Owijanie pępowiny

ZA Owijanie pępowiny (NSU) odnosi się do owinięcia ciała dziecka pępowiną. Zapętlenie może być pojedyncze lub wielokrotne. Tylko w rzadkich przypadkach stanowi groźną komplikację.

Co to jest owijanie pępowiny?

W około 30 procentach ciąż występuje jedna Owijanie pępowiny płodu. Jest to pojedyncze lub wielokrotne owinięcie pępowiny wokół części ciała, takiej jak szyja, ramię, noga lub tułów. Może to również dotyczyć kilku części ciała w tym samym czasie. Pępowina owija się wokół szyi około 20% czasu. Częściej dotyczy to chłopców niż dziewcząt.

Literatura medyczna wspomina o powikłaniach porodowych, chociaż wysoki odsetek przypadków zajęcia pępowiny występuje w czasie ciąży. Tylko w bardzo rzadkich przypadkach jest to naprawdę powikłanie, a jeszcze mniej prawdopodobne jest, że stanie się przyczyną śmierci płodu. Zwykle chusta jest luźna i dlatego nie stanowi zagrożenia dla zaopatrzenia płodu w tlen.

Jednak czasami podczas porodu obserwuje się komplikacje, ponieważ chusta może się tutaj zacisnąć. Pierwotne cięcie cesarskie jest konieczne tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy pępowina jest zapętlona.

przyczyny

Przyczyny owinięć pępowiną są różnorodne. Pępowina jest często bardzo długa. W innych przypadkach następuje silny wzrost ilości płynu owodniowego (wielowodzie). Obserwacje wykazały, że NSU częściej dotyka chłopców niż dziewczęta. Prawdopodobnie wynika to z większej mobilności płodów płci męskiej w płynie owodniowym. Zwiększona ilość płynu owodniowego zwiększa prawdopodobieństwo NSU, ponieważ płód ma w tym przypadku większą swobodę ruchów.

Z kolei wielowodzie może być wywołane kilkoma przyczynami. Przyczyny płodu to na przykład wady rozwojowe przewodu pokarmowego, wady rozwojowe rdzenia kręgowego, wady serca, brak mózgu, infekcje płodu, genetyczne zaburzenia tworzenia chrząstki i kości, rozszczep wargi i podniebienia lub aberracje chromosomowe.

Kolejnymi przyczynami wielowodzie po stronie matki może być niekompatybilność grupy krwi matki i płodu z tworzeniem hemolizy u płodu lub cukrzycą. W cukrzycy ilość płynu owodniowego jest zwiększona z powodu wielomoczu płodu. Wielowodzie w wyniku innych schorzeń może spowodować zaplątanie się pępowiny, aw takich przypadkach choroba leżąca u jej podstaw jest zwykle głównym zagrożeniem dla płodu.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Pępowina owijana wokół szyi występuje w 20 procentach ciąż. Jednak tylko w połowie przypadków zauważalne są zmiany w przepływie krwi i tętnie. W większości przypadków spadek tętna płodu (spowolnienie) jest tylko tymczasowy i nie ma większych skutków. Jeśli jednak NSU jest ciasny wokół szyi przez dłuższy czas, w wyjątkowych przypadkach może dojść do wewnątrzmacicznej śmierci płodu z powodu niedotlenienia płodu niedotlenienie płodu (niedobór tlenu u płodu).

Jednak ze względu na naturę pępowiny głód tlenu występuje rzadko. Płód jest zaopatrywany w bogatą w tlen krew z krwiobiegu matki przez pępowinę. Dopływ ten może zostać zakłócony jedynie przez ucisk pępowiny i znajdujących się w niej naczyń. Jednak pępowina nie jest tak łatwa do ściśnięcia ze względu na jej charakter i strukturę.

Wewnątrz posiada chroniącą przed uciskami tkankę łączną z drobnych włókien kolagenowych, kwasu hialuronowego i proteoglikanów, zwaną galaretką Whartona. U płodów z niskim procentem galaretki Whartona ryzyko niedotlenienia w NSU jest zwiększone. Ponadto pępowina ma spirale skręcone w lewo, które również chronią ją przed załamaniem i kompresją.

Diagnoza i przebieg choroby

Pępowinę można łatwo wykryć w okresie prenatalnym za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej. Badanie to jest jednak zalecane tylko w przypadku wcześniejszego poronienia lub urodzenia martwego dziecka, gdy podejrzewa się związek z NSU. Podczas porodu owinięcie pępowiny podczas fazy wydalania może prowadzić do patologicznych zmian w sercu płodu.

