Hidradenitis ropne

Plik Hidradenitis ropne (Trądzik odwrócony) to zapalna choroba skóry o przebiegu postępującym i przewlekłym, która nieco częściej dotyka kobiety niż mężczyzn. Szczyt wieku dla ropnego zapalenia gruczołów potowych występuje w wieku od 20 do 30 lat.

Co to jest ropne zapalenie gruczołów potowych?

Tak jak Hidradenitis ropne to przewlekła choroba zapalna gruczołów łojowych i połączonych z nimi końcowych mieszków włosowych, której towarzyszy bolesny guz i ropień.

Zmiany skórne zwykle rozwijają się pod pachami, na kobiecej piersi, w okolicy pachwiny oraz w okolicy odbytu i okołoporodowej. Początkowo choroba objawia się w postaci olbrzymich zaskórników (dużych zaskórników) i pojedynczych wyczuwalnych guzków, które później zmieniają się w większe zbiorowiska ropy z głębszymi przetokami i wyraźnymi guzkami, które zbiegają się w pasma.

Choroba może powodować poważne zaburzenia somatyczne i psychiczne w wyniku objawów bólowych i cuchnącej wydzieliny. Ropne zapalenie błony śluzowej nosa i nosa jest również związane ze zwiększonym ryzykiem raka skóry, błony śluzowej jamy ustnej i raka wątroby.

pierwotna przyczyna

Dokładna etiologia Hidradenitis ropne nie zostało jeszcze jasno wyjaśnione. Wiadomo, że ze względu na postać rybiej łuski (zaburzenia rogowacenia) w gruczołach łojowych i cebulkach włosów coraz częściej gromadzi się materiał rogowy.

Ponadto występuje infekcja bakteryjna (zwykle Staphylococcus aureus) i ropne zapalenie gruczołu łojowego w dotkniętych obszarach. W wyniku gromadzenia się ropy dochodzi do pęknięcia torbieli gruczołu łojowego, przez co zapalenie rozprzestrzenia się na sąsiednią tkankę i może dojść do wtórnego zapalenia gruczołu potowego. Powstają bolesne ropnie, a następnie przetoki.

Bakteryjna kolonizacja naczyń krwionośnych w tkance podskórnej może również powodować zagrażającą życiu posocznicę (zatrucie krwi). Spożycie nikotyny (około 80 procent osób dotkniętych chorobą to palacze), otyłość, osłabiony układ odpornościowy z powodu cukrzycy, zwiększona produkcja sebum z powodu męskich hormonów płciowych i stres są uważane za czynniki wyzwalające lub sprzyjające.

Ze względu na kumulację rodzinną omawia się również genetyczną predyspozycję do ropnego zapalenia gruczołów potowych.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Ropne zapalenie gruczołów potowych objawia się przede wszystkim stanem zapalnym gruczołów łojowych, które są zwykle wypełnione ropą lub płynem z rany. W dotkniętym obszarze zwykle tworzy się więcej wrzodów, ropni lub przetok. Te powiększają się wraz z postępem choroby i często wypełniają się ropą.

Przy dotknięciu pojawia się silny ból. Zmiany skórne znacznie ograniczają ruchomość dotkniętego obszaru ciała. Zwykle nawet przy niewielkim tarciu, silnym bólu, a nawet ropniach pękają. Ból często pojawia się w nocy oraz w spoczynku i prowadzi do problemów ze snem u osób dotkniętych chorobą. Ponadto występują zaburzenia gojenia się ran.

Powoduje to dalsze infekcje i stany zapalne w dotkniętych obszarach skóry, a ogólny stan chorego pogarsza się coraz bardziej. U wielu pacjentów pojawiają się dolegliwości psychiczne w wyniku zmian skórnych, takich jak nastroje depresyjne lub kompleksy niższości. Osoba zainteresowana zwykle wygląda na wyczerpaną i zmęczoną.

Nie ma już aktywnego udziału w życiu. W większości przypadków choroba prowadzi do wycofania się z życia społecznego. Objawy utrzymują się od kilku dni do kilku tygodni i szybko ustępują po odpowiednim leczeniu.

Diagnoza i przebieg

ZA Hidradenitis ropne jest diagnozowany na podstawie objawów klinicznych. Rozpoznanie potwierdza biopsja, a następnie badanie histologiczne, które służy również do odróżnienia diagnozy od podobnych obrazów klinicznych, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna z zajęciem skóry lub gruźlica skórna colliquativa.

Ponadto należy wykluczyć inne choroby infekcyjne o analogicznym obrazie klinicznym (m.in. trichofitia, sporotrychoza, ziarniniak chłoniaka pachwinowego). Jeśli występuje wyraźne tworzenie przetok, można to uwidocznić za pomocą wyświetlacza kontrastowego lub środka kontrastowego na zdjęciu rentgenowskim (fistulografia).

