Pod udar mózgu, niedokrwienie mózgulub udar niedokrwienny jest najczęstszym rodzajem udaru. Opiera się na niedokrwieniu - czyli nagłym zmniejszeniu dopływu krwi do mózgu - co może prowadzić do śmierci komórek nerwowych i mózgowych.
Co to jest zawał mózgu?
© blueringmedia - stock.adobe.com
Termin zawał mózgu jest używany głównie wtedy, gdy dotyczy jednego udar niedokrwienny dzieje. Powoduje to zmniejszony przepływ krwi do mózgu, co prowadzi do zmniejszonego dopływu glukozy i tlenu do narządu.
W medycynie taka utrata przepływu krwi nazywana jest niedokrwieniem. Za zmniejszony przepływ krwi odpowiedzialne są niedrożności lub zwężenia tętnic zaopatrujących mózg. Jeśli niedokrwienie nie jest odwracalne, prowadzi do śmierci komórek mózgowych i nerwowych, co z kolei wywołuje zawał mózgu.
Zawał mózgu jest klasyfikowany przez medycynę jako nagły przypadek. Udar niedokrwienny jest jedną z głównych przyczyn zgonów w krajach uprzemysłowionych. Szczególnie dotknięte są osoby w wieku powyżej 70 lat. Udar występuje znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet.
przyczyny
W większości przypadków zawał mózgu jest spowodowany arteriosklerozą, znaną również jako stwardnienie tętnic. U większości ludzi jest to spowodowane wysokim ciśnieniem krwi (nadciśnieniem), cukrzycą (cukrzycą) lub paleniem. Głównym powodem niedrożności naczyń krwionośnych jest stwardnienie tętnic.
Z biegiem czasu na wewnętrznych ścianach naczyń krwionośnych gromadzą się płytki. Oznacza to złogi tłuszczu i komórek. Im większy rozmiar płytki, tym bardziej zmienione naczynie krwionośne zwęża się.Osoby cierpiące na cukrzycę, wysoki poziom cholesterolu lub wysokie ciśnienie krwi są szczególnie podatne na tworzenie się płytek.
Jeśli tętnica jest coraz bardziej zwężana przez blaszki, do tkanki nie może już dotrzeć wystarczająca ilość krwi bogatej w tlen. Istnieje również ryzyko pęknięcia płytki nazębnej. To pęknięcie może prowadzić do powstania skrzepliny (skrzepu krwi).
W rezultacie istnieje nawet ryzyko całkowitego zamknięcia naczynia. To z kolei prowadzi do niedokrwienia, w trakcie którego następuje przerwanie dopływu tlenu do tkanki. Pacjent następnie doznaje udaru. Inną możliwą przyczyną zawału mózgu jest zator. Powstały zator może się swobodnie poruszać i może podążać za krwiobiegiem organizmu.
W najgorszym przypadku blokuje naczynie krwionośne w mózgu i powoduje udar. Zapalenie naczyń mózgowych, wady rozwojowe serca lub zaburzenia rytmu serca są głównie odpowiedzialne za zator. Oprócz starości do czynników ryzyka zawału mózgu należą zaburzenia metabolizmu lipidów, brak ruchu, alkoholizm i palenie.
Objawy, dolegliwości i oznaki
Nagłe pojawienie się różnych objawów jest typowe dla udaru niedokrwiennego. Osoby dotknięte chorobą cierpią z powodu zmętnienia świadomości. Może się to objawiać zmęczeniem, utratą przytomności lub głęboką śpiączką.
Inne możliwe dolegliwości to bóle głowy, zawroty głowy, uczucie podwójnego widzenia, nudności, wymioty, zaburzenia połykania i mowy, utrata pola widzenia, porażenie połowicze lub porażenie poszczególnych kończyn oraz utrata pamięci.
