Choroba Ahlbäcka

Choroba Ahlbäcka odnosi się do zaburzeń krążenia w stawie kolanowym. Choroba Ahlbäcka występuje zwykle u kobiet w wieku powyżej 60 lat. Terapia obejmuje fizjoterapię na wczesnym etapie oraz protezę częściową lub całkowitą na późniejszych etapach.

Co to jest choroba Ahlbäcka?

Tak jak Choroba Ahlbäcka nazywa się martwicą kości w stawie kolanowym. Martwicę kolana można rozpoznać po obszarze bez perfuzji. Choroba Ahlbäcka nie jest wywoływana przez infekcję, ale przez zaburzenia krążenia.

Z reguły pacjenci z chorobą Ahlbäcka mają ponad 60 lat i są płci żeńskiej. Mężczyźni również mogą cierpieć na zaburzenia krążenia. W wyjątkowych przypadkach choroba Ahlbäcka może wystąpić od dziesiątego roku życia. Jeśli ludzie do 20 roku życia zachorują, zwykle dotyczy to tylko chrząstki kolana.

W przypadku choroby Ahlbäcka mogą wystąpić zarówno łagodne, jak i ciężkie przebiegi. W łagodnym przebiegu choroby pacjent zauważa utratę masy kostnej lub uszkodzenie chrząstki. Jeśli przebieg jest ciężki, w stawie kolanowym rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów. Ciężkiej martwicy kolana może towarzyszyć silny ból, który można złagodzić odpowiednią terapią.

przyczyny

Chorobę Ahlbäcka mogą wywołać różne zdarzenia. Niektórzy ludzie cierpieli na zaburzenia krążenia w kolanie w wyniku wypadku. Uszkodzenie naczyń krwionośnych prowadzi do zaburzeń krążenia po wypadku.

Jeśli krążenie krwi w udzie jest zaburzone, istnieje możliwość wystąpienia choroby Ahlbäcka. Choroba Ahlbäcka może również wystąpić, gdy przyjmowane są określone leki. Przy długotrwałym stosowaniu kortyzonu istnieje możliwość martwicy kości.

Choroba często wiąże się również z ciągłym spożywaniem nikotyny i alkoholu. Choroby krwi często prowadzą do pojawienia się choroby Ahlbäcka. U starszych pacjentów martwicę kości może również wywołać niewłaściwy nacisk na nogi. Nie ma innych wyzwalaczy zaburzeń krążenia w kolanie.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Szczególnie na początku choroby objawy mogą być niespecyficzne. W łagodnym przebiegu choroby Ahlbäcka pojawia się lekki ból kolana. Głęboki ból tkanki jest charakterystyczny dla zaburzeń krążenia w kolanie. Kolano osoby dotkniętej chorobą zwykle nie jest bardzo sprężyste.

Dlatego wiele osób z chorobą Ahlbäcka utyka podczas biegania. W przypadku choroby Ahlbäcka ból jest zawsze silniejszy pod wpływem stresu niż w stanie spoczynku. Choroba jest często mylona z uszkodzeniem łąkotki lub uszkodzeniem chrząstki. Dlatego w przypadku silnego bólu kolana należy jak najszybciej skonsultować się ze specjalistą.

Specjalista sprawdza staw kolanowy pod kątem ruchomości i obrzęku. Ból uciskowy jest również charakterystyczny dla choroby Ahlbäcka. Jeśli zaburzenie krążenia w kolanie zostanie wcześnie rozpoznane, objawy i konsekwencje choroby można zmniejszyć.

Diagnoza i przebieg choroby

Chorobę Ahlbäcka rozpoznaje się po dokładnym badaniu fizykalnym. Oprócz próby wysiłkowej kolana stosuje się również metody obrazowania. Zaburzenia krążenia w kolanie można szczególnie dobrze zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim.

Podczas prześwietlenia wizualnie można zobaczyć rozjaśnienie dotkniętej kości. Jako alternatywę dla promieni rentgenowskich można również określić chorobę za pomocą rezonansu magnetycznego lub scyntygrafii. Badanie krwi może potwierdzić podejrzenie choroby Ahlbäcka. Zwykle pacjenci z zaburzeniami krążenia w kolanie mają zaburzenia krzepnięcia krwi w morfologii krwi.

Komplikacje

W większości przypadków choroba Ahlbäcka nie jest diagnozowana bezpośrednio, ponieważ objawy nie są szczególnie charakterystyczne i dlatego nie mówią bezpośrednio o samej chorobie. Osoby dotknięte chorobą cierpią przede wszystkim na ból kolan. Często prowadzi to do ograniczeń w poruszaniu się, a także do różnych ograniczeń w codziennym życiu pacjenta.