Nieleczone zapalenie gruczołów potowych ropnych ma przebieg postępujący i przewlekły, co prowadzi do całkowitego zniszczenia zajętej skóry i tłuszczu podskórnego. Ponieważ choroba rzadko wykazuje spontaniczną remisję, ropne zapalenie gruczołów potowych powinno być zawsze leczone konsekwentnie i odpowiednio, aby uniknąć powikłań i społecznych konsekwencji zwykle nawracającej choroby.

Komplikacje

Hidradenitis ropne zapalenie prowadzi do powstawania wrzodów i przetok. Są one często wypełnione ropą i mogą powodować silny ból. Ten ból prowadzi również do ograniczonej mobilności. Nierzadko zdarza się, że pacjenci cierpią na depresję i inne zaburzenia psychiczne z powodu ograniczonej mobilności.

Całe życie codzienne pacjenta jest poważnie ograniczone przez ropne zapalenie gruczołów potowych i jakość życia jest obniżona. Zainteresowana osoba wygląda na wyczerpaną i zmęczoną i nie bierze już aktywnego udziału w życiu. W większości przypadków choroba prowadzi również do dolegliwości społecznych, a nierzadko do wykluczenia. Ból nocny prowadzi do problemów ze snem, a tym samym do podrażnienia pacjenta.

Ponadto pacjent cierpi na zaburzenia gojenia ran, przez co infekcje i stany zapalne mogą się łatwiej i szybciej rozwijać. Osłabiony jest również układ odpornościowy. W leczeniu stosuje się głównie antybiotyki i interwencje chirurgiczne, chociaż zwykle nie ma szczególnych powikłań. Reklamacje można stosunkowo dobrze ograniczyć. Choroba zwykle nie zmniejsza średniej długości życia.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Osoby, które nie mają grypy ani przeziębienia, ale nadal mają obrzęk węzłów chłonnych, powinny skonsultować się z lekarzem. Opuchliznę należy wyjaśnić i dokładniej zbadać. Jest to szczególnie niepokojące, gdy chłonka wykazuje zmiany w ciągu kilku tygodni. Wizyta lekarska jest konieczna, gdy tylko rozszerzy się obrzęk lub powiększa się guzek. Jeśli na ciele pojawią się dalsze wrzody, ropnie lub rozlane guzy, należy skontaktować się z lekarzem.

Utrzymujące się lub rozprzestrzeniające się nieprawidłowości skórne i przebarwienia muszą również zostać zbadane medycznie. Jeśli ból głowy nie ustąpi, temperatura ciała wzrośnie lub ciało stanie się nienormalnie ciepłe, należy zasięgnąć porady lekarza. W przypadku wystąpienia anomalii psychicznych, znacznych zmian w zachowaniu danej osoby lub wystąpienia wahań nastroju należy zwrócić się do lekarza o poradę i wsparcie. Obniżony poziom samopoczucia, pogorszenie jakości życia lub obniżenie zwykłego poziomu sprawności należy omówić z lekarzem.

Jeśli nie można już wypełniać zwykłych codziennych obowiązków, wskazana jest wizyta u lekarza. Jeśli dana osoba cierpi na zaburzenia snu, obniżoną koncentrację lub uwagę, potrzebuje lekarstwa. W przypadku nudności, złego samopoczucia lub ogólnego osłabienia należy skonsultować się z lekarzem, aby znaleźć przyczynę nieprawidłowości.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

ZA Hidradenitis ropne jest standardowo leczony zachowawczo i / lub chirurgicznie. W ramach leczenia zachowawczego, na przykład, zaburzenia równowagi hormonalnej można kompensować lekami zawierającymi antyandrogeny (kobiety) lub inhibitory 5-alfa reduktazy (mężczyźni).

Antybiotyki mogą stabilizować i łagodzić objawy zapalenia bakteryjnego. Ponadto w badaniach klinicznych do leczenia ropnego zapalenia gruczołu krokowego testuje się zastosowanie antagonistów TNF-alfa, które sprawdziły się w chorobie Leśniowskiego-Crohna i hamują czynnik martwicy nowotworu (TNF) zaangażowany w procesy zapalne w organizmie. Pierwsze wyniki pod tym względem są obiecujące.

Ponieważ jednak konserwatywne środki terapeutyczne nie okazały się do tej pory wystarczająco skuteczne, interwencja chirurgiczna jest wskazana w perspektywie długoterminowej ze względu na wysokie ryzyko rozprzestrzeniania się reakcji zapalnych i powstawania rozległych przetok. W ramach zabiegu chirurgicznego wszystkie dotknięte obszary skóry są całkowicie wycinane.

W zależności od rozległości ubytku i indywidualnych czynników wpływających (w tym ewentualnych zaburzeń gojenia się ran) dostępne są różne procedury chirurgiczne. Podczas gdy przy klapie z bliska po zamknięciu rany wyciętej uzyskuje się poprzez odsunięcie tkanki skórnej z sąsiednich struktur, a przy przeszczepach skóry o średniej grubości ranę zamyka się przeszczepami skóry (np. Z uda lub z tyłu głowy), celem jest otwarte gojenie rany z wtórnym gojeniem.

