Rakowiak (guz neuroendokrynny)

ZA Rakowiak lub guz neuroendokrynny to wolno rozwijająca się choroba nowotworowa, która wywodzi się z komórek układu neuroendokrynnego i zwykle tworzy się w przewodzie pokarmowym (wyrostek robaczkowy, żołądek, jelito cienkie, jelito grube, odbytnica) oraz w płucach.

Co to jest rakowiak?

ZA Rakowiak jest najczęstszym typem złośliwego guza wyrostka robaczkowego w wyrostku robaczkowym, ale najczęściej występuje w jelicie cienkim, odbytnicy lub żołądku.

Przerzuty do wątroby są zwykle objawem rakowiaka w innym miejscu ciała. Drugim najczęstszym problemem są drogi oddechowe. W porównaniu z innymi nowotworami złośliwymi rakowiak rozwija się bardzo wolno i nie daje objawów do późnego stadium choroby.

Dopiero od rozmiaru jednego centymetra rakowiak rozwija złośliwy (złośliwy) charakter. Może wytwarzać hormony (serotoninę) i uwalniać je w organizmie, powodując takie objawy, jak biegunka lub zaczerwienienie skóry (zespół rakowiaka).

przyczyny

Rak występuje, gdy komórka rozwija mutację w swoim DNA. To powoduje nieprawidłowy wzrost komórek. ZA Rakowiak rozwija się w komórkach neuroendokrynnych - komórkach nerwowych, czyli komórkach wydzielania hormonów, w różnych narządach organizmu.

Oprócz wieku lub historii rodzinnej mnogiej neoplazji wewnątrzwydzielniczej typu I (MEN I), palenie jest kolejnym czynnikiem zwiększającym ryzyko rozwoju rakowiaka. Istniejące wcześniej choroby, takie jak zapalenie żołądka lub zespół Zollingera-Ellisona, mogą prowadzić do zwiększonego ryzyka wystąpienia rakowiaka przewodu pokarmowego.

Zwiększona produkcja serotoniny przez rakowiaka powoduje rozpad tryptofanu i prowadzi do niedoboru niacyny (pelagry), co może być związane z zapaleniem skóry, otępieniem i biegunką.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Rakowiak (guz neuroendokrynny) nie daje stałych objawów. W guzach czynnych funkcjonalnie zależą one od tego, który hormon jest podwyższony. W przypadku guzów nieaktywnych funkcjonalnie na początku nie ma żadnych objawów. Dopiero po długim czasie stają się one zauważalne ze względu na wzrost ich rozmiarów w wyniku zjawisk przemieszczeń.

W zależności od umiejscowienia guza mogą wystąpić bóle brzucha, żółtaczka, utrata masy ciała lub duszność. Jeśli jednak guz jest czynny funkcjonalnie, objawy zależne od odpowiedniego wzrostu hormonów pojawiają się znacznie wcześniej. Tak zwany insulinoma wytwarza więcej insuliny. Prowadzi to do ciągłej hipoglikemii z zachciankami pokarmowymi, poceniem się, drżeniem i zaburzeniami świadomości.

Kiedy rakowiak zwiększa produkcję hormonu gastryny, prowadzi do zwiększonej produkcji kwasu żołądkowego z zgagą i nawracającymi wrzodami żołądka i dwunastnicy. Jeśli guz neuroendokrynny tworzy w nadmiarze tzw. Hormon VIP (peptyd naczyniowo-jelitowy), pacjent cierpi na przewlekłą biegunkę i ciągłą potrzebę oddawania moczu. Z kolei zwiększone tworzenie serotoniny prowadzi do tzw. Zespołu rakowiaka, który charakteryzuje się kołataniem serca, poceniem się, napadami zaczerwienienia twarzy, kolkowym bólem brzucha, trudnościami w oddychaniu i biegunką.

W większości przypadków rakowiak można dobrze leczyć, ponieważ rośnie bardzo wolno. Jednak nieleczone przerzuty rozwijają się w różnych narządach, takich jak wątroba i kości, a rzadziej w oczodole, mięśniu sercowym lub klatce piersiowej. Duże guzy mogą również powodować zagrażającą życiu niedrożność jelit.

Diagnoza i przebieg

ZA Rakowiak w większości przypadków przebiega bezobjawowo przez cały okres użytkowania i jest częściej wykrywany podczas operacji z innych powodów. Jednak każdy rakowiak ma potencjał złośliwy, nawet jeśli nie powoduje objawów.

Jeśli pojawią się objawy, są one zwykle raczej niejasne i zależą od lokalizacji guza. Obejmuje to ból brzucha, niedrożność jelit, ból w klatce piersiowej, kaszel lub odkrztuszanie krwi, świszczący oddech, duszność lub przyspieszone bicie serca. W szczególności biegunka, krwawienie z odbytu lub ból mogą wskazywać na rakowiaka w obszarze spektrum.

