Jejunostoma

ZA Jejunostoma (Łac. Jelito czcze = „jelito puste” i po grecku stomia = „usta”) oznacza chirurgicznie utworzone połączenie między jenunum (górną częścią jelita cienkiego) a ścianą brzucha w celu wprowadzenia sondy jelitowej, aby umożliwić pacjentowi podawanie eterycznego (sztucznego) pokarmu.

Co to jest jejunostomia?

Ta procedura jest wykonywana głównie u pacjentów z rakiem jelita grubego. W zależności od ciężkości choroby może być konieczne chirurgiczne usunięcie większych części okrężnicy. W większości przypadków konieczne jest wykonanie sztucznego odbytu, ponieważ dochodzi do utraty funkcji jelita grubego, co prowadzi do zmniejszenia wchłaniania elektrolitów i utraty wody.

Rezultatem jest papkowaty i cienki stolec oraz zwiększona częstotliwość stolca. Każde spożycie pokarmu prowadzi do opróżnienia. Ileostomia jest ściśle związana z jelita czczego, gdy pozostałe jelito jest doprowadzane do skóry brzucha i kończy się w dolnej części jelita krętego (jelita cienkiego). Jeśli koniec jelita znajduje się w górnym odcinku jelita cienkiego (jelicie czczym), występuje jenunostoma.

W obu przypadkach lekarze wykonali resekcję jelita (usunięcie jelita grubego). Drugą opcją jest utworzenie połączenia między odbytem a jelitem cienkim po usunięciu jelita grubego bez tworzenia trwałego sztucznego ujścia jelita. Procedura ta nosi nazwę worka krętniczo-odbytniczego lub zespolenia krętniczo-woreczkowo-odbytu (IPAA).

Funkcja, efekt i cele

Szparki są przemieszczane od końca do końca lub z podwójną lufą. W przypadku końcowych aparatów szparkowych chirurg wyciąga pętlę górnego jelita przez ścianę brzucha na powierzchnię, przez co wystaje mały kawałek jelita. Często trzeba usunąć głębszą część jelita. Wylot jelita z podwójną lufą tworzy się poprzez przeciągnięcie pętli jelitowej przez skórę brzucha, a następnie jej rozcięcie. Oba otwory jelitowe znajdują się teraz na zewnątrz i są wszyte w skórę brzucha.

Szparki jelitowe służą do odciążenia pozostałej części jelita, ponieważ nie przechodzi ono już przez stolec. Przerywają przejście jelitowe i zwykle są umieszczane tylko tymczasowo. Jenustoma jest zawsze umieszczana, gdy trzeba usunąć większe części odbytnicy (odbytnicy), w tym zwieracz odbytu. Bez mięśnia zwieracza pacjent nie jest już w stanie kontrolować wypróżnień. Dla większości pacjentów sztuczny odbyt jest bardzo stresujący. Muszą się do tego przyzwyczaić w życiu codziennym. Z medycznego punktu widzenia można żyć „normalnie” z jelita czczego, chociaż termin ten wymaga naturalnej interpretacji, a chorzy mogą subiektywnie postrzegać swoją sytuację jako inną.

Z czysto medycznego punktu widzenia jelito grube nie jest narządem niezbędnym do przeżycia pacjenta, takim jak nerki, serce czy płuca. Jego głównym celem jest natłuszczenie i zagęszczenie stołka. Jeśli narząd ten musi zostać częściowo usunięty, nie ma ryzyka skrócenia oczekiwanej długości życia. Szczególnie w pierwszych miesiącach po operacji codzienne życie pacjentów zmienia się ogromnie, ponieważ muszą przyzwyczaić się do sztucznego odbytu i odpowiednio dostosować styl życia. Wielu pacjentów potrzebuje dużo czasu, aby przyzwyczaić się do zmienionego układu pokarmowego, podczas gdy inni nie mogą pogodzić się ze sztucznym odbytem.

To, jak stresujące są te ograniczenia, zależy również zawsze od indywidualnej sytuacji życiowej. Z punktu widzenia pacjenta sztuczny odbyt jest zawsze większym obciążeniem niż jelito grube, które zostało tylko skrócone. Jest to „zwarcie” między jelitem cienkim a odbytem. Nie ma zagrożenia dla zdrowia, stolec staje się bardziej płynny, ponieważ nie ma procesu zagęszczania. Jeśli to zwarcie nie jest możliwe, zakłada się sztuczny odbyt (Jejenustoma). Jelito cienkie kończy się małym otworem w skórze brzucha.

