Pęknięta śledziona

Plik Pęknięta śledziona to potencjalnie zagrażające życiu pęknięcie śledziony, które może prowadzić do obfitego krwawienia i jest zwykle spowodowane tępym urazem brzucha. Różne stopnie ciężkości pękniętej śledziony są traktowane inaczej. W najpoważniejszym stopniu pęknięcia śledzionę usuwa się chirurgicznie.

Co to jest pęknięta śledziona?

Pacjenci z pękniętą śledzioną prawie zawsze skarżą się na mniej lub bardziej silny ból brzucha, który jest zlokalizowany przede wszystkim w lewym górnym kwadrancie i często promieniuje do lewego ramienia.
© Henrie - stock.adobe.com

Ludzie niekoniecznie są zależni od śledziony. Jednak tzw Pęknięta śledziona mają zagrażające życiu konsekwencje w postaci pęknięcia śledziony. Kiedy śledziona pęka, w torebce śledziony tkanki łącznej tworzy się łza. Klinicznie zróżnicowane są stopnie ciężkości choroby.

• Pierwszy stopień ciężkości odpowiada izolowanemu rozdarciu torebki w postaci podtorebkowego, nierozszerzającego się krwiaka.

• Pęknięcie śledziony typu 2 to uszkodzenie torebki i miąższu. Wnęka śledziony i tętnice segmentowe nie są uszkodzone.

• W typie 3 oprócz urazów torebki śledziony i miąższu dochodzi również do krwawienia z tętnic odcinkowych.

• Typ 4 obejmuje uszkodzenie torebki, miąższu oraz naczyń segmentowych i wnęki, co jest związane z pęknięciem szypułek naczyniowych.

• W najcięższej postaci pęknięcia śledziony, że tak powiem, śledziona pęka. Organ odrywa się od wnęki śledziony i dopływ naczyniowy zostaje całkowicie przerwany.

Objawy kliniczne pękniętej śledziony mogą występować w jednym lub dwóch etapach. Jednostopniowe pęknięcie śledziony prowadzi do hipowolemii krwotocznej bezpośrednio po rozerwaniu. W przypadku pęknięcia dwuetapowego hipowolemia rozwija się dopiero kilka godzin lub nawet dni po zdarzeniu.

przyczyny

W większości przypadków pęknięcie śledziony jest częścią wypadku, a następnie ma traumatyczną przyczynę. W tym kontekście pęknięcie śledziony uważa się za konsekwencję tępego urazu brzucha, który często wiąże się z wypadkami przy pracy, ale także wypadkami drogowymi i sportowymi. Jeśli pacjent jest pacjentem z wieloma urazami, pęknięta śledziona jest często najbardziej zagrażającym ze wszystkich elementów urazu.

Oprócz tępego urazu, ostry uraz może również spowodować pęknięcie śledziony, na przykład rany kłute nożem lub kolce w żebrach. Uraz śródoperacyjny jest rzadziej uważany za traumatyczną przyczynę pęknięcia śledziony. Oprócz przyczyn traumatycznych, pęknięcie śledziony może powodować szereg nieurazowych zjawisk.

Takie połączenie jest znacznie mniej powszechne niż pęknięcie śledziony po urazie. Niemniej jednak istnieje możliwość pęknięcia śledziony w kontekście infekcji wirusowych, takich jak infekcja EBV. To samo dotyczy malarii. W pojedynczych przypadkach guzy śledziony lub chłoniaki rozrywają śledzionę. Zakrzepica żyły wrotnej jest jedną z możliwych przyczyn pęknięcia, ale występuje rzadko.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy kliniczne pękniętej śledziony zależą głównie od ciężkości przyczyny. Obraz kliniczny może zatem charakteryzować się istotnymi różnicami w zależności od przypadku. Zakres urazów zaczyna się od niewielkiego zasinienia śledziony, w tym gromadzenia się wody i obrzęku, i może trwać do całkowitego pęknięcia śledziony ze znacznym krwotokiem w jamie brzusznej.

Pacjenci z pękniętą śledzioną prawie zawsze skarżą się na mniej lub bardziej silny ból brzucha, który jest zlokalizowany przede wszystkim w lewym górnym kwadrancie i często promieniuje do lewego ramienia. W lewym górnym kwadrancie brzucha pacjenci są wrażliwi na ucisk i mają napięcie obronne. Często tworzy się również krwiak.

W przypadku obfitego krwawienia może dojść do krwotocznego wstrząsu hipowolemicznego. Taki wstrząs można zwykle rozpoznać po tachykardii i niedociśnieniu. Ponieważ przepona i nerw przeponowy są czasami podrażnione przez pęknięcie śledziony, ból w okolicy lewej strony szyi występuje również w przypadku obfitych krwawień lub krwiaków otoczkowych, które są również znane jako objawy Saegessera.