Odporność osób dotkniętych chorobą zmniejsza się i dochodzi do depresji i innych zaburzeń psychicznych, jeśli ból nadal rozprzestrzenia się na inne obszary ciała. Może również wystąpić obrzęk. Ból nocny prowadzi do problemów ze snem. W wielu przypadkach ruchliwość kolana jest znacznie ograniczona i zmniejszona. W najgorszym przypadku zmniejszony przepływ krwi może prowadzić do śmierci tkanki.

Dzięki terapii ruchowej objawy choroby Ahlbäcka można ograniczyć i stosunkowo dobrze leczyć. Nie ma szczególnych komplikacji, a choroba nie skraca oczekiwanej długości życia pacjenta. W niektórych przypadkach konieczne są również implanty lub protezy, aby przywrócić pacjentowi możliwość poruszania się.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Grupa ryzyka choroby Ahlbäcka obejmuje kobiety w wieku powyżej 60 lat. Przy pierwszych nieprawidłowościach, zmianach lub osobliwościach ogólnego stanu zdrowia należy skonsultować się z lekarzem i poprosić o wyjaśnienie objawów. Ból kolana, którego nie można przypisać nadmiernemu wysiłkowi fizycznemu lub naturalnemu procesowi starzenia, jest oznaką ostrzegawczą organizmu i musi zostać zbadany i leczony przez lekarza. Jeśli ból będzie się utrzymywał lub nasila się, potrzebny będzie lekarz. Powinieneś powstrzymać się od przyjmowania środków przeciwbólowych do czasu konsultacji z lekarzem prowadzącym, ponieważ często pojawiają się komplikacje, których można uniknąć.

Należy przedstawić lekarzowi nagły spadek normalnej sprawności fizycznej, ograniczenia w normalnej ruchomości i codziennych sekwencjach ruchowych. Ucisk lub dotyk w kolanie są uważane za oznakę istniejącego uszczerbku na zdrowiu i dlatego należy je zbadać medycznie.

Jeżeli dana osoba zauważy zaburzenie krążenia krwi i dojdzie do zimna nóg lub stóp, konieczna jest wizyta lekarska. W przypadku zaburzeń wrażliwości kolana, mrowienia lub drętwienia skóry lub bladej cery, lekarz jest zobowiązany do wyjaśnienia przyczyny. Objawy można znacznie zmniejszyć tylko wtedy, gdy diagnoza i leczenie zostaną wprowadzone wcześnie.

Leczenie i terapia

Leczenie martwicy kości przeprowadza się w zależności od ciężkości choroby. Istnieje kilka zachowawczych metod leczenia, które mogą pomóc w chorobie Ahlbäcka. Specjaliści często zalecają natychmiastową ochronę kolana. Od wielu lat istnieje również terapia ruchowa.

Często zalecane są również leki, które mogą odbudować własne kości. We wczesnych stadiach istnieje również możliwość stymulacji gojenia poprzez terapię falami uderzeniowymi lub tlenem. Może to prowadzić do powstania nowych naczyń krwionośnych w kości. Na wczesnym etapie pomocne może być odbarczenie jamy szpikowej.

Tutaj lekarz wierci w kości. Wiercenie stymuluje gojenie się kości i naczynia krwionośne mogą się odrodzić. Inną opcją jest użycie substytutów kości. Jeśli choroba Ahlbäcka zostanie zdiagnozowana na późnym etapie, implanty są często jedyną opcją leczenia.

Rozległość zaburzeń krążenia jest wskaźnikiem odpowiedniej terapii. Podstawowa zasada jest taka, że ​​zawsze należy stosować najmniejszy implant. Oznacza to, że ruchy zwłaszcza młodych ludzi nie są ograniczone. Powierzchnię stawu kolanowego można zrekonstruować za pomocą implantu. W przypadku większej wady konieczna jest proteza częściowa.

Integracja protezy częściowej wiąże się z niewielką utratą masy kostnej. Oznacza to, że utrata zdrowej kości jest ograniczona do minimum. Jeśli poważna wada została spowodowana chorobą Ahlbäcka, pomóc może tylko całkowita wymiana stawu kolanowego. Na każdym etapie choroby można również zastosować leki przeciwbólowe i dopasowanie obuwia.

Perspektywy i prognozy

Nie można sformułować żadnych ogólnych stwierdzeń na temat rokowań dla pacjentów z chorobą Ahlbäcka. Zależy to od wieku zachorowania, przebiegu i progresji choroby, a także wybranej formy terapii. Bez leczenia rokowanie jest zwykle znacznie gorsze. Niemniej jednak w fazie rozwoju czasami dochodzi do samoistnego wyleczenia.

