Zespół Loge de Guyona

Plik Zespół Loge de Guyona to niezwykle rzadka choroba, która dotyczy głównie nerwu łokciowego. Z powodu zwężenia następuje zmniejszenie czucia w okolicy małych i serdecznych palców. Oprócz leczenia chirurgicznego możliwa jest również terapia zachowawcza; prognozy dotyczące choroby są dobre.

Co to jest zespół Loge de Guyona?

Pierwsze objawy zespołu Loge de Guyona to nietypowe odczucia w dłoni. Osoby dotknięte chorobą zwykle odczuwają lekkie mrowienie lub drętwienie małego palca i palca serdecznego.
© Aksana - stock.adobe.com

Plik Zespół Loge de Guyona to bardzo rzadka choroba należąca do kategorii zespołu kompresji. Jest to ucisk na nerw łokciowy - nerw łokciowy. Tzw. Loge de Guyon znajduje się obok tunelu nadgarstka; w tym jest gałąź motoryczna nerwu łokciowego.

Ta gałąź łączy nie tylko mięśnie śródręcza, ale także mały lub serdeczny palec. Jeśli dojdzie do zwężenia, którego przyczyną są przede wszystkim zwoje - czyli cysty na nadgarstku - to w rezultacie pojawiają się typowe objawy zespołu Loge de Guyona.

przyczyny

Powodem, dla którego zespół Loge de Guyona może się w ogóle rozwinąć, jest zwężenie, które bezpośrednio wpływa na nerw w tak zwanym kanale Guyona. To zwężenie jest wywoływane przez zwoje (torbiel lub kość krzyżową). Ganglion jest (z medycznego punktu widzenia) guzem łagodnym.

Czasami jednak długotrwałe lub często powtarzające się uciskanie lub nadmierne rozciąganie nerwu może być również przyczyną rozwoju zespołu Loge de Guyona. Czynnikom tym sprzyja jazda na motocyklu, jazda na rowerze czy używanie narzędzi. „Paraliż kul” może również wywołać zespół Loge de Guyona. Inne przyczyny to złamania, które uszkodziły lub zwęziły struktury kanału Guyona.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Pierwsze objawy zespołu Loge de Guyona to nietypowe odczucia w dłoni. Osoby dotknięte chorobą zwykle odczuwają lekkie mrowienie lub drętwienie małego palca i palca serdecznego. Objawy pojawiają się w związku z nadmiernym obciążeniem nadgarstka, jakie może wystąpić np. Podczas długiej jazdy na rowerze lub wykonywania pompek.

Jednak mogą istnieć inne czynniki wyzwalające, a objawy będą się odpowiednio różnić. W przebiegu choroby mogą również wystąpić przewlekłe bóle i osłabienie mięśni dłoni. Dotkniętej dłonią nie można wtedy już ruszać jak poprzednio, co powoduje ograniczenia w życiu codziennym, a w dłuższej perspektywie późniejsze problemy z dłońmi.

Postawa powodująca trwałe odciążenie może prowadzić do zużycia stawów, bólu mięśni i skurczów. Możliwe są również zaburzenia krążenia. Jeśli ucisk nerwu utrzymuje się przez długi czas, mięśnie mogą zanikać, aw rezultacie deformować tkankę małego palca.

Wyraźne formy objawiają się przejściowymi objawami paraliżu całej dłoni, a zwłaszcza palców. Objawy zespołu Loge de Guyona zwykle wydają się podstępne i często są zauważane tylko wtedy, gdy są już bardzo wyraźne. Ostatecznie dotknięta dłoń staje się sztywna lub niezdolna do funkcjonowania.

Diagnoza i przebieg choroby

W ramach diagnozy lekarz przeprowadza wywiad i badanie kliniczne pacjenta. Jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia nerwu, zwykle przeprowadza się badanie elektrofizjologiczne. Podczas tego badania mierzona jest prędkość przewodzenia nerwów pacjenta. Test ten zapewnia potwierdzenie, a także pewność, czy pacjent rzeczywiście ma zespół Loge de Guyona.

Z drugiej strony, rezonans magnetyczny zapewnia wgląd w to, czy, a jeśli tak, to jakie przyczyny strukturalne wywołały zespół Loge de Guyona (np. Czy obecna jest torbiel lub zwoj). Tomografia rezonansu magnetycznego jest zlecana tylko w nielicznych przypadkach i dlatego nie jest częścią klasycznej metody badania w celu określenia zespołu Loge de Guyona.

W dalszym przebiegu lekarz decyduje, czy konieczne jest leczenie zachowawcze czy operacyjne. Jednak pacjent musi być cierpliwy w trakcie leczenia. Dopiero po kilku tygodniach pojawiają się pierwsze oznaki poprawy; ostateczne wyleczenie może czasem zająć kilka miesięcy. Jeśli jednak choroba jest ciężka lub nerw łokciowy jest tak mocno uszkodzony, nawet leczenie chirurgiczne nie przyniesie oczekiwanego sukcesu. Pozostawia to uczucie ubytku, które wpływa głównie na mięśnie dłoni.