Zmiany te można wykryć za pomocą kardiotokografii. Tutaj wyświetlane są zmienne spowolnienia (obniżanie tętna), które zwykle trwają tylko przez krótki czas. Następnie należy wykonać mikrografię krwi, aby ocenić poziom tlenu u dziecka.

Komplikacje

Pępowina sama w sobie jest powikłaniem podczas ciąży, ale rzadko jest niebezpieczna. Tylko w wyjątkowych przypadkach mogą wystąpić poważne powikłania, które w pewnych okolicznościach mogą być nawet śmiertelne dla płodu. Kiedy pępowina jest zapętlona, ​​ręce, nogi, tułów lub szyja są owinięte pępowiną. Dopływ krwi do mózgu płodu może być zagrożony, zwłaszcza jeśli szyja jest ciasno owinięta.

Następnie dochodzi do tzw. Niedotlenienia płodu, który charakteryzuje się niedostatecznym zaopatrzeniem dziecka w tlen. W rezultacie może dojść do śmierci płodu wewnątrzmacicznego. Chociaż pępowina jest zwykle nieszkodliwa i nie wymaga specjalnych środków, po postawieniu właściwej diagnozy należy zapewnić stały nadzór lekarski.

Tylko w ten sposób można zapewnić szybką pomoc medyczną w nagłych wypadkach w przypadku niebezpiecznego pogorszenia się sytuacji. Podczas nadzoru lekarskiego nad pętlą pępowinową, zawartość tlenu we krwi i regularne pomiary tętna są wykorzystywane do badania tętna dziecka za pomocą mikrokrwi.

Bardzo gwałtowny spadek tętna może wskazywać na śmiertelne zagrożenie dla płodu. Następnie należy szybko podjąć działania. W pojedynczych przypadkach może być konieczne pierwotne cięcie cesarskie. W tym przypadku poród jest wywoływany przez cesarskie cięcie przed rozpoczęciem porodu. Jednak niezbędne środki medyczne zawsze zależą od stanu płodu.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Splątanie pępowiny dotyczy tylko płodów w macicy i występuje u dużej liczby kobiet w ciąży. W większości przypadków nie ma się czym martwić. Owijanie ustala się podczas badań obrazowych u ginekologa. Przyszła mama powinna w zasadzie brać udział we wszystkich badaniach profilaktycznych i kontrolnych oferowanych w okresie ciąży.

Podczas tych rutynowych wizyt dokumentuje się rozwój i stan zdrowia rosnącego dziecka i porównuje się z ogólnymi wartościami orientacyjnymi. W przypadku stwierdzenia splątania pępowiny prowadzi się dalszą obserwację do końca ciąży, gdyż istnieje możliwość powikłań podczas porodu.

Jeżeli kobieta w ciąży zauważy jakiekolwiek nagłe nieprawidłowości pomimo uczestniczenia we wszystkich zaplanowanych wizytach kontrolnych, powinna niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza. Jeśli płód już się nie porusza, jeśli występują zmiany w rytmie serca lub nieprawidłowa czynność serca, należy skonsultować się z lekarzem.

Mgliste poczucie, że coś może być nie tak z płodem, wystarczy na kolejną wizytę u lekarza. Zmiany w przepływie krwi, niepokój lub ogólne złe samopoczucie należy omówić z lekarzem. W przypadku nagłego, a zatem nieplanowanego porodu, informację o pętli pępowinowej należy przekazać obecnym położnikom od przyszłej matki.

Terapia i leczenie

Owijanie pępowiny zwykle nie wymaga żadnych specjalnych środków. Należy jednak monitorować tętno dziecka podczas porodu za pomocą kardiotokografii. W przypadku dłuższych opóźnień wskazane jest również określenie dopływu tlenu za pomocą mikrotestów krwi, aby móc szybko zareagować w sytuacji awaryjnej. W pojedynczych przypadkach może być konieczne pierwotne cięcie cesarskie (cięcie cesarskie, cięcie cesarskie).

Zwłaszcza kobiety w ciąży, które urodziły martwe dziecko, wymagają szczególnej uwagi. Należy jednak zauważyć, że pępowina zwykle nie jest główną przyczyną śmierci dziecka. Jak już wspomniano, różne wcześniejsze urazy i choroby dziecka lub matki mogą zwiększyć prawdopodobieństwo NSU, na przykład z powodu wielowodzie. Często jednak przyczyną urodzenia martwego dziecka jest to uszkodzenie.

