Złamanie szyjki kości udowej (złamanie szyjki kości udowej)

Z Złamanie szyjki kości udowej albo Złamanie szyjki kości udowej to ostry stan, który występuje częściej u osób starszych, a rzadziej u osób w młodym lub średnim wieku. Fakt ten ma również decydujący wpływ na czas gojenia się złamania szyjki kości udowej.

Co to jest złamanie szyjki kości udowej?

Za Złamanie szyjki kości udowej, medycznie dokładne również jako Złamanie kości udowej lub po prostu Złamanie szyjki kości udowej nazywa się, kość przebija się w okolicy uda po lewej lub po prawej stronie.

Złamanie szyjki kości udowej jest również znane jako złamanie w pobliżu biodra ze względu na typowe ustawienie. Istnieją dwa warianty złamania szyjki kości udowej. Jeśli złamanie szyjki kości udowej jest stabilne, leczenie różni się znacznie od leczenia niestabilnego złamania szyjki kości udowej.

W przypadku złamania szyjki kości udowej różne typy złamań są nazywane w zależności od miejsc, w których można zlokalizować złamania. Oprócz tzw. Złamań szyjki przyśrodkowej kości udowej są to złamania boczne i przezkrętarzowe.

W przypadku złamania przyśrodkowego pęknięcie przebiega poniżej głowy kości udowej i leży w torebce stawowej. Jeśli linia złamania w złamaniu szyjki kości udowej nie przebiega już w torebce stawowej, mówi się o złamaniu bocznym. Różne podejścia terapeutyczne pojawiają się również w przypadku linii złamania, która tworzy się między szyjką kości udowej a tzw. Trzonem kostnym.

przyczyny

Przyczyny pojawienia się a Złamanie szyjki kości udowej są zwykle oparte na nadmiernej sile mechanicznej. Czy to podczas upadku, czy wypadku, kość jest w tym kontekście tak silnie obciążona, że ​​pęka.

Złamaniu szyjki kości udowej sprzyjają różne okoliczności, co jest również oznaką masowej kumulacji w określonych grupach wiekowych i osobowych.

W medycynie oprócz patologicznego upośledzenia struktury kostnej z narastającą niestabilnością statyki kości, przyczyną złamania szyjki kości udowej są również krótkotrwałe efekty zginania i ścinania, czyli upadki.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Złamanie kości udowej zwykle poprzedzone jest upadkiem. Najbardziej oczywistymi objawami złamania szyjki kości udowej są silny ból biodra lub okolic. Na przykład może wystąpić ból w udzie w pobliżu biodra lub w okolicy pachwiny. Dotknięta noga nie jest już ruchliwa.

Ból nasila się wraz z ruchem biernym (przez lekarza). Jeśli w wyniku upadku dojdzie do złamania szyjki kości udowej, po stronie uda mogą pojawić się siniaki. Jeśli złamanie jest przemieszczone (złamanie zwichnięte), złamana noga wydaje się krótsza niż druga noga i jest zwrócona na zewnątrz. Nie można już unieść nogi prosto z powierzchni.

Często wystarczy tu oględziny, które następnie potwierdza prześwietlenie. Czasami dochodzi do wgniecenia (złamania kości). Końce przerwy nie ześlizgują się, a objawy mogą być bardzo niepozorne. Pacjent nie zgłasza się do lekarza przez wiele dni, ponieważ objawy nie ustępują. Istniejący ból może być związany z upadkiem lub wypadkiem. Jednak osoba zainteresowana podejrzewa, że ​​za nią jest siniak, ponieważ w niektórych przypadkach nadal może chodzić.

Diagnoza i przebieg

Często a Złamanie szyjki kości udowej można rozpoznać wprawnym okiem ze względu na niewspółosiowość uda i bolesny dyskomfort. Te widoczne objawy można potwierdzić badaniami palpacyjnymi przez specjalistę. Ponadto konieczna jest ocena rentgenowska, która zwykle opiera się na tzw. Osiowym zdjęciu rentgenowskim.

