W a sympatektomia lędźwiowa jest to forma chirurgicznej blokady nerwów. Jest stosowany w leczeniu nadmiernej potliwości lub bólu.
Co to jest sympatektomia lędźwiowa?
Sympatektomia lędźwiowa jest stosowana, gdy niektóre zwoje współczulnego układu nerwowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa zostaną przecięte w ramach zabiegu chirurgicznego. Cięcie można wykonać w części lub w całości.
Współczulny układ nerwowy jest częścią wegetatywnego układu nerwowego i jest antagonistą przywspółczulnego układu nerwowego, pełniąc funkcję regulującą metabolizm, pracę serca i krążenie. Dodatkowo zapewnia wyższą wydajność organizmu.
Inną funkcją współczulnego układu nerwowego jest stymulacja pocenia. W przypadku sympatektomii lędźwiowej istnieje możliwość zablokowania nerwu współczulnego, co zmniejszy nadmierną potliwość.
Blokada współczulna lędźwiowego odcinka kręgosłupa lędźwiowego nadaje się również do leczenia przewlekłych dolegliwości bólowych. Możliwa jest zarówno otwarta, jak i endoskopowa sympatektomia lędźwiowa.
Funkcja, efekt i cele
W przeciwieństwie do endoskopowej sympatektomii piersiowej (ETS), która jest wykonywana w celu leczenia pocenia się twarzy i dłoni, blok współczulny lędźwiowy jest stosowany w leczeniu nadpotliwości podeszwowej stóp. Podczas gdy sympatektomia piersiowa polega na przecięciu lub częściowym usunięciu tułowia w klatce piersiowej, endoskopowa sympatektomia lędźwiowa (ELS) jest wykonywana w okolicy odcinka lędźwiowego kręgosłupa.
W obu przypadkach możliwy jest zabieg małoinwazyjny przy pomocy specjalnego endoskopu. Sympatektomia chirurgiczna jest jednak wykonywana tylko wtedy, gdy wszystkie inne opcje terapeutyczne nie prowadzą do pożądanego efektu.
Blokując współczulny układ nerwowy w okolicy lędźwiowej można również skutecznie leczyć ból. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku bolesnych stanów kończyn dolnych. Ból zostaje znacznie złagodzony lub nawet całkowicie wyeliminowany. Podczas leczenia bólu na nerwy można wpływać, podając substancję czynną (środek współczulny).
Chirurg podaje lek do sąsiedniej żyły, co poprawia przepływ krwi do mięśni i innych struktur ciała. Prowadzi to do zmniejszenia bólu. Długotrwały efekt jest możliwy nawet w przypadku kilku sesji. Kontrola procesu pracy odbywa się pod kontrolą USG lub RTG. W ten sposób chirurg może wprowadzić długą igłę w okolice współczulnego tułowia i nią znieczulić.
Oprócz nadmiernego pocenia się podeszwowej stopy, głównymi wskazaniami do sympatektomii piersiowej są bóle spowodowane zaburzeniami krążenia, zaburzeniami nerwowymi i złożonym regionalnym zespołem bólowym. W celu skutecznego leczenia nadmiernej potliwości podeszwowej konieczne jest wyłączenie lub przynajmniej zmniejszenie pocenia się stóp. W tym celu chirurg przecina współczulny pień, który znajduje się na poziomie odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Jej przebieg rozciąga się od dużych naczyń krwionośnych, takich jak tętnica główna (aorta), do przedniego odcinka lędźwiowego kręgosłupa.
Ponieważ nerw współczulny jest trudno dostępny, w poprzednich latach konieczne były złożone operacje otwarte. Fazy rekonwalescencji trwały kilka tygodni. Jednak od kilku lat delikatna endoskopowa sympatektomia lędźwiowa jest jednym z powszechnych zabiegów chirurgicznych z zastosowaniem wideoendoskopii. Dostęp jest tworzony z obu stron przez trzy mniejsze nacięcia skóry w bocznej części poziomu pępka. Po zablokowaniu współczulnego układu nerwowego pacjent pozostaje w szpitalu jedynie 24 godziny.
Faza rekonwalescencji pooperacyjnej jest teraz również ograniczona do kilku dni. Jednak doświadczenie chirurga ma decydujący wpływ na powodzenie operacji. Zasadniczo obecnie przeprowadza się endoskopową sympatektomię lędźwiową. Natomiast otwarte interwencje są stosowane tylko w wyjątkowych przypadkach. Ponieważ procedura ta jest niezwykle skomplikowana, odbywa się tylko w kilku wyspecjalizowanych ośrodkach.
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki przeciw poceniu się i poceniuRyzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa
Endoskopowa sympatektomia lędźwiowa może czasami prowadzić do niepożądanych skutków ubocznych i powikłań. Podobnie jak w przypadku endoskopowej sympatektomii piersiowej klatki piersiowej, po operacji możliwa jest kompensacyjna potliwość. Jednak u większości pacjentów zakres tego działania niepożądanego jest znacznie mniej wyraźny. Niektórzy pacjenci, wśród których są przede wszystkim osoby, które przeszły już operację klatki piersiowej, prawie nie odczuwają tego efektu.
Innym możliwym efektem ubocznym jest zwiększenie przepływu krwi obwodowej w stopach, co jest zauważalne, gdy stopy są zbyt suche i zbyt ciepłe. Czasami stopy również puchną, ale jest to tylko tymczasowe. Powikłanie wytrysku wstecznego u mężczyzn, w którym nasienie nie wypływa już na zewnątrz, stało się raczej rzadkie. Pojawia się przede wszystkim po otwartych sympatektomiach. Jednak dzięki wprowadzeniu bardziej precyzyjnej endoskopowej sympatektomii lędźwiowej ten nieprzyjemny efekt uboczny można było znacznie zmniejszyć.
Niekiedy podczas zabiegu pojawiają się problemy anatomiczne. Na przykład blizny mogą uniemożliwić dostęp do nerwu współczulnego z powodu zapalenia, krwawienia lub upośledzenia wzroku. W takich przypadkach lekarz anuluje operację lub alternatywnie wybierze podejście otwarte.
Zasadniczo zaburzenie nerwu współczulnego prowadzi do znacznej poprawy nadmiernej potliwości na stopach. Wskaźnik sukcesu wynosi około 99 procent. W niektórych przypadkach jednak łańcuch zwojowy nie może w ogóle przejść, co jest spowodowane procesami zapalnymi lub zrostami, które powstały po wcześniejszych interwencjach. Ponadto anatomia pacjenta może być inna. Dlatego często chirurg musi postępować indywidualnie.
.jpg)
