Większość Urazy łąkotki (zmiany łąkotki) zdarzają się podczas uprawiania sportu, w wyniku wypadku lub niekontrolowanego ruchu, podczas którego kolano jest zbyt mocno skręcone. Łąkotka często pęka, co prowadzi do niestabilności skomplikowanego aparatu kolanowego i uszkodzenia łąkotki wymaga operacji. Ale są też zmiany zwyrodnieniowe łąkotki, gdy masa chrząstki się kurczy.
Co to są urazy łąkotki?
Uszkodzenie dysku chrzęstnego znajdującego się w stawie kolanowym Urazy łąkotki (zmiany łąkotki) W okolicy stawu kolanowego wszystkich ssaków znajdują się dwie większe łąkotki.
Na kolanie człowieka spoczywa duży ciężar i jest on używany częściej niż jakakolwiek inna część ciała w ciągu życia. Staw kolanowy to złożona struktura zbudowana z kości, mięśni, ścięgien, naczyń i chrząstki.
Łąkotki to dwa wspierające, duże więzadła chrzęstne kolana, które biegną wokół kostnej rzepki. W znacznym stopniu przyczyniają się do utrzymania całej konstrukcji i umożliwiają chodzenie oraz zginanie i rozciąganie ruchów. Jeśli chrząstka łąkotki pęknie z powodu nieprawidłowego ruchu, nadmiernej rotacji lub mocnego uderzenia, stabilność całego stawu kolanowego jest osłabiona.
Dlatego wielu sportowców, a zwłaszcza piłkarzy, doznaje jednego lub więcej łąkotek w trakcie ich sportowego życia. Zmiany zwyrodnieniowe łąkotki objawiają się chorobą zwyrodnieniową stawów.
Urazy łąkotki mogą wynikać przede wszystkim z działania siły (np. Podczas wypadku) lub zużycia chrząstki, a także z połączenia obu czynników. Ponadto wrodzone wady rozwojowe łąkotki powodują uraz łąkotki. Urazy łąkotki są zróżnicowane w zależności od umiejscowienia zmiany (tył, środek lub przód) oraz kształtu uszkodzenia.
Łąkotki przedstawiają chrząstkę w kształcie klina i półksiężyca. Każdy ze stawów kolanowych ma zewnętrzną i wewnętrzną łąkotkę, które znajdują się między głową kości piszczelowej a kością udową (kość udowa). Łąkotka zapewnia, że te dwie kości, które mają różnie ukształtowane powierzchnie, współpracują ze sobą płynnie.
Łąkotki dwóch stawów kolanowych pochłaniają około 30% ciężaru i zapewniają równomierne rozłożenie na stawie. Urazy łąkotki zagrażają stabilizującemu, amortyzującemu, hamującemu i rozkładającemu obciążenie efektowi łąkotki.
przyczyny
Urazy łąkotki są, jak już wskazano, często wywoływane przez nagłe ruchy. Obejmują one nagłe skręcanie lub gwałtowne zatrzymywanie, co zdarza się szczególnie często w niektórych dyscyplinach sportowych (np. Piłka nożna, tenis lub narciarstwo alpejskie).
Połączenie wysokiego ciśnienia i ruchu obrotowego często powoduje zerwanie więzadeł i łąkotek. Sekwencje ruchowe wykonywane regularnie przez długi czas (np. Bieganie długodystansowe) obciążają chrząstkę i mogą powodować urazy łąkotki.
Ponieważ łąkotki odnawiają się tylko w ograniczonym stopniu, wraz z wiekiem tracą część swojej sprawności. Z biegiem lat stają się kruche i pojawiają się pęknięcia, tak że nawet umiarkowane użycie łąkotki może doprowadzić do pęknięcia.
Istnieje również możliwość, że niewspółosiowość nóg powoduje urazy łąkotki (uszkodzenia łąkotki). W przypadku „łukowatych nóg” istnieje większe prawdopodobieństwo zranienia łąkotki wewnętrznej, podczas gdy w przypadku „uderzeń kolan” bardziej narażona jest łąkotka zewnętrzna.