Ponadto, osobom dotkniętym ropnym zapaleniem radenii zaleca się przestrzeganie diety podobnej do diety stosowanej przy stwardnieniu rozsianym i chorobach reumatycznych, a także unikanie ciasnej odzieży i otyłości.

Perspektywy i prognozy

Ropne zapalenie gruczołów potowych jest bardzo przewlekłą chorobą, która poważnie wpływa na jakość życia chorego pacjenta. Jak dotąd nie ma przekonujących koncepcji terapii z całkowitym wyleczeniem.

Bez leczenia rokowanie nie jest dobre. Na podstawie istniejącego stanu zapalnego w takich przypadkach mogą rozwinąć się większe ropnie. Wreszcie ropowica rozwija się również w tkance podskórnej. Rozległe ropnie często prowadzą do intensywnego tworzenia się przetok. Nierzadko ropowica w tkance podskórnej przekształca się w potencjalnie śmiertelną posocznicę.

Nawet podczas leczenia choroba jest zwykle długotrwała i nawracająca. To z kolei powoduje silny stres psychiczny u osób dotkniętych chorobą. Oprócz przewlekłego i rozdzierającego bólu zmiany zapalne skóry są postrzegane jako silnie stygmatyzujące. Pacjenci dotknięci chorobą często muszą przebywać na zwolnieniu lekarskim przez długi czas podczas bardzo przedłużającej się terapii, co z kolei może prowadzić do utraty pracy i wykluczenia społecznego. Z tego powodu choroba ta została również uznana za niepełnosprawność przez prawo socjalne w Niemczech. Oprócz przewlekłego bólu pacjenci często cierpią na choroby psychiczne wynikające z wykluczenia społecznego.

Jak dotąd nie ma prawie żadnych doświadczeń dotyczących sukcesu leczenia, ponieważ nadal nie ma jednolitej koncepcji terapii. Jednak niektóre mniejsze kliniki odnotowały już sukcesy w stosowaniu różnych metod laserowych.

zapobieganie

Ponieważ etiologia nie została jeszcze ostatecznie wyjaśniona, można Hidradenitis ropne nie można temu zapobiec. Unikanie możliwych czynników wyzwalających, takich jak spożycie nikotyny lub otyłość, może przynajmniej sprzyjać przebiegowi ropienia pochwy, jeśli występuje ono w rodzinie (kumulacja).

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków ropnego zapalenia gruczołów potowych, pacjent ma bardzo niewiele opcji lub nie ma ich wcale lub dostępne są bezpośrednie działania kontrolne. Pacjent jest przede wszystkim zależny od szybkiego i wczesnego wykrycia choroby, aby nie było dalszych komplikacji czy dolegliwości. Im wcześniej ropień gruczołów potowych zostanie rozpoznany i leczony, tym lepszy jest zwykle dalszy przebieg tej choroby.

Dlatego należy skonsultować się z lekarzem w przypadku pierwszych oznak lub objawów choroby. W większości przypadków chorobę leczy się za pomocą leków, głównie antybiotyków. Osoba dotknięta chorobą powinna zapewnić regularne przyjmowanie ich we właściwej dawce. Jeśli coś jest niejasne lub masz jakieś pytania, zawsze najpierw skonsultuj się z lekarzem.

Osoby dotknięte chorobą powinny również skonsultować się z lekarzem w przypadku interakcji lub skutków ubocznych. Ponieważ ropne zapalenie gruczołów potowych może również utrudniać gojenie się ran, należy zasadniczo unikać urazów. Rany wymagają szczególnej pielęgnacji, aby nie było żadnych infekcji ani stanów zapalnych. W większości przypadków choroba nie skraca oczekiwanej długości życia.

Możesz to zrobić sam

Pacjenci z ropnym zapaleniem ropni gruczołu krokowego mają zauważalne ograniczenia w codziennym życiu z powodu nieprzyjemnych objawów. Zapalne ogniska i przetoki powodują ból zarówno w pozycji spoczynkowej, jak i podczas ruchu. Dlatego osoby dotknięte chorobą cierpią na ograniczoną mobilność, aw rezultacie na drażliwość. Aby złagodzić ból, upewnij się, że ubranie nie uciska lub nie ociera o stan zapalny, zwłaszcza podczas ruchu. Pacjenci wybierają kosmetyki wspólnie z farmaceutą lub lekarzem prowadzącym, aby nie narażać miejsc zapalnych na dodatkowe podrażnienia.

Ważna jest również delikatna higiena chorych obszarów skóry. Stan zapalny należy utrzymywać w czystości i wolnym od zanieczyszczeń, ale podczas czyszczenia przetoki należy chronić przed dalszym podrażnieniem. Niektórzy pacjenci nie są już w stanie bez trudności uprawiać określonych rodzajów sportu i dlatego poszukują aktywności fizycznej zgodnej z chorobą.

W celu promowania powodzenia leczenia pacjenci pracują również nad redukcją znanych czynników ryzyka choroby. Na przykład osoby dotknięte chorobą rzucają palenie i mają nadwagę. Unikają również dodatkowego napięcia psychicznego i stresu.