Zespół L5

Plik Zespół L5 spowodowane podrażnieniem lub uciskiem korzenia nerwu L5 z różnych przyczyn. Rezultatem jest ból, zaburzenia czucia lub niedowład. Szybka diagnoza z późniejszym leczeniem zachowawczym lub chirurgicznym jest niezbędna, aby uniknąć pogorszenia objawów lub następczych uszkodzeń.

Co to jest zespół L5?

Plik Zespół L5 jest jednym z tak zwanych zespołów kompresji korzeni. Powstaje w wyniku podrażnienia lub uszkodzenia korzenia nerwu L5, który wyłania się z kanału kręgowego między ostatnim kręgiem lędźwiowym a pierwszym kręgiem krzyżowym.

Skutkiem tego jest ból, utrata wrażliwości, aw najgorszym przypadku niedowład. Zespół L5, wraz z zespołem S1, stanowi około 95 procent wszystkich bólów pleców i nóg spowodowanych przez przepuklinę krążków w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

przyczyny

W większości przypadków przyczyną zespołu L5 jest przepuklina dysku. Zarówno wysunięcie galaretowatego jądra, jak i jego wyjście z włóknistego pierścienia prowadzą do uszkodzenia lub podrażnienia korzenia nerwu. Łagodne i złośliwe guzy lub torbiele zajmujące przestrzeń mogą również wywierać nacisk na korzeń nerwu i powodować objawy.

Inną przyczyną może być zwężenie kręgosłupa. Jest to spowodowane na przykład zwężeniem szczeliny stawowej lub patologicznymi zmianami w trzonach kręgów i wynikającymi z nich wypukłościami kostnymi, które wystają do kanału kręgowego i zwężają korzenie nerwowe.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Niezależnie od przyczyny zespołu L5 objawy są zawsze wyrażane w ten sam sposób. Ból pojawia się w danym dermatomie, czyli w obszarze zaopatrywanym przez określony nerw. W przypadku korzenia nerwu L5 jest to obszar tylnej części uda, zewnętrznej części kolana oraz przedniej i bocznej dolnej części nogi.

Dotyczy to również tylnej części stopy i dużych palców u nóg. Jeśli przyczyną objawów jest guz, ból występuje głównie w spoczynku. W przeciwieństwie do tego, zwykle pojawia się ból, gdy wyzwalaczem jest przepuklina dysku. Zwiększenie ciśnienia w kanale kręgowym, na przykład podczas kaszlu lub kichania, zwiększa uczucie bólu.

Oprócz bólu w dermatomie mogą wystąpić zaburzenia wrażliwości. Jeśli uszkodzenie jest bardziej rozległe, może to dotyczyć nie tylko wrażliwych, ale także włókien nerwu ruchowego. W tym przypadku pojawiają się nie tylko zaburzenia czucia, ale także paraliż. Zwężenie w stawie biodrowym oraz słabe zgięcie grzbietowe stopy znacznie zmniejszają ruchomość nogi i utrudniają fizjologiczny chód.

Diagnoza i przebieg choroby

Rozpoznanie zespołu L5 jest najpierw przeprowadzane na podstawie anamnestycznej dyskusji i badania neurologicznego. Zwraca się uwagę na ból, wrażliwość, zaburzenia motoryczne oraz osłabione lub brakujące odruchy. Objawy są zawsze porównywane obok siebie.

Zdjęcia rentgenowskie lub tomografia rezonansu magnetycznego kręgosłupa lędźwiowego są wykonywane jako procedury obrazowe w celu dokładnej diagnozy. W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę porażenie nerwu strzałkowego. Tutaj również występuje osłabienie zgięcia grzbietowego stopy, ale nie dotyczy to mięśni pośladkowych ani biodrowych.

Jeśli przyczyną ucisku korzenia nerwu jest przepuklina dysku, dokładne rokowanie jest trudne. U młodszych pacjentów fazy ostre i bezbolesne zwykle występują naprzemiennie, podczas gdy osoby starsze są bardziej podatne na przewlekły ból.

W przypadku leczenia medycznego lub terapeutycznego objawy zwykle ustępują w ciągu kilku tygodni, chociaż nie można wykluczyć nowego incydentu. Szybkość powrotu do zdrowia zależy w dużej mierze od zakresu uszkodzenia i niepowodzeń neurologicznych. Ponadto motywacja pacjenta jest ważnym czynnikiem w łagodzeniu objawów.

