na podstawie objawów klinicznych. Rozpoznanie potwierdza biopsja, a następnie badanie histologiczne, które służy również do odróżnienia diagnozy od podobnych obrazów klinicznych, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna z zajęciem skóry lub gruźlica skórna colliquativa.

Ponadto należy wykluczyć inne choroby infekcyjne o analogicznym obrazie klinicznym (m.in. trichofitia, sporotrychoza, ziarniniak chłoniaka pachwinowego). Jeśli występuje wyraźne tworzenie się przetok, można to uwidocznić za pomocą wyświetlacza kontrastowego lub środka kontrastowego na zdjęciu rentgenowskim (fistulografia).

Nieleczone zapalenie gruczołów potowych ropnych ma postępujący i przewlekły przebieg, który prowadzi do całkowitego zniszczenia zajętej skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej. Ponieważ choroba rzadko wykazuje spontaniczną remisję, ropne zapalenie gruczołów potowych należy zawsze leczyć konsekwentnie i odpowiednio, aby uniknąć powikłań i społecznych następstw zwykle nawracającej choroby.

Komplikacje

Hidradenitis ropne zapalenie prowadzi do powstawania wrzodów i przetok. Nierzadko są wypełnione ropą i mogą powodować silny ból. Ten ból prowadzi również do ograniczonej mobilności. Nierzadko zdarza się, że pacjenci cierpią na depresję i inne zaburzenia psychiczne z powodu ograniczonej mobilności.

Całe codzienne życie pacjenta jest poważnie ograniczone przez ropne zapalenie gruczołów potowych i jakość życia jest obniżona. Zainteresowana osoba wydaje się wyczerpana i zmęczona i nie bierze już aktywnego udziału w życiu. W większości przypadków choroba prowadzi również do dolegliwości społecznych, a nierzadko do wykluczenia. Ból nocny powoduje problemy ze snem, a tym samym podrażnienie pacjenta.

Ponadto pacjent cierpi na zaburzenia gojenia się ran, przez co infekcje i stany zapalne mogą się łatwiej i szybciej rozwijać. Osłabiony jest również układ odpornościowy. Głównym stosowanym leczeniem są antybiotyki i zabiegi chirurgiczne, chociaż zwykle nie ma szczególnych powikłań. Reklamacje można stosunkowo dobrze ograniczyć. Choroba zwykle nie zmniejsza średniej długości życia.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Osoby, które nie mają grypy ani przeziębienia, ale nadal mają obrzęk węzłów chłonnych, powinny skonsultować się z lekarzem. Opuchliznę należy wyjaśnić i dokładniej zbadać. Jest to szczególnie niepokojące, jeśli limfa wykazuje zmiany w ciągu kilku tygodni. Wizyta lekarska jest konieczna, gdy tylko rozszerzy się obrzęk lub powiększa się węzeł. Jeśli na ciele pojawią się dalsze wrzody, ropnie lub rozlane guzy, należy skontaktować się z lekarzem.

Utrzymujące się lub rozprzestrzeniające się nieprawidłowości skórne i przebarwienia muszą również zostać zbadane medycznie. W przypadku uporczywych bólów głowy, podwyższonej temperatury ciała lub nietypowego uczucia ciepła w organizmie wskazana jest konsultacja z lekarzem. W przypadku wystąpienia anomalii psychicznych, istotnej zmiany zachowania osoby dotkniętej chorobą lub wystąpienia wahań nastroju należy zwrócić się do lekarza o poradę i wsparcie. Obniżony poziom samopoczucia, pogorszenie jakości życia lub obniżenie zwykłego poziomu sprawności należy omówić z lekarzem.

Jeśli nie można już wypełniać codziennych obowiązków, wskazana jest wizyta u lekarza. Jeśli dana osoba cierpi na bezsenność, obniżoną koncentrację lub uwagę, potrzebuje pomocy. Jeśli czujesz się źle, źle się czujesz lub ogólnie czujesz się słabo, powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby znaleźć przyczynę nieprawidłowości.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

ZA Hidradenitis ropne jest standardowo leczony zachowawczo i / lub chirurgicznie. W ramach leczenia zachowawczego np. Zaburzenia równowagi hormonalnej można wyrównywać lekami zawierającymi antyandrogeny (kobiety) lub inhibitory 5-alfa reduktazy (mężczyźni).

Antybiotyki mogą stabilizować i łagodzić objawy zapalenia bakteryjnego. Ponadto w badaniach klinicznych do leczenia ropnego zapalenia gruczołu krokowego (ang. Hidradenitis ropurativa) testowane jest zastosowanie antagonistów TNF-alfa, które sprawdziły się w chorobie Leśniowskiego-Crohna i hamują czynnik martwicy nowotworu (TNF) zaangażowany w procesy zapalne w organizmie. Pierwsze wyniki pod tym względem są obiecujące.

Ponieważ jednak konserwatywne środki terapeutyczne nie okazały się do tej pory wystarczająco skuteczne, interwencja chirurgiczna jest wskazana w perspektywie długoterminowej ze względu na wysokie ryzyko rozprzestrzeniania się reakcji zapalnych i powstawania rozległych przetok. W ramach zabiegu chirurgicznego wszystkie dotknięte obszary skóry są całkowicie wycinane.