Diagnoza i przebieg choroby

W przypadku pękniętej śledziony wczesna diagnoza w dużej mierze determinuje rokowanie pacjenta. W ostrych przypadkach rozpoznanie można postawić za pomocą USG jamy brzusznej, gdyż umożliwia to wykrycie wolnych płynów w okolicy biegunów nerkowych. Jeśli wyniki ultrasonograficzne są prawidłowe, mimo że podczas badania palpacyjnego u pacjenta nadal występują objawy pęknięcia, badanie powtarza się uważnie.

W ten sposób nie można przeoczyć dwuetapowego pęknięcia i wzrostu jakichkolwiek krwiaków torebkowych. TK jamy brzusznej jest zawsze najbezpieczniejszym narzędziem diagnostycznym w przypadku pękniętej śledziony. Jednak sytuacja krążenia pacjenta może zapobiec temu obrazowaniu.

Komplikacje

W wyniku pęknięcia śledziony większość pacjentów odczuwa stosunkowo silny ból w dolnej części brzucha. Często rozprzestrzeniają się one na inne obszary ciała i prowadzą do bardzo nieprzyjemnych dolegliwości na całym ciele. Często zdarza się, że ból wpływa na ramiona. W niektórych przypadkach ból może również prowadzić do utraty przytomności.

Rozpoznanie pękniętej śledziony jest w większości przypadków stosunkowo łatwe i szybkie, dzięki czemu można rozpocząć wczesne leczenie. W najgorszym przypadku, w nagłym przypadku, śledzionę należy całkowicie usunąć. Ponieważ śledziona nie jest istotnym narządem, osoba dotknięta chorobą może przeżyć bez śledziony.

Jednak bez śledziony osoba dotknięta chorobą jest bardziej podatna na różne infekcje i stany zapalne, co może prowadzić do różnych powikłań lub skrócenia średniej długości życia. Pęknięcie śledziony można również leczyć za pomocą leków i operacji. W większości przypadków nie ma szczególnych komplikacji. Nie można przewidzieć, czy leczenie lub usunięcie śledziony spowoduje skrócenie oczekiwanej długości życia.

Kiedy należy iść do lekarza?

Śledziona nie jest ważnym organem, więc życie bez śledziony jest całkiem możliwe. Jednak pęknięcie jest nadal obrazem klinicznym, który należy leczyć lekami i lekami. Wspomniane rozdarcie śledziony jest zwykle spowodowane siłą zewnętrzną. Ponieważ śledziona jest odpowiedzialna za filtrowanie krwi, jej komórki są obficie wypełnione krwią. W przypadku pęknięcia może wystąpić krwawienie wewnętrzne, które należy natychmiast zatrzymać i zatrzymać. W przeciwnym razie istnieje ryzyko wykrwawienia się danej osoby na śmierć.

Ropień może powstać nawet w przypadku zakażenia rany śledziony. Prowadzi to do nieprzyjemnego uczucia napięcia, ponieważ ciśnienie wewnątrz wzrasta. W przypadku wystąpienia takich objawów nie należy odkładać wizyty u lekarza. Obowiązuje następująca zasada: Pękniętą śledzionę należy zasadniczo zawsze leczyć farmakologicznie i lekami. W przeciwnym razie istnieje ryzyko poważnych i niebezpiecznych powikłań, których można uniknąć, odwiedzając lekarza. W najgorszym przypadku istnieje nawet ryzyko powikłań zagrażających życiu lub trwałych uszkodzeń następczych, których nie można leczyć z perspektywy czasu.

Leczenie i terapia

Leczenie pacjentów z pękniętą śledzioną zależy od ciężkości klinicznej pacjenta. Terapia była determinowana przede wszystkim przez rozległość krwawienia i jego znaczenie hemodynamiczne. Jeśli torebka śledziony jest nadal nienaruszona, często można zastosować leczenie zachowawcze, w zależności od rozległości krwawienia. Podawanie płynów i transfuzja krwi poprawiają sytuację hemodynamiczną.

Pacjenci leczeni zachowawczo muszą być ściśle monitorowani. Jeśli sytuacja się pogorszy, konieczne jest postępowanie inwazyjne. Ta inwazyjna procedura polega na operacji, której celem jest zachowanie narządu, zwłaszcza u dzieci i młodzieży. Pęknięcie śledziony typu 2 lub 3 leczy się chirurgicznie, stosując miejscowe środki hemostazy, na przykład koagulację w podczerwieni, elektrokoagulację lub interwencję za pomocą kleju fibrynowego.