W przypadku złamania szyjki kości udowej chore biodro jest prześwietlane. W skomplikowanych przypadkach można zastosować dodatkowe procedury diagnostyczne, takie jak tomografia komputerowa, w celu wyjaśnienia stopnia złamania szyjki kości udowej.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku podejrzenia złamania szyjki kości udowej należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli złamanie nastąpiło w ramach wypadku, najlepiej wezwać pogotowie ratunkowe, ponieważ mogą wystąpić inne złamania lub obrażenia wewnętrzne. Ponadto z każdą godziną wzrasta ryzyko wystąpienia martwicy głowy stawu, zakrzepicy żylnej i zatorowości płucnej. Im wcześniej złamanie zostanie leczone, tym większe szanse na skuteczną rehabilitację. Silny, przeszywający ból w okolicy uda wskazuje na złamanie szyjki kości udowej, które należy wyjaśnić i leczyć. Inne objawy ostrzegawcze obejmują nieprawidłowe ustawienie stopy, obrzęk, krwawienie lub problemy z poruszaniem dotkniętą stopą.

Grupy ryzyka obejmują osoby starsze, a także sportowców i osoby wykonujące prace wymagające fizycznie. Osoby te powinny podjąć środki ostrożności i na przykład zawsze mieć przy sobie telefon komórkowy, aby w nagłych przypadkach można było natychmiast wezwać służby ratunkowe. Złamanie szyjki kości udowej może być leczone przez ortopedę. Poważne złamania należy leczyć chirurgicznie, zwłaszcza w przypadku urazów nerwów lub mięśni. Dalsze leczenie przeprowadza fizjoterapeuta lub lekarz sportowy. W przypadku ciężkich złamań sensowne jest pobyt w ośrodku rehabilitacyjnym, gdzie kontuzję można wyleczyć pod okiem specjalistów.

Leczenie i terapia

Leczenie Złamanie szyjki kości udowej zależy od diagnozy, czy jest to stabilna, czy niestabilna przerwa oraz rozległość zerwania. W przypadku stwierdzenia stabilnego złamania szyjki kości udowej można wykluczyć interwencję chirurgiczną w celu wyprostowania złamania. Osoby dotknięte chorobą otrzymują odpowiednie leczenie bólu, a złamanie może goić się w spoczynku i po dodatkowych ćwiczeniach fizjoterapeutycznych.

W przypadku niestabilnego złamania szyjki kości udowej niezbędne jest leczenie chirurgiczne. Dzieje się tak zwykle w przypadku przesunięcia punktów złamania w złamaniu szyjki kości udowej. Ten problem, zwany również zwichnięciem, można skompensować różnymi zabiegami chirurgicznymi. W ramach nowoczesnych procedur chirurgicznych w przypadku złamań szyjki kości udowej istnieje możliwość rozważenia terapii oszczędzającej biodro lub wymiany stawu biodrowego.

Ponadto leczenie złamania szyjki kości udowej metodą zwaną osteotomią międzykrętarzową jest idealne dla młodych pacjentów.

W pierwszym wariancie na szyjkę kości udowej przykręcane są specjalne elementy, które ponownie stabilizują punkt złamania po złamaniu szyjki kości udowej. W celu wymiany stawu biodrowego chirurg zakłada protezę głowy lub całkowitą endoprotezę stawu biodrowego w celu wyleczenia okolicy i odzyskania ruchomości.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w przypadku złamania szyjki kości udowej zależy od szybkości leczenia chirurgicznego. Im szybciej nastąpi interwencja chirurgiczna, tym zwykle są większe szanse na wyzdrowienie.

Rokowanie w przypadku złamania szyjki kości udowej często opiera się na rozległości zaburzeń krążenia w głowie kości udowej. W tym celu lekarze stosują klasyfikację Garden. Ogród I ma pozytywne rokowanie z niskim ryzykiem martwicy. Również w przypadku Garden II ryzyko martwicy jest niskie i nie ma złamań przemieszczonych. Ogród III jest używany, gdy złamanie przesunęło się bez żadnego przesunięcia w tylnej korze. Ponadto wskaźnik martwicy jest wysoki. W przypadku Garden IV fragmenty złamania przesuwają się całkowicie i następuje przerwa w zaopatrzeniu naczyniowym. Ponadto ryzyko martwicy głowy kości udowej jest wysokie.

