Przetoka odbytu

Przetoki odbytu są patologicznie zmienionymi przewodami (przetokami) w okolicy odbytu, co w większości przypadków można przypisać infekcji odbytu z tworzeniem ropnia. Interwencja chirurgiczna lub rozszczepienie przetoki jest podstawowym środkiem terapeutycznym w przypadku przetok odbytu.

Co to są przetoki odbytu?

Przetoka odbytu (również przetoka odbytu) jest patologicznie zmienionym, rurowym połączeniem pomiędzy zewnętrzną powierzchnią odbytu (zewnętrzny otwór przetoki) a kanałem odbytu lub odbytem (wewnętrzny otwór przetoki).

Anafistulas zwykle wykazują zmiany zapalne, dlatego wydzielina ropna jest odprowadzana przez kanał przetoki, która może być zmieszana z kałem.

W zależności od umiejscowienia anatomicznego i jego przebiegu rozróżnia się międzyzwieraczowe (zlokalizowane między dwoma zwieraczami odbytu), pozasfinowe (otaczające aparat zwieracza), podśluzówkowe (zlokalizowane między śluzówką odbytnicy a zwieraczem wewnętrznym odbytu), transsferowe (przecinające oba zwieracze odbytu), podskórne i nadkasferowe i mięśnie dna miednicy) zróżnicowane przetoki odbytu.

przyczyny

W większości przypadków przetoki odbytu można prześledzić do mniejszych ropni odbytu (skupisk ropy) w okolicy gruczołów odbytniczych wokół zwieracza wewnętrznego lub bezpośredniego zakażenia jednego z tych gruczołów odbytu.

Jeśli dojdzie do zapalenia gruczołu odbytniczego, powoduje to zablokowanie przewodów i ostatecznie powstanie ropnia. Jeśli te mniejsze ropnie opróżnią się samoistnie lub w wyniku drenażu chirurgicznego, wyciekająca wydzielina może spowodować dalsze zapalenie. W wyniku przebudowy tkanki stabilna przetoka odbytu w tkance łącznej rozwija się jako połączenie i droga transportu ropnej wydzieliny na zewnątrz.

Ponadto w rzadkich przypadkach przetoki odbytu są związane z chorobami zapalnymi przewodu pokarmowego, takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna (przewlekła choroba zapalna przewodu pokarmowego), zapalenie uchyłków jelita grubego (zapalenie uchyłka okrężnicy), wrzodziejące zapalenie jelita grubego (przewlekłe zapalenie jelit) czy zapalenie wnęki (choroba zapalna odbytnicy).

Objawy, dolegliwości i oznaki

W obu stadiach przetoki odbytu występują różne objawy i dolegliwości. W ostrej fazie tworzy się ropień, który zwykle objawia się bólem okolicy odbytu, zaczerwienieniem i obrzękiem oraz gorączką. Osoby dotknięte chorobą odczuwają ogólne uczucie choroby, które nasila się wraz z postępem choroby.

Jeśli ropień otwiera się na zewnątrz, rozwija się przetoka. Na tym etapie pierwotne objawy ustępują i pojawiają się nowe objawy. Obejmują one obszary płaczu, swędzenie i ból, ale także krwawienia i punkty ucisku w dotkniętym obszarze. Podczas wypróżnień przetoka może się otworzyć i może wystąpić krwawienie.

Jeśli patogeny dostaną się do przetoki odbytu, istnieje ryzyko zapalenia. Infekcja objawia się powiększaniem się przetoki i powodującą silny, pulsujący ból. Zaczerwienienie również się rozprzestrzenia. Zewnętrznie przetokę odbytu można rozpoznać po podobieństwie do pryszcza lub wrzenia.

Ponadto przetoki zwykle utrzymują się przez dłuższy czas, często nie powodując żadnego zauważalnego dyskomfortu. Przewlekły przebieg może prowadzić do zmian skórnych, infekcji i zaburzeń wrażliwości skóry. Blizny mogą również pozostać, jeśli nie ma leczenia lub jest ono niewłaściwe.

Diagnoza i przebieg

Ropnie i przetoki odbytu przypisuje się do tego samego obrazu klinicznego, przy czym przetoki odbytu określane są jako przewlekłe, a ropnie odbytu jako ostre.

Z reguły przetoki odbytu, w przeciwieństwie do ropni, które mogą być bardzo bolesne, powodują jedynie niewielki dyskomfort i objawiają się w postaci przewlekłego sączenia, ropnej wydzieliny i punktowego krwawienia w okolicy odbytu, co może powodować powstawanie krost lub pęcherzyków ropnych w dotkniętym obszarze, a także zanieczyszczoną bieliznę .

Czasami przetoki odbytu objawiają się również jako tymczasowe pieczenie. Wyjście przetoki odbytu lub ujście przetoki zewnętrznej jest w wielu przypadkach wyjątkowo dyskretne i można je rozpoznać dopiero po wgłębieniu na poziomie skóry podczas bardziej szczegółowego badania.

