PANDY

PANDY jest obecnie rozpoznanym zespołem neuropsychiatrycznym, który może być wywołany przez wcześniejsze zakażenie paciorkowcami beta-hemolitycznymi z grupy A u dzieci i młodzieży. Objawy są podobne do objawów zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych lub zespołu Tourette'a. Leczenie antybiotykami jest już skuteczne w zapobieganiu przewlekłości choroby.

Co to jest PANDY?

Zespół PANDAS charakteryzuje się zaburzeniami motorycznymi, które mogą wystąpić nagle po zakażeniu, takimi jak szkarlatyna, ropne zapalenie migdałków lub ostre zapalenie ucha środkowego.
© RAJCREATIONZS - stock.adobe.com

PANDY to skrót angielskiej nazwy zespołu P.ediatryczny ZA.utoimmunologiczny Neuropsychiatryczny RE.isordery ZA.związany z S.Treptococcal Infections. ”Ta nazwa oznacza zespół neuropsychiatryczny, który może być wywołany infekcją paciorkowcami beta-hemolitycznymi z grupy A w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

Najważniejszym gatunkiem bakterii z tej grupy jest Streptococcus pyogenes. Streptococcus pyogenes wywołuje między innymi szkarlatynę lub ropne zapalenie migdałków. Stwierdzono, że w kilku przypadkach zespół neuropsychiatryczny PANDAS wybucha nagle po tych chorobach zakaźnych.

Nieleczona choroba może stać się przewlekła. Zespół PANDAS wykazuje objawy podobne do zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych lub tików (zespół Tourette'a). Jest to zaburzenie autoimmunologiczne, które przypisuje się reakcji krzyżowej przeciwciał atakujących powierzchnię bakterii ze specjalnymi strukturami mózgu, zwojami podstawnymi.

Paciorkowce beta-hemolityczne grupy A na ogół mają tę właściwość, że po zakażeniu mogą wywoływać gorączkę reumatyczną i inne choroby reumatyczne. Mechanizm rozwoju tych wtórnych chorób infekcyjnych jest podobny we wszystkich chorobach kręgu reumatycznego.

Przeciwciała często atakują własne struktury organizmu, zwłaszcza kolagen IV. Powstałe choroby obejmują reumatyczne zapalenie serca, zapalenie stawów (artretyzm), zapalenie skóry (rumień), zapalenie mięśni lub pląsawicę mniejszą.

przyczyny

Jak już wspomniano, przyczyną pojawienia się PANDAS jest krzyżowa reakcja przeciwciał skierowanych przeciwko powierzchni bakterii z własnymi strukturami organizmu w mózgu. To są struktury zwojów podstawy. Zwoje podstawy są odpowiedzialne za koordynację ruchów.

Jeśli są uszkodzone, osłabione są zdolności motoryczne, co odpowiada klinicznemu obrazowi pląsawicy mniejszej. W przeciwieństwie do pląsawicy mniejszej, w przypadku PANDAS dominują objawy psychiatryczne. Badania obrazowe wykazały, że nastąpiły zmiany w częściach mózgu, w prążkowiu.

PANDY to choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy organizmu atakuje zwoje podstawy. O ile wiemy, choroba ta jest wywoływana przez paciorkowce beta-hemolityczne z grupy A. PANDAS należy jednak do grupy zespołów, które podsumowano w PANS i wykazują podobne objawy.

Zakłada się, że wszystkie choroby z tej grupy wywoływane są przez przeciwciała zwojów podstawy mózgu, chociaż w PANS rolę mogą odgrywać także inne infekcje i procesy niezakaźne. Jedynie w podgrupie PANS z PANDA jest specyficznym wyzwalaczem choroby przeciwciał przeciwko paciorkowcom beta-hemolitycznym z grupy A.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Zespół PANDAS charakteryzuje się zaburzeniami motorycznymi, które mogą wystąpić nagle po zakażeniu, takimi jak szkarlatyna, ropne zapalenie migdałków lub ostre zapalenie ucha środkowego. Choroba zaczyna się nagle od zaburzeń zachowania i myślenia lub tików. Często odmawia się przyjmowania pokarmu.

Inne objawy to lęk, agresja, drażliwość, depresja, opóźnienie w rozwoju behawioralnym dzieci i młodzieży, zaburzenia koncentracji, pogorszenie wyników w szkole, pogorszenie pisma ręcznego, zaburzenia snu, moczenie nocne, zaburzenia pamięci i inne zaburzenia psychiatryczne.

Wyjątkową zaletą PANDAS jest to, że połączenie wszystkich objawów nie może być lepiej wyjaśnione przez inne choroby, takie jak pląsawica drobna, zespół Tourette'a lub toczeń rumieniowaty. W szczególności objawy muszą wystąpić po zakażeniu paciorkowcami beta-hemolitycznymi grupy A.