Dostępne są różne zabiegi chirurgiczne w zależności od rozległości ubytku i indywidualnych czynników wpływających (w tym wszelkich zaburzeń gojenia się ran). Podczas gdy przy klapie z bliska po wycięciu, zamknięcie rany uzyskuje się poprzez odsunięcie tkanki skórnej z sąsiednich struktur, a przy przeszczepach skóry o średniej grubości, ranę zamyka się autologicznymi przeszczepami skóry (np. Z uda lub z tyłu głowy), celem jest otwarte wygojenie rany z wtórnym gojeniem.

Ponadto, osobom dotkniętym ropnym zapaleniem promieni słonecznych zaleca się przestrzeganie diety podobnej do diety stosowanej przy stwardnieniu rozsianym i chorobach reumatycznych, a także unikanie ciasnej odzieży i otyłości.

Perspektywy i prognozy

Ropne zapalenie gruczołów potowych jest bardzo przewlekłą chorobą, która poważnie wpływa na jakość życia chorego pacjenta. Jak dotąd nie ma przekonujących koncepcji terapii z całkowitym wyleczeniem.

Bez leczenia rokowanie nie jest dobre. Na podstawie istniejącego stanu zapalnego w takich przypadkach mogą rozwinąć się większe ropnie. Wreszcie ropowica rozwija się również w tkance podskórnej. Rozległe ropnie często prowadzą do intensywnego tworzenia się przetok. Nierzadko ropowica w tkance podskórnej przekształca się w potencjalnie śmiertelną sepsę.

Nawet podczas leczenia choroba jest zwykle długotrwała i nawracająca. To z kolei powoduje silny stres psychiczny u osób dotkniętych chorobą. Oprócz przewlekłego i potwornego bólu zmiany zapalne skóry są postrzegane jako silnie stygmatyzujące. Pacjenci dotknięci chorobą często muszą przebywać na zwolnieniu lekarskim przez długi czas podczas bardzo przedłużającej się terapii, co z kolei może prowadzić do utraty pracy i wykluczenia społecznego. Z tego powodu choroba ta została również uznana przez prawo socjalne w Niemczech za niepełnosprawność. Oprócz przewlekłego bólu pacjenci często cierpią na choroby psychiczne z powodu wykluczenia społecznego.

Jak dotąd nie ma prawie żadnych doświadczeń dotyczących sukcesu leczenia, ponieważ nie ma jednolitej koncepcji terapii. Jednak niektóre mniejsze kliniki odnotowały już sukcesy w stosowaniu różnych metod laserowych.

zapobieganie

Ponieważ etiologia nie została jeszcze ostatecznie wyjaśniona, można Hidradenitis ropne nie można temu zapobiec. Unikanie możliwych czynników wyzwalających, takich jak spożycie nikotyny lub nadwaga, może przynajmniej sprzyjać przebiegowi ropienia ropnego zapalenia gruczołów potowych, jeśli występuje ono w rodzinie (kumulacja).

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków ropnego zapalenia błony śluzowej nosa, chory ma bardzo niewiele opcji lub nie ma ich wcale lub dostępne są bezpośrednie działania kontrolne. Pacjent zależy przede wszystkim od szybkiego i wczesnego wykrycia choroby, aby nie było dalszych powikłań czy dolegliwości. Im wcześniej ropień gruczołów potowych zostanie rozpoznany i leczony, tym lepszy będzie zwykle dalszy przebieg choroby.

Dlatego przy pierwszych oznakach lub objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem. W większości przypadków chorobę leczy się za pomocą leków, głównie antybiotyków. Osoba dotknięta chorobą powinna zapewnić regularne przyjmowanie ich we właściwej dawce. Jeśli coś jest niejasne lub masz jakieś pytania, zawsze powinieneś najpierw skonsultować się z lekarzem.

Osoby dotknięte chorobą powinny również skonsultować się z lekarzem w przypadku interakcji lub skutków ubocznych. Ponieważ ropne zapalenie gruczołów potowych może również utrudniać gojenie się ran, należy zasadniczo unikać urazów. Rany wymagają szczególnej opieki, aby nie było infekcji ani stanów zapalnych. W większości przypadków choroba nie skraca oczekiwanej długości życia.

Możesz to zrobić sam

Pacjenci z ropnym zapaleniem rogówki są zauważalnie ograniczeni w życiu codziennym z powodu nieprzyjemnych objawów. Zapalne ogniska i przetoki powodują ból zarówno w pozycji spoczynkowej, jak i podczas ruchu. Dlatego osoby dotknięte chorobą cierpią z powodu ograniczonej sprawności ruchowej, a co za tym idzie, drażliwości. Aby złagodzić ból, upewnij się, że ubranie nie uciska lub nie ociera o stan zapalny, zwłaszcza podczas ruchu. Pacjenci wybierają kosmetyki wspólnie z farmaceutą lub lekarzem prowadzącym, aby nie narażać miejsc zapalnych na dodatkowe podrażnienia.

Ważna jest również delikatna higiena chorych obszarów skóry. Stan zapalny powinien być czysty i wolny od zanieczyszczeń, ale podczas czyszczenia przetoki należy chronić przed dalszym podrażnieniem. Niektórzy pacjenci nie są już w stanie bez trudności uprawiać określonych rodzajów sportu i dlatego szukają możliwości aktywności fizycznej zgodnej z chorobą.

W celu promowania powodzenia leczenia pacjenci pracują również nad redukcją znanych czynników ryzyka choroby. Na przykład osoby dotknięte chorobą rzucają palenie i mają nadwagę. Unikają również dodatkowego napięcia psychicznego i stresu.