Hipofosfatemia

ZA Hipofosfatemia wskazuje na brak fosforanów we krwi. Występuje bardzo rzadko w krajach uprzemysłowionych i nigdy nie występuje u zdrowych ludzi ze zbilansowaną dietą. Hipofosfatemia prawie zawsze występuje w wyniku ciężkiej choroby lub niedożywienia.

Co to jest hipofosfatemia?

Możliwe przyczyny hipofosfatemii obejmują niedożywienie, alkoholizm, sztuczne odżywianie bez dodatku fosforanów, niedobór witaminy D, przewlekłe obturacyjne choroby płuc lub leki wiążące kwasy (leki zobojętniające).
© Photographee.eu - stock.adobe.com

W a Hipofosfatemia jest to stan, w którym stężenie fosforanów we krwi spadło poniżej 0,8 milimola na litr. Rezultatem jest zaburzenie metabolizmu minerałów i zmniejszenie zaopatrzenia w energię w komórkach. Takie drastyczne zmniejszenie stężenia fosforanów nie jest możliwe w normalnych warunkach. Przyczyną są prawie zawsze poważne choroby lub niedożywienie lub niedożywienie.

Hipofosfatemia często rozwija się jako dodatkowy objaw choroby podstawowej. W przypadku niedożywienia lub niedożywienia jest to jedno z kilku następstw, a hipofosfatemia występuje bardzo rzadko w populacji ogólnej. Zdrowi ludzie nigdy nie mają niedoboru fosforanów. Zgodnie z wcześniejszymi doświadczeniami występuje u około trzech procent pacjentów szpitalnych, do 30 procent u alkoholików i do 20 procent z przewlekłymi obturacyjnymi chorobami płuc. Ponadto nawet 80 procent osób z zatruciem krwi lub poważnymi obrażeniami może rozwinąć hipofosfatemię.

przyczyny

Możliwe przyczyny hipofosfatemii obejmują niedożywienie, alkoholizm, sztuczne odżywianie bez dodatku fosforanów, niedobór witaminy D, przewlekłe obturacyjne choroby płuc lub leki wiążące kwasy (leki zobojętniające). Ponieważ organizm ma dużą pojemność buforową dla fosforanów, trudno jest uzyskać niedobór fosforanów. Jeśli spożycie fosforanów jest zmniejszone, kości służą jako źródło fosforanów.

W trakcie tego procesu są coraz bardziej rozkładane, przez co może wystąpić osteoporoza. W krajach uprzemysłowionych przyczyną niedożywienia organizmu jest głównie jadłowstręt psychiczny (anoreksja). Oprócz innych składników odżywczych brakuje tutaj również fosforanów. Choroby związane ze złym wchłanianiem składników odżywczych w jelicie również mogą prowadzić do niedostatecznej podaży fosforanów. Należą do nich choroby, takie jak celiakia lub choroba Krohna.

Ponieważ fosforany mają niskie pH, leki wiążące kwasy jednocześnie wiążą fosforany, które organizm następnie traci. W ramach przewlekłej obturacyjnej choroby płuc dochodzi do zwiększonego wydychania kwasu węglowego (dwutlenku węgla). Rosnąca zasadowość z kolei wiąże fosforany, więc ta choroba może również prowadzić do niedoboru fosforanów. W przypadku alkoholizmu organizm nie jest już odpowiednio zaopatrywany w składniki odżywcze i fosforany.

Hipofosfatemia może również powodować zwiększoną utratę fosforanów. W przypadku chorób nerek lub leków pobudzających mocz, więcej fosforanów jest wypłukiwanych z organizmu. Niedobór witaminy D lub zwiększona produkcja parathormonu powoduje również utratę fosforanów.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Hipofosfatemia ogranicza produkcję energii w komórkach organizmu. Fosforany są niezbędne do tworzenia ważnych magazynów energii ATP. Jeśli nie można już tego wytwarzać w wystarczającej koncentracji, zmniejszy się również produkcja energii. Ten brak energii prowadzi do zmęczenia, osłabienia i niewydolności serca. Występuje również utrata masy ciała, nudności i wymioty. Często obserwuje się również zaburzenia rytmu serca i trudności w oddychaniu.