Diagnoza i przebieg choroby

Rozpoznanie PANDY opiera się na typie objawów związanych z infekcją. W diagnostyce różnicowej objawy PANDY można porównać z objawami zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego bez tła infekcyjnego (ZOK).

W przypadku PANDAS na pierwszy plan wysuwają się takie objawy, jak częste oddawanie moczu, lęk przed separacją, impulsywność, nadpobudliwość, zły krój pisma i pogorszenie wyników w nauce. Te cechy są ściśle związane ze sposobem pracy zwojów podstawy. Wreszcie procedury obrazowania dostarczają informacji o uszkodzonych obszarach mózgu (prążkowiu).

Komplikacje

W PANDAS osoby dotknięte chorobą cierpią głównie na różne zaburzenia psychiczne. Objawy mogą być różne. Jednak w większości przypadków w uszach występują różne zaburzenia motoryczne i stany zapalne. Osoby dotknięte chorobą cierpią na różne zaburzenia zachowania i myślenia, a tym samym na opóźniony rozwój.

Dlatego brak leczenia PANDAS w młodym wieku może prowadzić do poważnych komplikacji i trudności w dorosłym życiu pacjenta. Osoby dotknięte chorobą nadal cierpią na moczenie nocne i zaburzenia koncentracji. Mogą również wystąpić zaburzenia snu i uporczywa agresja lub drażliwość, prowadząc do dolegliwości społecznych. W wielu przypadkach z PANDAMI rodzice dzieci cierpią również na poważne dolegliwości psychiczne i depresję.

Wyniki w szkole mogą ulec pogorszeniu z powodu choroby. W wielu przypadkach pacjenci są również w życiu codziennym zależni od pomocy innych ludzi. Leczenie PANDY można przeprowadzić za pomocą leków. Jednak konieczne jest również leczenie psychologiczne, aby całkowicie ograniczyć objawy. W większości przypadków choroba nie wpływa na oczekiwaną długość życia pacjenta.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli dzieci lub młodzież wykazują zaburzenia motoryczne podczas procesu rozwojowego, jest to powód do niepokoju. Objawy pojawiają się nagle po wyleczonej chorobie zakaźnej i bardzo obciążają zdrowie dziecka. Należy skonsultować się z lekarzem w przypadku bólu ucha, hałasu w uchu, gorączki, ogólnego złego samopoczucia lub braku zainteresowania. W przypadku stwierdzenia problemów behawioralnych, specyfiki osobowości lub zaburzeń zdolności intelektualnych obserwacje należy omówić z lekarzem.

Jeśli poziom sprawności umysłowej spadnie, jeśli nastąpi nocne moczenie lub pojawią się tiki, dziecko potrzebuje pomocy medycznej. Akty kompulsywne, agresywne zachowanie, łatwa pobudliwość i wewnętrzny niepokój to oznaki pogorszenia stanu zdrowia. Jeśli stan ogólny się pogorszy, jeśli dziecko zapomni o już nabytych umiejętnościach lub jeśli wydaje się być bardzo zestresowane, należy skonsultować się z lekarzem. Charakterystyczne dla tej choroby jest pogorszenie się pisma ręcznego dziecka.

W takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Utrata apetytu, wycofanie lub odmowa angażowania się w zabawne czynności są uważane za niezwykłe. Jeśli ten rozwój będzie się utrzymywał, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem. Lekarze należy również przedstawić niepokój, obniżoną pewność siebie i zaburzenia snu. Jeśli dziecko zapomina o już osiągniętej niezależności, należy to rozumieć jako alarmujący sygnał. Zalecana jest jak najszybsza wizyta u lekarza.

Leczenie i terapia

PANDAS to syndrom, który jest obecnie na etapie badań. Dlatego nie ma jeszcze strategii leczenia przyczynowego. Obecnie leczenie jest głównie objawowe. W leczeniu struktur behawioralnych oferowane są terapie behawioralne.

Równocześnie stosowane są również terapie lekami psychotropowymi. Wątpliwe jest jednak, czy te terapie mogą zapobiegać przewlekłej chorobie. Pełne nadziei podejścia do terapii leczniczej pojawiają się w kontekście badań, w których przy pomocy antybiotykoterapii uzyskano znaczną poprawę i stłumienie objawów.

Przyjmuje się, że przy tych terapiach walka z paciorkowcami beta-hemolitycznymi z grupy A zmniejsza również działanie przeciwciał na własne struktury organizmu. Dopóki nie ma nieodwracalnych zmian w mózgu, choroba może całkowicie wyleczyć.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki uspokajające i wzmacniające nerwy

Perspektywy i prognozy

Akronim „PANDAS” oznacza „Pediatryczne autoimmunologiczne zaburzenia neuropsychiatryczne związane z infekcjami paciorkowcowymi”. Prognozy dotyczące tego są obecnie nadal złe. Objawy neuropsychiatryczne często występują po infekcji paciorkowcami. Narzekania pojawiły się nagle. Jeśli nie zostaną one leczone, a infekcja paciorkowcami nie zostanie rozpoznana jako infekcja typu A, rozwiną się przewlekłe kursy PANDAS.