Perspektywy i prognozy

Pępowina nie jest rzadkością. Według badań statystycznych pojawia się przy co piątym urodzeniu. Często występuje podczas badania ultrasonograficznego. Jednak owinięcie pępowiny na ogół nie wpływa na dziecko w macicy. Ponieważ jest bardzo elastyczny, zwykle nie ma żadnych komplikacji. Poród przebiega gładko. Ogólnie prognoza jest zatem pozytywna.

Należy zauważyć, że pępowina nie musi być owinięta wokół szyi. Wielu laików medycznych niesłusznie obawia się, że dziecko się dusi. Z drugiej strony pętla może być również umieszczona na ramieniu lub nodze. Taka sytuacja znacznie zmniejsza ryzyko w okresie poprzedzającym poród.

Chociaż rokowanie jest stale pozytywne, opcje leczenia są nieodpowiednie. Lekarze nie mogą zmienić objęcia nienarodzonego dziecka w łonie matki. Pozostaje tylko regularnie sprawdzać bicie serca. Doświadczenie pokazuje, że natura wie, co robić najlepiej. Jeśli stan dziecka pogorszy się w czasie ciąży, jako środek ratujący życie wskazane może być cięcie cesarskie. W praktyce jednak ta akcja jest wyjątkiem.

zapobieganie

Nie można zapobiec owinięciu się pępowiny u rosnącego płodu. NSU jest częstym skutkiem ubocznym porodu i zwykle nie ma większego wpływu na dziecko. Ultrasonografię dopplerowską i kardiotokografię należy wykonywać w ciąży tylko w ryzykownych przypadkach.

Istnieje ryzyko, że ciąża już w przeszłości spowodowała poronienie lub śmierć. Dokładniejsze monitorowanie jest również wskazane w przypadku niektórych chorób matki, takich jak cukrzyca. Jednak w tym przypadku przyszła mama może pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia pępowiny, prowadząc zdrowy tryb życia.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków osoba dotknięta chorobą ma bardzo niewiele, a czasami tylko ograniczone środki opieki po owinięciu pępowiny. Z tego powodu osoby dotknięte chorobą powinny na wczesnym etapie skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec wystąpieniu innych objawów lub powikłań. Z reguły samodzielne wyleczenie nie może nastąpić, dlatego należy skontaktować się z lekarzem, gdy tylko pojawią się pierwsze oznaki i objawy.

Leczenie pępowiny zwykle przeprowadza się przy niewielkiej interwencji chirurgicznej. Nie ma też szczególnych powikłań, a nawet po zabiegu konieczne są regularne kontrole i badania lekarskie. Jeśli jednak pępowina otacza dziecko przed urodzeniem, dalsze leczenie nie jest możliwe.

Większość poszkodowanych jest wtedy zależnych od pomocy psychologicznej, przy czym szczególnie pełne miłości i intensywne dyskusje z własną rodziną mogą mieć bardzo pozytywny wpływ na stan psychiczny rodziców. Rodzice nie mają żadnych innych dostępnych środków opieki. Pępowina może również skrócić oczekiwaną długość życia dziecka, jeśli zostanie rozpoznana późno.

Możesz to zrobić sam

Podczas badań USG w czasie ciąży często znajduje się pępowina. To pokazuje, jak ważne jest, aby kobiety w ciąży skorzystały ze wszystkich oferowanych badań. Jest to najlepszy sposób, aby zapewnić w życiu codziennym, że rozpoznane problemy i zagrożenia dla zdrowia dziecka w łonie matki zostaną zidentyfikowane poprzez usługi profilaktyczne.

Sama matka nie może nic zrobić, jeśli pępowina jest zablokowana. Nie ma sposobu na zdjęcie pępowiny z szyi dziecka od zewnątrz. Dlatego samoobserwacja odgrywa ważną rolę w życiu codziennym. Kobiety w ciąży, których dziecko zostało w ten sposób owinięte wokół pępowiny, muszą rozpoznać możliwe oznaki ostrzegawcze o zbliżającym się niedoborze, aby mogły działać szybko. Jeśli zauważysz na przykład zmniejszające się ruchy dziecka, nie możesz tego samodzielnie zdiagnozować ani leczyć.

Jedynym sposobem, aby się aktywizować, jest udanie się do gabinetu ginekologicznego lub szpitala położniczego i wyjaśnienie opieki nad dzieckiem za pomocą KTG. Znana pętla pępowinowa powinna być odnotowana nie tylko w aktach macierzyńskich. W niejasnych sytuacjach kobieta w ciąży powinna zawsze ponownie agresywnie zająć się tym znanym zagrożeniem, ponieważ nie wszystkie okrycia, które mogą sprawiać dziecku problemy, zawsze można rozpoznać w USG.