Choroba Scheuermanna (choroba Scheuermanna)

Choroba Scheuermanna to choroba kręgosłupa, która często objawia się wraz z wiekiem. Jeśli trzon kręgu nie rośnie, tworzą się kręgi w kształcie klina, które zwężają krążki międzykręgowe. Tworzy to zaokrąglone plecy z wklęsłymi plecami, które są typowe dla choroby Scheuermanna.

Co to jest choroba Scheuermanna?

Chorobę Scheuermanna często można już rozpoznać zewnętrznie po wyraźnym zaokrągleniu odcinka piersiowego kręgosłupa i ewentualnie kompensującym zagłębieniu kręgosłupa w okolicy lędźwiowej kręgosłupa.
© La Gorda - stock.adobe.com

Plik Choroba Scheuermanna został odkryty przez duńskiego radiologa Holgera Scheuermanna i nazwany jego imieniem. Dotyka więcej nastolatków płci męskiej niż żeńskiej. Szacuje się, że około 10-20% populacji cierpi na to zaburzenie wzrostu trzonów kręgowych w mniej lub bardziej wyraźnej postaci.

Występują zniekształcenia podstawy i płytki pokrywającej sąsiednich trzonów kręgów, głównie w odcinku piersiowym kręgosłupa, które prowadzą do klinowego tworzenia trzonów kręgów. W rezultacie krążki międzykręgowe między trzonami kręgów ulegają zwężeniu, co prowadzi do różnych dolegliwości w późniejszych latach życia.

Jeśli zaburzenie wzrostu dotyczy kręgów piersiowych, powstaje typowy grzbiet zaokrąglony z wklęsłym grzbietem i skrzywieniem kręgosłupa. Jeśli z drugiej strony dotyczy to trzonów kręgowych kręgosłupa lędźwiowego, rozwija się płaski grzbiet. Nazywana jest również chorobą Scheuermanna Osteochondritis deformans juvenilis dorsi wyznaczony.

przyczyny

Rzeczywiste przyczyny rozwoju tego zaburzenia wzrostu są nadal nieznane. Jednak można podejrzewać zarówno predyspozycje genetyczne, jak i wpływy zewnętrzne, które sprzyjają zaburzeniom wzrostu. Oprócz predyspozycji genetycznych, wydaje się, że rolę w dojrzewaniu odgrywają również zaburzenia metaboliczne i wpływy hormonalne.

Za korzystne dla choroby Scheuermanna uważa się również różne czynniki zewnętrzne, takie jak zła postawa podczas godzinnego siedzenia przy biurku w zgarbionej pozycji lub osłabienie mięśni spowodowane niewystarczającą aktywnością fizyczną. Zgięta postawa powoduje zwiększony nacisk na przednie krawędzie kręgosłupa piersiowego. Ponieważ strefa wzrostu trzonów kręgowych znajduje się w obszarach brzegowych, wzrost trzonów kręgów jest osłabiony i spowolniony przez zwiększony nacisk na krawędź natarcia.

W rezultacie trzony kręgów rosną bardziej na tylnej krawędzi niż na przedniej krawędzi, w wyniku czego rozwijają się trzony kręgowe w kształcie klina. To z kolei prowadzi do zmniejszenia odległości między trzonami kręgów, do spłaszczenia krążków międzykręgowych i do większego ryzyka złamania podstawy i płytki pokrywającej trzon kręgów. Inną przyczyną choroby Scheuermanna jest mechaniczne przeciążenie kręgosłupa, na przykład u sportowców wyczynowych.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Chorobę Scheuermanna często można już rozpoznać zewnętrznie po wyraźnym zaokrągleniu odcinka piersiowego kręgosłupa i ewentualnie kompensującym zagłębieniu kręgosłupa w okolicy lędźwiowej kręgosłupa. Objawy i dolegliwości związane z chorobą Scheuermanna można wywodzić bezpośrednio z wyglądu zewnętrznego.