Eksperci zakładają, że ten typ paciorkowca powoduje zmiany w mózgu osób dotkniętych chorobą. W międzyczasie lekarze starają się leczyć każdą chorobę paciorkowcową możliwie jak najwcześniej i kompleksowo, aby uniknąć takich powikłań. PANDY charakteryzują się nagłymi i drastycznymi zmianami w zachowaniu, zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi i zaburzeniami motorycznymi.

Uważa się, że osoby dorosłe wykazujące takie zachowanie mogą przez całe życie odczuwać konsekwencje niewykrytego i nieleczonego zespołu PANDAS. W większości przypadków dramatyczne skutki infekcji paciorkowcami trwają przez całe życie. Problem w tym, że poza leczeniem profilaktycznym choroby jest zbyt mało możliwości leczenia zespołu PANDAS, który już się rozwinął. To jest wciąż badane.

W przeszłości nie rozpoznawano związku z przeżytym zakażeniem paciorkowcami. W związku z tym nie było metody leczenia zapobiegawczego lub objawowego, które działało. Jest możliwe, że rokowania osób dotkniętych PANDAS można w przyszłości poprawić. Badania nad przyczynowym dożylnym leczeniem immunoglobulinami są na ukończeniu.

zapobieganie

Najlepszą profilaktyką PANDY jest zapobieganie zakażeniom paciorkowcami beta-hemolitycznymi. Te infekcje są zaraźliwe. Główną drogą przenoszenia tych chorób jest zakażenie kropelkowe poprzez kontakt z ustami i gardłem lub drogą powietrzną.

W okresach zwiększonego ryzyka zakażenia przenoszenie zarazków można ograniczyć, unikając dużych skupisk ludzi. W przypadku wybuchu choroby konieczne jest natychmiastowe leczenie antybiotykami. Należy ściśle przestrzegać zwykłych środków higieny.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków PANDAS ma tylko kilka lub tylko ograniczone środki i opcje bezpośredniej dalszej opieki dostępnej dla osób dotkniętych chorobą. Osoba poszkodowana powinna przede wszystkim bardzo wcześnie skonsultować się z lekarzem, aby w dalszym przebiegu nie wystąpiły powikłania lub dolegliwości, tak aby jak tylko pojawią się pierwsze oznaki i objawy choroby, należy skontaktować się z lekarzem.

Nie może też być samoleczenia. Leczenie PANDAS zwykle odbywa się za pomocą różnych leków. Zainteresowana osoba powinna zawsze zwracać uwagę na prawidłowe dawkowanie, a także regularne przyjmowanie, aby trwale i prawidłowo złagodzić objawy. Przyjmując antybiotyki, należy również zaznaczyć, że nie należy ich przyjmować razem z alkoholem, aby nie osłabiać ich działania.

W przypadku pytań lub działań niepożądanych należy najpierw skonsultować się z lekarzem. Ogólnie rzecz biorąc, w PANDAS osoba dotknięta chorobą powinna zapobiegać kontaktom z innymi ludźmi, aby inni ludzie nie zostali zarażeni. Dalszy przebieg zależy w dużej mierze od czasu diagnozy, więc nie można dokonać ogólnej prognozy.

Możesz to zrobić sam

Osoby cierpiące na PANDY powinny dbać o siebie iw inny sposób postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi pielęgnacji ran, higieny osobistej i przyjmowania leków. Choroba zwykle ustępuje stosunkowo szybko, pod warunkiem, że jest dobrze wyleczona i pacjent nie jest narażony na dalszy wysiłek fizyczny.

Pacjenci powinni zgłosić się do lekarza, jeśli mimo wszystko pojawią się powikłania lub pojawią się nietypowe objawy, których wcześniej nie zauważono. Ponadto obowiązują ogólne środki, takie jak częste picie i oszczędne jedzenie. Gorączka i dreszcze sugerują, że infekcja się rozprzestrzenia i dlatego powinny zostać zbadane przez lekarza. Rodzice dzieci dotkniętych chorobą powinni również upewnić się, że dziecko nie ma kontaktu z innymi dziećmi, ponieważ istnieje stosunkowo wysokie ryzyko zakażenia PANDAMI. W PANDAS konieczna jest również ścisła kontrola lekarska.

Jeśli dziecko jest już bardzo słabe, należy skontaktować się z pogotowiem ratunkowym, jeśli stan fizyczny lub psychiczny nadal się pogarsza. W razie wątpliwości dziecko należy zabrać do szpitala na leczenie. Lekarz może udzielić dalszych wskazówek dotyczących skutecznych środków samopomocy w PANDAS.