Komplikacje

Zespół L5 zawsze musi być diagnozowany i leczony przez lekarza.Zwykle nie ma samoleczenia, a objawy nasilają się z czasem. Pacjenci cierpią głównie z powodu silnego bólu i obrzęku. Uwięzione nerwy mogą również prowadzić do paraliżu i innych zaburzeń wrażliwości, tak że pacjenci są znacznie ograniczeni w codziennym życiu.

Często zdarza się, że osoby dotknięte chorobą polegają na pomocy innych osób w życiu codziennym i nie mogą już samodzielnie wykonywać wielu codziennych czynności. Różne zaburzenia emocjonalne mogą dodatkowo ograniczać codzienne życie i znacznie obniżać jakość życia osób dotkniętych chorobą. Mobilność jest również ograniczona, tak że większość pacjentów cierpi również na zaburzenia ruchu.

Leczenie zespołu zwykle opiera się na przyczynie. W większości przypadków nie wszystkie skargi można całkowicie ograniczyć. Jednak przy pomocy różnych terapii można złagodzić ból i obrzęk. Zespół L5 zwykle nie zmienia oczekiwanej długości życia osoby dotkniętej chorobą. Ponadto nie ma szczególnych powikłań w leczeniu.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Nieokreślony ból uda lub podudzia sugeruje obecność zespołu L5. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli ból nie ustąpi po kilku dniach lub nawet z czasem się pogorszy. Jeśli pojawią się dalsze objawy lub dolegliwości, konieczna jest natychmiastowa porada lekarza. Osoby, które odczuwają ból podczas kaszlu lub kichania, powinny zasięgnąć porady lekarza. Zaburzenia wrażliwości lub zaburzenia czucia są również typowymi objawami rzadkiego zespołu bólowego i należy je szybko wyjaśnić i leczyć.

Zespół występuje głównie w połączeniu z guzami lub torbielami. Możliwą przyczyną może być również zwężenie kręgosłupa, które należy wyjaśnić, jeśli objawy zespołu L5 staną się zauważalne. Osoby, u których występują objawy opisane w wyniku wypadku lub operacji, powinny w ciągu tego samego tygodnia skonsultować się z lekarzem rodzinnym. Ponadto można skonsultować się z lekarzem sportowym, ortopedą lub internistą. Jeśli choroba jest leczona szybko, zwykle można uniknąć długoterminowych konsekwencji.

Leczenie i terapia

Leczenie opiera się na przyczynie. Jeśli w kręgosłupie lędźwiowym utworzył się guz, operacja jest zdecydowanie wskazana. Wypukłości kostne, które wystają do kanału kręgowego, można również usunąć chirurgicznie. Natomiast w przypadku przepukliny dysku zawsze najpierw stosuje się zachowawcze metody leczenia.

Leki łagodzą ból i normalizują napięcie mięśni pleców, które często są napięte lub skurczone z powodu bólu. Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) również zmniejsza ból poprzez kontrolowane rozluźnienie mięśni. Aplikacje termiczne lub masaże dają ten sam efekt w delikatny sposób.

Jeśli jednak przepuklina dysku powoduje awarie motoryczne, konieczna jest natychmiastowa operacja, aby uniknąć następczych uszkodzeń. Tutaj dekompresję korzenia nerwu uzyskuje się poprzez usunięcie uszkodzonej tkanki krążka międzykręgowego. W razie potrzeby można użyć protezy do wymiany krążka międzykręgowego.

Podstawową zasadą jest to, że żaden z zabiegów nie powinien być kontynuowany zbyt długo, jeśli nie ma poprawy. Po okresie około czterech tygodni, związana z bólem stała postawa i różne ruchy unikowe powodują skrócenie dotkniętych mięśni i obkurczenie torebek stawowych. Może to skutkować przewlekłym bólem, aw skrajnych przypadkach deformacją lub niestabilnością odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w dużej mierze zależy od przyczyny i stadium choroby w momencie postawienia diagnozy lub na początku leczenia. Im szybciej można zdiagnozować zespół L5 u pacjenta, tym lepszy jest dalszy rozwój. W zależności od przyczyny opracowywany jest plan leczenia, który może obejmować leczenie zachowawcze lub operacyjne.

W przypadku drobnych dolegliwości dolegliwości zdrowotne łagodzi stosowanie leków. Ponadto organizowane są kursy szkoleniowe w celu optymalizacji sekwencji ruchów i lepszego radzenia sobie z wymagającymi fizycznie czynnościami. Powinny one przynieść długoterminową poprawę. Jeśli dana osoba przestrzega wyuczonych jednostek ćwiczeń w życiu codziennym, uzdrowienie można udokumentować po kilku tygodniach lub miesiącach.