Występują również deficyty neuropsychologiczne, takie jak apraksja, zaburzenia koncentracji i dysfazja poznawcza. To, które objawy mają zostać zarejestrowane, zależy od dotkniętego naczynia lub obszaru mózgu. Ponadto istnieją różne dolegliwości u mężczyzn i kobiet.
Diagnoza i przebieg choroby
Jeśli pacjent wykazuje wczesne objawy ostrzegawcze, takie jak przejściowe nieprawidłowe odczucia, krótkotrwałe objawy paraliżu, zaburzenia mowy lub problemy z pamięcią, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Lekarz najpierw szczegółowo omawia historię choroby pacjenta, a następnie przeprowadza badanie neurologiczne.
Ważną rolę odgrywają diagnostyczne metody obrazowania, takie jak tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRT). Stosując je można szybko odróżnić zawał mózgu od krwotoku mózgowego, co jest ważne w dalszym leczeniu.
Możliwe metody badania obejmują również angiografię, ultrasonografię dopplerowską, EEG w celu sprawdzenia fal mózgowych, EKG w celu zdiagnozowania arytmii serca oraz nakłucie lędźwiowe w celu sprawdzenia płynu mózgowo-rdzeniowego (alkoholu). Przebieg zawału mózgu zależy od tego, który obszar mózgu został uszkodzony iw jakim stopniu.
Dla dobrego rokowania niezwykle ważna jest wczesna terapia. Podczas gdy niektórzy pacjenci mają łagodne skutki, inni wymagają stałej opieki i są przykuta do łóżka. Nierzadko występują przewlekłe uszkodzenia, takie jak zaburzenia widzenia, zaburzenia językowe lub paraliż. W najgorszym przypadku pacjent umiera z powodu udaru.
Komplikacje
Nawet przy szybkim i właściwym leczeniu zawału mózgu istnieje ryzyko powikłań. Może to pogorszyć konsekwencje udaru. Przerażającym powikłaniem jest podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Jest wywoływana przez gromadzenie się wody lub krwawienie w mózgu. Istnieje również ryzyko wystąpienia napadu padaczkowego lub zakrzepicy (zakrzepu krwi) w wyniku udaru.
Kiedy pojawiają się powikłania, ma duże znaczenie w miejscu, w którym w mózgu występuje zawał mózgu. Na przykład większy zawał w niektórych obszarach może czasami powodować jedynie niewielki dyskomfort, podczas gdy mniejszy zawał w innych obszarach mózgu powoduje bardzo poważne niepełnosprawności. Zasadniczo jednak należy spodziewać się poważnych konsekwencji w przypadku zawału mózgu.
Należy również wziąć pod uwagę przebieg choroby w pierwszych kilku tygodniach po udarze. Typowe następstwa zawału mózgu obejmują trwały paraliż, problemy z przełykaniem, które wiążą się z ryzykiem zachłyśnięcia się i zapalenie płuc. Aspiracja ma miejsce, gdy wymioty, ślina lub pokarm dostają się do dróg oddechowych, co z kolei powoduje zapalenie płuc.
Liczne komplikacje po zawale mózgu wynikają z późniejszego przyklejenia do łóżka. Obejmuje to między innymi odleżyny (odleżyny), które występują razem z zaburzeniami wrażliwości. Ograniczona aktywność pęcherza moczowego i nerek grozi infekcjami dróg moczowych. Niewłaściwe ułożenie pacjenta może również prowadzić do sztywności stawów.
Kiedy należy iść do lekarza?
Zawał mózgu to nagły przypadek medyczny. Bez ostrzeżenia osoba dotknięta chorobą traci kontrolę nad różnymi systemami funkcjonalnymi organizmu i często przestaje reagować. W przypadku utraty przytomności należy jak najszybciej rozpocząć intensywne leczenie. Ponieważ danej osobie grozi nagła śmierć, należy podjąć natychmiastowe działania. Każda minuta przed udzieleniem pomocy medycznej decyduje o życiu danej osoby i ewentualnych szkodach następczych.