Przy całkowitym usunięciu przetoki odbytu rokowanie jest bardzo dobre i około 95% goi się trwale, podczas gdy przy niepełnych pęknięciach i przewlekłych chorobach zapalnych przewodu pokarmowego częstość nawrotów jest większa.

Komplikacje

Przetoki odbytu mogą prowadzić do różnych powikłań. Po pierwsze, przetoka w odbycie utrudnia kontrolę wypróżnień i może powodować biegunkę, zaparcia i podobne niestrawności. Może to prowadzić do alergii i hemoroidów, które zawsze są związane z innymi objawami, takimi jak swędzenie, infekcje i stany zapalne.

Jeśli przetoka odbytu nie jest odpowiednio lub niewłaściwie leczona, kanały przetoki nadal się powiększają. Często tworzą się ropnie, które w przypadku pęknięcia mogą prowadzić do zatrucia krwi. Stały kontakt z bakteriami zwiększa ryzyko zapalenia przetoki odbytu i ataku na wrażliwą tkankę odbytu; jest to często związane z rozwojem dalszych przetok odbytu, a czasami z silnym bólem i swędzeniem.

Podczas leczenia przetok odbytu często występuje krwawienie z powodu leczenia otwartej rany. Stwarza to również ryzyko infekcji i powstawania dalszych przetok. Może to prowadzić do poważnych blizn, które utrudniają wypróżnianie. Aby tego uniknąć, przetoki odbytu należy leczyć natychmiast po rozpoznaniu.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Przetoka odbytu to zapalenie odbytu, które w normalnych warunkach powinno całkowicie ustąpić. Jednak w niektórych przypadkach istniejąca przetoka może przekształcić się w stan zapalny wymagający leczenia.Również w tym kontekście często występuje silne swędzenie, tak że dana osoba często drapie się w tym momencie. Może to spowodować otwartą ranę przetoki, która w najgorszym przypadku może nawet doprowadzić do zapalenia.

Zapalenie odbytu zawsze powinno być zbadane przez lekarza na wczesnym etapie, ponieważ w przeciwnym razie może nawet przekształcić się w ropień. Ropień to jama wypełniona ropą. W pewnych okolicznościach ten płyn może nawet dostać się do krwiobiegu, co może prowadzić do zagrażającego życiu zatrucia krwi. Jeśli dana osoba nie szuka w tym momencie odpowiedniego leczenia, można oczywiście spodziewać się dalszych komplikacji.

Obecne bakterie i wirusy mogą rozprzestrzeniać się po całym organizmie, powodując infekcję. Skutkiem tego jest podwyższona temperatura lub wymioty, dlatego konieczne jest przyjmowanie odpowiednich leków. Obowiązuje następująca zasada: Przetoka odbytu może powodować wiele różnych powikłań, które zwykle wymagają leczenia.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Ponieważ w przetokach odbytu bardzo rzadko obserwuje się spontaniczne remisje, zwykle traktuje się je w ramach procedury chirurgicznej. Często stosowanym zabiegiem jest chirurgiczne rozcięcie (fistulotomia) kanału przetoki zabezpieczone sondą guzikową w znieczuleniu miejscowym oraz, jeśli to możliwe, z ochroną aparatu zwieracza, w celu uniknięcia upośledzenia nietrzymania stolca.

Dodatkowo wykonuje się łyżeczkowanie (skrobanie) dna przetoki w celu usunięcia całego materiału zapalnego. Kanał rany utworzony podczas zabiegu pozostaje otwarty do całkowitego wygojenia rany, przy czym należy go regularnie płukać i sprawdzać brzegi rany. Alternatywnym zabiegiem jest tzw. Fistulektomia, podczas której wycina się kanał przetoki.

Jednak w zależności od przebiegu kanału przetoki odbytu, w niektórych przypadkach może być konieczne chirurgiczne przecięcie okolic mięśni aparatu zwieracza, co może doprowadzić do nietrzymania stolca. W celu uniknięcia uszkodzenia aparatu zwieracza w przypadku przebiegających przez niego przetok odbytu, kanał przetoki w tym obszarze można uszczelnić plastycznie klejem fibrynowym lub czopem przetoki, przy czym częstość nawrotów jest tutaj nieco większa.

Aby ustabilizować miejscowy stan zapalny i zminimalizować ryzyko nietrzymania stolca, w wielu przypadkach przed rozszczepieniem lub wycięciem przetoki przeprowadza się tymczasowy drenaż nici, który można również wykorzystać do drenażu odbytu do przetoki odbytu.

Perspektywy i prognozy

Z powodu przetoki odbytu osoby dotknięte chorobą cierpią na bardzo nieprzyjemne dolegliwości i dolegliwości, przez co następuje znaczne obniżenie jakości życia.

Większość pacjentów cierpi na chroniczne sączenie. Prowadzi to często do dolegliwości psychicznych lub depresji, które mogą znacznie ograniczyć codzienne życie danej osoby. Mogą również wystąpić krwawe stolce, co często może prowadzić do ataków paniki. Ropa i przetoki mogą również rozwinąć się przez przetokę odbytu i prowadzić do swędzenia lub bólu. Większość pacjentów odczuwa również niestrawność z powodu dolegliwości i może nadal umierać z powodu zatrucia krwi, jeśli choroba nie jest odpowiednio leczona.