Silne skrzywienie do przodu w okolicy klatki piersiowej powoduje ból pleców i napięcie karku, szczególnie w stanie zaawansowanym. Możliwe są również bóle głowy. Dalsze napięcie mięśni spowodowane jest tym, że kręgosłup w dotkniętym obszarze wyraźnie traci ruchomość. W okolicy kręgosłupa piersiowego może to również prowadzić do bólu barków i ramion.

Również narządy wewnętrzne nierzadko reagują na niefizjologicznie zwężone warunki. Na przykład, jeśli choroba Scheuermanna jest ciężka, płuca nie mogą swobodnie rozwijać się do głębokiego wdechu. Do późnych objawów choroby Scheuermanna należą także zaburzenia rytmu serca i problemy żołądkowe.

Kręgosłup lędźwiowy często reaguje na skrzywienie kręgosłupa piersiowego w zrównoważony sposób, tworząc wyraźne zagłębienie pleców i nadmierną ruchliwość. Może to również prowadzić do problemów. Typowym objawem jest ból w dolnej części pleców, który występuje zwłaszcza przy słabych mięśniach brzucha.

Dalszymi komplikacjami są bóle nóg o wyraźnie promieniującym charakterze, które mogą wynikać z wtargnięcia materiału krążka do kanału kręgowego spowodowanego zwiększonym tworzeniem się wklęsłego grzbietu.

Diagnoza i przebieg

Ból pleców w chorobie Scheuermanna.

Diagnoza Choroba Scheuermanna jest tworzony przez diagnostykę rentgenowską. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje typową krzywiznę kręgosłupa i trzony kręgów w kształcie klina.

Na początku choroby prawie nie ma żadnych objawów. W dalszej części ramiona są wyciągnięte do przodu, a plecy zaokrąglone. Zgarbione plecy powodują zwiększone obciążenie kręgosłupa lędźwiowego i tworzą wklęsłe plecy. W celu złagodzenia bólu osoby dotknięte chorobą często przyjmują złą postawę, co prowadzi do oznak zużycia trzonów kręgów oraz osłabienia mięśni, ścięgien i więzadeł.

Jednak w większości przypadków choroby Scheuermanna obraz kliniczny nie rozwija się w pełni, ponieważ nieprawidłowy wzrost kończy się również pod koniec fazy wzrostu.

Komplikacje

Choroba Scheuermanna prowadzi przede wszystkim do skrzywienia kręgosłupa pacjenta. W większości przypadków jest to związane ze stosunkowo silnym bólem, tak że osoby dotknięte chorobą cierpią z powodu ograniczeń w poruszaniu się. Ból może również wystąpić w nocy i prowadzić do problemów ze snem lub innych nieprzyjemnych uczuć i depresji. Często ból pleców rozprzestrzenia się na inne obszary ciała.

Sam ból pleców znacznie ogranicza codzienne życie pacjenta i prowadzi do znacznego obniżenia prężności pacjenta. Ponadto rozwój dzieci jest wyraźnie ograniczony i opóźniony przez chorobę Scheuermanna. Może to prowadzić do następczych szkód w wieku dorosłym, które w większości przypadków są nieodwracalne.

Chorobę Scheuermanna leczy się za pomocą różnych terapii. Pozwala to na ograniczenie bólu i stosunkowo dobre leczenie. Nie ma żadnych szczególnych komplikacji. Z reguły interwencje chirurgiczne są przeprowadzane tylko wtedy, gdy sprawa jest poważna. Oczekiwana długość życia osób dotkniętych chorobą zwykle nie jest zmniejszana przez chorobę Scheuermanna.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Szczególne cechy układu kostnego muszą zawsze zostać zbadane przez lekarza. W przypadku nieprawidłowości w procesie wzrostu u dzieci lub młodzieży należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Szczególny obowiązek zachowania ostrożności wiąże się ze zmianą wyglądu kręgosłupa. W przypadku zauważenia złej postawy ciała konieczna jest wizyta u lekarza.