Stomię wywołuje się w następujących chorobach: choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego (przewlekłe zapalenie jelita), zapalenie wywołane wypukłościami błony śluzowej jelita (zapalenie uchyłków), choroba Hirschsprunga (wrodzona wada jelit), urazy jelit, np. Na skutek wypadków, niewydolności lub braku , powikłania pooperacyjne i wrodzone polipy okrężnicy. W przypadku sztucznego odbytu pętla jelita wystaje z jamy brzusznej.

Wokół miejsca wyjścia umieszcza się płytkę, aby chronić dotkniętą skórę. W tym miejscu przyczepia się worek stomijny, który łapie stolec. Rozróżnia się systemy jedno- i dwuczęściowe. Jednoczęściowy system mocno łączy podstawę i torbę; można je wymienić tylko razem. Dwuczęściowy system sprawia, że ​​talerz i worek są od siebie oddzielone, które można również wymieniać niezależnie od siebie. Zaletą tego systemu jest to, że podstawa na skórze nie wymaga codziennej wymiany, lecz pozostaje tam przez kilka dni.

Jejunostomia ma na celu ominięcie naturalnego procesu trawienia, ponieważ stolec nie jest kierowany przez odbyt, ale do sztucznego odbytu przez ścianę brzucha. Dzięki tej procedurze części jelita są „zamykane”, a zdrowa część zostaje zachowana. Po zabiegu często przeprowadza się terapię żywieniową w celu dostosowania organizmu do zmienionej sytuacji trawiennej. Aby przezwyciężyć tę fazę przyzwyczajania, terapia żywieniowa dostarcza pacjentowi ważnych składników odżywczych za pomocą infuzji. Kompensuje utratę składników odżywczych w minerałach, takich jak potas, sód i magnez oraz utratę wody.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Około 100 000 osób w Niemczech ma stałą lub tymczasową stomię. Z medycznego punktu widzenia nie ma ograniczeń zdrowotnych, ponieważ jelito grube nie jest narządem podstawowym. Niemniej jednak istnieje zmiana, do której trzeba się przyzwyczaić z powodu „odwróconych” wypróżnień. Wielu pacjentów poradziłoby sobie z tą zmianą dobrze, duża część to sprawa głowy, zdaniem lekarzy.

Niemniej jednak wielu chorych zgłasza poważne skutki uboczne, które mają nie tylko charakter medyczny, ale także społeczny. Wiele młodych ludzi w wieku poniżej trzydziestu lat musi żyć ze sztucznym odbytem po usunięciu okrężnicy. W większości przypadków narząd został usunięty z powodu zdegenerowanych polipów. Pacjenci ci skarżą się, że ich kontakty społeczne są ograniczone i że nie są już w stanie utrzymywać „normalnego” związku, zwłaszcza w kategoriach seksualnych. Zajęcia z przyjaciółmi są bardzo ograniczone ze względu na zmienioną sytuację żywieniową. Największym skutkiem ubocznym stomii jest jednak przewlekła bolesność obszarów skóry bezpośrednio dotkniętych stomią jelitową.

Powikłania związane z ranami pojawiają się zwłaszcza wtedy, gdy płyta podstawy nie jest prawidłowo przecięta, a obszar skóry nie może chronić przed agresywnym stolcem. Do pielęgnacji ran dostępne są różne pasty i kremy; czyszczenie przeprowadza się za pomocą okładów z włókniny i mydła o neutralnym pH. Wielu pacjentów opisuje leczenie ran jako skomplikowane i jeśli dotknięte obszary są mokre, konieczne jest kilkakrotne zmiany gipsu lub bandaża dziennie.

Wielu pacjentów ze stomią stwierdziło, że personel specjalistyczny, na przykład pielęgniarki stomijne w szpitalach, jest przytłoczony leczeniem ran z powodu braku czasu. Masz możliwość skorzystania z fachowej opieki nad ranami w ośrodkach jelitowych lub przez wykwalifikowany personel pielęgniarski w ambulatorium za pośrednictwem lekarza rodzinnego. W niektórych przypadkach występują poważne powikłania pooperacyjne, takie jak infekcje, które wymagają dłuższego pobytu w szpitalu.