Badania przesiewowe dzieci służą do wczesnego wykrywania chorób i zaburzeń rozwojowych u noworodków, małych dzieci, dzieci i młodzieży. W poszczególnych krajach związkowych obowiązują różne regulacje dotyczące ich wiążącego charakteru. Jednakże art. 26 kodeksu socjalnego (SGB), piąta księga (art. 26, SGB V), stanowi ogólną podstawę prawną dla profilaktycznych badań lekarskich dzieci.
Jakie są badania przesiewowe dzieci?
Badania przesiewowe dzieci są środkiem zapobiegawczym, mającym na celu jak najwcześniejszą identyfikację wszelkich chorób, wad lub zaburzeń rozwojowych noworodków, dzieci i młodzieży. Na tej podstawie można rozpocząć odpowiednie terapie.
Oprócz wczesnego wykrywania chorób, w ramach profilaktycznych badań kontrolnych szczególny nacisk kładzie się na diagnozowanie wykorzystywania dzieci i wykorzystywania seksualnego. Istnieje 12 egzaminów dla dzieci (od U1 do U11), których wykonanie uzależnione jest od wieku. Od 13 roku życia odbywają się dwa badania dla młodzieży (J1 - J2). Badania kontrolne noworodków i małych dzieci są świadczeniami z obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Usługi na egzaminy od U1 do U9 są w pełni pokryte.
Coraz więcej kas chorych przejmuje koszty egzaminów U10 i U11. Zgodnie z wytycznymi Federalnej Komisji Mieszanej Lekarzy i Kasy Ubezpieczeń Zdrowotnych określono środki medyczne służące do wczesnego wykrywania chorób dzieci do 6. roku życia. Egzaminy od U1 do U9 są udokumentowane w „żółtej książeczce”. Pozostałe badania profilaktyczne dzieci i młodzieży od U10 do J2 można odnotować w dodatkowej „zielonej książeczce”.
Funkcja, efekt i cele
Badania przesiewowe rozpoczynają się w momencie urodzenia dziecka. Od pierwszej do dziesiątej minuty oceny są przeprowadzane według tzw. Apgar Score. Obejmuje to pomiar i ważenie noworodka, a także badanie krwi pępowinowej. Ten pierwszy test nosi nazwę APGAR.
U1 trwa od drugiej do czwartej godziny życia. U1 ma na celu ujawnienie wszelkich wad funkcji życiowych, które wpływają na zdolności motoryczne, postawę i napięcie mięśniowe, aby móc szybko działać. Aby to zrobić, ciało jest oglądane, słuchane i skanowane. U2 służy do badań przesiewowych pod kątem ewentualnych wrodzonych chorób metabolicznych lub zaburzeń hormonalnych od trzeciego do dziesiątego dnia życia. Te dwa badania są nadal wykonywane w klinice.
Od klasy U3 za badania odpowiada pediatra lub lekarz rodzinny. W czwartym i piątym tygodniu życia lekarz bada układ nerwowy i różne narządy zmysłów w ramach U3. Wykonuje się również badanie ultrasonograficzne bioder. Wizyta obejmuje również ocenę nerek i pęcherza moczowego oraz konsultację szczepień. Badania od U4 do U7 przeprowadza się między trzecim a 24 miesiącem życia. Te badania dotyczą głównie rozwoju fizycznego dziecka.
Lekarz koncentruje się na możliwych zaburzeniach motorycznych, które są mózgowe. W tym czasie należy również przeprowadzić niezbędne szczepienia. W 2008 roku kolejne dochodzenie, U7a, zostało wstawione między U7 i U8 jako usługa świadczona przez ustawowe ubezpieczenie zdrowotne. U7a, które jest przeprowadzane między 34 a 36 miesiącem życia, polega głównie na badaniu stanu uzębienia, zachowania, rozwoju językowego i określeniu ewentualnych wad wzroku.
U8 w 46-48 miesiącu życia służy do określenia koordynacji, wymowy i stanu uzębienia. Od 60 do 64Na rok przed zapisem do szkoły U9 przeprowadza się badanie motoryki dużej i małej, rozumienia mowy oraz wzroku i słuchu. Egzaminy U10 i U11 odbywają się w wieku od siedmiu do dziesięciu lat. Skupiają się głównie na badaniu rozwoju fizycznego i psychicznego dziecka. Dotyczy to rozpoznawania możliwych zaburzeń zachowania, czytania, ortografii, zaburzeń arytmetycznych, zaburzeń motorycznych lub zachowań uzależniających.
Należy wspierać zachowania prozdrowotne. Od 13 roku życia badanie stanu zdrowia młodzieży rozpoczyna się od klasy J1, które kończy się na J2 w wieku 17 lat. Oba badania ponownie oceniają ogólną sytuację zdrowotną, zachowania społeczne, rozwój dojrzewania, zachowania seksualne i rozwój motoryczny. Ostatnia wizyta profilaktyczna J2 służy również m.in. do towarzyszenia poradom w wyborze zawodu.
Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa
Badania lekarskie dzieci są różnie regulowane w różnych krajach związkowych pomimo jednolitej podstawy prawnej. Sekcja 26 V księgi kodeksu socjalnego służy jako podstawa prawna profilaktycznego badania lekarskiego.
Ta podstawa prawna reguluje jedynie, że dzieci do szóstego roku życia mają prawo do badań ogólnych, a do ukończenia dziesiątego roku życia do badań w celu wczesnego wykrycia poważnych chorób upośledzających rozwój. Nie ma jednak obowiązku przeprowadzania tych badań profilaktycznych. W landach Bawarii i Badenii-Wirtembergii egzaminy do rozpoczęcia nauki w szkole są obowiązkowe odpowiednio od 2008 i 2009 roku.
Przyczyną jest prawdopodobnie położenie kresu krzywdzeniu dzieci i niegodziwemu traktowaniu dzieci w celach seksualnych z obowiązkiem zapobiegania im. W innych krajach związkowych nie ma obowiązku uczestniczenia w profilaktycznych badaniach lekarskich dzieci. Jednak w niektórych krajach związkowych pediatrzy mają obowiązek rejestrowania się, jeśli uczestniczyły w nich dzieci. Celem jest zidentyfikowanie dzieci, które nie brały udziału centralnie.
Rodzicom tych dzieci można przypomnieć o przeprowadzeniu badań. Jeśli w ciągu czterech tygodni nie zostanie przeprowadzona profilaktyczna kontrola lekarska, zostanie o tym poinformowany właściwy urząd ds. Nieletnich, który zadecyduje, jak postępować.