Czas gojenia się złamania szyjki kości udowej również różni się w zależności od pacjenta. Ważną rolę odgrywają takie czynniki, jak wiek i aktywność pacjenta. Ponadto pacjent powinien zostać ponownie zmobilizowany jak najszybciej po operacji. Jeśli natomiast utrzyma się zbyt długo na swoim miejscu, istnieje ryzyko utraty masy mięśniowej, co z kolei negatywnie wpływa na szanse wyzdrowienia. Z drugiej strony rehabilitacja jest korzystna dla rokowania, ponieważ pomaga pacjentowi szybciej dojść do siebie i wrócić do życia codziennego.

zapobieganie

Do jednego Złamanie szyjki kości udowej Aby tego uniknąć, ważne jest, aby przeciwdziałać wpływom sił mechanicznych na ten obszar biodra. W przypadku osób starszych można to uczynić bez barier w obszarach życia zagrożonych upadkiem.

Dodatkowo osoby szczególnie niespokojne, z demencją można wyposażyć w tzw. Elementy ochronne. Są one znane jako ochraniacze i są umieszczane zarówno na biodrach, jak i kolanach. Te pomoce tłumią siłę upadku i zapobiegają złamaniu szyjki kości udowej.

Ważne jest również leczenie objawów zawrotów głowy i stosowanie diety wysokowapniowej. Dodatkowy wysiłek fizyczny i wystarczające spożycie płynów mogą również zmniejszyć ryzyko złamania szyjki kości udowej.

Opieka postpenitencjarna

Jeśli przepuklina szyjki kości udowej ma być operowana, ważne jest, aby pacjentowi wstrzyknąć zastrzyki przeciwko możliwej zakrzepicy. Wstrzyknięcia do podskórnej tkanki tłuszczowej przeciwdziałają tworzeniu się skrzepów krwi. Inne przydatne środki pielęgnacyjne obejmują zakładanie specjalnych pończoch podtrzymujących oraz ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Jednym z celów leczenia kontrolnego jest szybka mobilizacja pacjenta. Chorego można ponownie zmobilizować już po 24 godzinach od operacji, którą przeprowadza fizjoterapeuta. Pacjent otrzymuje również pooperacyjną terapię bólu.

Kontynuacja leczenia złamania szyjki kości udowej w szpitalu trwa od dwóch do trzech tygodni. Pacjent porusza się za pomocą kul przedramienia, jeśli nie jest poddawany leczeniu stabilnemu pod względem obciążenia. Jeśli pacjent otrzymał sztuczną protezę stawu biodrowego podczas operacji, może on całkowicie obciążać odpowiednią nogę.

Zbyt długie leżenie jest uważane za szkodliwe w przypadku złamania szyjki kości udowej. Mięśnie ulegają rozpadowi i istnieje ryzyko groźnych infekcji, takich jak zapalenie płuc. Kontynuacja leczenia jest z reguły kontynuowana wraz z rehabilitacją po pobycie w szpitalu. Można to również przeprowadzić stacjonarnie, jeśli zaopatrzenie we własnych czterech ścianach nie jest możliwe. Jednak aby to zrobić, musi istnieć indeks Barthela wynoszący co najmniej 70. Indeks Barthela służy do klasyfikowania potrzeby opieki i codziennych umiejętności.

Możesz to zrobić sam

Niestety, pacjenci ze złamaniem kości udowej niewiele mogą zrobić, aby przyspieszyć proces gojenia. Wręcz przeciwnie: cierpliwość jest najważniejszą cnotą. W zależności od wieku, przebytych chorób (np. Osteoporozy), miejsca złamania i zastosowanego leczenia, gojenie się złamania szyjki kości udowej może zająć do sześciu miesięcy.

Jeśli złamanie było operowane, obszar wokół rany powinien być czysty i sterylny, ponieważ w przeciwnym razie mogą wystąpić zaburzenia gojenia się rany. Infekcje są również częstymi powikłaniami, których można uniknąć, jeśli rana jest starannie pielęgnowana. Nawet jeśli są niewygodne w noszeniu: pończochy podtrzymujące mogą zapobiegać zakrzepicy. Regularna fizjoterapia może również zapobiegać zakrzepicy, a także zapewniać stabilne mięśnie i szybsze gojenie. Dlatego pacjent bezwzględnie powinien odbywać wizyty fizjoterapeutyczne.

Ponieważ złamania szyjki kości udowej najczęściej dotykają osoby starsze, wskazane jest, aby jak najdłużej korzystać z kompleksowej opieki w szpitalu lub w domu. Pacjent może obciążać nogę tylko w takim stopniu, w jakim ból jest do zniesienia. Młodszym, aktywnym pacjentom zaleca się nawet częściowe obciążenie chorej nogi, aby zapobiec powikłaniom. Tutaj osoby dotknięte chorobą polegają na pomocy innych.