Dlatego konieczne jest skorzystanie z karetki pogotowia i udzielenie pierwszej pomocy przed jej przybyciem. Natychmiast po wystąpieniu pierwszych nieoczekiwanych nieprawidłowości należy skontaktować się z lekarzem ratunkowym. Jeśli ofiara zgłasza nagłe złe samopoczucie, osłabienie lub podwójne widzenie, istnieje powód do niepokoju. W przypadku nudności, wymiotów, zawrotów głowy lub zaburzeń mowy potrzebny jest lekarz. W przypadku zaburzeń koncentracji, orientacji lub uwagi należy zapewnić natychmiastową opiekę medyczną. W przypadku problemów motorycznych lub objawów paraliżu poszkodowany potrzebuje natychmiastowej pomocy.
W przypadku utraty pamięci, ostrego zmęczenia, chwiejnego chodu lub dyskomfortu w jednej połowie ciała konieczna jest wizyta u lekarza. Jeśli dana osoba zapadnie w stan śpiączki, należy wezwać lekarza ratunkowego. Jeśli pojawią się oznaki dezorientacji, trudności w połykaniu lub braki w polu widzenia, konieczna jest jak najszybsza pomoc medyczna. Obserwatorzy imprezy muszą zapewnić wentylację danej osoby.
Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy
Leczenie i terapia
W przypadku udaru konieczne jest natychmiastowe leczenie. Powinno to się odbyć w szpitalu na tak zwanym oddziale udarowym. Tam chory otrzymuje optymalną diagnozę i terapię. Jest również ściśle monitorowany. Sprawdzana jest temperatura ciała, puls, ciśnienie krwi, oddech i poziom cukru we krwi.
Ponadto kilka dyscyplin medycznych, takich jak neurologia, neurochirurgia, radiologia i medycyna wewnętrzna, ściśle ze sobą współpracuje. Możliwą opcją leczenia zawału mózgu jest terapia lizy, która ma na celu rozpuszczenie skrzepu krwi.
Leki rozrzedzające krew można również podawać we wczesnym stadium udaru niedokrwiennego. Dotyczy to przede wszystkim kwasu acetylosalicylowego (ASA). Nie wolno tego jednak podejmować podczas terapii lizy. Istotne jest również odpowiednie nasycenie krwi tlenem i profilaktyka przeciwzakrzepowa.
Perspektywy i prognozy
O rokowaniu decyduje czas pierwszej pomocy medycznej oraz lokalizacja i rozmiar zawału mózgu. Im później dana osoba otrzyma intensywną opiekę medyczną i leczenie, tym większe są szanse na wyzdrowienie w większości przypadków. Jednocześnie lokalizacja uszkodzenia w ludzkim mózgu jest istotna dla dobrego rokowania. Przy bardzo szybkiej opiece i dobrej późniejszej rehabilitacji istnieją dobre perspektywy wyzdrowienia. Obecnie jednak co drugi pacjent po zawale mózgu pozostaje niepełnosprawny, ciężko niepełnosprawny lub potrzebuje opieki do końca życia.
Stopień uszkodzenia mózgu należy oceniać i klasyfikować indywidualnie. W przypadku zaatakowania obszarów tkanki mózgowej, które regulują ważne funkcje organizmu, takie jak poruszanie się, myślenie czy mówienie, należy spodziewać się upośledzeń, które przez całe życie oddziałują na stan zdrowia. Poprawa objawów jest możliwa, ale powrót do zdrowia jest mało prawdopodobny.