Objawy, dolegliwości i oznaki
Urazy łąkotki (zwłaszcza łąkotki) są widoczne poprzez typowe cechy bólowe, które w większości przypadków pojawiają się jako funkcja określonych ruchów. Stany bólowe różnią się w zależności od tego, czy dotyczy to menisku wewnętrznego czy zewnętrznego.
Łąkotka zewnętrzna jest szczególnie bolesna, gdy kolano jest skręcone do wewnątrz lub gdy pacjent kuca, tj. Powoduje silne zgięcie stawu kolanowego. Nawet w przypadku kontuzji łąkotki wewnętrznej kolano boli w pozycji zgiętej, ale także często, gdy pacjent wstaje z przykucnięcia. W przypadku urazów łąkotki po wewnętrznej stronie kolana, z bólem wiąże się również zewnętrzna rotacja stawu kolanowego.
Oba urazy łąkotki odczuwalne są z ostrym, lekkim bólem podczas wspomnianych ruchów. Ponadto występuje ból uciskowy. jeśli pacjent lub lekarz znajduje się w rozszczepie stawu kolanowego, gdzie spotykają się górne i dolne nogi. Przy odrobinie praktyki ta luka może być również odczuwana przez laika.
W przypadku urazów łąkotki zewnętrznej można odczuwać ból uciskowy w bocznej przestrzeni stawu kolanowego, w przypadku uszkodzenia łąkotki wewnętrznej odczuwalny jest przyśrodkowy szpar stawu kolanowego. Problemy z chodzeniem połączone z ostrym bólem kolana również wskazują na urazy łąkotki. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku upadku lub konfrontacji podczas uprawiania sportu. Wyczuwalny wysięk może wskazywać na stan zapalny.
Diagnoza i przebieg
Pacjent zwykle od razu zauważa, że łąkotka jest rozdarta lub rozdarta. Pacjenci dotknięci chorobą zgłaszają, że łzawienie łąkotki było słyszalne z hukiem.
Lekarz może często wykryć pęknięcie łąkotki podczas badania fizykalnego. Rzepka się zsunęła lub przynajmniej bardzo łatwo ją przesuwać i nie jest już trzymana. Rozpoznanie potwierdza artroskopia, w której w okolice kolana wprowadza się sondę z małą miniaturową kamerą.
Teraz lekarz może zidentyfikować łzę lub kilka łez w chrząstce łąkotki. Jeśli urządzenie do artroskopii nie jest natychmiast dostępne, badanie ultrasonograficzne może również służyć jako wstępna diagnoza. Bardziej szczegółowe badania należy przeprowadzić jak najszybciej w szpitalu lub w gabinecie ortopedycznym.
Podstawa diagnozy Urazy łąkotki Oprócz ostrych objawów dostarczają również informacji od pacjenta o długotrwałym stresie i wypadkach z przeszłości, lekarz zazwyczaj może za pomocą kilku ruchów i testów zdiagnozować uszkodzenie łąkotki, a także ewentualne dalsze urazy stawu kolanowego.
Jeśli w stawie kolanowym powstał wysięk, płyn można usunąć przez nakłucie stawu i przeanalizować w celu ułatwienia diagnozy. Zdjęcie rentgenowskie dostarcza informacji o możliwych urazach kości i zużyciu chrząstki. Jeśli nadal istnieją wątpliwości, jak już wspomniano, artroskopia (lustrzane odbicie stawu kolanowego) lub rezonans magnetyczny (MRI) zwykle prowadzi do jasnej diagnozy.
Jeśli uszkodzenie łąkotki nie zostanie odpowiednio wcześnie leczone, wysięk w stawach może się rozszerzyć i może dojść do dalszego uszkodzenia chrząstki, co może spowodować chorobę zwyrodnieniową stawów. Występujące łzy mogą rozszerzać się, a nawet odrywać łąkotkę.