Komplikacje

Z reguły zespół Loge de Guyona prowadzi do różnych paraliżów lub zaburzeń czucia, które występują głównie w małym palcu i palcu serdecznym. Ponadto nie ma dolegliwości, w wyniku których paraliż i zaburzenia wrażliwości mogą również rozprzestrzenić się na dłoń i grzbiet dłoni. W większości przypadków nie ma dalszych skarg ani komplikacji.

Z powodu zespołu Loge de Guyona codzienne życie osób dotkniętych chorobą jest ograniczone i pojawiają się dolegliwości i trudności w różnych czynnościach lub w różnych zawodach. Jakość życia jest również obniżana przez zespół Loge de Guyona. Jeśli objawy pojawiają się nagle lub spontanicznie, wielu pacjentów może również odczuwać niepokój lub pocenie się. Często zdarza się, że paraliż prowadzi do dolegliwości psychicznych, a ponadto do depresji.

Zwykle leczenie przeprowadza się przez unieruchomienie dotkniętych obszarów. Nie ma żadnych komplikacji. W niektórych przypadkach konieczne są później różne terapie, aby przywrócić ruchomość palców i stawów. Oczekiwana długość życia nie ma wpływu na zespół Loge de Guyona. Zwykle po skutecznym leczeniu ręka może zostać ponownie obciążona.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli czujesz się nieswojo w palcach lub dłoniach, powinieneś udać się do lekarza. Uczucie mrowienia lub drętwienia kończyn wskazuje na wszelkie nieprawidłowości, które należy zbadać i leczyć. Jeśli zaburzenia percepcji utrzymują się przez kilka dni lub tygodni, zaleca się wizytę u lekarza w celu wyjaśnienia przyczyny. W początkowej fazie objawy pojawiają się, gdy dłonie lub palce są przeciążone.

Nawet jeśli objawy ustąpią po krótkim czasie, zaleca się wizytę kontrolną u lekarza. W przypadku nieprawidłowości w krążeniu krwi, zimnych palców lub utraty zwykłej siły mięśni rąk, należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli pojawią się skurcze lub dana osoba odczuwa ból dłoni, wymagana jest wizyta lekarska. Zniekształcenia palców są szczególnym ostrzeżeniem ze strony organizmu.

Ponadto zmiana optyczna jest cechą zespołu Loge de Guyona i powinna zostać dokładniej zbadana przez lekarza. Jeżeli dana osoba cierpi na objawy paraliżu lub ograniczenia w zwykłym zakresie ruchu palców, dłoni lub nadgarstka, wymagana jest pomoc lekarska. W dalszym przebiegu choroby palce bez terapii usztywniają się. Jeżeli nie można już wykonywać codziennych czynności w zwykły sposób, poszkodowany powinien skonsultować się z lekarzem.

Leczenie i terapia

Terapia zachowawcza jest stosowana, gdy rozpoznanie zespołu Loge de Guyona zostało postawione stosunkowo wcześnie lub choroba jest nadal we wczesnym stadium. Ważne jest, aby pacjent powstrzymał się od wszelkiego rodzaju ćwiczeń, które przede wszystkim obciążają nerw. Obejmuje to kolarstwo lub wszelkiego rodzaju sztuki walki.

Jeśli poprawa nastąpi po kilku tygodniach lub jeśli nerw był w stanie wyzdrowieć, lekarz powstrzyma się od interwencji chirurgicznej. Niemniej jednak pacjent musi unikać wszelkich czynników, które doprowadziły do ​​zespołu Loge de Guyona lub podjąć środki zapobiegawcze, aby zapobiec ponownemu zwężeniu nerwu.

Jeśli choroba jest już zaawansowana lub jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło zauważalnego sukcesu, lekarz przeprowadza zabieg operacyjny. Jest to otwarta technika chirurgiczna. Lekarz wykonuje nacięcie w kształcie półkola w nadgarstku (w okolicy małego palca), aby odsłonić nerw łokciowy i jego tętnice. Nerw i jego tętnice są odsłonięte i leczone za pomocą szkła powiększającego. Szwy zdejmuje się po około 14 dniach.

Nawet jeśli unieruchomienie za pomocą opatrunku gipsowego nie jest konieczne, u większości pacjentów nadgarstek lub ramię są opatrywane gipsem. Odlew gipsowy można nosić tylko przez trzy do maksymalnie pięciu dni. Następnie pacjent musi unikać jakiegokolwiek wysiłku fizycznego przez około trzy tygodnie. Po usunięciu szwów przez lekarza konieczna jest kolejna blizna, którą można wykonać samodzielnie lub w ramach terapii fizjoterapeutycznej.