Pomimo perspektywy całkowitego wyleczenia przebieg choroby Ahlbäcka jest na ogół przedłużony. Konkretne rokowanie jest trudne do oceny, zwłaszcza w przypadku młodych ludzi dotkniętych chorobą. Zachowawcze leczenie choroby Ahlbäcka przy użyciu tlenoterapii hiperbarycznej lub terapii falą uderzeniową prowadzi do wrastania naczyń krwionośnych w kości, zwłaszcza we wczesnych stadiach. W ten sposób choroba leczy się naturalnie. Stopień obciążenia kości dotkniętej chorobą zależy od konkretnego przypadku. Wiele osób cierpi z powodu bólu i pewnych ograniczeń nawet po całkowitym wyleczeniu choroby Ahlbäcka.

W przypadku zaawansowanej choroby wszczepianie implantów jest ostatecznie najbardziej obiecujące zarówno u młodszych, jak i starszych pacjentów. Pełna mobilność nie jest już osiągana za pomocą sztucznego stawu kolanowego, ale w ten sposób chorobę można całkowicie wyleczyć. Rokowanie w przypadku standardowych protez jest mniej korzystne.

zapobieganie

Można podjąć różne środki ostrożności, aby uniknąć zaburzeń krążenia w kolanie. Ponieważ nieprawidłowe obciążenie może prowadzić do choroby Ahlbäcka, należy zapewnić prawidłowe obciążenie kolana.

Zmniejszenie nadwagi jest również środkiem zapobiegawczym. Zasadniczo zaleca się unikanie nadmiernego spożycia alkoholu, aby zapobiec chorobie Ahlbäcka. To samo dotyczy spożycia nikotyny. Aby zapobiec zaburzeniom krążenia w kolanie, należy unikać dopingu steroidowego.

Opieka postpenitencjarna

Po skutecznym leczeniu choroba Ahlbäcka wymaga intensywnej i długotrwałej opieki. Konkretne środki, które należy podjąć, zależą od wybranej formy terapii. W początkowych stadiach choroby rzadko dochodzi do samoistnego wyleczenia. W takim przypadku konieczne są regularne kontrole lekarskie i ścisły odpoczynek. Po chirurgicznym leczeniu chorej kości szczególnie ważne jest, aby nie obciążać nogi.

Należy również monitorować gojenie się blizny pooperacyjnej. W przypadku stosowania implantów lub protez konieczna jest intensywna opieka kontrolna. W takim przypadku gojenie się rany chirurgicznej sprawdzane jest podczas pobytu w szpitalu. Potem czasem wskazane są dłuższe pobyty w poradni rehabilitacyjnej. W zależności od sytuacji prywatnej i zawodowej pacjenta pobyty te mogą trwać kilka tygodni lub mogą być również ambulatoryjne.

Zasadniczo w latach po operacji konieczne jest dalsze leczenie z intensywną fizjoterapią. Ponadto zaleca się regularne kontrole ortopedyczne. W przypadku istniejącego bólu istnieje również możliwość pobytu uzdrowiskowego wiele lat po operacji. W kilku przypadkach występują komplikacje wymagające znacznie bardziej intensywnych działań kontrolnych.

Możesz to zrobić sam

U młodszych pacjentów z jeszcze niezbyt zaawansowanym stadium choroby Ahlbäck, może powstać nowa tkanka chrzęstna i ból może się zmniejszyć. Jeśli choroba nie rozwinie się dalej, pomoże leczenie zachowawcze, takie jak ochrona nogi poprzez podparcie i brak ćwiczeń lub ewentualne dopasowanie butów w przypadku niewspółosiowości. Zalecane są środki fizjoterapeutyczne wzmacniające mięśnie nóg i utrzymujące ruchomość stawu kolanowego. Leki budujące kości promują zdolność do regeneracji.

Zabiegi chirurgiczne są również stosowane w celu zachowania stawu po ustąpieniu choroby, na przykład otworu odciążającego, dzięki czemu tkanka kostna jest stymulowana do samoistnego zagojenia. Przeszczep zdrowej tkanki kostnej z innego obszaru ciała jest również metodą wymiany uszkodzonej tkanki. Wspomaganiem może być również tlenoterapia hiperbaryczna. Lekarz i pacjent współpracują, aby opracować program poboru tlenu, sprzyjający gojeniu.

Jednak w 80 procentach chorób dochodzi do pogorszenia stanu tkanki kostnej i bez leczenia prowadzi do nasilenia bólu i ostatecznie do choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. W przypadku dość przedłużającego się procesu gojenia rokowanie jest pozytywne przy zastosowaniu sztucznego stawu. Przy wsparciu fizjoterapii nowy staw kolanowy poddawany jest niewielkim krokom narastającym obciążeniom, aż pacjent będzie mógł ponownie bez problemu uczestniczyć w życiu codziennym.