Ból pleców lub dyskomfort szyi należy zgłosić lekarzowi. Stosowanie leków przeciwbólowych jest generalnie zalecane tylko po konsultacji z lekarzem, ponieważ ryzyko wystąpienia działań niepożądanych lub powikłań jest bardzo wysokie. Należy zbadać i leczyć bóle głowy, problemy z mięśniami, zaburzenia rytmu serca i problemy z oddychaniem.

Jeśli dana osoba nie jest w stanie głęboko oddychać, istnieje powód do niepokoju. Ciężkie wygięcie pleców, ograniczona ruchomość lub zmniejszenie zwykłej odporności fizycznej należy omówić z lekarzem.Jeśli nie można wypełnić codziennych obowiązków szkolnych lub zawodowych lub jeśli udział w zajęciach sportowych jest ograniczony, potrzebny jest lekarz. Jeśli w wyniku wady wzroku lub ograniczonej sprawności ruchowej pojawią się problemy emocjonalne lub psychiczne, należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku nastrojów depresyjnych, zachowań agresywnych lub wycofania się z życia towarzyskiego wskazana jest konsultacja z lekarzem.

Leczenie i terapia

W łagodnych przypadkach Choroba Scheuermanna celowana fizjoterapia jest wystarczająca. Dzięki ćwiczeniom fizjoterapeutycznym trenowana jest zdrowa postawa i wzmacniane są mięśnie pleców. Ważne jest, aby regularnie ćwiczyć, co przeciwdziała skrzywieniu kręgosłupa.

Specjalne ćwiczenia pleców, pływanie i wędrówki pomagają wzmocnić mięśnie i utrzymać zdrową postawę. Pomocne jest również noszenie gorsetu w fazie wzrostu, który zmusza górną część ciała do przyjęcia zdrowej postawy i sprzyja zdrowemu wzrostowi trzonów kręgów.

Operacja może być konieczna tylko w szczególnie ciężkich przypadkach, gdy wystąpiły wyraźne złe postawy i związany z nimi silny ból pleców. Wadliwe krążki międzykręgowe są usuwane i zastępowane fragmentami kości wcześniej usuniętymi z żeber lub grzebienia biodrowego. Jednak ta metoda chirurgiczna jest skuteczna tylko w około połowie wszystkich przypadków i wiąże się z pewnym ryzykiem.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na ból pleców

Perspektywy i prognozy

Ogólnie rokowanie w chorobie Scheuermanna jest korzystne, jeśli terapia zostanie rozpoczęta wcześnie. Deformacja kręgosłupa występuje zwykle tylko w okresie dojrzewania i nieleczona może prowadzić do mniej lub bardziej poważnych deformacji kręgosłupa (garb, skolioza, hiperkifoza).

Dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie postawić diagnozę i przeprowadzać regularne kontrole kontrolne, podczas których określa się tzw. „Kąt Cobba” (miara skrzywienia kręgów). Na tej podstawie wyprowadzane są środki, które mogą spowolnić postęp deformacji kręgosłupa lub, najlepiej, nawet go zatrzymać.

Ukierunkowany trening mięśni pleców poprzez odpowiednią fizjoterapię pozytywnie wpływa na rokowanie. Sporty wzmacniające mięśnie pleców (takie jak pływanie) mogą również mieć pozytywny wpływ na objawy i rozwój kręgosłupa. Bardzo dobre efekty uzyskuje się stosując gorset podtrzymujący. Nie należy również zaniedbywać diety. Objawy niedoboru sprzyjają chorobie Scheuermanna.