Niedobór fosforanów może przez długi czas przebiegać bezobjawowo. W łagodnych przypadkach fosforan uwolniony z kości wystarczy, aby utrzymać jego stężenie we krwi na stałym poziomie. Typowe objawy pojawiają się tylko w przypadku dużego niedoboru fosforanów. W dłuższej perspektywie zwiększona utrata masy kostnej może powodować łamliwość kości. Dzieci dotknięte chorobą cierpią na zdeformowane kości i niski wzrost. Ten stan często występuje z niedoborem witaminy D i jest znany jako krzywica.

Sztuczne odżywianie jako część jadłowstrętu psychicznego może prowadzić do tzw. Zespołu ponownego odżywienia, który często zagraża życiu. Zapotrzebowanie na energię komórek organizmu i jednocześnie zapotrzebowanie na fosforany gwałtownie wzrasta. Wcześniejszy brak spożycia fosforanów prowadzi do niebezpiecznej hipofosfatemii i zaburzeń równowagi elektrolitowej z zaburzeniami rytmu serca, obrzękami, drżeniami, a nawet niewydolnością serca. Jeśli poziom fosforanów spadnie poniżej 0,3 mmol / l, dochodzi do hemolizy i zniszczenia komórek mięśniowych.

Diagnoza i przebieg choroby

W przypadku podejrzenia hipofosfatemii można potwierdzić badanie krwi na obecność fosforanów. Typowe objawy mogą potwierdzić podejrzenie niedoboru fosforanów w kontekście wywiadu. Należy również określić poziom fosforanów, zwłaszcza w związku z niedożywieniem, niedożywieniem, zaburzeniami wchłaniania jelit, POChP, alkoholizmem czy chorobami nerek.

Komplikacje

W większości przypadków hipofosfatemia występuje, gdy występuje niedożywienie lub pacjent jest poważnie chory. W konsekwencji choroba podstawowa musi być zawsze leczona. Może to również prowadzić do różnych komplikacji. Jednak brak fosforanów ma również negatywny wpływ na zdrowie pacjenta.

Prowadzi to do ogólnego poczucia choroby i silnego zmęczenia. Osoba dotknięta chorobą cierpi również na problemy z sercem i trudności w oddychaniu. Może również prowadzić do nagłej śmierci sercowej lub zadyszki. Nieleczona hipofosfatemia znacznie skraca długość życia pacjenta. Jeśli hipofosfatemia występuje u dzieci, może prowadzić do niskiego wzrostu lub innych zaburzeń rozwoju fizycznego i psychicznego pacjenta.

Tu również może wystąpić awaria. W przypadku przedawkowania fosforanów podczas leczenia mogą wystąpić powikłania, co może szczególnie uszkodzić nerki. Osoby dotknięte chorobą, które zmieniają dietę podczas leczenia, często mają mniej komplikacji, z którymi muszą się zmagać. Następnie objawy znikają w ciągu kilku dni.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli zauważysz zmęczenie, osłabienie i inne typowe objawy hipofosfatemii, zasięgnij porady lekarza. Osoby, które nagle tracą na wadze lub mają nawracające nudności i wymioty bez wyraźnej przyczyny, powinny również szybko porozmawiać z lekarzem rodzinnym.W przypadku poważnych powikłań, takich jak zaburzenia rytmu serca czy problemy z krążeniem, najlepiej skonsultować się z lekarzem tego samego dnia. Jest to szczególnie konieczne, gdy uczucie choroby szybko wzrasta lub istnieje ryzyko upadku.

W przypadku poważnych problemów z krążeniem osoby poszkodowane powinny wezwać lekarza pogotowia. Jednocześnie należy zapewnić środki pierwszej pomocy. Służby ratunkowe muszą być również natychmiast zaalarmowane w przypadku niewydolności serca lub zapaści krążeniowej. Dalsze leczenie przeprowadza lekarz rodzinny lub internista. Osoby cierpiące na niedożywienie, uzależnienie od alkoholu i inne choroby, które mogą powodować niedobór fosforanów, są szczególnie narażone na wystąpienie hipofosfatemii i zdecydowanie powinny zgłosić się do lekarza, jeśli mają wymienione objawy.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Terapia i leczenie

Leczenie hipofosfatemii zależy od choroby podstawowej lub zaburzenia. Jeśli masz niewielki niedobór fosforanów, wystarczy zmienić dietę i uwzględnić pokarmy o większej zawartości fosforanów. Osiąga się to zwykle poprzez zwiększone spożycie mleka i jego przetworów. W wielu przypadkach niedobór fosforanów jest kompensowany. W przypadku większych niedoborów fosforanów można również podać fosforan sodu lub potasu.