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana, jeśli upośledzenie jest ciężkie. Wiąże się to ze zwykłym ryzykiem. Jak w przypadku każdej operacji, mogą pojawić się powikłania. W ciężkich przypadkach stosuje się protezę. Jeśli leczenie przebiegnie bez dalszych zaburzeń, dalsze działania terapeutyczne zostaną podjęte w późniejszym procesie zdrowienia. Stabilizacja układu mięśniowego i poprawa możliwości ruchu. Chociaż u wielu pacjentów objawy są złagodzone, mogą wystąpić długotrwałe upośledzenia. Niekorzystne rokowanie podaje się, gdy ból staje się przewlekły lub gdy deformacji i niestabilności nie można wyleczyć.

zapobieganie

W zależności od przyczyny możliwego zespołu L5 można podjąć pewne środki zapobiegawcze. Regularna i zróżnicowana aktywność sportowa wzmacnia mięśnie rdzenia i zapewnia kręgosłupowi niezbędną stabilność. Ponadto krążki międzykręgowe są odżywione i utrzymywane w stanie elastycznym dzięki ciągłemu załadunku i rozładunku.

Otyłość sprzyja powstawaniu przepukliny dysków lub procesów zwyrodnieniowych kręgosłupa i należy jej unikać, jeśli to możliwe. Postawa wyprostowana lub dynamiczna ma pozytywny wpływ na kręgosłup, zwłaszcza podczas pracy siedzącej.

Podnosząc i przenosząc ciężkie przedmioty, należy również upewnić się, że plecy są we właściwej pozycji, aby uniknąć nadmiernego nacisku na kręgosłup lędźwiowy. Prawidłowego wykonywania tych ruchów można się nauczyć na różnych kursach.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku zespołu L5 działania kontrolne są w większości przypadków bardzo ograniczone. Osoby dotknięte chorobą powinny skonsultować się z lekarzem na wczesnym etapie i rozpocząć leczenie, aby objawy mogły zostać złagodzone na wczesnym etapie. Brak leczenia zespołu L5 może prowadzić do poważnych powikłań, które mogą znacznie ograniczyć życie chorego. Z tego powodu przy pierwszych objawach zespołu L5 należy skontaktować się z lekarzem.

Większość pacjentów jest uzależniona od środków fizjoterapeutycznych. Należy zaznaczyć, że wiele ćwiczeń można wykonać we własnym domu, co przyspiesza leczenie. Podobnie podczas przyjmowania leków ważne jest zapewnienie prawidłowego dawkowania i regularnego przyjmowania.

Jeśli cokolwiek jest niejasne, zawsze należy najpierw skonsultować się z lekarzem. Większość osób dotkniętych zespołem L5 jest zależnych od pomocy i opieki własnej rodziny, co może mieć pozytywny wpływ na przebieg choroby. Często potrzebne jest tutaj wsparcie psychologiczne, aby zapobiec dolegliwościom psychicznym lub depresji. Zwykle zespół L5 nie skraca oczekiwanej długości życia osób dotkniętych chorobą.

Możesz to zrobić sam

Zespołowi L5 można przeciwdziałać różnymi ćwiczeniami i środkami pomocniczymi. W zależności od rozległości dolegliwości i występujących objawów zalecana jest odpowiednia terapia przeciwbólowa, którą można uzupełnić naturalnymi środkami uspokajającymi po konsultacji z lekarzem. Zmiana ryzykownych nawyków związanych ze stylem życia jest jednym z najważniejszych środków, ponieważ tylko w ten sposób można skutecznie i długoterminowo uniknąć kolejnego incydentu.

Jeśli podstawowa przepuklina dysku powoduje awarie motoryczne, wymagana jest natychmiastowa operacja. Po operacji wskazany jest odpoczynek i odpoczynek w łóżku. Pacjent nie powinien nadmiernie obciążać kręgosłupa przez co najmniej dwa do trzech tygodni. Następnie można wzmocnić korzenie nerwowe kilkoma ćwiczeniami z zakresu fizjoterapii.

Ponadto należy określić i, jeśli to możliwe, usunąć przyczyny zaburzeń nerwowych. Czasami objawy są spowodowane na przykład nadwagą lub złą postawą - czynnikami wyzwalającymi, które można leczyć ćwiczeniami. Ćwiczenia fizyczne mogą również pomóc złagodzić napięcie mięśni, a także masaże i alternatywne środki, takie jak akupunktura lub metody medycyny chińskiej. W przypadku ponownego pojawienia się objawów należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku zespołu L5 zawsze istnieje ryzyko ponownego ucisku korzenia, co wymaga dalszego leczenia.