Istnieje kilka sposobów zdiagnozowania rakowiaka. Badanie krwi jest odpowiednie ze względu na zwiększone uwalnianie hormonów we krwi. Jeśli te hormony ulegną rozpadowi, powstają zwiększone stężenia niektórych składników, dlatego można również wykonać badanie moczu.

Aby określić dokładną lokalizację rakowiaka, stosuje się badania obrazowe, w tym tomografię komputerową (CT), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), pozytonową tomografię emisyjną (PET), ultradźwięki, skan oktreotydu i promieniowanie rentgenowskie. Rakowiaka można również zlokalizować za pomocą endoskopii, bronchoskopii lub kolonoskopii. Zwykle wykonuje się biopsję w celu potwierdzenia diagnozy.

Komplikacje

Rakowiak powoduje typowe objawy i powikłania raka. Oczekiwana długość życia osoby dotkniętej chorobą może również ulec znacznemu skróceniu, jeśli guz rozprzestrzeni się na inne obszary ciała lub zostanie rozpoznany dopiero późno. Osoby dotknięte chorobą cierpią na ciężką duszność, a także kaszel.

Ponadto w żołądku występuje wrzód, który często prowadzi do bólu brzucha i utraty wagi. Może również wystąpić żółtaczka i wskazywać na problemy z wątrobą. Jakość życia pacjenta jest na ogół znacznie obniżona i ograniczona przez rakowiaka. Może również prowadzić do tak zwanej niedrożności jelit lub przyspieszonego bicia serca.

Ból w klatce piersiowej może również wystąpić z powodu duszności i utrudnić codzienne życie zainteresowanej osobie. Leczenie zwykle odbywa się za pomocą chemioterapii lub radioterapii. W ten sposób można usunąć większość guzów. Dalszy przebieg choroby zależy jednak od rozprzestrzeniania się raka, więc ogólne przewidywanie nie jest możliwe. Jednak w większości przypadków oczekiwana długość życia jest znacznie zmniejszona z powodu rakowiaka.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Objawy, takie jak przyspieszone bicie serca, trudności w oddychaniu lub skurcze, wskazują na poważny problem zdrowotny. Wizyta u lekarza jest konieczna, aby wyjaśnić i wyleczyć przyczynę nieprawidłowości. W przypadku bólu brzucha, biegunki lub utraty wagi skonsultuj się z lekarzem. W przypadku uporczywych i niezrozumiałych napadów kaszlu, trudności w połykaniu, odkrztuszania lub duszności należy skonsultować się z lekarzem. Drżenie ciała, bladość lub przebarwienie skóry należy zbadać medycznie. Szczególny niepokój budzi zażółcenie skóry.

Ponieważ bez leczenia istnieje ryzyko niewydolności narządowej i przedwczesnej śmierci poszkodowanego, wskazana jest wizyta u lekarza, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy choroby. Jeśli istniejące objawy nie ustąpią lub staną się bardziej nasilone, należy natychmiast przeprowadzić badanie kontrolne. Jeżeli twarz, szyja lub dekolt mają napadowe, niewytłumaczalne zaczerwienienie, o spostrzeżeniach należy poinformować lekarza. Szczególnym objawem wskazującym na obecność rakowiaka jest tzw. W rzadkich przypadkach dochodzi do utraty przytomności, a tym samym do omdlenia. Należy skontaktować się z lekarzem ratunkowym, aby jak najszybciej rozpocząć intensywne leczenie.

Leczenie i terapia

Leczenie Carcinoides zależy od umiejscowienia guza, jego rozprzestrzenienia się, ogólnego stanu zdrowia i stopnia zaawansowania choroby.

Jedyną terapią leczniczą dla rakowiaka jest operacja, która może całkowicie usunąć rakowiaka. Jeśli rakowiak ma przerzuty, stosuje się takie formy leczenia, jak znakowany radioaktywnie oktreotyd lub radiofarmaceutyk 131I-MIBG (metajodo-benzyloguanidyna), aby zatrzymać wzrost komórek rakowych i techniki embolizacji.

Ablację prądem o częstotliwości radiowej stosuje się do obróbki cieplnej, która zabija rakowiaka. Chemioterapia jest mało przydatna w przypadku bezpańskiego rakowiaka i zwykle nie jest inicjowana. Podawanie oktreotydu lub lanreotydu (analogów somatostatyny) może zmniejszyć aktywność wydzielniczą rakowiaka, a także ma działanie hamujące wzrost.