Pacjenci intensywnej terapii często otrzymują dożylne roztwory zawierające fosforany. Należy jednak uważać, aby nie przedawkować fosforanów. Przedawkowanie powoduje niewydolność nerek, hipokalcemię, spadek ciśnienia krwi i problemy z sercem. Jednak bardzo ważne jest leczenie choroby podstawowej lub zakończenie stanu niedoboru zbilansowaną dietą.

zapobieganie

Hipofosfatemii można zapobiegać, stosując zdrową i zbilansowaną dietę. Należy jednak zaznaczyć, że bardzo trudno jest spowodować niedobór fosforanów niewłaściwym stylem życia. Styl życia musi być tak ekstremalny, że już uważa się go za chorobę, taką jak jadłowstręt psychiczny czy alkoholizm. Tutaj ważne jest, aby zająć się głębszymi problemami psychoterapeutycznymi. Inne choroby przyczynowe również wymagają intensywnego leczenia.

Opieka postpenitencjarna

W zależności od nasilenia hipofosfatemii może być konieczna kontynuacja leczenia farmakologicznego lub zmiana diety. Lekkiemu niedoborowi fosforanów można zapobiec, spożywając produkty bogate w fosforany, takie jak produkty mleczne. Jeśli deficyt jest większy, dostępne są suplementy diety zawierające fosforan sodu lub fosforan potasu.

Zmieniając dietę, dość łatwo jest uniknąć poprzednich problemów. Osoby dotknięte chorobą otrzymują odpowiednie informacje od swojego lekarza, farmaceuty lub profesjonalnego dietetyka. Należy uważać, aby pacjenci nie spożywali zbyt dużej ilości fosforanów.

Zasadniczo pomaga skupić się na zbilansowanej diecie podczas dalszej opieki. Dobra introspekcja jest zdecydowanie przydatna. W tym kontekście osoby dotknięte chorobą powinny kompleksowo zapoznać się z oznakami i przyczynami niedoboru fosforanów. Czasami istnieją psychologiczne wyzwalacze choroby, które są trudniejsze do zidentyfikowania.

Zwłaszcza w fazie po wstępnej obróbce, takie głębsze przyczyny mogą wyjść na wierzch. Można zalecić psychoterapię w celu skutecznego zwalczania objawów fizycznych poprzez kompleksową opiekę kontrolną. Odpowiednia obróbka ma pozytywny wpływ na samopoczucie ciała i ogólną jakość życia osób dotkniętych chorobą.

Możesz to zrobić sam

Możliwości samopomocy są stosunkowo ograniczone, jeśli chodzi o objawy hipofosfatemii. Jeśli jednak choroba pojawi się w wyniku niedożywienia, należy zmienić dietę. Ryby i orzechy są szczególnie odpowiednie do wyeliminowania niedoboru fosforanów.

Z reguły, gdy tylko osoby dotknięte chorobą zostaną odpowiednio odżywione, następuje szybka poprawa, a niedobór można uzupełnić. Przyjaciele mogą również pomóc w stworzeniu planu żywieniowego, chociaż w poważnych przypadkach wskazane jest skorzystanie z pomocy dietetyka. Osoba poszkodowana może również przyjmować suplementy diety z apteki, aby przeciwdziałać niedoborowi. Spożycie produktów mlecznych ma również bardzo pozytywny wpływ na przebieg choroby.

Ponadto osoba zainteresowana powinna pamiętać, że nie należy przekraczać ilości fosforanów. Jest to szczególnie ważne podczas przyjmowania suplementów. W przypadku wątpliwości zawsze należy skonsultować się z lekarzem.

Ponieważ hipofosfatemia prowadzi do problemów z sercem i osłabieniem mięśni, osoba zainteresowana powinna zachować spokój i nie angażować się w żadne zajęcia sportowe lub forsowne. Jeśli masz poważne zaburzenia odżywiania, często pomaga rozmowa z rodzicami lub przyjaciółmi. Jednak rozmowy z innymi poszkodowanymi mogą również okazać się przydatne.