Wraz z końcem wzrostu choroba Scheuermanna nie postępuje dalej. Jednak nadal mogą wystąpić wtórne uszkodzenia (przepuklina dysku, uszkodzenie postawy, nieprawidłowości neurologiczne). Ważnymi czynnikami są przede wszystkim zbyt mały ruch, niekorzystna postawa ciała (dużo pochylonego siedzenia) oraz nadwaga. Na ogół mają one negatywny wpływ na rokowanie w chorobie Scheuermanna.

zapobieganie

Aby zapobiec Choroba Scheuermanna Obejmuje to unikanie złej postawy u dzieci i młodzieży, na przykład poprzez regulację wysokości biurka i ergonomicznie ukształtowanego krzesła. Regularne ćwiczenia wzmacniają mięśnie pleców i brzucha, wspierają kręgosłup i promują zdrową postawę. Sporty wytrzymałościowe, takie jak pływanie i bieganie, są korzystne, podczas gdy należy unikać sportów wyczynowych, podnoszenia i przenoszenia ciężkich ładunków oraz związanego z tym dużego obciążenia mechanicznego kręgosłupa.

Opieka postpenitencjarna

Podobnie jak w przypadku terapii, dalsze leczenie choroby Scheuermanna zależy od nasilenia bólu, rozległości zgarbionych pleców i wieku pacjenta. Ortopedzi i fizjoterapeuci zwykle pracują razem w ramach opieki pooperacyjnej. Ważną rolę odgrywa również wkład pacjenta. Na przykład powinien regularnie wykonywać ćwiczenia fizjoterapeutyczne, których uczy się w domu, aby pomóc mu dojść do siebie.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne skracają mięśnie klatki piersiowej i zapobiegają niezdrowej krzywej postawie. Wzmocnione są mięśnie górnej części pleców. To z kolei pozytywnie wpływa na prostowanie kręgosłupa. Precyzyjne wykonanie wzmacniające mięśnie jest możliwe zarówno w gabinetach rehabilitacyjnych, jak i fitness. W ten sposób można również zmniejszyć ryzyko obrażeń.

Oprócz wykonywania zabiegów fizjoterapeutycznych pomocne są porady sportowe zarówno dla dzieci, jak i ich rodziców. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, które sporty mają pozytywny wpływ, a które nie. Sporty wodne, takie jak pływanie stylem grzbietowym, są uważane za tanie. Z drugiej strony gimnastyka, jazda na rowerze, skoki na trampolinie czy wioślarstwo są klasyfikowane jako negatywne.

Celem opieki kontrolnej jest ustabilizowanie ustawienia kręgosłupa w celu przeciwdziałania postępującym deformacjom. Otyłość może negatywnie wpłynąć na leczenie. Jednak w większości przypadków nie należy się obawiać ciężkich postaci choroby Scheuermanna.

Możesz to zrobić sam

Typowe objawy choroby Scheuermanna są ściśle związane z postawą. W wielu przypadkach oznacza to: im bardziej zgięty pacjent siedzi lub stoi, tym większy jest zgłaszany ból. I tu właśnie pojawia się samopomoc w chorobie Scheuermanna: im bardziej wyprostowana postawa, tym lepsze samopoczucie i, często, większy sukces terapeutyczny medycyny konwencjonalnej i fizjoterapii. Pacjent może więc pomóc sobie, jeśli konsekwentnie przestrzega przepisanej fizjoterapii przy wszystkich jej sesjach, a także sumiennie wykonuje ćwiczenia zalecane w domu. Nawet gorset, który można przepisać w cięższych przypadkach, musi być noszony z dużą samodyscypliną.

W życiu codziennym pacjent może również wiele zrobić, aby złagodzić, a nawet wyeliminować objawy wywoływane przez Mobus Scheuermann. Obejmuje to w szczególności wzmocnienie mięśni rdzeniowych (brzucha, a zwłaszcza pleców), które są odpowiedzialne za wyprostowanie ciała, a tym samym kręgosłupa. Zawsze należy to robić po konsultacji z lekarzem prowadzącym lub fizjoterapeutą. Szczególnie odpowiednie są ćwiczenia wzmacniające na maszynach na siłowni, które są specjalnie zaprojektowane dla tych grup mięśni. Pływanie lub chodzenie trenuje nie tylko mięśnie pleców, ale także wytrzymałość. Podczas leżenia podczas snu lub czytania często pomocne jest wielokrotne przyjmowanie pozycji na brzuchu.