Jednak dopiero po kilku tygodniach pacjent zauważy pierwszą poprawę. Po zdjęciu gipsu zaleca się ćwiczenia pooperacyjne. Należy to robić w fizjoterapii. Terapeuta prowadzący dostosowuje ćwiczenia do nasilenia zespołu Loge de Guyona. Z tego powodu fizjoterapia przeprowadzana jest indywidualnie. Po trzech lub sześciu miesiącach przeprowadza się nowe testy neurologiczne i elektrofizjologiczne.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na parestezje i zaburzenia krążenia

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w zespole Loge de Guyona jest na ogół korzystne. Dostępne są różne opcje leczenia w celu złagodzenia dyskomfortu lub powrotu do zdrowia. Przebieg choroby zależy od indywidualnych okoliczności, czasu diagnozy i współpracy pacjenta w procesie gojenia. Im wcześniej skonsultuje się z lekarzem w przypadku dolegliwości, tym bardziej optymalny będzie dalszy przebieg.

Szczególnie ważna jest odpowiednia ochrona stawu. Pacjent powinien unikać jakiegokolwiek wysiłku i przemęczenia do końca okresu leczenia.Unieruchomienie medyczne zwykle nie jest konieczne, ale chory powinien w życiu codziennym utrzymywać staw w dostatecznym spokoju. Ponadto stosowane są środki fizjoterapeutyczne. Aby przyspieszyć gojenie, można je również przeprowadzić niezależnie poza sesjami terapeutycznymi.

W szczególnie ciężkich przypadkach przeprowadza się operację. Wiąże się to z ryzykiem. Zwykle operacja przebiega bez dalszych komplikacji lub incydentów, ponieważ jest to procedura rutynowa. W optymalnych warunkach pacjent w ciągu kilku miesięcy jest całkowicie wolny od objawów, niezależnie od metody leczenia. Jeśli pojawią się komplikacje, wspólna aktywność może zostać trwale ograniczona. Możliwe są również zaburzenia wrażliwości skóry i ograniczenie wydolności fizycznej. W takich przypadkach życie codzienne musi zostać przebudowane i dostosowane do fizycznych możliwości.

zapobieganie

Można zapobiec zespołowi Loge de Guyona. Przede wszystkim rowerzyści powinni używać kierownicy roweru wyścigowego, która pozwala im chwytać w różnych pozycjach. Użycie wyściełanych rękawiczek może również zapobiec wystąpieniu syndromu w dalszym przebiegu, ponieważ efekt mechanicznego nacisku jest tutaj znacznie zmniejszony. Jednak żadne inne środki zapobiegawcze nie są znane.

Opieka postpenitencjarna

Zespół Loge de Guyona prowadzi do różnych dolegliwości i komplikacji u poszkodowanego, co prowadzi do ograniczeń w poruszaniu się tej osoby w życiu codziennym. W niektórych przypadkach prowadzi to również do osłabienia mięśni i dalszych zaburzeń krążenia krwi. Może również wystąpić paraliż lub silny ból mięśni, utrudniający codzienne życie zainteresowanej osoby.

Osoby dotknięte chorobą są czasami zależne od pomocy krewnych lub przyjaciół, aby poradzić sobie w codziennym życiu. Opieka kontrolna koncentruje się na monitorowaniu procesu zdrowienia przez lekarza prowadzącego. Zalecany jest delikatny tryb życia, aby uniknąć ponownego zaostrzenia się choroby. Regularne stosowanie ćwiczeń wyuczonych w fizjoterapii może znacznie wzmocnić nadgarstek.

Możesz to zrobić sam

Zespół Loge de Guyona można leczyć za pomocą pewnych środków samopomocy. Jednak te środki nie zastępują pełnego leczenia przez lekarza. Jeśli nie ma poprawy, w każdym przypadku należy skonsultować się z lekarzem.

Osoba dotknięta chorobą powinna unikać sportów, które obciążają nerwy. Dotyczy to przede wszystkim sztuk walki czy kolarstwa. Pozwala to w wielu przypadkach na regenerację nerwu łokciowego, dzięki czemu operacja nie jest konieczna. Ponadto unieruchomienie nadgarstka może złagodzić dyskomfort. Osoba poszkodowana nie powinna również niepotrzebnie obciążać ramienia, aby mogło dojść do siebie.

Nawet po skutecznym leczeniu wielu pacjentów z zespołem Loge de Guyona jest uzależnionych od fizjoterapii. Ćwiczenia z tej terapii często można wykonywać we własnym domu, co przyspiesza gojenie. Zwykle całkowicie łagodzi objawy. Podczas unieruchomienia osoby dotknięte chorobą są często zależne od pomocy innych osób w życiu codziennym. Pomoc przyjaciół lub krewnych okazuje się idealna i może również sprzyjać uzdrowieniu.