Jeśli uszkodzenie łąkotki jest zlokalizowane w obszarze chrząstki z wystarczającym dopływem krwi, zmiany łąkotki mają duże szanse na wyleczenie.
U niektórych osób łza łąkotki jest prawie bezbolesna, podczas gdy inni skarżą się na ból w okolicy kolana. Normalne chodzenie nie jest już możliwe po pęknięciu łąkotki, a pacjent musi przejść operację.
Łzy łąkotki zwykle nie jest traktowane jako nagły wypadek, ale operacja nie jest również czekana dłużej niż jest to absolutnie konieczne, w przeciwnym razie chrząstka może ulec dalszemu uszkodzeniu w wyniku stresu. Kolano jest podparte bandażem aż do operacji, dotychczas stosowane gipsowanie kolana budzi kontrowersje zarówno przed, jak i po operacji.
Komplikacje
W zależności od ciężkości urazu łąkotki, uraz jest leczony chirurgicznie lub, w lżejszych przypadkach, miejscowo. Jeśli w wyniku poważnych obrażeń dojdzie do operacji, to podobnie jak wszystkie inne operacje wiąże się z pewnym ryzykiem. Jednym z możliwych powikłań - zwłaszcza przy otwartej metodzie chirurgicznej - jest wtórne krwawienie.
Innym ryzykiem są infekcje wywołane przez niektóre zarazki w ranie. Infekcja stawu kolanowego jest bardzo niekorzystnym schorzeniem związanym z urazem łąkotki, gdyż zapalenie może prowadzić do poważnego uszkodzenia chrząstki stawu kolanowego. Infekcja po operacji łąkotki jest jednak rzadka, ponieważ zabieg chirurgiczny jest zawsze wykonywany w warunkach sterylnych.
W niektórych przypadkach ból może utrzymywać się nawet po operacji łąkotki lub ponownie pojawić się po pewnym czasie. W przypadku wymiany łąkotki istnieje ryzyko, że implant również się rozerwie. Innym powikłaniem po zabiegu wymiany łąkotki jest wysięk w kolanie, co spowodowałoby konieczność nakłucia kolana. Te następstwa mogą się pojawić, ale w rzeczywistości są bardzo rzadkie. Po operacji łąkotki należy zawsze mieć świadomość ryzyka późniejszego ponownego rozerwania łąkotki.
Kiedy należy iść do lekarza?
Jeśli dana osoba nagle doświadczy problemów z układem mięśniowo-szkieletowym, istnieje uszczerbek na zdrowiu, który należy zbadać i leczyć. Opieka medyczna jest wymagana, jeśli mobilność jest ograniczona. Jeśli odczuwasz ból w pozycji spoczynkowej, odczuwasz ból przy dotykaniu lub uciskaniu kolana lub podczas ruchu, należy skonsultować się z lekarzem. Uraz łąkotki charakteryzuje się bólem, gdy dana osoba wyprostuje się z przykucniętej pozycji lub jest w zgiętej pozycji. Utrata zwykłej sprawności fizycznej, a także zaburzenia w normalnych sekwencjach ruchowych są oznakami istniejącego zaburzenia. Jeśli objawy nie ustępują, należy skonsultować się z lekarzem.
W przypadku obrzęku kolana, przebarwienia skóry lub rozgrzania kolana należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli objawy wystąpią bezpośrednio po nagłym ruchu, wypadku lub podczas ćwiczeń, wskazana jest wizyta u lekarza. Jeśli wyczuwalny jest wysięk w stawie kolanowym lub jeśli optyczny kształt kolana uległ zmianie, potrzebny jest lekarz. Jeśli odwrócenie kolana do wewnątrz wiąże się z dyskomfortem, należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku kontuzji łąkotki chłodzenie stawu kolanowego jest odczuwane jako przyjemne i uśmierzające ból. Powinien być wykonywany do czasu badania.