Alternatywne terapie mogą pomóc w leczeniu raka i kontrolowaniu stresu, jaki wywołuje, a także radzeniu sobie z rozpoznaniem rakowiaka. Obejmują one masaż, medytację lub techniki relaksacyjne, takie jak tai chi i joga.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Perspektywy i prognozy

Rakowiak jest zwykle dobrze zróżnicowanym guzem neuroendokrynnym. Ponieważ rozwija się on powoli, można oczekiwać dobrego rokowania, jeśli zostanie wykryte wcześnie. Ponadto przebieg choroby rakowiaka zależy w dużej mierze od rodzaju i lokalizacji guza. Guzy neuroendokrynne wyrostka robaczkowego często nie tworzą guzów potomnych. Z tego powodu mają lepsze rokowania niż inne rakowiaki przewodu pokarmowego.

Warunkiem jest jednak odpowiednie leczenie, które obejmuje usunięcie wyrostka robaczkowego i farmakoterapię. Jeśli leczenie się powiedzie, pacjenci mogą spodziewać się wyleczenia. Ogólnie 5-letnie przeżycie w tym przypadku podaje się na 75%. Jednak nieleczone lub późno rozpoznane rakowiaki mogą mieć złośliwy przebieg. Złośliwa manifestacja charakteryzuje się między innymi tworzeniem się przerzutów. Ponadto osoby dotknięte rakowiakami słabo zróżnicowanymi lub złośliwymi mają znacznie krótszą oczekiwaną długość życia.

W celu poprawy rokowania złośliwego guza neuroendokrynnego metodą z wyboru jest szybkie usunięcie guza pierwotnego. Co więcej, oczekiwana długość życia może zostać dodatkowo wydłużona przez kolejną chemioterapię. Te i dodatkowe środki często mogą powstrzymać postęp choroby na kilka lat.

zapobieganie

Ukierunkowana profilaktyka przeciwko a Rakowiak obecnie nie można polecić. Dlatego lekarze odnoszą się do zdrowego stylu życia z dużą ilością świeżych owoców i warzyw oraz niskim poziomem stresu. Jeśli zdiagnozowany zostanie rakowiak, należy unikać pokarmów bogatych w serotoninę.

Opieka postpenitencjarna

Po leczeniu raka następuje regularna opieka kontrolna. Ma to na celu jak najwcześniejsze zidentyfikowanie nawrotu, z którego lekarze obiecują lepsze opcje leczenia. Na przykład przerzuty mogą powstawać w sąsiednich narządach. Dotyczy to również rakowiaków.

Badania kontrolne zwykle odbywają się w poradni, w której rozpoczęto terapię wstępną. Lekarz ustala ze swoim pacjentem rytm dalszej opieki. To działa ściśle w pierwszym roku, a następnie rozszerza się z roku na rok. Co najmniej na początku należy obserwować przeglądy kwartalne. Po piątym roku zwykle wystarczająca jest coroczna kontrola. W tym momencie prawdopodobieństwo nawrotu guza znacznie się zmniejszyło.

Rodzaj obserwacji rakowiaka zależy od konkretnej choroby. Możliwe są badania krwi i moczu, a także badania obrazowe. Te ostatnie obejmują USG, endoskopię, CT i MRI. Opieka kontrolna ma również na celu wsparcie pacjenta. Dolegliwości społeczne, psychiczne i fizyczne wynikające z choroby leczone są w ramach jednej terapii. Ze względu na swoją orientację zawodową placówki rehabilitacyjne zapewniają stosunkowo szybki powrót do życia codziennego.

Możesz to zrobić sam

W zależności od lokalizacji guza i ogólnego stanu zdrowia pacjenta, można podjąć różne działania w celu leczenia.

Przede wszystkim pacjenci z nowotworem powinni zachować spokój i unikać stresu, jeśli to możliwe. W pewnych okolicznościach chemioterapię lub radioterapię można wesprzeć zmianą diety. To, które środki żywieniowe są rozsądne i konieczne, zależy całkowicie od stadium choroby. Chory powinien wspólnie z lekarzem opracować indywidualny plan żywieniowy. Po wstępnym zabiegu zaleca się umiarkowane ćwiczenia. Ćwiczenia wzmacniają układ odpornościowy i poprawiają samopoczucie. Przydatne może być również uczestnictwo w grupie samopomocy. Nie tylko sami chorzy, ale także bliscy często potrzebują wsparcia emocjonalnego. Może to również zrobić terapeuta.

Alternatywne terapie mogą pomóc w walce ze stresem, jaki niesie ze sobą leczenie raka. Są to na przykład masaże, medytacja, techniki relaksacyjne, takie jak joga i akupunktura. Aby ułatwić sobie diagnostykę rakowiaka, może również pomóc w uzyskaniu jak największej ilości informacji na temat choroby. Lekarz może doradzić pacjentowi inne możliwości przeżycia choroby i towarzyszące jej objawy.