Gdy tylko krwawienie ustanie, może nastąpić ucisk siatki. Lekarz zwykle używa do tego wchłanialnej siatki z tworzywa sztucznego. Jeśli występuje 4 lub nawet 5 stopień nasilenia, narząd zwykle musi zostać usunięty w częściach. W pojedynczych przypadkach wymagana jest całkowita splenektomia.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na dolegliwości żołądkowe i ból

Czas postawienia diagnozy ma duży wpływ na rokowanie. Jeśli pęknięcie śledziony zostanie wykryte wcześnie, rokowanie jest korzystne. Jeśli pęknięcie śledziony zostanie wykryte późno, mogą wystąpić konsekwencje zagrażające życiu. Przy prognozowaniu należy wziąć pod uwagę nie tylko czas postawienia diagnozy, ale także wiek chorego. Dzieci często leczone bez operacji mają bardzo dobre rokowanie. Rokowanie jest gorsze u osób starszych lub chorych.

Jeśli śledziona zostanie częściowo usunięta, osoba może prowadzić normalne życie. Powodem tego jest fakt, że śledziona odrasta i dlatego w pełni powraca do swoich funkcji. Poważne konsekwencje, takie jak posocznica, rzadko występują u osób, u których usunięto całą śledzionę. Sepsa wiąże się z dużą śmiertelnością.

Średnio 80 na 100 osób zostaje całkowicie wyleczonych z pękniętej śledziony. Szanse na wyzdrowienie są największe, jeśli dana osoba jest leczona w ciągu 72 godzin. Fizyczny odpoczynek do czasu wygojenia ma pozytywny wpływ na rokowanie pękniętej śledziony. Uzdrowienie następuje zwykle w ciągu dwóch do trzech miesięcy.

zapobieganie

Pęknięciu śledziony można zapobiec tylko w takim zakresie, w jakim można zapobiec tępym urazom brzucha.

Opieka postpenitencjarna

Pęknięta śledziona jest nagłym przypadkiem medycznym i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Jeśli stan zagrażający życiu zostanie przezwyciężony, dalsza opieka ma na celu wzmocnienie pacjenta. Po zabiegu chirurgicznym w celu leczenia pękniętej śledziony należy przestrzegać wysokich standardów higieny, aby łożysko śledziony nie zostało zakażone zarazkami i nie uległo zapaleniu.

W następstwie operacji osoby dotknięte chorobą muszą więc zachować ostrożność, aby nie obciążać osłabionego układu odpornościowego. Z tych powodów osoby z pękniętą śledzioną powinny być obserwowane i kompleksowo monitorowane w szpitalu. To najłatwiejszy sposób na zidentyfikowanie możliwych powikłań, aby można było podjąć wczesną interwencję. W przypadku niedostatecznej kontroli i opieki pęknięcie śledziony grozi licznymi poważnymi chorobami wtórnymi. Ponieważ leczenie przeciąga się nawet po ostrej fazie, osoby dotknięte chorobą powinny postarać się wypracować pozytywne nastawienie do sytuacji, aby ułatwić radzenie sobie z chorobą. Medytacyjne ćwiczenia relaksacyjne mogą pomóc uspokoić umysł i skupić się na regeneracji.

Możesz to zrobić sam

Pęknięta śledziona wymaga oceny lekarskiej i leczenia. Terapię medyczną można jednak wspierać różnymi środkami.

Przede wszystkim ważne jest jak najszybsze umówienie się na operację, aby uniknąć dalszych szkód. Po operacji - najczęściej wykonywana jest tzw. Laparoskopia, podczas której pęknięcie zamyka się klejem tkankowym - pacjent powinien o siebie dbać. W zależności od wielkości łzy i konstytucji po operacji obowiązuje co najmniej jeden do dwóch tygodni leżenia w łóżku. W przypadku usunięcia całego organu konieczna jest długotrwała przerwa. Indywidualna dieta i umiarkowane ćwiczenia pomogą Ci szybko wyzdrowieć i zmniejszyć ryzyko powikłań.

Dalszemu pęknięciu śledziony można zapobiec tylko w ograniczonym zakresie. Należy dążyć do zmniejszenia ryzyka urazów brzucha, np. Stosując lepszą odzież ochronną podczas ćwiczeń. Ponadto wskazane są regularne kontrole. Lekarz musi sprawdzić pęknięcie lub miejsce operacji (w przypadku usunięcia śledziony) i upewnić się, że rana goi się bez powikłań. Jeśli do utrzymania razem części śledziony użyto siatki, należy regularnie sprawdzać, czy została prawidłowo wchłonięta przez organizm.