Leczenie i terapia
Rzeczywiste działanie Uszkodzenie łąkotki odbywa się w znieczuleniu częściowym lub ogólnym. Kolano jest zawiązane i konieczne jest niewielkie nacięcie w pobliżu miejsca operacji. Dzięki dzisiejszej inwazyjnej technologii duże nacięcia chirurgiczne nie są już konieczne.
Chirurg za pomocą artroskopowego sprzętu chirurgicznego usuwa zwichniętą chrząstkę, składa z powrotem oderwane części łąkotki i zszywa je. U niektórych pacjentów łąkotka jest rozdarta na dwie, trzy lub nawet więcej części. Następnie zszywa się ranę i zabandażuje nogę.
Dlatego pacjent, który operował łąkotkę, potrzebuje dużo cierpliwości, aby przywrócić kolano do pracy. Fizjoterapię operowanego kolana rozpoczyna się zwykle kilka dni po operacji. Jeśli ruch kolana nie jest wytrenowany, grozi usztywnieniem. W związku z tym na wizyty u fizjoterapeuty lub ortopedy musi umówić się pacjent.
Fizjoterapia jest bolesna, a u osób starszych leczenie może trwać miesiącami, a nawet latami. W pierwszych tygodniach i miesiącach po operacji lekarz ponownie wykona artroskopie, aby móc obserwować proces gojenia. Przez nakłucie usunie również wodę z rany, która może wielokrotnie gromadzić się w kolanie.
Nie ma gwarancji, że łąkotka nie pęknie ponownie. Aby wesprzeć faktyczną operację, a także w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów, można podjąć próbę odbudowy chrząstki poprzez wstrzyknięcie kwasu hialuronowego w dalszej kuracji.
Celem leczenia urazów łąkotki jest z jednej strony uwolnienie od bólu lub przynajmniej jego uśmierzenie, z drugiej przywrócenie funkcjonalności stawu. Można rozważyć zachowawczą, niechirurgiczną terapię, ale być może także operację. W przypadku niewielkich urazów łąkotki należy zastosować leczenie zachowawcze, stosując leki i terapię ruchową.
Często jednak konieczna jest interwencja operacyjna, podczas której staramy się maksymalnie zachować chrząstkę. Przed rozpoczęciem leczenia zachowawczego pacjent jest informowany o naturalnym przebiegu choroby. Lekarz udziela również porad dotyczących codziennego zachowania łagodnego dla stawów kolanowych. W przyszłości nie powinno się uprawiać sportów wymagających zbyt wielu gwałtownych zmian w ruchu. Pacjent powinien również unikać zbyt niskich pozycji kucznych.
Szczególnie mięśnie ud są wzmocnione specjalnie opracowaną fizjoterapią. Uzupełnieniem może być również elektroterapia. Kule w znacznym stopniu odciążają stawy kolanowe rekonwalescenta. Jeśli występuje również stan zapalny, chłodzenie działa przeciwbólowo. Leki bez kortyzonu są preferowane w przypadku bolesnych stanów zapalnych.
Jak wspomniano powyżej, operacje są obecnie wykonywane przy użyciu próbki stawu kolanowego w znieczuleniu ogólnym lub częściowym. W zależności od rozległości uszkodzenia zabiegi wykonywane są w trybie ambulatoryjnym lub stacjonarnym, zwykle wymagając jedynie tygodniowego pobytu w szpitalu. Nieartroskopowa, ale otwarta operacja jest zwykle konieczna tylko w przypadku uszkodzenia więzadeł i kości oprócz urazów łąkotki (uszkodzenia łąkotki).
Perspektywy i prognozy
Rokowanie zależy przede wszystkim od rozmiaru uszkodzenia. O szansach wyzdrowienia decyduje również wiek i ogólny stan zdrowia. Najgorszy sposób to nie traktować tego. To zwykle powoduje, że uraz łąkotki jest jeszcze większy. Inne obszary kolana, takie jak więzadła, również są w ten sposób uszkadzane.