Oprócz zmian fizycznych zawał mózgu często ma następstwa. Ze względu na obciążenie psychiczne spowodowane zmienionymi warunkami życia można spodziewać się komplikacji psychologicznych. Zwykle pogarszają one proces gojenia, prowadzą do opóźnień lub mogą prawie całkowicie uniemożliwić powrót do zdrowia. Przy dobrej sile psychicznej i motywacji pacjenta można osiągnąć wiele ulepszeń fizycznych. Jeśli jednak dojdzie do paraliżu, jest on trwały i nieodwracalny.
zapobieganie
Aby w pierwszej kolejności nie doszło do zawału mózgu, należy ograniczyć czynniki ryzyka stwardnienia tętnic. Obejmuje to regularne monitorowanie ciśnienia krwi i poziomu cukru we krwi, a także styl życia obejmujący dietę niskotłuszczową i niskocukrową oraz wystarczające ćwiczenia. Ponadto należy unikać spożywania wyrobów tytoniowych, ponieważ ryzyko zawału mózgu znacznie wzrasta.
Opieka postpenitencjarna
Zawał mózgu często powoduje zaburzenia mowy i percepcji, a nawet paraliż. Dlatego ważne jest, aby rozpocząć działania rehabilitacyjne jak najwcześniej podczas dalszej opieki. Rozpoznawanie i leczenie trudności w połykaniu powinno odbywać się jak najwcześniej. W ten sposób można zminimalizować szkody długoterminowe. Badania pokazują, że pierwsze trzy miesiące po zawale mózgu są kluczowe dla regeneracji mózgu.
Niestety, częścią obrazu klinicznego jest to, że osoby dotknięte chorobą mogą cierpieć na dalsze udary po ostrym leczeniu zawału mózgu. Dlatego eksperci radzą szukać rehabilitacji szpitalnej. Zmniejszenie wydajności mózgu jest trudne do zdiagnozowania podczas ambulatoryjnej rehabilitacji. Mogą to być różne objawy, takie jak zaburzenia percepcji, pamięci lub pamięci krótkotrwałej.
Trudno jest sformułować ogólne stwierdzenie dotyczące prawidłowej dalszej opieki w przypadku zawału mózgu. Wymaga dokładnego zbadania przyczyny, aby połączyć z nią optymalną opiekę następczą. Jednak to właśnie kontrola i redukcja czynników ryzyka powinna być brana pod uwagę podczas dalszej opieki.
Palenie, otyłość i ogólnie niezdrowy tryb życia znacznie zwiększają ryzyko kolejnego zawału mózgu. Odpowiednie ćwiczenia, zdrowa dieta oraz niewielka ilość alkoholu i wyrobów tytoniowych mogą zapewnić, że kolejny zawał mózgu nie wystąpi, nawet w podeszłym wieku.
Możesz to zrobić sam
Zawał mózgu jest również znany jako udar, w którym każda minuta liczy się, aby zostać rozpoznanym jako taki. Jeśli zostanie to skutecznie wyleczone tak szybko, jak to możliwe, dalsza opieka będzie nieunikniona. Im dłużej odkłada się diagnozę, tym więcej szkód może wyrządzić chory. W przypadku następczych szkód spowodowanych chorobą, takich jak jednostronny paraliż lub trudności językowe, poszkodowany musi podjąć profesjonalne środki rehabilitacyjne. Powinien je wykonać specjalista w swojej praktyce. Efektywny powrót do zdrowia wymaga dużo cierpliwości i empatii. Dzięki szybkiemu wykryciu i leczeniu, a także niezbędnej terapii, w wielu przypadkach możliwe jest ponowne całkowite wyleczenie pacjenta.
Aby uniknąć kolejnego zawału mózgu, pacjent będzie musiał zmienić styl życia, rzucić palenie i nadmierne spożywanie alkoholu oraz w określonych okolicznościach zmienić dietę na zdrową. Jeśli wydarzy się kolejny incydent, należy podjąć natychmiastowe działania. Tych należy natychmiast przywieźć do szpitala lub wezwać pogotowie ratunkowe, które otrzymają informację telefoniczną, że zawał mózgu już został poprzedzony. Objawy to jednostronne utrudnianie ruchu, trudności w mówieniu, zaburzenia widzenia, które można rozpoznać.