Z reguły przetokę odbytu można stosunkowo łatwo usunąć za pomocą zabiegu chirurgicznego. Zwykle powoduje to powstanie niewielkiej blizny, która jednak się goi. Nietrzymanie moczu jest również całkowicie zapobiegane i ograniczone. Przy wczesnym leczeniu choroba postępuje pozytywnie, a oczekiwana długość życia pacjenta nie jest zmniejszana przez chorobę. Przetoki odbytu można uniknąć poprzez zwiększenie higieny.

zapobieganie

Na ogół nie ma środków zapobiegawczych przeciwko przetokom odbytu, ponieważ objawiają się one ropniem lub przewlekłą chorobą zapalną jelit, przeciwko której nie ma profilaktyki.

Dokładna etiologia przyczynowych ropni odbytu nie została w pełni wyjaśniona, chociaż do czynników ryzyka należą częste zaparcia, dolegliwości hemoroidalne, biegunka i niektóre praktyki seksualne (w tym stosunek analny).

Zaleca się jednak przejście na dietę bogatą w błonnik i konsekwentną higienę okolic odbytu i odbytu, chociaż przetoki odbytu mogą również dotknąć osoby z odpowiednią higieną.

Ponadto, jeśli błona śluzowa jelit i odbytu jest wyjątkowo wrażliwa, zaleca się zrezygnować z konserwantów i substancji zapachowych w produktach pielęgnacyjnych, aby zapobiec ropniom, a tym samym przetokom odbytu.

Opieka postpenitencjarna

W wielu przypadkach przetoka odbytu jest leczona operacyjnie. W tym kontekście pielęgnacja jest ukierunkowana przede wszystkim na ranę i jej nieskomplikowaną regenerację. Tutaj ważne jest, aby nie pracować z silnymi środkami czyszczącymi. Mydła i żel pod prysznic nie są tutaj odpowiednie. Wystarczy spryskać ranę letnią wodą i ważne jest, aby w ranie nie gromadziły się bakterie E. coli ani inne patogeny, które mogłyby spowodować zakażenie.

Należy również unikać mechanicznego podrażnienia przez suchy papier toaletowy i wilgotne chusteczki z dodatkami chemicznymi, takimi jak perfumy. Nadmierna higiena jest nie tylko niepotrzebna, ale może nawet być szkodliwa w późniejszej pielęgnacji. Regulacja stolca ma również pozytywny wpływ na późniejszą pielęgnację przetoki odbytu. Powinno to mieć na celu uzyskanie miękkiego i obszernego krzesła.

Osiąga to pacjent pijąc odpowiednią ilość wody i stosując dietę bogatą w błonnik. Tutaj sprawdziło się przyjmowanie łusek psyllium. Celem regulacji stolca jest uniknięcie silnego nacisku podczas wypróżniania, ponieważ może to negatywnie wpłynąć na gojenie się ran.

Wydaje się również, że palenie ma niekorzystny wpływ na regenerację ran przetoki odbytu, przez co powstrzymywanie się od nikotyny nie tylko wpływa korzystnie na zdrowie, ale także wspomaga pielęgnację przetoki odbytu. Osoby kontaktowe do dalszej opieki nad przetoką odbytu to proktolog i lekarz rodzinny.

Możesz to zrobić sam

Nie ma bezpośredniej profilaktyki przetok odbytu. Przetoki odbytu zwykle nie goją się same. Dlatego leczenie chirurgiczne jest często jedyną skuteczną terapią. Proces gojenia po operacji może trwać kilka tygodni, w przypadku większych przetok nawet kilka miesięcy.

W celu wsparcia procesu gojenia zaleca się dokładną higienę okolicy odbytu, która pomaga zapobiegać kontuzjom i stanom zapalnym. Po operacji wskazane jest czyszczenie rany kilka razy dziennie pod prysznicem. Zmiany opatrunków i stosowanie maści mogą również pomóc w zapewnieniu wysokiego poziomu higieny, aby zoptymalizować proces gojenia się ran. Upewnij się, że masz miękką podkładkę do siedzenia, aby nie wpływać negatywnie na gojenie się ran. Reszta łóżka również ma pozytywny wpływ.

Ponadto w okresie po operacji korzystne jest podjęcie pewnych środków dietetycznych w celu zapobieżenia zaparciom lub zmniejszenia dyskomfortu w wypróżnianiu. Zalecana jest dieta probiotyczna, która jest tak bogata w błonnik, jak to tylko możliwe, z wieloma produktami pełnoziarnistymi i pokarmami roślinnymi. Ponadto należy uważać, aby pić wystarczająco dużo. Oprócz wody wszystkie herbaty owocowe, ale także soki jabłkowe, winogronowe i warzywne ułatwiają wypróżnienia.