Uraz łąkotki jest uważany za chorobę męską. W gabinetach lekarskich pojawia się około dwa razy więcej mężczyzn niż kobiet. Przede wszystkim za grupy ryzyka uznaje się sportowców i pracowników wykonujących zawody wymagające wysiłku fizycznego. Małe uszkodzenia zwykle można skutecznie leczyć metodami zachowawczymi. Po dobrych dwóch tygodniach odpoczynku można wznowić stopniowe ćwiczenia. Poważne uszkodzenie należy leczyć chirurgicznie. Szanse na sukces uważa się tutaj za dobre. Komplikacje odgrywają niewielką rolę. Stopniowe ćwiczenia są ponownie możliwe po około ośmiu tygodniach.
Statystycznie istnieje zwiększone ryzyko ponownego urazu po jednej chorobie. Przed wznowieniem intensywnych zajęć dla ciała należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym. W zależności od wyniku terapii pacjenci mogą być zmuszeni do zaakceptowania ograniczeń. Niektórych sportów nie wolno już uprawiać, wskazana może być reorientacja zawodowa.
zapobieganie
Przeciwko Urazy łąkotki pomaga zapobiegawczo unikać głębokich przysiadów w jak największym stopniu. Należy unikać sportów, które powodują duże obciążenie stawów kolanowych (takich jak narciarstwo, piłka ręczna, piłka nożna i tenis). W każdym razie przed uprawianiem sportu należy przeprowadzić wystarczającą rozgrzewkę i nie należy unikać noszenia ochraniaczy. Alternatywne sporty, takie jak pływanie czy jazda na rowerze, a także gimnastyka zapewniają długoterminową ruchomość stawów kolanowych i dlatego są dobrą profilaktyką zmian łąkotki.
Opieka postpenitencjarna
W większości przypadków urazy łąkotki wiążą się z silnym bólem, który bardzo negatywnie wpływa na jakość życia chorego, a także znacząco go zmniejsza. Osoba dotknięta chorobą powinna powoli nabierać zwykłego rytmu, aby nie było dalszych dolegliwości. Należy unikać zajęć sportowych do czasu, gdy lekarz prowadzący nie widzi już żadnych obaw. Czasami osoby dotknięte chorobą są zależne od pomocy i wsparcia przyjaciół lub krewnych w życiu codziennym, aby sobie z tym poradzić. Odpowiedni wypoczynek i pozytywne nastawienie sprzyjają szybkiemu regeneracji.
Możesz to zrobić sam
Jeśli masz uraz łąkotki, koniecznie skorzystaj z pomocy lekarza. Pomimo wszelkich wysiłków, uraz nie może samodzielnie wyleczyć się bez objawów bez opieki medycznej. Ponadto istnieje wiele sposobów, za pomocą których zainteresowany może poprawić swoje samopoczucie i szybciej złagodzić objawy.
Szczególnie ważna jest ochrona kolana. Złącze należy obciążać ostrożnie i tylko według indywidualnych możliwości. Jeśli kolano jest zbyt mocno obciążone, objawy nasilają się. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne pomagają w zdrowym i optymalnym ruchu. Można je wykonywać codziennie i niezależnie. Aby poradzić sobie w życiu codziennym, wskazane jest restrukturyzacja niektórych procesów i zwrócenie się o pomoc do krewnych lub przyjaciół. Korzystne jest również noszenie zdrowego obuwia. Należy unikać wysokich obcasów. Wygodne, zamknięte i oddychające buty we właściwym rozmiarze pomagają zapobiegać nieprawidłowym obciążeniom lub niewspółosiowości.
Ćwiczenia należy przerwać do końca procesu gojenia. Nawet później należy unikać sportów, które powodują duże obciążenie kolan.Sport, który jest łagodny dla stawów, jest bardziej pomocny. Obejmują pływanie lub spacery.
.jpg)
